के तपाईंको सानो बच्चाको आँखाबाट आँसु आउँछ? टियर डक्ट ब्लकेज सर्जरीको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंले कहिल्यै याद गर्नुभएको छ कि तपाईंको बच्चाको आँखाबाट आँसु टपकिरहेको छ, कहिले एउटा आँखाबाट, कहिले दुवै आँखाबाट? कहिलेकाहीँ आँखा वरिपरि थोरै भिजेको हुन्छ, र कहिलेकाहीँ आँखाबाट पानी बग्ने गर्छ। धेरैजसो नवजात शिशुहरूको लागि यो सामान्य भए पनि, कहिलेकाहीँ यो चिन्ताको विषय हुन सक्छ। आज हामी यसको सम्भावित कारण, जसलाई "ब्लक्ड टियर डक्ट" भनिन्छ, र यसको उपचार गर्न सकिने शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्नेछौं।

यी आँसु नलीहरू किन अवरुद्ध हुन्छन्? आँसु नलीहरू के हुन्?

ठीक छ, पहिले हेरौं यी आँसुहरू कसरी बन्छन् र आँसु नलीहरूमा के हुन्छ। तपाईंलाई थाहा छ, हाम्रो आँखालाई धुलोबाट जोगाउन सधैं ओसिलो हुनुपर्छ। यसमा मद्दत गर्न, हाम्रो आँखाको माथि, हाम्रो पलक मुनि साना ग्रन्थीहरू छन्, जसले आँसु बनाउँछन्। यी आँसुहरू आँखाभरि फैलिन्छन्, आँखा सफा राख्छन्, र अन्तमा आँखाको भित्री भागमा, नाकको नजिक, दुई साना प्वालहरू (हामी तिनीहरूलाई "पङ्क्टा" भन्छौं) मार्फत प्रवेश गर्छन्, र नाकमा ट्यूबहरूको सानो प्रणालीको साथ यात्रा गर्छन्। ट्यूबहरूको यो प्रणालीलाई हामी "ल्याक्रिमल ड्रेनेज सिस्टम " भन्छौं। त्यसोभए, यदि बाटोमा कतै, आँसु नलीमा अवरोध भयो भने के हुन्छ? आँसु राम्ररी बग्न सक्दैन। त्यतिबेला आँखाबाट आँसु टपक्न थाल्छ, जस्तै पूर्ण सिङ्कबाट पानी बग्छ। साना बच्चाहरूलाई यो किन हुन्छ? धेरैजसो समय, यो हुन्छ किनभने नवजात शिशुहरूको आँसु नलीहरू पूर्ण रूपमा खुला हुँदैनन्। अर्थात्, यो एक अवस्था हो जुन जन्मदेखि नै हुन्छ। डाक्टरहरूले यसलाई ``(जन्मजात नासोलाक्रिमल डक्ट अवरोध - CNLDO)'' भन्छन्। बच्चा गर्भमा हुँदा, यस डक्टको छेउ पातलो ``(झिल्ली)'' ले ढाकिएको हुन सक्छ। सामान्यतया, यो झिल्ली जन्मको समयमा वा जन्मेको केही हप्ता पछि आफैं खुल्छ। तर केही बच्चाहरूमा, यो हुँदैन। त्यतिबेला समस्या सुरु हुन्छ।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, आँसु नली एउटा सानो नली जस्तै हो जसले आँखामा उत्पादन हुने आँसुलाई नाकसम्म पुर्‍याउँछ। यदि यो अवरुद्ध भयो भने, आँसु आँखाबाट चुहिनेछ।

तपाईंको आँसुको नली अवरुद्ध भएको कसरी थाहा पाउने? यसका लक्षणहरू के के हुन्?

यदि तपाईंलाई आफ्नो सानो बच्चाको आँसुको नली बन्द भएको शंका छ भने, यी लक्षणहरूमा ध्यान दिनुहोस्।

• आँखाबाट निरन्तर आँसु बगिरहनु: यदि तपाईंको बच्चाको एउटा वा दुवै आँखामा आँसु छ भने, विशेष गरी जब ऊ रोइरहेको हुँदैन, र कहिलेकाहीँ गालाबाट पनि आँसु बग्छ भने, तपाईंको बच्चा ६-८ महिनाको नहुँदासम्म यो जारी रह्यो भने तपाईंले चिन्तित हुनुपर्छ।
• आँखामा बलगम र पिप जस्ता पदार्थहरू जम्मा हुनु: आँसु राम्ररी ननिस्कने हुनाले, आँखा भित्र आँसु जम्मा हुन सक्छ, कहिलेकाहीँ बलगम जस्तो, वा पहेंलो, हरियो पिप जस्तो पदार्थ बन्न सक्छ। बिहान उठ्दा पनि तपाईंको आँखा अड्किएको हुन सक्छ।
• आँखा रातो हुनु र सुन्निनु:कहिलेकाहीँ, विशेष गरी यदि संक्रमण छ भने, आँखा वरपरको क्षेत्र रातो र सुन्निएको हुन सक्छ।
• बारम्बार आँखाको संक्रमण: आँसु एकै ठाउँमा रहने भएकाले, कीटाणुहरू सजिलै बढ्न सक्छन्। यसले गर्दा केही बच्चाहरूलाई बारम्बार आँखाको संक्रमण हुन सक्छ। डाक्टरले संक्रमण कम गर्न एन्टिबायोटिक लेख्न सक्छन्, तर यो केही दिन पछि फेरि देखा पर्नेछ।
• आँखाको भित्री कुनामा (नाकको छेउमा) नीलो रंगको सुन्निने समस्या: विरलै, अश्रु थैलीको क्षेत्रमा सानो सुन्निने समस्या देखा पर्न सक्छ, जुन आँसुले भरिन्छ। यसलाई ड्याक्रियोसिस्टोसेल पनि भनिन्छ।

यदि तपाईंको बच्चामा यी मध्ये एक वा बढी लक्षणहरू छन् भने, सल्लाहको लागि बाल रोग विशेषज्ञ वा नेत्र रोग विशेषज्ञसँग परामर्श गर्नु राम्रो हुन्छ।

के सबैलाई शल्यक्रिया चाहिन्छ? के पहिले अर्को उपचार छैन?

होइन, सबैले तुरुन्तै शल्यक्रिया गर्ने छैनन्। विशेष गरी बच्चाहरूको लागि, डाक्टरहरूले पहिले अन्य साधारण उपचारहरू प्रयास गर्छन्। पहिले गर्नुपर्ने कुराहरू: १. ल्याक्रिमल थैली मसाज: यो प्रायः तपाईंलाई सिकाइने पहिलो कुरा हो। तपाईंको डाक्टर वा नर्सले तपाईंलाई यो कसरी गर्ने भनेर ठ्याक्कै देखाउनेछन्। तपाईंको आँखा र नाक बीचको भाग जहाँ आँसुको थैली अवस्थित छ, बिस्तारै र सटीक रूपमा मालिस गर्नाले अवरुद्ध झिल्लीलाई खुकुलो पार्न मद्दत गर्न सक्छ। यो दिनमा धेरै पटक गर्नुपर्छ। यो सही तरिकाले गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। २. आँखा सफा राख्नु: ओसिलो कपडाले (तातो पानीले भिजाएर) आँखा सफा राख्नुहोस्। ३. एन्टिबायोटिक आँखाको थोपा: यदि संक्रमण छ भने, अर्थात्, यदि पिप छ भने, यदि आँखा रातो छ भने, डाक्टरले तपाईंलाई एन्टिबायोटिक भएको आँखाको थोपा दिन सक्छन्। तर यसले संक्रमणलाई मात्र नियन्त्रण गर्छ, यसले अवरुद्ध आँसुको थोपा सफा गर्दैन। धेरैजसो अवस्थामा, बच्चाहरू ६, ९, वा एक वर्षको हुँदासम्म, यो मालिसले र समयसँगै आँसुको थोपा आफैं खुल्नेछ। यसको अर्थ १० मध्ये ९ जना बालबालिकालाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन। त्यसोभए तपाईंले कहिले शल्यक्रिया गर्ने विचार गर्नुपर्छ?

• बच्चा लगभग एक वर्षको भए पनि (केही डाक्टरहरूले यसलाई अझ पहिले नै मान्छन्), यदि यो च्यात्ने र संक्रमण जारी रह्यो भने।
• यदि तपाईंलाई बारम्बार र गम्भीर आँखा संक्रमण छ भने।
• यदि मालिस जस्ता कुराहरूले मद्दत गर्दैनन् भने।
• यदि तपाईंलाई ``ड्याक्रियोसिस्टोसेल`` भनिने दुर्लभ अवस्था छ भने।

यस्तो बेलामा डाक्टरले शल्यक्रिया गर्नुपर्ने सुझाव दिन्छन्।

टियर डक्ट ब्लकेज सर्जरी भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो शल्यक्रिया अवरुद्ध आँसु नली खोल्नको लागि हो। यो सामान्यतया आँखा विशेषज्ञ, कहिलेकाहीँ बाल नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गरिन्छ। यो कुनै ठूलो, जटिल शल्यक्रिया होइन। प्रायः, यो सानो बाहिरी रोगी शल्यक्रियाको रूपमा गरिन्छ। यसको अर्थ बच्चालाई अस्पतालमा दिनसम्म बस्नु पर्दैन, र त्यही दिन घर जान सक्छ। जब यो शल्यक्रिया बच्चाहरूमा गरिन्छ, तिनीहरूलाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ, जसको अर्थ उनीहरूले केही महसुस गर्दैनन् र कुनै पीडा महसुस गर्दैनन्। त्यसैले, बच्चाले यसबाट कुनै असुविधा वा डर महसुस गर्दैन। बच्चाहरूको लागि सबैभन्दा सामान्य शल्यक्रिया प्रक्रिया: साना बच्चाहरूको लागि सबैभन्दा सामान्य विधि भनेको जाँच र सिँचाइ हो। यसमा, डाक्टरले आँसु नलीको साथमा धेरै राम्रो, पातलो उपकरण (प्रोब) पास गर्छन् र अवरुद्ध झिल्ली वा अवरोधलाई बिस्तारै खोल्छन्। त्यसपछि, नुनिलो पानी जस्तो चीज ट्यूबबाट तल झर्छ (यसलाई `(सिँचाइ)` भनिन्छ) ट्यूब पूर्ण रूपमा खुला छ कि छैन र आँसु राम्ररी बगिरहेको छ कि छैन भनेर हेर्न। कहिलेकाहीँ, विशेष गरी यदि यो "(प्रोबिङ)" पछि पनि नली अवरुद्ध भइरह्यो भने, डाक्टरले नली खुला राख्नको लागि सानो नली "(स्टेन्ट)" घुसाउने निर्णय गर्न सक्छन्। यो नली केही महिनाको लागि ठाउँमा छोडिन्छ र त्यसपछि हटाइन्छ। वयस्कहरूको लागि शल्यक्रिया (जस्तै "(ड्याक्रियोसिस्टोरहिनोस्टोमी - DCR)") अलि बढी जटिल हुन सक्छ, तर यो "(प्रोबिङ र सिंचाई)" विधि प्रायः बच्चाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ।

शल्यक्रिया गर्नु अघि तपाईंले के जान्नु आवश्यक छ?

यदि तपाईंको डाक्टरले शल्यक्रिया गर्ने निर्णय गर्नुभयो भने, उहाँले तपाईंलाई निम्न कुराहरू व्याख्या गर्नुहुनेछ:

• शल्यक्रिया गर्नुभन्दा केही समय अगाडि बच्चालाई खाना वा पेय पदार्थ दिनु हुँदैन (किनभने एनेस्थेसिया दिइन्छ)।
• शल्यक्रियाको दिन अस्पताल पुग्न आवश्यक समय।
• तपाईंको बच्चालाई भएको अन्य कुनै पनि रोग वा एलर्जीको बारेमा तपाईंले डाक्टरलाई बताउनुपर्छ।
• तपाईंको कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ताको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्ने यो उत्तम समय हो।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ? के यसले सानो बच्चालाई चोट पुर्‍याउँछ?

हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, यो शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत बच्चाहरूमा गरिन्छ। यसको अर्थ बच्चा पूर्ण रूपमा सुतिरहेको हुन्छ। उनीहरूलाई कुनै पीडा महसुस हुँदैन। शल्यक्रिया केही मिनेटमा समाप्त हुन्छ। डाक्टरले ती नाजुक उपकरणहरू प्रयोग गरेर आँसुको नली खोल्छन्।

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्, यो बन्द पानीको पाइप सफा गर्नु जस्तै हो, तर धेरै सावधानीपूर्वक र नाजुक रूपमा।

शल्यक्रिया पछि के हुन्छ? घरमा आफ्नो हेरचाह कसरी गर्ने?

शल्यक्रिया पछि, बच्चालाई केही समयको लागि अवलोकन गरिनेछ र, एक पटक एनेस्थेसियाबाट ब्यूँझिएपछि, उसलाई त्यही दिन घर जान अनुमति दिइनेछ। घर पुगेपछि यी कुराहरूको ख्याल राख्नुहोस्:

• आँखाको थोपा: डाक्टरले एन्टिबायोटिक र सम्भवतः स्टेरोइड लेखिदिनुहुनेछ।)` यसलाई एक प्रकारको आँखाको थोपा हाल्ने भनिन्छ जसमा हुन्छ। यो सही समयमा, सही दिनको लागि प्रयोग गर्नुपर्छ। यसले संक्रमणलाई रोक्छ र सुन्निने कम गर्छ।
• आँखा सफा राख्ने: तपाईं आँखा वरपरको क्षेत्रलाई मोइस्चराइज गर्न सक्नुहुन्छ। तर आँखा रगड्ने वा निचोड्ने काम नगर्नुहोस्।
• नाकबाट थोरै रगत बग्नु: कहिलेकाहीँ, शल्यक्रिया पछि एक वा दुई दिनसम्म तपाईंको नाकबाट गुलाबी रंगको स्राव हुन सक्छ। यो सामान्य हो, चिन्ता नगर्नुहोस्। तर यदि रक्तस्राव धेरै छ भने, आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।
• फलो-अप: शल्यक्रिया सफल भयो कि भएन र टियर डक्ट ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि तपाईंले आफ्नो बच्चालाई डाक्टरकहाँ फिर्ता लैजानुपर्छ।

धेरैजसो अवस्थामा यो शल्यक्रिया धेरै सफल हुन्छ । शल्यक्रिया पछि, बच्चाको आँखाबाट पानी आउन र आँखा चिम्लन लगभग पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ।

के यो शल्यक्रियाबाट कुनै साइड इफेक्ट हुन्छ?

कुनै पनि शल्यक्रियामा जस्तै, धेरै सानातिना साइड इफेक्टहरूको सम्भावना कम हुन्छ, तर ती धेरै दुर्लभ हुन्छन्।

• संक्रमण (त्यसैले एन्टिबायोटिक ड्रप दिइन्छ)।
• अवरुद्ध आँसु नलीको पुनरावृत्ति (यो पनि दुर्लभ छ, यदि यो भयो भने, तपाईंलाई अर्को शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ)।
• एनेस्थेसियासँग सम्बन्धित सानातिना जटिलताहरू (यी पनि धेरै दुर्लभ छन्)।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो सबै कुरा पहिले नै व्याख्या गर्नेछन्। चिन्ता लिनु पर्दैन, किनकि यो एकदमै सुरक्षित शल्यक्रिया हो।

शल्यक्रिया नगरे के हुन्छ?

यदि आँसुको नली अवरुद्ध रह्यो भने, मुख्य समस्या बारम्बार हुने आँखाको संक्रमण हो। यो तपाईं र तपाईंको बच्चा दुवैको लागि समस्या हो। कहिलेकाहीँ यी संक्रमणहरू गम्भीर हुन सक्छन्। विरलै, आँसुको थैलीको गम्भीर संक्रमण (तीव्र ड्याक्रियोसिस्टाइटिस) हुन सक्छ। यो धेरै पीडादायी हुन सक्छ। त्यसकारण, यदि डाक्टरले शल्यक्रिया सिफारिस गर्छ भने, यसको बारेमा सावधानीपूर्वक सोच्नु महत्त्वपूर्ण छ।

घर लैजाने सन्देश

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका केही महत्त्वपूर्ण कुराहरूको सम्झना गरौं।

• नवजात शिशुहरूको आँखाबाट पानी बग्नु र पानी बग्नु सामान्य कुरा हो। धेरैजसो अवस्थामा , यो केही महिना भित्र आफैं समाधान हुनेछ।
• डाक्टरले सिकाउने टियर डक्ट मसाज सही तरिकाले गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• यदि बच्चा लगभग एक वर्षको भएपछि पनि समस्या रहिरह्यो भने, वा संक्रमण बारम्बार भइरह्यो भने, डाक्टरले शल्यक्रिया (टियर डक्ट ब्लकेज सर्जरी) बारे छलफल गर्न सक्छन्।
• यो शल्यक्रिया सरल र सुरक्षित छ । बच्चालाई एनेस्थेसिया दिइन्छ, त्यसैले उसलाई कुनै पीडा हुँदैन। ऊ त्यही दिन घर जान सक्छ।
• शल्यक्रिया पछि डाक्टरको निर्देशनहरू (जस्तै आँखाको थोपा हाल्ने) ठ्याक्कै पालना गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई कुनै शंका वा डर छ भने, लजालु नहुनुहोस् र आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। तिनीहरू तपाईंलाई मद्दत गर्न तयार छन्।

सम्झनुहोस्, तपाईंको सानो बच्चाको स्वास्थ्य सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। यस्तो समस्या आउँदा आत्तिनु हुँदैन, तर उचित चिकित्सा सल्लाह लिनु र तदनुसार कार्य गर्नु राम्रो हुन्छ। तपाईंको बच्चाको शीघ्र स्वास्थ्यलाभको कामना गर्दै!आँसुको नलीमा अवरोध, शिशु च्यात्नु, आँसुको नलीमा अवरोध शल्यक्रिया, जन्मजात नासोलाक्रिमल नलीमा अवरोध, जाँच र सिंचाई, आँखाको शल्यक्रिया, बाल चिकित्सा आँखा रोगहरू