तपाईंको कलेजोको स्वास्थ्यको बारेमा बताउने MELD स्कोरको बारेमा जानौं।

तिमीलाई कस्तो छ? सायद तिमीलाई कलेजोसँग सम्बन्धित स्वास्थ्य समस्या छ, वा तिमीले चिनेको कसैलाई यस्तो समस्या छ। त्यतिबेला तिम्रो डाक्टरले 'MELD' स्कोर भन्ने कुराको बारेमा कुरा गरेको हुन सक्छ। वा तिमीले यो शब्द कतै सुन्नु भएको हुन सक्छ। त्यसोभए, यी 'MELD' स्कोरहरू के हुन्? तिनीहरू हाम्रो कलेजोको स्वास्थ्यसँग कसरी सम्बन्धित छन्? आज हामी यी सबैको बारेमा धेरै सरल तरिकाले कुरा गर्नेछौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले। चिन्ता नगर, यो धेरै जटिल कुरा होइन, एकपटक तिमीले यसलाई राम्ररी बुझेपछि।

MELD स्कोर के हो?

ठीक छ, पहिले यो `MELD` स्कोरको अर्थ के हो हेरौं। `MELD` भनेको अंग्रेजी शब्द `Model for End-Stage Liver Disease` को संक्षिप्त रूप हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसको अर्थ ``Model for End-Stage Liver Disease`` जस्तो हुन्छ। यो वास्तवमा स्कोरिङ प्रणाली हो। यो स्कूलको परीक्षामा अंक दिनु जस्तै हो, तर यसले तपाईंको कलेजोको अवस्था कति गम्भीर छ भनेर मापन गर्छ। यसले तपाईंलाई अर्को तीन महिना (९० दिन) भित्र कति चाँडो कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक पर्नेछ भनेर निर्धारण गर्न पनि मद्दत गर्छ।

कलेजो प्रत्यारोपण केन्द्रहरूले यो 'MELD' स्कोर प्रयोग गरेर कसलाई सकेसम्म चाँडो कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक छ भनेर प्राथमिकता दिन्छन्। यसको मतलब यो केवल एउटा कारक हो, तिनीहरूले अन्य कुराहरूलाई पनि हेर्छन्।

अब तपाईं सोचिरहनुभएको होला कि के यो स्कोरिङ प्रणाली सबैको लागि समान छ। वास्तवमा, यो 'MELD' स्कोरिङ प्रणाली १२ वर्षभन्दा माथिका मानिसहरूको लागि मात्र प्रयोग गरिन्छ। साना बच्चाहरूको लागि पनि, अर्थात्, १२ वर्ष मुनिका बच्चाहरूको लागि, यस्तै छुट्टै स्कोरिङ प्रणाली छ। यसलाई 'PELD (बालचिकित्सा अन्त्य-चरण कलेजो रोग)' स्कोरिङ प्रणाली भनिन्छ। त्यसैले, साना बच्चाहरूको लागि कलेजो प्रत्यारोपण त्यो 'PELD' स्कोरको आधारमा प्राथमिकता दिइन्छ।

यो 'MELD' स्कोरले तपाईंलाई एउटा नम्बर दिन्छ। यो संख्या सामान्यतया ६ देखि ४० सम्म हुन सक्छ। यहाँ सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यो स्कोर जति उच्च हुन्छ, कलेजोको रोग त्यति नै गम्भीर हुन्छ, कलेजो त्यति नै कमजोर हुन्छ। त्यसैले , यदि कसैको 'MELD' स्कोर उच्च छ भने, तिनीहरू 'प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची' मा हुने सम्भावना बढी हुन्छ। किनभने, दुर्भाग्यवश, त्यस्ता व्यक्तिहरूको लागि 'मृत्युको जोखिम' बढी हुन्छ।

MELD स्कोर कसरी गणना गरिन्छ?

अब यो `MELD` स्कोर कसरी गणना गरिन्छ, अर्थात् यो कसरी बनाइन्छ हेरौं। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगतको नमूनाबाट लिइएका धेरै विशिष्ट रक्त परीक्षणहरूको नतिजाको आधारमा यो `MELD` स्कोर गणना गर्छन्। यद्यपि, यो तपाईंले सोच्नुभएको जस्तो सरल गणना होइन। रक्त परीक्षणको नतिजाको अतिरिक्त, यसलाई असर गर्ने धेरै अन्य कारकहरू छन्।

रगत परीक्षणले खोज्ने मुख्य कुराहरू

यो `MELD` स्कोर सिर्जना गर्न प्रयोग गरिने मुख्य रक्त परीक्षणहरू र तिनीहरूले के खोज्छन् भन्ने कुरालाई नजिकबाट हेरौं:

• INR (अन्तर्राष्ट्रिय सामान्यीकृत अनुपात): यसले तपाईंको मापन गर्दछयो रगत जम्न कति समय लाग्छ भन्ने कुरा हो। सामान्यतया, जब कलेजोले राम्रोसँग काम गरिरहेको हुँदैन, कलेजोले रगत जम्न मद्दत गर्ने पर्याप्त मात्रामा चीजहरू उत्पादन गर्दैन। त्यसपछि रगत जम्न लाग्ने समय बढ्छ। यसको अर्थ INR मान बढ्छ।
• कुल बिलिरुबिन: बिलिरुबिन एक पहेंलो पदार्थ हो। यो पुरानो रातो रक्त कोषहरू बिग्रँदा उत्पादन हुन्छ। कलेजोले यो बिलिरुबिनलाई पित्तको माध्यमबाट शरीरबाट हटाउन मद्दत गर्दछ। त्यसैले, यदि कलेजोले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन भने, यो बिलिरुबिन रगतमा जम्मा हुन्छ, र रगतमा बिलिरुबिनको स्तर बढ्छ। यसले कलेजोले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन भनेर देखाउँछ।
• क्रिएटिनिन: यसले मिर्गौलाको कार्य मापन गर्छ। तपाईं सोचिरहनुभएको हुन सक्छ कि मिर्गौला कलेजो रोगसँग कसरी सम्बन्धित छ। वास्तवमा, जब कलेजो रोग गम्भीर हुन्छ, यसले मिर्गौलाको कार्यलाई पनि असर गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ मिर्गौला पनि फेल हुन थाल्छ। त्यसैले क्रिएटिनिन स्तर जाँच गरिन्छ।
• सीरम सोडियम: यसले तपाईंको रगतमा सोडियमको मात्रा मापन गर्छ। यसले तपाईंको कलेजो राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ। सोडियमको मात्रा कम हुनुले कलेजोको खराब कार्यलाई संकेत गर्न सक्छ।
• एल्बुमिन स्तर: एल्बुमिन तपाईंको कलेजोले बनाउने एक विशेष प्रोटिन हो। यसको मुख्य कार्यहरू मध्ये एक रगतमा पानीको उचित मात्रा कायम राख्नु हो। यदि कलेजोले राम्रोसँग काम गरिरहेको छैन भने, एल्बुमिन उत्पादन घट्छ। त्यसपछि रगतमा एल्बुमिन स्तर घट्न सक्छ। यसले कलेजोको कार्यप्रणालीको बारेमा पनि केही भन्छ।

महत्त्वपूर्ण: यी रक्त परीक्षणहरूको नतिजाले MELD स्कोरको धेरैजसो भाग निर्धारण गर्छ। तर, त्यति मात्र होइन।

रगत परीक्षणको अतिरिक्त विचार गर्नुपर्ने कुराहरू

यसैकारण MELD स्कोर गणना गर्नु जटिल छ। रगत परीक्षणको अतिरिक्त, तपाईंको मेडिकल टोलीले अन्य धेरै कारकहरू पनि विचार गर्नेछ:

• तपाईंको चिकित्सा इतिहास: यसको अर्थ तपाईंलाई कस्तो प्रकारको कलेजो रोग छ, तपाईंलाई कति समयदेखि यो भएको छ, र यो कति गम्भीर छ भन्ने कुराहरू हुन्।
• जन्मको समयमा तपाईंको उमेर र लिङ्ग।
• तपाईंसँग भएका अन्य स्वास्थ्य अवस्थाहरू: उदाहरणका लागि, के तपाईंलाई कलेजो प्रत्यारोपणको समयमा जटिलताहरू निम्त्याउन सक्ने मधुमेह वा मुटु रोग जस्ता अन्य अवस्थाहरू छन्?
• सामाजिक र जीवनशैली कारकहरू: कलेजो प्रत्यारोपणको सफलतालाई असर गर्न सक्ने भएकाले यी पनि विचार गरिन्छ।

त्यसोभए तपाईंले देख्न सक्नुहुन्छ, `MELD` स्कोर केवल एक साधारण रक्त परीक्षण परिणाम मात्र होइन, यो त्यो भन्दा धेरै बढी हो।

के MELD स्कोरमा थप अंक थप्न सकिन्छ?

कहिलेकाहीँ, तपाईंको MELD स्कोरले संकेत गरेको भन्दा पहिले नै तपाईंलाई कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक पर्न सक्छ। यसको मतलब तपाईंको MELD स्कोरले तपाईंको अवस्थाको पूर्ण गम्भीरतालाई प्रतिबिम्बित नगर्न सक्छ। यस्तो अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको MELD स्कोरमा थप अंकहरू ('अपवाद अंकहरू') थप्न अनुरोध गर्न सक्छन्।

यहाँ केही परिस्थितिहरू छन् जसले तपाईंलाई अतिरिक्त अंकको लागि योग्य बनाउन सक्छ:

• तीव्र कलेजो विफलता
• कलेजोको क्यान्सर - केही प्रकारका लागि मात्र
• हेपाटोपल्मोनरी सिन्ड्रोम - यो एक अवस्था हो जसमा कलेजोको रोगको कारण रगतमा अक्सिजनको स्तर घट्छ।
• पोर्टोपल्मोनरी उच्च रक्तचाप - यो एक अवस्था हो जहाँ कलेजोको रोगको कारण फोक्सोमा रक्तचाप बढ्छ।
• पोलिसिस्टिक कलेजो रोग - यो एक दुर्लभ, आनुवंशिक रोग हो।
• कोलाङ्गाइटिस - पित्त नलीहरूको बारम्बार हुने संक्रमण

तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंको MELD स्कोरमा यी अतिरिक्त स्कोरहरू थप्ने कि नगर्ने भनेर निर्णय गर्नेछ। त्यसैले, तपाईंको MELD स्कोर, यसलाई असर गर्ने कारकहरू र तपाईंको अवस्थाको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु उत्तम हुन्छ। उनीहरूले तपाईंलाई सबै कुरा व्याख्या गर्न सक्छन् र तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्नहरूको जवाफ दिन सक्छन्।

MELD स्कोर कति पटक अपडेट गरिन्छ?

तपाईंको MELD स्कोर एक पटक मात्र हुँदैन। तपाईंको डाक्टरले नियमित रक्त परीक्षणको साथ तपाईंको MELD स्कोर अद्यावधिक गर्नेछन्। तपाईंले यसलाई कति पटक अद्यावधिक गर्नुहुन्छ भन्ने कुरा तपाईंको अन्तिम MELD स्कोरमा निर्भर गर्दछ।

यो सामान्यतया के हुन्छ:

• यदि अंक १० भन्दा कम छ भने, यो वर्षमा एक पटक जस्तै हो।
• यदि स्कोर ११-१८ को बीचमा छ भने, लगभग हरेक ३ महिनामा एक पटक।
• यदि चिन्ह १९-२४ को बीचमा छ भने, महिनामा लगभग एक पटक।
• यदि अंक २५ वा सोभन्दा माथि छ भने, हप्तामा एक पटक जस्तै।

यद्यपि, यो केवल एक सामान्य दिशानिर्देश हो। तपाईंको डाक्टरले मात्र तपाईंलाई कति पटक आफ्नो स्कोर नवीकरण गर्न आवश्यक छ भनेर निर्धारण गर्न सक्छ। यो तपाईंको परिस्थितिमा निर्भर हुन सक्छ।

तपाईंको MELD स्कोरको अर्थ के हो?

अब तपाईं सायद सोच्दै हुनुहुन्छ, "ठीक छ, डाक्टरले मेरो MELD स्कोर यति उच्च भएको बताए। त्यसोभए यसले मलाई वास्तवमा के भन्छ?" MELD स्कोरले तपाईंको मेडिकल टोलीलाई दुई मुख्य कुराहरूको विचार दिन सक्छ:

१. कलेजो रोगका कारण आगामी ३ महिना भित्र तपाईंको मृत्यु हुने जोखिम कति छ ?

२. तपाईंलाई कति चाँडो कलेजो प्रत्यारोपण चाहिन्छ ?

कसैले पनि कति समय बाँच्नेछ भनेर ठ्याक्कै भविष्यवाणी गर्न सक्दैन। हामी सबैलाई थाहा छ। तर यो 'MELD' स्कोरले डाक्टरहरूलाई तपाईंको अवस्थाको सामान्य विचार दिन सक्छ। त्यसपछि, तिनीहरूले त्यो स्कोर प्रयोग गरेर कलेजो प्रत्यारोपणको प्रतीक्षा सूचीमा तपाईं कहाँ हुनुपर्छ भनेर निर्धारण गर्छन्।

तर सम्झनुहोस्,`MELD` स्कोर मात्र एक मात्र कारक होइन जसले तपाईंलाई कलेजो प्रत्यारोपण कति चाँडो हुनेछ भनेर निर्धारण गर्छ। धेरै अन्य कारकहरूले यसलाई असर गर्छ, जस्तै तपाईंको रक्त समूह र तपाईंको क्षेत्रमा कलेजो दाताहरूको संख्या।

मैले कहिले डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई आफ्नो MELD स्कोरको बारेमा कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्। साथै, यदि तपाईंको रगत परीक्षणको नतिजा वा तपाईंको भविष्यको उपचार योजनाको बारेमा कुनै प्रश्न छ भने, त्यसबारे पनि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

तपाईंको MELD स्कोर तपाईंको मेडिकल टोलीले तपाईंलाई कति चाँडो कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक छ भनेर निर्णय गर्न प्रयोग गर्ने एउटा उपकरण मात्र हो। यो एउटा ठूलो पजलको टुक्रा जस्तै हो। त्यसैले, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा नगरेसम्म धेरै सोच्नुहोस् वा आत्तिनुहोस्। तिनीहरूले तपाईंको नतिजाहरू तपाईंलाई व्याख्या गर्न सक्छन् र तपाईंलाई के आशा गर्ने भन्ने राम्रो विचार दिन सक्छन्।

अन्त्यमा, के सम्झनु पर्छ

ठीक छ, हामीले `MELD` स्कोरको बारेमा धेरै कुरा गरेका छौं। अन्तमा, तपाईंले सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू यहाँ दिइएका छन्:

• `MELD` स्कोर भनेको कलेजो रोगको गम्भीरता र कलेजो प्रत्यारोपणको तत्काल आवश्यकताको मूल्याङ्कन गर्न मद्दत गर्ने विधि हो।
• यो स्कोर मुख्यतया धेरै रक्त परीक्षणहरूको नतिजाहरू (विशेष गरी `INR`, `बिलिरुबिन`, `क्रिएटिनिन`, `सेरम सोडियम`, `एल्ब्युमिन`) र अन्य चिकित्सा कारकहरूलाई विचार गरेर गणना गरिन्छ।
• स्कोर बढ्दै जाँदा, यसले कलेजोको अवस्था गम्भीर छ र कलेजो प्रत्यारोपणको आवश्यकता बढी छ भन्ने संकेत गर्छ।
• यो डाक्टरहरूलाई निर्णय लिन मद्दत गर्ने एउटा उपकरण मात्र हो।
• आफ्नो MELD स्कोर वा कलेजोको स्वास्थ्यको बारेमा कुनै पनि चिन्ता भएमा आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर कुरा गर्न नडराउनुहोस्।

तपाईंको शीघ्र स्वास्थ्यलाभको कामना!

` MELD स्कोर, कलेजो रोग, कलेजो प्रत्यारोपण, रक्त परीक्षण, बिलिरुबिन, क्रिएटिनिन, स्वास्थ्य स्कोर