आन्द्राको शल्यक्रिया पछि हुने म्यूकोस फिस्टुलाको बारेमा जानौं।

कहिलेकाहीँ हामीले ठूलो आन्द्राको शल्यक्रिया गर्नुपर्छ, हैन र? तपाईंले सुन्नुभएको होला कि यस्तो शल्यक्रिया पछि, पेटको छालाको सतहमा "(स्टोमा)" भनिने सानो प्वाल सिर्जना हुन्छ। यो सुन्दा अलिकति डर र नर्भस महसुस हुनु सामान्य हो। आज हामी केही जटिल तर धेरै महत्त्वपूर्ण कुराको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं। त्यो हो, "श्लेष्म फिस्टुला" के हो र यो किन आवश्यक छ।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

म्यूकस फिस्टुला भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, म्यूकस फिस्टुला भनेको तपाईंको आन्द्राको अस्थायी रूपमा हटाइएको भागलाई शल्यक्रियाद्वारा तपाईंको पेटको छालासँग जोडेर सिर्जना गरिएको सानो प्वाल हो।

सोच्नुहोस् त, हाम्रो आन्द्रा केवल एउटा नली मात्र होइन। तिनीहरूले आफूलाई बचाउन र चीजहरूलाई सजिलै चल्न मद्दत गर्न निरन्तर म्यूकस भनिने स्राव उत्पादन गर्छन्। अब, कल्पना गरौं कि आन्द्राको कुनै भाग कुनै चिकित्सा अवस्थाको कारणले हटाइएको छ, वा आराम गर्न आवश्यक भएकोले शरीरको बाँकी भागबाट अलग गरिएको छ। त्यसपछि, आन्द्राको त्यो निष्क्रिय भागले त्यो म्यूकस उत्पादन गर्न जारी राख्छ।

त्यसैले, यदि यी स्रावहरू कतै जाने ठाउँ छैन भने, तिनीहरू आन्द्रामा जम्मा हुन सक्छन् र दुखाइ, असुविधा र संक्रमण निम्त्याउन सक्छन्। श्लेष्म फिस्टुलाले गर्ने काम भनेको ती स्रावहरूलाई सजिलै र सुरक्षित रूपमा शरीरबाट बाहिर निस्कने बाटो सिर्जना गर्नु हो।

सामान्यतया, यस प्रकारको शल्यक्रियाको समयमा तपाईंसँग दुईवटा प्वालहरू (स्टोमा) हुनेछन्।

१. मुख्य स्टोमा (कोलोस्टोमी वा इलियोस्टोमी): यो त्यो ठाउँ हो जहाँ पचेको खाना र दिसा बाहिर निस्कन्छ। यसमा एउटा झोला जोडिएको हुन्छ।

२. श्लेष्म फिस्टुला: यो अर्को भन्दा सानो हुन्छ। हामीले उल्लेख गरेका श्लेष्म स्रावहरू यसबाट निस्कन्छन्।

हामीलाई म्यूकस फिस्टुला किन चाहिन्छ?

यो सामान्यतया अन्य आन्द्रा शल्यक्रियासँगै गरिन्छ। यो मुख्यतया सूजन आन्द्रा रोग (IBD) भएका मानिसहरूका लागि आवश्यक हुन सक्छ। यसका अन्य धेरै कारणहरू पनि छन्।

अवस्था/कारण	एउटा सरल व्याख्या
क्रोहन रोग र अल्सरेटिभ कोलाइटिस	यी ती रोगहरू हुन् जसले आन्द्राको दीर्घकालीन सूजन निम्त्याउँछ। यो शल्यक्रिया आन्द्राको क्षतिग्रस्त भागलाई निको हुन समय दिनको लागि गरिन्छ।
कोलोरेक्टल क्यान्सर	क्यान्सर भएको ट्युमर हटाएपछि आन्द्राका भागहरू पुन: जोडिएसम्म यो विधि अस्थायी रूपमा प्रयोग गरिन्छ।
डाइभर्टिकुलोसिस	आन्द्राको भित्ताबाट निस्कने सानो थैली जस्तो संरचनाको संक्रमण।
आन्द्राको अवरोध वा दुर्घटनाहरू	यो विधि दुर्घटनामा आन्द्राको कुनै भाग अवरुद्ध वा क्षतिग्रस्त हुँदा निको नभएसम्म प्रयोग गरिन्छ।

साना बच्चाहरूलाई यो किन चाहिन्छ?

कहिलेकाहीँ नवजात शिशुहरूले पनि यो शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन्छ।

इम्परफोरेट एनस: केही बच्चाहरू गुदामा खोल्ने ठाउँ बिना नै जन्मिन्छन्। यसको अर्थ दिसा बाहिर जानको लागि कुनै बाटो हुँदैन। दिसालाई बाहिर जान दिनको लागि अस्थायी कोलोस्टोमी सिर्जना गरिन्छ र बच्चा सुधारात्मक शल्यक्रिया गर्न पर्याप्त बलियो नभएसम्म श्लेष्म फिस्टुला सिर्जना गरिन्छ।
आन्द्राको एट्रेसिया: केही बच्चाहरूको आन्द्रामा अवरोध वा विच्छेदन हुन्छ। यदि यी एकल शल्यक्रियाले मर्मत गर्न सकिँदैन भने, अस्थायी म्यूकस फिस्टुला आवश्यक पर्न सक्छ।

यो शल्यक्रिया र यससँग सम्बन्धित प्रक्रिया कस्तो भइरहेको छ?

यो सामान्यतया ठूलो आन्द्रा वा सानो आन्द्राको शल्यक्रियामा विशेषज्ञ कोलोरेक्टल सर्जनद्वारा गरिन्छ।

शल्यक्रिया अघि

तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया गर्नु अघि तपाईंले के गर्नुपर्छ भनेर स्पष्ट रूपमा व्याख्या गर्नेछन्। सामान्यतया तपाईंले गर्नुपर्ने कुराहरू यी हुन्:

शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही घण्टा अगाडि (उपवास) केही पनि नखानुहोस् वा पिउनुहोस् ।
तपाईंको डाक्टरको निर्देशन अनुसार केही औषधिहरू (विशेष गरी रगत जम्ने समस्या कम गर्ने) अस्थायी रूपमा लिन बन्द गर्नुहोस्।
यदि तपाईं धूम्रपान गर्नुहुन्छ भने, शल्यक्रिया गर्नुभन्दा कम्तिमा केही हप्ता अघि छोड्नु आवश्यक छ। धूम्रपानले शल्यक्रिया पछि जटिलताहरूको जोखिम बढाउँछ र घाउ निको हुन ढिलाइ गर्छ।
तपाईंको डाक्टरले दिएको विशेष पेय पदार्थ (आन्द्रा तयारी) पिएर आफ्नो आन्द्रा पूर्ण रूपमा खाली गर्नुहोस् र सफा गर्नुहोस्।

शल्यक्रियाको क्रममा

यो शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। यसको अर्थ तपाईंले केही महसुस गर्नुहुने छैन, तपाईं निदाइरहनुभएको हुनेछ। सर्जनले निम्न कार्यहरू गर्नेछन्:

१. आन्द्राको सम्बन्धित भागमा पुग्न पेटको छालाको सतहमा चीरा बनाइन्छ।

२. आन्द्राको रोगग्रस्त भाग वा आराम गर्नुपर्ने भाग छुट्याइएको छ।

३. आन्द्राको कार्यात्मक भागको एउटा छेउ पेटमा बनेको मुख्य खोल (स्टोमा) सँग जोडिएको हुन्छ। यसलाई इलियोस्टोमी वा कोलोस्टोमी भनिन्छ।

४. आन्द्राको अशक्त भागको एक छेउमा अर्को सानो प्वाल बनाइन्छ र जोडिन्छ। यो म्यूकस फिस्टुला हो।

५. त्यसपछि मुख्य चीरा सिलाइन्छ।

६. दुवै खोल्ने ठाउँमा विशेष झोलाहरू (ओस्टोमी झोलाहरू) जोडिएका हुन्छन्।

फाइदा, जोखिम, र रिकभरी समय

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसको पनि फाइदा र जोखिम दुवै छ।

फाइदाहरू	सम्भावित जोखिमहरू
काम नगर्ने कोलोनमा बलगम जम्मा हुनबाट रोक्नुहोस् र यसलाई सुरक्षित रूपमा बाहिर निस्कन दिनुहोस्।	छालाको छेउछाउको भागमा संक्रमण वा चोटपटक।
बलगम जम्मा हुँदा हुने दुखाइ, असुविधा र संक्रमणलाई रोकथाम गर्ने।	स्टोमा छालाबाट फिर्ता (रिट्र्याक्सन) वा बाहिर निस्कन (प्रोल्याप्स) सक्छ।
आन्द्राको क्षतिग्रस्त भागलाई निको पार्न आवश्यक बाँकी भाग दिने।	खोल्ने ठाउँ वरिपरि हर्निया।
	मलाशयबाट रगत वा श्लेष्म बग्नु (डाइभर्सन प्रोक्टाइटिस)।

पुनःप्राप्ति समय

शल्यक्रिया पछि तपाईं लगभग एक हप्ता अस्पतालमा बस्नुहुनेछ। यस समयमा, नर्सिङ स्टाफले तपाईंलाई तपाईंको स्टोमा र पाउचहरू कसरी सफा गर्ने र परिवर्तन गर्ने, र तिनीहरूको वरिपरिको छालाको हेरचाह कसरी गर्ने भनेर सिकाउनेछन्। सुरुमा, स्टोमाहरू अलि ठूला, गाढा र ओसिलो देखिन सक्छन्, तर समयसँगै तिनीहरू संकुचित र समतल हुनेछन्।

प्रारम्भिक चरणमा, म्यूकस फिस्टुलाबाट अत्यधिक मात्रामा म्यूकस निस्कन्छ ।यो बाहिर निस्कन सक्छ। त्यसैले त्यसको लागि तपाईंले सानो झोला पनि लगाउनुपर्छ। तर समयसँगै, यो डिस्चार्ज धेरै कम हुनेछ। कहिलेकाहीँ यो यति कम हुनेछ कि यसलाई नियमित गजको टुक्राले छोप्न सकिन्छ।

के यो स्थायी हो?

धेरै मानिसहरूको लागि सबैभन्दा ठूलो डर भनेको यो जीवनभर रहने अवस्था हो। खुशीको कुरा के हो भने धेरैजसो अवस्थामा यो अस्थायी हुन्छ। यो आन्द्राको प्रभावित भागलाई विश्राम दिन र निको हुने मौका दिनको लागि गरिन्छ। यो निको हुने प्रक्रिया हप्ता, महिना वा वर्षौं पनि लाग्न सक्छ। यदि तपाईंको डाक्टरले त्यसो गर्ने निर्णय गर्नुभयो भने, तिनीहरूले शल्यक्रियाद्वारा आन्द्राको भागलाई पुन: जडान गर्न सक्छन् र तपाईंलाई सामान्य आन्द्रा चाल गर्न अनुमति दिन सक्छन्।

तुरुन्तै डाक्टरलाई कहिले बोलाउने?

घर गएपछि, यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंले तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई फोन गर्नुपर्छ। वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

दिसामा रगत भएमा।
यदि तपाईंलाई अत्यधिक र असामान्य रूपमा रक्तस्राव भइरहेको छ भने।
यदि तपाईंलाई बारम्बार वाकवाकी र बान्ता हुन्छ भने।
यदि तपाईंलाई ज्वरो आउने, चिसो लाग्ने र काम्ने जस्ता संक्रमणका लक्षणहरू छन् भने।
यदि तपाईंलाई पिसाब फेर्न वा दिसा गर्न गाह्रो भइरहेको छ भने (मुख्य स्टोमाबाट)।

सुरुमा स्टोमासँग बाँच्नु चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। तर एकपटक तपाईंले यसलाई कसरी व्यवस्थापन गर्ने भनेर सिक्नुभयो भने, तपाईं पूर्ण रूपमा सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग खुला रहनुहोस्।

घर लैजाने सन्देश

म्यूकस फिस्टुला भनेको एउटा सुरक्षात्मक खोल हो जसले आन्द्राको निष्क्रिय भागबाट उत्पादित म्यूकसलाई आन्द्राको शल्यक्रिया पछि शरीरबाट हटाउन अनुमति दिन्छ।
यो सामान्यतया अर्को प्रमुख शल्यक्रिया (कोलोस्टोमी वा इलियोस्टोमी) सँग संयोजनमा गरिन्छ।
धेरैजसो अवस्थामा, यो एक अस्थायी समाधान हो। एक पटक आन्द्रा निको भएपछि, यसलाई शल्यक्रियाद्वारा सामान्यमा पुनर्स्थापित गर्न सकिन्छ।
तपाईंको स्टोमा र यसको वरपरको छालाको राम्रो हेरचाह गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। अस्पतालले तपाईंलाई यस बारे सल्लाह दिनेछ।
यदि तपाईंले अत्यधिक रक्तस्राव, ज्वरो, वा बान्ता जस्ता असामान्य लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने , तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।
यसबारे तपाईंको कुनै पनि चिन्ता वा प्रश्नहरू छन् भने आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। उहाँहरूले तपाईंलाई मद्दत गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।