के तपाईंलाई लगातार चक्कर लाग्ने समस्या छ? PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) को बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई कहिलेकाहीँ बिना कारण चक्कर आउँछ, उभिँदा वा बस्दा सन्तुलन गुमाउँछ, र डुङ्गामा तैरिरहेको जस्तो महसुस हुन्छ? यो चक्करसँगै दिनभरि बाँच्न धेरै गाह्रो छ, होइन र? तपाईंलाई यसको बारेमा धेरै दुःखी र डर पनि लाग्न सक्छ। आज हामी यस प्रकारको लामो समयसम्म हुने चक्करको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, जसको अर्थ यो तीन महिना वा त्योभन्दा बढी समयसम्म रहन्छ। डाक्टरहरूले यसलाई PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) भन्छन्। नाम अलि लामो लाग्न सक्छ, तर यसलाई सरल राखौं।

पीपीपीडी (पर्सिस्टेन्ट पोस्चरल-पर्सिप्चुअल चक्कर लाग्नु) भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

हामी शब्दहरूबाट नै PPPD को अर्थ पत्ता लगाउन सक्छौं।

• निरन्तर: यसको अर्थ यो निरन्तर, लामो समयसम्म चलिरहन्छ । तपाईंले कम्तिमा तीन महिनादेखि, धेरैजसो दिनदेखि यो चक्कर आइरहेको अनुभव गरिरहनुभएको छ।
• पोस्चरल: यो शरीरको स्थितिसँग सम्बन्धित छ । यो चक्कर आना उभिरहेको, बसिरहेको वा ठाडो स्थितिमा हुँदा झनै खराब हुन्छ।
• अवधारणात्मक: यो हाम्रो धारणासँग सम्बन्धित छ, अर्थात्, हामीले चीजहरू बुझ्ने तरिकासँग । तपाईंलाई आफू वा तपाईंको वरपरको वातावरण सन्तुलन बिग्रिएको जस्तो महसुस हुन्छ। जमिन हल्लिरहेको जस्तो महसुस हुन्छ, वा तपाईं आफैं हल्लिरहनुभएको जस्तो महसुस हुन्छ।
• चक्कर लाग्नु: यो चक्कर लाग्नु हो। तर यो "भर्टिगो" जस्तो होइन जहाँ चीजहरू तपाईंको वरिपरि घुमिरहेका हुन्छन्। PPPD मा, तपाईं हल्लिरहेको जस्तो, डुङ्गामा भएको जस्तो, वा अस्थिर जस्तो महसुस हुन्छ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, PPPD एक प्रकारको चक्कर हो जुन कुनै घटना पछि सुरु हुन्छ, लामो समयसम्म रहन्छ, उभिँदा बढ्छ, र तपाईं वा तपाईंको वरपरको वातावरणलाई सन्तुलन बिग्रिएको महसुस गराउँछ, जस्तै तपाईं हल्लिरहनुभएको छ।

हाम्रो शरीरमा एउटा जटिल प्रणाली छ जसले हाम्रो सन्तुलनलाई नियन्त्रण गर्छ। यसमा हाम्रा आँखा, मांसपेशीहरू, हाम्रो भित्री कानको भेस्टिबुलर प्रणाली र मस्तिष्क समावेश छन्। यी सबै चीजहरूले हामीलाई लड्नबाट जोगाउन एकसाथ काम गर्छन्, टोलीको रूपमा काम गर्छन्। यो स्वाभाविक रूपमा हुन्छ, हामीलाई थाहा नै हुँदैन।

तर PPPD भएको व्यक्तिमा, यस प्रणालीका भागहरू बीचको सञ्चारमा ब्रेकडाउन वा असंगति हुन्छ। अर्थात्, आँखा, शरीर र भित्री कानबाट आउने संकेतहरू मस्तिष्कमा जाने र एकसाथ समन्वय गर्ने तरिकामा समस्या हुन्छ। महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यस प्रणालीको व्यक्तिगत भागहरू (जस्तै आँखा, कान र मस्तिष्क) मा कुनै रोग वा क्षति हुँदैन । तर तिनीहरू एकसाथ "सिंक" हुँदैनन्। त्यसैले तपाईंलाई अस्थिर र चक्कर लाग्छ।

यो PPPD अवस्था कति सामान्य छ?

PPPD वास्तवमा अहिले लामो समयसम्म चक्कर लाग्ने कारणको रूपमा पहिचान गरिएको सबैभन्दा सामान्य अवस्था हुन सक्छ। यद्यपि, यो अपेक्षाकृत नयाँ निदान हो।। सन् २०१७ मा मात्र चिकित्सा विशेषज्ञहरू यस अवस्थाको मापदण्ड परिभाषित गर्न भेला भएका थिए। त्यसैले अझै धेरै अनुसन्धान भइरहेको छ, र सिक्न धेरै बाँकी छ। विगतमा, यी लक्षणहरू भएका मानिसहरूलाई सही रूपमा पहिचान गर्न सम्भव नहुन सक्छ।

PPPD का लक्षणहरू के के हुन्?

PPPD भएको व्यक्तिलाई धेरैजसो समय चक्कर आउँछ । यसको अर्थ उनीहरूलाई हप्ताको सात दिनभन्दा बढी चक्कर लाग्न सक्छ। कहिलेकाहीँ यो चक्कर घण्टौंसम्म रहन सक्छ, र दिन बित्दै जाँदा यो झन् खराब हुन सक्छ । वा यो कुनै ढाँचा बिना नै आउन र जान सक्छ।

PPPD का कारण हुने चक्कर आउँदा छालहरूले डुङ्गा उछालेको जस्तो महसुस हुन सक्छ, वा तपाईं हल्लिरहेको जस्तो, अस्थिर महसुस गर्दै, जस्तो कि तपाईं आफ्नो खुट्टा जमिनमा राख्न सक्नुहुन्न । यो कुनै विशेष कारण बिना हुन सक्छ, तर केही अवस्थामा यो अझ गम्भीर हुन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• जब तपाईं उभिनुहुन्छ, सिधा बस्नुहुन्छ, वा अचानक आसन परिवर्तन गर्नुहुन्छ (जस्तै ओछ्यानबाट उठ्दा)।
• जब तपाईं सवारी साधन (कार, बस, रेल) ​​मा हिंड्दै वा सवार हुनुहुन्छ ।
• जब तपाईं एकैचोटि धेरै चीजहरू देख्नुहुन्छ । सुपरमार्केटमा किराना सामानको शेल्फमा हेर्दै वा आफ्नो फोनमा सामाजिक सञ्जाल स्क्रोल गर्ने बारे सोच्नुहोस्। यस प्रकारको दृश्य उत्तेजनाले चक्कर लाग्ने सम्भावना बढाउन सक्छ।

यी मुख्य लक्षणहरूको अतिरिक्त, PPPD सँग अन्य लक्षणहरू पनि हुन सक्छन्:

• मस्तिष्क कुहिरो: यसको अर्थ स्पष्ट रूपमा सोच्न र ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो हुन्छ।
• छोटो अवधिको स्मरणशक्तिमा कमी: साना कुराहरू चाँडै बिर्सनु।
• ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाइ: एउटा कुरामा ध्यान केन्द्रित गर्न वा एउटा काम गरिरहन गाह्रो हुन्छ।

PPPD ले तपाईंलाई आफ्नो शरीर, वरपरको वातावरण र अन्य मानिसहरूबाट अलग्गिएको महसुस गराउन सक्छ, मानौं तपाईं सपनामा हुनुहुन्छ । तपाईंको चक्कर लाग्ने डरले तपाईं सामाजिक गतिविधिहरू र दैनिक कार्यहरू पनि गर्नबाट बच्न सक्नुहुन्छ। यसले तपाईंको जीवनको गुणस्तरमा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पार्न सक्छ।

PPPD का कारणहरू के के हुन्?

PPPD सामान्यतया तपाईंको सन्तुलनलाई असर गर्ने "ट्रिगर" घटना पछि सुरु हुन्छ। यसको मतलब तपाईंलाई टाउकोमा चोटपटक जस्ता चक्कर लाग्ने पहिलेको एपिसोड भएको हुन सक्छ, र PPPD निको भएपछि पनि जारी रहन सक्छ।

PPPD निम्त्याउन सक्ने केही ट्रिगरहरू यहाँ दिइएका छन्:

• अचानक, गम्भीर चक्कर लाग्नु (तीव्र चक्कर लाग्नु)।
• बेनाइन प्यारोक्सिज्मल पोजिसनल भर्टिगो (BPPV) एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा टाउको हल्लाउँदा चक्कर आउँछ।
• टाउकोमा चोटपटक (जस्तै, कन्कसन)।
• मेनियर रोग जस्ता भित्री कानका रोगहरू।
• आतंक आक्रमण।
• 'स्ट्रोक' (पक्षाघात) अवस्था।
• 'भेस्टिबुलर माइग्रेन' भनेको माइग्रेनसँगै हुने चक्कर लाग्ने समस्या हो।
• भेस्टिबुलर न्युराइटिस भनेको भित्री कानको स्नायुको सूजन हो।

PPPD मा के हुन्छ भने प्रारम्भिक चक्कर आना वा रोग बितेपछि पनि, तपाईंको मस्तिष्कले "सन्तुलन गुमाउने" अनुभव सम्झन्छ । यो महसुस नगरी, तपाईं आफ्नो सन्तुलनलाई असर गर्ने चीजहरू, जस्तै तपाईंको शरीरको स्थिति र वरपरको वातावरणको बारेमा अत्यधिक सचेत हुन थाल्नुहुन्छ। यो अत्यधिक सचेतनाले तपाईंलाई सधैं चिन्तित महसुस गराउन सक्छ।

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईं चिप्लिएर बाटोमा लड्नुभयो। त्यसपछि, तपाईं त्यो बाटोमा हिंड्दा हरेक पटक धेरै सावधान रहनुहुनेछ, तल हेर्नुहुनेछ, र हरेक पाइलाको बारेमा सोच्नुहुनेछ, हैन र? त्यसैगरी, PPPD मा, तपाईंको दिमागले सन्तुलनको बारेमा धेरै सोच्न र सतर्क रहन थाल्छ।

सहयोगी हुनुको सट्टा, यो अतिसंवेदनशीलताले तपाईंको मस्तिष्कलाई तपाईंको आँखा, मांसपेशी र भित्री कानबाट प्राप्त हुने संवेदी जानकारीलाई राम्ररी प्रशोधन गर्न असमर्थ बनाउँछ, जसले गर्दा तपाईंलाई स्थिर रहन्छ। विज्ञहरू भन्छन् कि तपाईंको मस्तिष्कले तपाईंले सबैभन्दा बढी महसुस गर्ने इन्द्रियहरूमा धेरै निर्भर गर्दछ (जस्तै, तपाईंले के देख्नुहुन्छ, तपाईंले आफ्नो शरीरलाई कसरी समात्नुहुन्छ), र तपाईंले कम महसुस गर्ने इन्द्रियहरूलाई कम प्रयोग गर्दछ (जस्तै, तपाईंको भित्री कानबाट प्राप्त हुने सूक्ष्म चालहरूको बारेमा जानकारी)। त्यो बेमेलले तपाईंको लक्षणहरू निम्त्याउँछ।

यो धेरै विचलित पार्ने कुरा हो, किनकि जसरी PPPD नभएको व्यक्तिमा सन्तुलन कायम राख्नु स्वाभाविक हुन्छ, त्यसरी नै PPPD भएको व्यक्तिमा यो अतिसंवेदनशीलता पनि स्वाभाविक रूपमा आउँछ।

PPPD हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि पुरुषहरूको तुलनामा महिलाहरूमा PPPD हुने सम्भावना लगभग चार गुणा बढी हुन्छ । साथै, सन्तुलनलाई असर गर्ने पहिलेदेखि नै अवस्थित अवस्था (भेस्टिबुलर डिसअर्डर) वा चिन्ता वा डिप्रेसन जस्ता मानसिक स्वास्थ्य अवस्था भएका व्यक्तिहरूमा माथि उल्लेखित ट्रिगरिङ घटनाहरू मध्ये एक अनुभव गरेपछि PPPD हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

तपाईंको व्यक्तित्वले पनि भूमिका खेल्न सक्छ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि PPPD अन्तर्मुखी व्यक्तिहरूमा बढी सामान्य छ, जो बढी अन्तर्मुखी हुन्छन् ।

PPPD कसरी निदान गरिन्छ?

तपाईंको सन्तुलन प्रणालीको व्यक्तिगत भागहरूमा कुनै रोग नभएकोले PPPD को निदान कहिलेकाहीं चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ । त्यसैले, नियमित सन्तुलन परीक्षणहरू, जस्तै भेस्टिबुलर परीक्षणहरू, सामान्य हुन सक्छन् ।

त्यसकारण, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरूसँग सम्बन्धित पाँच मापदण्डहरूको आधारमा तपाईंलाई PPPD भएको निदान गर्नेछन्। यदि तपाईंले यी मापदण्डहरू पूरा गर्नुभयो भने तपाईंलाई PPPD भएको निदान गरिन्छ:

१. तपाईंले कम्तिमा तीन महिनासम्म धेरैजसो दिन चक्कर लाग्ने वा अस्थिर महसुस गर्नुभएको छ (कुनै घुमाउरो अनुभूति बिना)।

२. कुनै खास कारण बिना नै लक्षणहरू बढ्न सक्छन्, तर उभिँदा, हिँड्दा वा धेरै चीजहरू हेर्दा चक्कर लाग्ने समस्या अझ खराब हुन सक्छ ।

घुम्न सुरु गर्नुहोस्।तपाईंलाई कुनै उत्तेजक घटना (अस्थायी घटना वा दीर्घकालीन रोग) भएको छ।

४. तपाईंका लक्षणहरूले तपाईंको दैनिक जीवन र जीवनको गुणस्तरमा नकारात्मक प्रभाव पारेको छ ।

५. तपाईंले आफ्नो लक्षणहरू कुनै अन्य चिकित्सा अवस्थाको कारणले भएको होइन भनेर सुनिश्चित गर्न आवश्यक छ (अन्य अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्न तपाईंले परीक्षणहरू गर्नुपर्ने हुन सक्छ)।

PPPD को उपचार के के हुन्?

PPPD को हाल कुनै उपचार छैन । यद्यपि, तपाईंको चक्कर लाग्ने समस्या व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्ने धेरै उपचारहरू छन्। तपाईंको डाक्टरले यी मध्ये एक वा बढी सिफारिस गर्न सक्छन्।

मुख्य उपचार विधिहरू यस प्रकार छन्:

• भेस्टिबुलर रिह्याबिलिटेसन थेरापी (VRT): यो एक विशेष शारीरिक उपचार हो। यसले तपाईंको शरीरको अति-संवेदनशीलता (हाइपरफोकस) ले तपाईंलाई कसरी चक्कर आइरहेको छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्दछ। के भइरहेको छ भनेर बुझ्नुभएपछि, तपाईं आफ्ना लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्ने रणनीतिहरू सिक्न सक्नुहुन्छ। यसमा विशेष सन्तुलन अभ्यासहरू गर्नु समावेश छ।
• टक थेरापी: PPPD लक्षणहरूलाई बढाउन सक्ने चिन्ता व्यवस्थापन गर्न संज्ञानात्मक व्यवहार थेरापी (CBT) जस्ता उपचारहरू धेरै उपयोगी हुन सक्छन्। यदि तपाईं आफ्नो चक्करको कारणले सामाजिक रूपमा टाढा हुनुभएको छ भने यसले तपाईंलाई फेरि बढी सामाजिक र आत्मविश्वासी बन्न रणनीतिहरू विकास गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ।
• औषधिहरू: तपाईंको डाक्टरले SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) भनिने औषधिहरूको एक वर्ग लेख्न सक्छन् वा, यदि ती काम गर्दैनन् भने, SNRIs (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors)। यी औषधिहरू हुन् जुन विशेष रूपमा डिप्रेसन र चिन्ताको लागि तोकिएका हुन्छन्। यद्यपि PPPD को लागि यी कसरी काम गर्छन् भन्ने बारेमा अनुसन्धान अझै जारी छ, तिनीहरूले PPPD सँग सम्बन्धित चिन्ता र अतिसंवेदनशीलता कम गर्न मद्दत गर्ने विश्वास गरिन्छ।

कस्तो प्रकारको डाक्टरले PPPD को उपचार गर्छ?

यदि तपाईंलाई PPPD का लक्षणहरू छन् भने, पहिले आफ्नो पारिवारिक डाक्टर (PCP) लाई भेट्नुहोस् । आवश्यक परेमा उहाँले तपाईंलाई विशेषज्ञकहाँ पठाउन सक्नुहुन्छ। PPPD को निदान र उपचार गर्ने विशेषज्ञहरूमा समावेश छन्:

• ओटोलरीङ्गोलोजिस्ट (ENT)
• कानको भित्री अवस्थाहरूमा विशेषज्ञता हासिल गर्ने ENT विशेषज्ञहरू - कानको भित्री अवस्थाहरूमा विशेषज्ञता हासिल गर्ने विशेषज्ञहरू
• स्नायु रोग विशेषज्ञहरू
• मनोवैज्ञानिक वा मनोचिकित्सकहरू
• भेस्टिबुलर फिजिकल थेरापिस्टहरू

के PPPD पूर्ण रूपमा निको हुन्छ?

PPPD पूर्ण रूपमा हट्दैन , र तपाईंको चक्कर नियन्त्रण गर्न सही उपचार खोज्न केही समय लाग्न सक्छ।

यद्यपि, खुशीको खबर यो हो कि PPPD भएका धेरै व्यक्तिहरूले थेरापी र औषधिको साथ सफलतापूर्वक यो अवस्था व्यवस्थापन गर्न सक्छन्।विज्ञहरू अझै पनि व्यक्तिगत उपचार र उपचारको संयोजनले PPPD भएका मानिसहरूलाई कसरी मद्दत गर्न सक्छ भन्ने बारेमा अनुसन्धान गरिरहेका छन्।

PPPD भएको व्यक्तिको रूपमा म कसरी आफ्नो हेरचाह गर्ने?

यदि तपाईंलाई PPPD छ भने, आफ्नो ख्याल राख्नु भनेको आफूलाई मद्दत गर्ने उपचारहरू खोज्ने प्रयास गर्दा आफूप्रति धैर्य गर्नु हो। यो अवस्था नयाँ भएकोले, सबैभन्दा प्रभावकारी उपचारहरूको अनुसन्धान अझै प्रारम्भिक चरणमा छ। आफ्नो लागि सबैभन्दा राम्रो काम गर्ने उपचार फेला पार्नु अघि तपाईंले विभिन्न उपचार र औषधिहरू प्रयास गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

साथै, यो निदानसँग बाँच्न सिक्दै गर्दा आफूप्रति दयालु हुनुहोस् । PPPD भएका धेरै व्यक्तिहरू भन्छन् कि उनीहरू केबाट गुज्रिरहेका छन् भनेर अरूलाई व्याख्या गर्न गाह्रो छ। अरूले "तिनीहरूले बुझ्दैनन्," वा "यो सबै तपाईंको दिमागमा छ" जस्ता कुराहरू भन्न सक्छन्।

तर त्यस्तो होइन। PPPD एउटा वास्तविक अवस्था हो जसले तपाईंको शरीर भित्रको स्थिरताको भावनालाई बाधा पुर्‍याउँछ। यो त्यस्तो अवस्था हो जसलाई नियन्त्रण गर्न तपाईंले संघर्ष गर्नुपर्नेछ। तर त्यहाँ डाक्टरहरू छन् जो तपाईंलाई मद्दत गर्न तयार छन्।

के तपाईं PPPD भएको बेला गाडी चलाउन सक्नुहुन्छ?

यदि तपाईंलाई PPPD छ भने गाडी चलाउनु सुरक्षित छ कि छैन भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस् । यो अवस्था भएका केही व्यक्तिहरूले गाडी चलाउँदा अत्यधिक चक्कर लाग्ने अनुभव गर्छन्। उनीहरूलाई गाडी पल्टिने जस्तो लाग्न सक्छ। यो सन्तुलन गुमाउँदा सुरक्षित रूपमा गाडी चलाउन गाह्रो हुन सक्छ। केही व्यक्तिहरूले गाडी चलाउन सक्छन्, तर केवल पोस्ट गरिएको गति सीमाभन्दा धेरै माथिको गतिमा।

तपाईंको अवस्था तपाईंको चक्कर कति गम्भीर छ र तपाईंले यसलाई नियन्त्रण गर्न काम गर्ने उपचार फेला पार्नुभएको छ कि छैन भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। कहिल्यै जोखिम नलिनुहोस्।

के PPPD केवल चिन्ता हो?

PPPD र चिन्ता दुई फरक अवस्था हुन्। यद्यपि, यदि तपाईंलाई पहिले नै चिन्ता विकार छ र त्यसपछि ट्रिगर गर्ने घटना अनुभव गर्नुभयो भने, तपाईंलाई PPPD हुने उच्च जोखिम हुन सक्छ। साथै, उपचार बिना PPPD सँग बस्दा नकारात्मक प्रतिक्रिया चक्र सिर्जना हुन सक्छ जसले चिन्तालाई अझ खराब बनाउँछ।

त्यसैले चिन्ता उपचारहरू (जस्तै, CBT, औषधि) प्रायः PPPD उपचार योजनाको भाग हुन्छन्।

मैले मेरो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहुन्छ, तपाईं निम्न प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• मेरो PPPD को सम्भावित कारण के हो?
• चक्कर आउन नदिन मैले कस्ता ट्रिगरहरूबाट बच्नुपर्छ?
• मेरो निदानको साथ के के कुराहरू असुरक्षित छन् (जस्तै, गाडी चलाउने, उचाइमा काम गर्ने)?
• तपाईं मलाई कस्ता उपचारहरू सिफारिस गर्नुहुन्छ?
• उपचार सफल छ भनेर हामीलाई कुन मापदण्डले थाहा हुन्छ?
• के यी उपचारहरूको कुनै साइड इफेक्ट छ?

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू (घर पठाउनुहोस् सन्देश)

यदि तपाईंलाई कुनै स्पष्ट कारण बिना नै निरन्तर चक्कर लाग्छ भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।तपाईंको सन्तुलन समस्याको कारण PPPD हो कि होइन भनेर पत्ता लगाउन केही समय लाग्न सक्छ। तर जति चाँडो तपाईं मद्दत खोज्नुहुन्छ, त्यति नै चाँडो तपाईंले उपचार योजना फेला पार्न सक्नुहुन्छ जसले तपाईंलाई ट्रयाकमा फर्कन मद्दत गर्नेछ ।

PPPD जीवनभरको अवस्था हुन सक्छ, तर यसले तपाईंको जीवनको गुणस्तरलाई सीमित गर्नुपर्दैन। सही चिकित्सा सल्लाह र उपचारको साथ, तपाईं यसलाई व्यवस्थापन गर्न र राम्रोसँग बाँच्न सिक्न सक्नुहुन्छ। तपाईं एक्लो हुनुहुन्न, र यो यात्रामा तपाईंलाई मद्दत गर्न डाक्टर र चिकित्सकहरू छन्।

` PPPD, चक्कर लाग्ने, सन्तुलन, भेस्टिबुलर प्रणाली, चिन्ता, उपचार, चक्कर लाग्ने