पेरिकार्डिएक्टोमी: यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं

के तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भएको छ, खुट्टा सुन्निएको छ, वा मुटुको समस्या भएको छ र तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई "पेरिकार्डिएक्टोमी" नामक शल्यक्रियाको बारेमा बताएका छन्? त्यो नाम सुन्दा तपाईंलाई अलि डर लाग्न सक्छ, र यो सामान्य हो। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। कुनै पनि कुराको सामना गर्ने उत्तम तरिका भनेको यसको बारेमा पूर्ण जानकारी हुनु हो। त्यसैले आज, हामी यो शल्यक्रियाको बारेमा कुरा गर्नेछौं, यो किन गरिन्छ, यो कसरी गरिन्छ, र शल्यक्रिया पछि के हुन्छ भन्ने कुरा तपाईंले बुझ्न सक्ने धेरै सरल तरिकाले।

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

सबैभन्दा पहिले, यो 'पेरिकार्डियम' के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, पेरिकार्डियम भनेको तपाईंको मुटुलाई घेर्ने सुरक्षात्मक थैली हो। ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो दुई पर्खाल भएको थैली हो। यी दुई पर्खालहरूको बीचमा धेरै थोरै मात्रामा तरल पदार्थ हुन्छ। यो तरल पदार्थले मुटुलाई कुनै कठिनाइ बिना, घर्षण बिना सहज रूपमा धड्कन मद्दत गर्छ। अर्को शब्दमा, यसले मुटुको कार्यको लागि लुब्रिकेन्टको रूपमा काम गर्छ।

तर के तपाईं यो आवरण बिना बाँच्न सक्नुहुन्छ?

हो, यो पक्कै पनि सम्भव छ। यो 'पेरिकार्डियम' मुटुको सामान्य कार्यको लागि आवश्यक छैन। यदि तपाईंको फोक्सो र त्यसको तलको ठूलो मांसपेशी जसलाई डायाफ्राम भनिन्छ ठीक छ भने, यो आवरण हटाउनाले कुनै समस्या हुने छैन। वास्तवमा, यदि तपाईंलाई 'पेरिकार्डाइटिस' (पेरिकार्डियमको सूजन) जस्तो अवस्था छ भने, तपाईंको 'पेरिकार्डियम' को लुब्रिकेटिङ गुणहरू पहिले नै हराइसकेका छन्। त्यसैले यसलाई हटाउनाले अवस्था झनै खराब हुने छैन।

त्यसो भए, यो शल्यक्रिया (पेरिकार्डिएक्टोमी) गर्नुको कारण के हो?

यो शल्यक्रियाको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य कारण कन्स्ट्रक्टिभ पेरिकार्डाइटिस भनिने अवस्था हो।

कल्पना गर्नुहोस्, यदि तपाईंको मुटु वरिपरिको यो लचिलो थैली सुख्खा, बाक्लो र कडा नरिवलको बोक्रा जस्तै भयो भने के हुन्छ? यसले तपाईंको मुटुलाई स्वतन्त्र रूपमा धड्कन र रगतले भर्नको लागि ठाउँ सीमित गर्नेछ, होइन र? यसलाई 'कन्स्ट्रक्टिभ पेरिकार्डाइटिस' भनिन्छ।

जब मुटुको अस्तर यसरी बाक्लो र कडा हुन्छ:

मुटुको कोठाहरू पर्याप्त रगतले भरिएका छैनन्।
मुटुले पम्प गर्नुपर्ने रगत फोक्सोमा फिर्ता आउन थाल्छ।
मुटुले सामान्य रूपमा रगत पम्प गर्न सक्दैन।
खुट्टा र पेट सुन्निन थाल्छ।
यी लक्षणहरू मुटुको चाल बन्द हुनु जस्तै हुन्।

गम्भीर 'कन्स्ट्रक्टिभ पेरिकार्डाइटिस' को अवस्थामा, यो बाक्लो आवरणलाई शल्यक्रियाद्वारा हटाउनु नै उत्तम समाधान हो।

तलको तालिकाले 'कन्स्ट्रक्टिभ पेरिकार्डाइटिस' निम्त्याउन सक्ने धेरै कारकहरू सूचीबद्ध गर्दछ।

कारण	विवरण
अज्ञात कारणहरू (इडियोप्याथिक)	प्रायः, यो अवस्थाको लागि कुनै खास कारण फेला पार्न सकिँदैन।
अघिल्ला मुटु शल्यक्रियाहरू	यो पहिले गरिएको मुटुको शल्यक्रियाको साइड इफेक्टको रूपमा हुन सक्छ।
छातीमा विकिरण उपचार	यदि तपाईंले क्यान्सर जस्ता रोगहरूको लागि छाती क्षेत्रमा विकिरण उपचार प्राप्त गर्नुभएको छ भने।
अन्य रोगहरू	क्षयरोग र मेसोथेलियोमा जस्ता रोगहरू।
भाइरल वा ब्याक्टेरिया संक्रमण	मुटुलाई असर गर्ने गम्भीर संक्रमणहरू।

यस मुख्य कारणको अतिरिक्त, पेरिकार्डिएक्टोमी शल्यक्रिया धेरै अन्य अवस्थामा पनि गरिन्छ:

बारम्बार हुने पेरिकार्डाइटिसको अवस्थामा।
केही औषधिहरूको जटिलताका कारण।
मुटुको वरिपरि तरल पदार्थ जम्मा हुँदा र मुटुमा थिच्दा 'कार्डियाक ट्याम्पोनेड' भनिने अवस्था धेरै कम मात्रामा हुन्छ।

शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ र निको हुने समय

पेरिकार्डिएक्टोमी एक खुला मुटुको शल्यक्रिया हो। शल्यक्रिया टोली:

१. मुटुसम्म पुग्नको लागि तपाईंको छातीको बीचमा छातीको हड्डी ("स्टर्नम") मा एउटा चीरा बनाइन्छ। यो प्रक्रियालाई मेडियन स्टर्नोटोमी भनिन्छ।

२. तपाईंलाई प्रायः एउटा मेसिनमा जडान गरिनेछ जसले अस्थायी रूपमा तपाईंको मुटु र फोक्सोको काम गर्दछ (कार्डियोपल्मोनरी बाइपास)। यसले डाक्टरहरूलाई तपाईंको मुटुको पछाडि र छेउमा रहेको अस्तर सुरक्षित रूपमा हटाउन अनुमति दिन्छ।

३. मुटु वरिपरिको बाक्लो, कडा आवरण (पेरिकार्डियम) सावधानीपूर्वक हटाइन्छ।

४. शल्यक्रिया पछि, स्टर्नमलाई तारले पुन: जोडिन्छ र चिरा टाँका लगाएर बन्द गरिन्छ।

यो शल्यक्रिया सामान्यतया दुई देखि तीन घण्टा लाग्छ। शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई केही दिनको लागि सघन हेरचाह इकाईमा निगरानी गरिनेछ, र सामान्यतयातपाईं ५ देखि ७ दिनसम्म अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ।

पूर्ण रूपमा निको हुन ६ देखि ८ हप्ता लाग्छ। यस समयमा तपाईंले भारी वस्तुहरू उठाउनबाट जोगिनु पर्छ, तर तपाईं बिस्तारै सामान्य घरायसी गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्नुहुन्छ।

शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

कुनै पनि प्रमुख शल्यक्रिया जस्तै, यसको पनि फाइदा र जोखिम दुवै छ। अनुभवी मुटु शल्यचिकित्सकद्वारा शल्यक्रिया गराएर जोखिम कम गर्न सकिन्छ।

फाइदाहरू	जोखिमहरू
लक्षणहरूको लगभग पूर्ण लोप।	रक्तस्राव जटिलताहरू।
औषधि सेवन गर्नुभन्दा पूर्ण निको हुने सम्भावना बढी हुन्छ।	रगत चढाउनु पर्ने।
मुटुको मांसपेशीलाई थप क्षति हुनबाट रोक्न।	मुटुको धड्कन अनियमितता (एट्रियल फाइब्रिलेसन)।
जीवनको गुणस्तर बढ्यो।	मिर्गौला क्षति।
	धेरै विरलै, सास फेर्न मद्दत गर्ने स्नायु (फ्रेनिक स्नायु) मा क्षति हुन्छ।
	धेरै सानो, १% - २% मृत्युको जोखिम।

शल्यक्रिया पछि मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

अस्पतालबाट घर फर्केपछि, कुनै चेतावनीको संकेत देखा परेमा तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुपर्छ।

यदि तपाईंलाई छातीमा गहिरो दुखाइ महसुस भयो भने।
यदि तपाईंलाई ज्वरो आएको छ भने।
शल्यक्रियाको घाउबाट सामान्य भन्दा बढी तरल पदार्थ बगिरहेको छ भने।

सामान्यतया, तपाईंले अस्पताल छोडेको एक वा दुई हप्ता भित्र आफ्नो हृदय रोग विशेषज्ञलाई भेट्नुहुनेछ। साथै, तपाईंको मुटुले कसरी काम गरिरहेको छ भनेर जाँच गर्न लगभग ६ हप्ता पछि इकोकार्डियोग्राम गरिनेछ।

घर लैजाने सन्देश

पेरिकार्डिएक्टोमी एक प्रमुख शल्यक्रिया हो जसले मुटुको बाक्लो, कडा बाहिरी आवरण हटाउँछ।
यो प्रायः 'कन्स्ट्रक्टिभ पेरिकार्डाइटिस' भनिने अवस्थाको उपचारको रूपमा गरिन्छ।
यद्यपि यो ओपन-हार्ट सर्जरी हो, अनुभवी चिकित्सा टोलीको निरीक्षणमा गर्दा सफल परिणामहरू प्राप्त गर्न सकिन्छ।
शल्यक्रिया पछि पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग ६-८ हप्ता लाग्छ, तर धेरैजसो मानिसहरूको दीर्घकालीन परिणाम धेरै राम्रो हुन्छ।
यदि तपाईंलाई शल्यक्रियाको बारेमा कुनै डर वा प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग खुलेर छलफल गर्नुहोस्। उनीहरूले तपाईंलाई आवश्यक पर्ने सबै जानकारी र सहयोग प्रदान गर्नेछन्।