एउटा दुर्लभ फोक्सोको क्यान्सर (प्लुरल मेसोथेलियोमा): यसको बारेमा कुरा गरौं

के तपाईंलाई लगातार छाती दुख्ने वा सास फेर्न गाह्रो हुने समस्या छ? तपाईं जवान हुँदा काम गर्दा एस्बेस्टोसको सम्पर्कमा आउनुभएको हुन सक्छ। आज हामी एउटा दुर्लभ तर धेरै गम्भीर क्यान्सरको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन यस्तो सम्पर्कबाट वर्षौं पछि विकास हुन सक्छ। यसलाई चिकित्सा भाषामा प्लेरल मेसोथेलियोमा भनिन्छ। नाम जटिल सुनिए पनि, यसलाई सरल राखौं।

प्लेरल मेसोथेलियोमा भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो फोक्सो र छातीको गुहाको भित्री भित्ता वरिपरि एउटा पातलो झिल्ली हुन्छ, जसलाई आवरण जस्तै भनिन्छ। यसलाई हामी चिकित्सामा प्लीउरा भन्छौं। यो झिल्ली मेसोथेलियम भनिने विशेष प्रकारको कोषबाट बनेको हुन्छ। त्यसैले जब यी मेसोथेलियम कोषहरूमा क्यान्सर विकास हुन्छ, यसलाई प्लीउरल मेसोथेलियोमा (वा घातक प्लीउरल मेसोथेलियोमा) भनिन्छ।

यसको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य कारण एस्बेस्टोस भनिने खनिजको सम्पर्कमा आउनु हो। तपाईंलाई थाहा होला कि पहिले, एस्बेस्टोस पानाहरू निर्माण सामग्रीको रूपमा प्रयोग गरिन्थ्यो, विशेष गरी छानाको लागि। जब यो एस्बेस्टोस कुहिन्छ, भाँचिन्छ, वा काम गरिन्छ, धेरै साना, अदृश्य कणहरू हावामा छोडिन्छन्। जब यी सास फेर्छन्, तिनीहरू फोक्सोमा जान्छन् र बस्छन्। सबैभन्दा खतरनाक कुरा यो हो कि हाम्रो शरीरले यी कणहरूलाई पगाल्न वा हटाउन सक्दैन। त्यसैले वर्षौंको दौडान, तिनीहरूले फोक्सो वरपरका झिल्लीहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछन्, सूजन निम्त्याउँछन्, र अन्ततः कोषहरूलाई उत्परिवर्तन गर्छन् र तिनीहरूलाई क्यान्सरमा परिणत गर्छन्।

के यो क्यान्सरका मुख्य प्रकारहरू छन्?

हो, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले क्यान्सर कोषहरूको प्रकृतिको आधारमा यो क्यान्सरलाई तीन मुख्य प्रकारमा विभाजन गरेको छ। केही प्रकारहरू छिटो फैलिन्छन् भने केही बिस्तारै बढ्छन्। उपचार पनि प्रकार अनुसार फरक-फरक हुन्छ।

एकपटक तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कस्तो प्रकारको छ भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गरिसकेपछि, उनीहरूले तपाईंलाई कुन उपचार तपाईंको लागि उत्तम छ र भविष्यमा के छ भन्ने बारे राम्रो विचार दिन सक्षम हुनेछन्।

यो रोगका लक्षणहरू के के हुन्?

यसको एउटा समस्या भनेको लक्षणहरू धेरै बिस्तारै देखा पर्छन् । एस्बेस्टोसको सम्पर्कमा आएको २०, ३० वा ५० वर्ष पछि पनि लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। सुरुवाती लक्षणहरू सामान्य रुघाखोकी वा अन्य सानो रोगसँग मिल्दोजुल्दो हुन्छन्, त्यसैले धेरै मानिसहरूले त्यसमा धेरै ध्यान दिँदैनन्। रोग अलि गम्भीर हुँदा मात्र उनीहरू डाक्टरकहाँ जान्छन्।

दुई मुख्य लक्षणहरू हुन्:

• लगातार छाती दुख्नु
• सास फेर्न गाह्रो हुनु (सास फेर्न गाह्रो हुनु)

यसको अतिरिक्त, तपाईंले यी लक्षणहरू पनि देख्न सक्नुहुन्छ:

• लगातार खोकी लाग्नु र कर्कश आवाज आउनु
• निल्न गाह्रो हुनु (डिस्फेजिया)
• तल्लो ढाड दुख्ने
• अनुहार र हात सुन्निने
• बिना कारण तौल घट्नु
• राति पसिना आउनु
• थकान
• ज्वरो जसले तपाईंलाई कमजोर महसुस गराउँछ

एस्बेस्टोस बाहेक अन्य कारणहरू पनि छन्?

७०% निदान गरिएका केसहरूको कारण एस्बेस्टोसको सम्पर्क हो। यद्यपि, केही अवस्थामा, एस्बेस्टोसको सम्पर्कमा नआएका मानिसहरूमा पनि यो क्यान्सर हुन सक्छ। वैज्ञानिकहरूले अझै पनि यसबारे अनुसन्धान गरिरहेका छन्। केही अन्य सम्भावित कारणहरू हुन्:

• पहिले छातीको क्षेत्रमा विकिरण थेरापी गराइएको।
• वंशाणुगत रूपमा आउने आनुवंशिक परिवर्तनहरू (उदाहरणका लागि, BAP1 जीनको अनुपस्थिति)।
• कार्बन नानोट्यूब भनिने पदार्थको सम्पर्कमा आउनु (जुन अहिले सवारी साधन र खेलकुद उपकरणहरू जस्ता चीजहरूलाई बलियो बनाउन प्रयोग गरिन्छ)।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने छतमा एस्बेस्टोस पाना जडान गर्दा कुनै जोखिम हुँदैन। जोखिम तब मात्र उत्पन्न हुन्छ जब सामग्री भाँचिन्छ, सड्छ, वा हटाइन्छ, साना कणहरू हावामा छोड्छ।

सबैभन्दा बढी जोखिममा को छ?

यो रोग प्रायः ती व्यक्तिहरूमा देखा पर्दछ जो आफ्नो जागिरको माध्यमबाट वर्षौंदेखि एस्बेस्टोसको सम्पर्कमा आएका छन्। यी मध्ये धेरै मानिसहरू अहिले सेवानिवृत्त भइसकेका छन् (६५ वर्षभन्दा माथिका)। एस्बेस्टोसको खतरा सम्बन्धी कानून लागू हुनुभन्दा पहिले, तिनीहरू युवावस्थामा एस्बेस्टोससँग सम्बन्धित कामहरूमा काम गर्थे।

श्रीलंकामा पनि, यस्ता कामहरूमा संलग्न व्यक्तिहरू बढी जोखिममा हुन्छन्:

• भवन निर्माण र भत्काउने काममा संलग्न व्यक्तिहरू
• शिपयार्डमा काम गर्ने मानिसहरू
• ग्यारेज र कारखानाहरूमा काम गर्ने मानिसहरू
• इन्सुलेशन सामग्रीका निर्माता र स्थापनाकर्ताहरू
• अग्नि नियन्त्रकहरू
• प्लम्बरहरू
• खानी कामदारहरू

यसको अतिरिक्त,

• एस्बेस्टोससँग काम गर्ने व्यक्तिसँग एउटै घरमा बस्ने मानिसहरू पनि जोखिममा हुन्छन् किनभने ती कणहरू उनीहरूको लुगा र जुत्ताबाट घरमा आउन सक्छन्।
• एस्बेस्टोस खानी नजिकै बस्ने वा एस्बेस्टोस भएका पुराना भवनहरू भत्काइँदै गरेको ठाउँमा बस्ने मानिसहरू पनि जोखिममा छन्।

यो रोग कसरी निदान गर्ने?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंको लक्षण, चिकित्सा इतिहास, र विशेष गरी तपाईंको पेशा र एस्बेस्टोसको सम्भावित सम्पर्कको बारेमा सोध्नुहुनेछ। त्यसपछि, तिनीहरूले केही परीक्षणहरू सिफारिस गर्न सक्छन्, जस्तै:

• इमेजिङ परीक्षणहरू: छातीको एक्स-रेले फोक्सोमा हुने परिवर्तनहरू, प्लुराको बाक्लोपन, वा फोक्सो वरिपरि तरल पदार्थ (प्लुरल इफ्युजन) हेर्न सक्छ। यसको अतिरिक्त, ट्युमर कहाँ छ र क्यान्सर फैलिएको छ कि छैन भनेर हेर्न MRI, CT स्क्यान, वा PET स्क्यान गर्न सकिन्छ।
• रक्त परीक्षण: केही रक्त परीक्षणहरूले रगतमा यस क्यान्सरसँग सम्बन्धित केही पदार्थहरू (जस्तै फाइबुलिन-३ र घुलनशील मेसोथेलिन-सम्बन्धित पेप्टाइड्स) को उच्च स्तर खोज्छन्।
• थोरासेन्टेसिस: यसमा फोक्सो वरिपरिबाट तरल पदार्थको सानो नमूना निकालेर क्यान्सर कोषहरूको लागि परीक्षण गरिन्छ। यसले छातीको कसिलोपन र सास फेर्न कठिनाइहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• बायोप्सी परीक्षण:

यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण र महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। तपाईंलाई मेसोथेलियोमा छ कि छैन भनेर १००% निश्चित हुने एक मात्र तरिका बायोप्सी गर्नु हो। यसमा फोक्सो वरिपरिबाट धेरै सानो तन्तुको टुक्रा लिने र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्ने समावेश छ कि त्यहाँ कुनै क्यान्सर कोषहरू छन् कि छैनन् र यदि छन् भने, कस्तो प्रकारको छ भनेर हेर्न।

क्यान्सरका चरणहरू के के हुन्?

कुनै पनि क्यान्सर जस्तै, यसलाई रोगको फैलावटको आधारमा चरण १ देखि ४ मा वर्गीकृत गरिएको छ। यस चरणको आधारमा उपचार योजना बनाइएको छ।

यसको उपचार के के छन्?

प्ल्युरल मेसोथेलियोमा उपचार गर्न गाह्रो क्यान्सर हो किनभने यो स्नायु, रक्तनली र तन्तुहरू मार्फत सजिलै फैलिन सक्छ। त्यसैले, क्यान्सर विशेषज्ञहरूले सामान्यतया उपचारको संयोजन प्रयोग गरेर उपचार योजना बनाउँछन्।

• शल्यक्रिया: रोगको प्रारम्भिक चरणमा शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ। यसमा क्यान्सर भएको सम्पूर्ण फोक्सो हटाउने (एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोनेक्टोमी - EPP) वा क्यान्सर भएको तन्तु र प्लुरा मात्र हटाउने (डेकोर्टिकेशन भएको प्ल्युरेक्टोमी - P/D) समावेश हुन सक्छ।
• विकिरण उपचार: यो क्यान्सर कोषहरूलाई नष्ट गर्न उच्च-ऊर्जा किरणहरूको प्रयोग हो। यो उपचार शल्यक्रिया पछि बाँकी रहेका कुनै पनि कोषहरूलाई मार्न वा लक्षणहरू (जस्तै छाती दुख्ने) कम गर्न प्रयोग गरिन्छ।
• केमोथेरापी: यसमा शरीरलाई क्यान्सर कोषहरूलाई मार्ने वा तिनीहरूलाई बढ्नबाट रोक्ने औषधिहरू दिइन्छ। पेमेट्रेक्स्ड, कार्बोप्लाटिन र सिस्प्लेटिन सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने औषधिहरू हुन्।
• इम्युनोथेरापी: यो अपेक्षाकृत नयाँ उपचार विधि हो जसले क्यान्सर कोषहरू पहिचान गर्न र नष्ट गर्न हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीलाई उत्तेजित गर्छ।
• उपशामक हेरचाह: यसको लक्ष्य क्यान्सर निको पार्नु होइन। बरु, यो बिरामीको लक्षणहरू (पीडा, सास फेर्न गाह्रो) नियन्त्रण गर्नु र दैनिक जीवनलाई सकेसम्म सहज र पीडारहित बनाउनु हो।
• क्लिनिकल परीक्षणहरू: यी अध्ययनहरू हुन् जसले नयाँ उपचारहरूको सुरक्षा र प्रभावकारिता परीक्षण गर्छन्। यी जीन थेरापी जस्ता नयाँ उपचारहरू परीक्षण गर्न प्रयोग गरिन्छ। तपाईं यी परीक्षणहरू मध्ये कुनै एकमा भाग लिन सक्नुहुन्छ कि भनेर आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

के यो रोगबाट बच्ने कुनै उपाय छ?

फुफ्फुस मेसोथेलियोमा रोक्ने सबैभन्दा राम्रो र एक मात्र तरिका भनेको एस्बेस्टोस कणहरू सास फेर्नबाट बच्नु हो। यद्यपि धेरैजसो देशहरूले अब एस्बेस्टोसको प्रयोगमा प्रतिबन्ध लगाएका छन्, यो अझै पनि १९८० भन्दा पहिले बनाइएका पुराना भवनहरू र सवारी साधनहरूमा उपस्थित हुन सक्छ। आफ्नो जोखिम कम गर्न तपाईं निम्न गर्न सक्नुहुन्छ:

• यदि तपाईंको घरमा पुरानो एस्बेस्टोस छ भने, कुनै पनि मर्मत गर्नु अघि जानकार विशेषज्ञबाट निरीक्षण गर्नुहोस्।
• यदि तपाईं एस्बेस्टोस हटाउँदै हुनुहुन्छ भने, यो काम प्रशिक्षित कम्पनीलाई सुम्पनुहोस्। यो काम आफैंले कहिल्यै गर्ने प्रयास नगर्नुहोस्।
• यदि तपाईं आफ्नो कामको क्रममा एस्बेस्टोसको सम्पर्कमा आउनुभएको छ भने, उपयुक्त सुरक्षात्मक कपडा र अनुहारको मास्क लगाउन निश्चित गर्नुहोस्। काम पछि घर जाँदा आफ्नो लुगा वा जुत्तामा भएका कणहरू घर नबोक्न सावधान रहनुहोस्।