शल्यक्रियाको क्रममा अचानक हुने यो खतरनाक अवस्थाको बारेमा जानौं: घातक हाइपरथर्मिया!

यदि तपाईं वा तपाईंले चिन्ने कोही व्यक्तिले शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन्छ भने, तपाईंले सायद एनेस्थेसिया शब्द सुन्नुभएको होला। यसको अर्थ शल्यक्रियाको क्रममा हामीलाई निदाइन्छ। तर के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ कि केही मानिसहरूलाई यी एनेस्थेटिक औषधिहरूको कारण धेरै खतरनाक, जीवनलाई पनि खतरामा पार्ने प्रतिक्रिया हुन सक्छ? त्यो त्यस्तै दुर्लभ, तर धेरै गम्भीर अवस्था हो जसलाई घातक हाइपरथर्मिया भनिन्छ। नाम अलि डरलाग्दो लाग्न सक्छ, तर यदि तपाईंलाई यसको बारेमा राम्ररी जानकारी दिइयो भने, धेरै समस्याहरूबाट बच्न सकिन्छ। त्यसैले, आज यसको बारेमा विस्तृत रूपमा कुरा गरौं।

घातक हाइपरथर्मिया भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, 'घातक हाइपरथर्मिया' एक आनुवंशिक अवस्था हो। अर्थात्, यो हाम्रो जीनमा उत्परिवर्तनको कारणले हुन्छ। जब यो अवस्था भएको व्यक्तिलाई केही एनेस्थेसिया औषधिहरू दिइन्छ, उनीहरूको शरीरले धेरै नराम्रो प्रतिक्रिया दिन्छ। यो एक आपतकालीन अवस्था हो जुन जीवनको लागि पनि खतरा हुन सक्छ।

सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने, यो सामान्यतया पुस्तादेखि पुस्तासम्म सर्ने कुरा हो, तर यसको उपचार पनि छ । र, यदि तपाईंलाई यो जोखिमको बारेमा पहिले नै थाहा छ भने, तपाईं यसबाट आफूलाई बचाउन सक्नुहुन्छ।

हामीलाई थाहा छ कि जब हामीलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ, हामी शल्यक्रियाको क्रममा केही पनि महसुस गर्न सक्दैनौं। यो एनेस्थेसिया प्रदान गर्न विभिन्न प्रकारका औषधिहरू छन्। यद्यपि, ती औषधिहरूमध्ये धेरै कमले मात्र 'घातक हाइपरथर्मिया' भनिने यो अवस्था निम्त्याउँछन्। धेरैजसो एनेस्थेटिक औषधिहरूले यो गर्दैनन्।

अर्को महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने कहिलेकाहीँ कुनै व्यक्तिलाई थाहा नहुन सक्छ कि उसलाई आनुवंशिक उत्परिवर्तन छ जसले घातक हाइपरथर्मिया निम्त्याउन सक्छ, किनभने उल्लेख गरिएका विशेष औषधिहरूको सम्पर्कमा नआएसम्म उसले कुनै लक्षण नदेखाउन सक्छ।

यो हुने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

यो 'घातक हाइपरथर्मिया' अवस्थाको जोखिम कसलाई बढी हुन्छ हेरौं।

अनिवार्य रूपमा, यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई पहिले नै 'घातक हाइपरथर्मिया' भएको छ भने , त्यो परिवारका अन्य सदस्यहरू पनि जोखिममा पर्न सक्छन्। विशेष गरी, यदि पहिलो-डिग्री नातेदार (जस्तै आमा, बुबा, दाजुभाइ दिदीबहिनी, बच्चाहरू) लाई यो अवस्था भएको छ भने, तपाईंलाई 'संवेदनशील' मानिन्छ।

त्यसकारण, यदि तपाईंले कहिल्यै शल्यक्रिया गर्नुपर्‍यो भने, तपाईंको परिवारमा कसैलाई यस्तो भएको छ भने एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई जानकारी गराउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ ।

कल्पना गर्नुहोस्, मानौं तपाईंको परिवारमा कहिल्यै यस्तो 'घातक हाइपरथर्मिया' प्रतिक्रिया भएको छैन। यद्यपि, केही मांसपेशी रोग भएका मानिसहरू पनि बढ्दो जोखिममा हुन सक्छन्। यी मध्ये केही रोगहरू हुन्:

• ``केन्द्रीय कोर रोग``
• ``बहु-सूक्ष्म रोग''
• 'किंग-डेनबरो सिन्ड्रोम'
• `STAC3 विकार`

यो अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यी अवस्था भएकाहरूका लागि यसबारे सचेत हुनु राम्रो हो।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

यो 'घातक हाइपरथर्मिया' कति सामान्य छ? तथ्याङ्कहरू अलि मिश्रित भए तापनि, सामान्यतया अनुमान गरिएको छ कि यो अवस्था वयस्कहरूमा लगभग १००,००० शल्यक्रियाहरू मध्ये एकमा हुन सक्छ। बच्चाहरूमा, यो संख्या लगभग ३०,००० शल्यक्रियाहरू मध्ये एक हो। यो पनि उल्लेखनीय छ कि पहिचान गरिएका बिरामीहरू मध्ये आधा १९ वर्ष मुनिका छन्।

तर वैज्ञानिकहरू सोच्छन् कि यो 'घातक हाइपरथर्मिया' अवस्थाको सम्भावना भएका मानिसहरू समाजमा हुने सम्भावना बढी हुन सक्छ। धेरै मानिसहरू जीवनभर यो रोग निम्त्याउने विशेष औषधिहरूको सम्पर्कमा नआउने भएकाले, उनीहरूलाई आफू जोखिममा रहेको थाहा पनि नहुन सक्छ।

यसका लक्षणहरू के के हुन्?

'घातक हाइपरथर्मिया' का लक्षणहरू व्यक्तिपिच्छे थोरै फरक हुन सक्छन्। तिनीहरू शल्यक्रियाको समयमा वा तपाईं शल्यक्रियाबाट निको हुँदै गर्दा देखा पर्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, यदि तपाईं एनेस्थेसियामा हुनुहुन्छ र यी लक्षणहरू शल्यक्रियाको समयमा देखा पर्छन् भने, तपाईंले यो महसुस गर्नुहुने छैन। यद्यपि, तपाईंको एनेस्थेसियोलोजिस्ट वा एनेस्थेसिया नर्स यस बारे धेरै सतर्क छन् । तिनीहरूले एनेस्थेसियामा परेका सबैलाई धेरै सावधानीपूर्वक निगरानी गर्छन्। यी लक्षणहरू देख्ने बित्तिकै, तिनीहरूले तुरुन्तै 'घातक हाइपरथर्मिया' को उपचार सुरु गर्नेछन्।

प्रारम्भिक संकेतहरू

तपाईंले देख्न सक्ने पहिलो संकेतहरू यी हुन्:

• मुटुको धड्कनमा अस्पष्ट वृद्धि (ट्याकीकार्डिया)। मुटुको धड्कन अचानक बढ्छ।
• शरीरबाट निस्कने कार्बन डाइअक्साइडको मात्रामा अचानक वृद्धि । यसको उपचार चिकित्सा उपकरणबाट पनि गर्न सकिन्छ।
• श्वासप्रश्वासको दर बढ्यो (ट्याकिप्निया)। तपाईं छिटोछिटो सास फेर्न थाल्नुहुन्छ, मानौं तपाईं सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ।
• मांसपेशीको कठोरता, कठोरता (`मांसपेशीको कठोरता`)। शरीरका मांसपेशीहरू ढुङ्गाले कुल्चे जस्तै कडा हुन्छन्।
• शरीरको तापक्रममा अचानक वृद्धि । शरीर तातो हुन थाल्छ।

पछि देखा पर्ने लक्षणहरू

अवस्था बिग्रँदै जाँदा, तपाईंले निम्न लक्षणहरू पनि देख्न सक्नुहुन्छ:

• सामान्य ज्वरोभन्दा शरीरको तापक्रममा वृद्धि ।
• गाढा पिसाब । यो खैरो पनि हुन सक्छ।
• रगत परीक्षणले मांसपेशी बिग्रिएको देखाउँछ ।
• मुटुको धड्कन अनियमित हुनु (एरिथमिया)। मुटु असामान्य रूपमा धड्किन्छ।
• रक्तस्राव ।
• दौरा जस्ता अवस्थाहरू ।

घातक हाइपरथर्मिया किन हुन्छ?

अब हेरौं किन यो 'घातक हाइपरथर्मिया' भनिन्छ।

यो अवस्था भएका मानिसहरूको मांसपेशी कोषहरूमा असामान्य प्रोटिन हुन्छ। यो उनीहरूको जीनमा हुने परिवर्तनको कारणले हुन्छ, जसलाई आनुवंशिक उत्परिवर्तन भनिन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो डीएनए एउटा "निर्देशन पुस्तिका" जस्तै हो जसमा हाम्रो शरीरका कोषहरूलाई आफ्नो काम गर्न आवश्यक पर्ने जानकारी समावेश हुन्छ। यदि यस डीएनएमा कतै अलिकति जानकारी हराइरहेको छ, वा कुनै चीजमा क्षति पुगेको छ भने, त्यसबेला यस्ता आनुवंशिक रोगहरू देखा पर्छन्।

यो आनुवंशिक उत्परिवर्तनले सामान्य जीवनमा कुनै लक्षणहरू देखा पर्दैन। यद्यपि, यदि यो उत्परिवर्तन भएको व्यक्ति माथि उल्लेखित विशिष्ट एनेस्थेटिक औषधिहरूको सम्पर्कमा आयो भने - वा, धेरै विरलै, यदि उच्च तापक्रमको सम्पर्कमा आयो वा यदि तिनीहरू कडा व्यायाममा संलग्न भए भने - तिनीहरूको मांसपेशी कोषहरूले असामान्य रूपमा क्याल्सियम छोड्न थाल्छन्।

फलस्वरूप, मांसपेशीहरू संकुचित हुन र तनावपूर्ण वा कठोर हुन जारी राख्छन्, शरीरको चयापचय र शरीरको तापक्रम असामान्य रूपमा बढ्छ। अन्ततः, मांसपेशी कोषहरू मर्छन्, र रगतमा ठूलो मात्रामा पोटासियम जम्मा हुन्छ। यसले थप लक्षणहरू र जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।

एनेस्थेटिक औषधिहरूले यो अवस्था निम्त्याउन सक्छ।

आनुवंशिक रूपमा 'घातक हाइपरथर्मिया' हुने सम्भावना भएको व्यक्तिलाई निम्न एनेस्थेटिक औषधिहरू दिइएमा यो प्रतिक्रिया अनुभव हुन सक्छ:

सास लिने औषधिहरू:

• `हलोथेन`
• `डेस्फ्लुरेन`
• `सेभोफ्लुरेन`
• `आइसोफ्लुरेन`

नसाबाट दिइने औषधिहरू:

• सुसिनिलकोलिन - यो द्रुत-अभिनय गर्ने मांसपेशी आराम गर्ने औषधि हो।

तपाईं यसलाई कसरी चिन्नुहुन्छ?

यदि तपाईंले 'घातक हाइपरथर्मिया' हुने सम्भावना छ भन्ने थाहा नपाई खतरनाक एनेस्थेटिक प्रयोग गरेर शल्यक्रिया गर्नुभयो भने, प्रतिक्रिया नआएसम्म तपाईं वा एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई यो भएको थाहा हुनेछैन।

यद्यपि, जब तपाईंलाई वा अरू कसैलाई एनेस्थेसिया दिइन्छ, एनेस्थेसियोलोजिस्ट वा नर्सले शल्यक्रियाको समयमा र पछि तपाईंको महत्त्वपूर्ण संकेतहरू र स्वास्थ्यलाई धेरै नजिकबाट निगरानी गर्नेछन् । यदि तपाईंलाई 'घातक हाइपरथर्मिया' छ भने, तिनीहरूले पहिले उल्लेख गरिएका असामान्य महत्त्वपूर्ण संकेतहरू र प्रतिक्रियाहरूद्वारा यसलाई पहिचान गर्नेछन्। त्यो हो:

• बिना कारण मुटुको धड्कन बढ्नु।
• शरीरको तापक्रममा तीव्र वृद्धि।
• शरीरबाट निस्कने कार्बन डाइअक्साइडको मात्रामा अचानक वृद्धि।
• मांसपेशी कसिलो हुनु।

एनेस्थेसियोलोजिस्टहरूलाई यी परिवर्तनहरू चाँडै पहिचान गर्न तालिम दिइन्छ । त्यसपछि तिनीहरूले यो आपतकालीन अवस्थामा छिटो प्रतिक्रिया दिन सक्छन्। निदान जति छिटो हुन्छ, त्यति नै बढी उपचार र अवस्था नियन्त्रण गर्न सकिन्छ।

तपाईंलाई यो जोखिम छ कि छैन भनेर पहिले नै कसरी थाहा पाउने?

यदि तपाईं वा तपाईंको डाक्टरलाई लाग्छ कि तपाईं घातक हाइपरथर्मियाको जोखिममा हुनुहुन्छ, चाहे तपाईंको पारिवारिक इतिहासको कारणले होस् वा अन्य कारणले, यो पुष्टि गर्न केही विशेष परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• क्याफिन हेलोथेन कन्ट्र्याक्चर टेस्ट (CHCT) : यस परीक्षणको लागि, तपाईंको मांसपेशीको सानो टुक्रा (मांसपेशी बायोप्सी) लिइन्छ र तन्तुको नमूनालाई हेलोथेन र क्याफिनको घोलमा राखिन्छ कि यसले एनेस्थेटिक ग्यासलाई प्रतिक्रिया दिन्छ कि दिँदैन भनेर हेर्नको लागि।
• आनुवंशिक परीक्षण : यी परीक्षणहरूले RYR1, STAC3, र CACNA1S भनिने DNA मा रहेका जीनहरूमा उत्परिवर्तनहरू पहिचान गर्न सक्छन्। ४५ भन्दा बढी उत्परिवर्तनहरू पहिचान गरिएका छन् जसले घातक हाइपरथर्मिया निम्त्याउन सक्छ।

यद्यपि, 'घातक हाइपरथर्मिया' को प्रवृत्ति पत्ता लगाउने यी परीक्षणहरू धेरै महँगो छन्, र तिनीहरू केही विशेष प्रयोगशालाहरूमा मात्र गर्न सकिन्छ। उदाहरणका लागि, 'CHCT' परीक्षण संयुक्त राज्य अमेरिकामा चार स्थानहरूमा मात्र उपलब्ध छ। त्यसकारण, यदि तपाईंलाई आपतकालीन शल्यक्रिया गर्न आवश्यक छ र नजिकको नातेदारलाई पहिले 'घातक हाइपरथर्मिया' भएको छ भने, एनेस्थेसियोलोजिस्टहरूले सामान्यतया ती जोखिमपूर्ण औषधिहरूको सट्टा सुरक्षित एनेस्थेटिक्स प्रयोग गर्छन्।

यसको उपचार के के छन्?

घातक हाइपरथर्मियाको मुख्य उपचार भनेको औषधि ड्यान्ट्रोलीन (ब्रान्ड नाम ड्यान्ट्रियम®) हो।

एनेस्थेसियोलोजिस्टहरूलाई 'घातक हाइपरथर्मिया' भनिने अवस्थाको शंका लाग्ने बित्तिकै, तिनीहरूले यो 'ड्यान्ट्रोलीन' औषधि दिन्छन्। साथै, तिनीहरूले प्रतिक्रिया निम्त्याउने एनेस्थेटिक औषधि दिन बन्द गर्छन्, र शल्यचिकित्सकले सकेसम्म चाँडो शल्यक्रिया पूरा गर्छन्।

यसको अतिरिक्त, एनेस्थेसिया र शल्यक्रिया टोलीले 'घातक हाइपरथर्मिया' बाट हुने अन्य लक्षण र जटिलताहरूको पनि उपचार गर्दछ। यी मध्ये केही उपचारहरू यस प्रकार छन्:

• हाइपरथर्मियाको उपचार चिसो IV तरल पदार्थ दिने र आइस प्याक लगाउने जस्ता चिसो विधिहरूद्वारा गरिन्छ।
• अक्सिजन या त फेस मास्क वा श्वासनलीमा राखिएको ट्यूब मार्फत दिइन्छ ।
• यदि मुटुको धड्कन अनियमित छ (एरिथमिया) भने, यसको लागि औषधि दिइन्छ ।

तपाईंको अवस्था स्थिर भएपछि, तपाईंलाई अवलोकनको लागि कम्तिमा एक दिनको लागि सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा राखिनेछ । चिकित्सा टोलीले थप परीक्षणहरू (जस्तै रगत परीक्षण) गर्नेछ र आवश्यक परेमा थप उपचार प्रदान गर्नेछ।

के यसलाई रोक्न सकिन्छ?

घातक हाइपरथर्मिया रोक्न अलि गाह्रो हुन्छ, जबसम्म तपाईंलाई थाहा हुँदैन कि तपाईंलाई यसको कारणले आनुवंशिक उत्परिवर्तन भएको छ , वा तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो अवस्था छ र तपाईंले आफ्नो एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई भन्नुभएको छ। त्यस्तो अवस्थामा, एनेस्थेसियोलोजिस्टले तपाईंको एनेस्थेसिया योजनामा ​​ती जोखिमपूर्ण औषधिहरू प्रयोग गर्ने छैनन्।

तर, दुःखको कुरा के छ भने, धेरैजसो समय मानिसहरूलाई घातक हाइपरथर्मिया भएपछि मात्र थाहा हुन्छ कि उनीहरू यसको जोखिममा छन्।

यो अवस्था पछि के हुन्छ? के यो निको हुन सक्छ?

यदि 'घातक हाइपरथर्मिया' का लक्षणहरू चाँडै पहिचान गरिए र उचित उपचार गरियो भने, पूर्ण निको हुन सम्भव छ । एनेस्थेसिया र शल्यक्रिया टोलीको तुरुन्त कारबाही यहाँ धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यद्यपि, हामीले यो पनि बिर्सनु हुँदैन कि कहिलेकाहीं, तुरुन्तै उपचार गर्दा पनि, धेरै अंगहरू विफल हुन सक्छन् र मृत्यु पनि हुन सक्छ।

घातक हाइपरथर्मियाका कारण अरू कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?

घातक हाइपरथर्मियाले गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ जस्तै:

• मांसपेशी क्षति
• मिर्गौला फेल हुनु
• कलेजो फेल हुनु
• रक्तस्राव
• हृदयघात
• दौराहरू
• कोमा
• मृत्यु

के यो घातक छ?

यदि उपचार नगरिएमा, 'घातक हाइपरथर्मिया' एक सम्भावित घातक अवस्था हो। उचित उपचारको साथ पनि, रिपोर्ट गरिएको मृत्युदर ३% र ५% को बीचमा छ। त्यसैले, यो हल्का रूपमा लिनु हुँदैन।

यसबारे मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईं शल्यक्रियाको तयारी गर्दै हुनुहुन्छ भने, तपाईंको परिवारमा कसैलाई पहिले नै एनेस्थेसियाको समस्या भएको छ कि छैन भनेर डाक्टरहरूलाई बताउनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ ।

साथै, यदि तपाईंलाई रगतको नातेदार (जैविक नातेदार) मा घातक हाइपरथर्मिया निम्त्याउने आनुवंशिक उत्परिवर्तनको भर्खरै निदान गरिएको छ, वा यदि तपाईंले थाहा पाउनुभयो कि त्यो व्यक्तिमा घातक हाइपरथर्मिया भनिने अवस्था विकास भएको छ भने, तपाईंको डाक्टरलाई जानकारी गराउनु र तपाईंको मेडिकल रेकर्डमा यसको नोट राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

यस लेखमा तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू

घातक हाइपरथर्मिया भनेको केही एनेस्थेटिक औषधिहरूको गम्भीर, सम्भावित रूपमा जीवनलाई खतरामा पार्ने प्रतिक्रिया हो।

खुशीको कुरा के छ भने यसको उपचार गर्न सकिन्छ र यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईं जोखिममा हुनुहुन्छ भने, यसलाई रोक्न सकिन्छ।

यदि सम्भव छ भने, आफ्नो रगतका नातेदारहरूको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सबै विवरणहरू जान्नुहोस्। त्यो जानकारी आफ्नो डाक्टरसँग साझा गर्नुहोस्। 'घातक हाइपरथर्मिया' पुस्तादेखि पुस्तासम्म सर्ने आनुवंशिक उत्परिवर्तनको कारणले हुने भएकोले, यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो छ भने, तपाईं पनि उच्च जोखिममा हुनुहुन्छ।

यदि तपाईंसँग शल्यक्रिया र तपाईंले प्राप्त गर्ने एनेस्थेसियाको बारेमा कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्। तिनीहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न त्यहाँ छन्। तपाईंको जागरूकता र तपाईंको चिकित्सा टोलीसँग खुला कुराकानी तपाईंको लागि उत्तम सुरक्षा हो।

` घातक हाइपरथर्मिया, एनेस्थेसिया, शल्यक्रिया, आनुवंशिक रोगहरू, पारिवारिक इतिहास, एनेस्थेसिया जटिलताहरू, उच्च शरीरको तापक्रम