कलेजोलाई असर गर्ने मौन रोग, प्राइमरी बिलीरी कोलान्जाइटिस (PBC) बारे सचेत रहौं।

के तपाईंलाई प्रायः थकान वा बिना कारण चिलाउने महसुस हुन्छ? कहिलेकाहीँ हामी हाम्रो दैनिक जीवनमा सामान्य कुराहरू जस्तै यी कुराहरूमा धेरै ध्यान नदिन सक्छौं। यद्यपि, यी कहिलेकाहीँ हाम्रो शरीर भित्रबाट चेतावनी संकेत हुन सक्छन्। विशेष गरी, तिनीहरू हाम्रो कलेजोमा समस्याको पहिलो संकेत हुन सक्छन्। आज हामी एउटा रोगको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले चुपचाप शरीरलाई असर गर्न सक्छ। त्यो हो प्राइमरी बिलीरी कोलान्जाइटिस, वा छोटकरीमा PBC।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, प्राथमिक पित्तथैली कोलान्जाइटिस (PBC) भनेको के हो?

कल्पना गर्नुहोस्, तपाईंको कलेजो भित्र एकदमै मसिना, साना नलीहरूको प्रणाली छ। यो रूखका हाँगाहरू बाहिर निस्केको जस्तै हो। यी नलीहरूलाई हामी पित्त नली भन्छौं। यी नलीहरूको मुख्य काम कलेजोले उत्पादन गर्ने 'पित्त' नामक तरल पदार्थलाई कलेजोबाट बाहिर निकाल्नु हो, अर्थात् हाम्रो पाचन प्रणालीमा। यो पित्त हाम्रो लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ, किनभने यो पित्तले नै हामीले खाने खानामा रहेको बोसोलाई पगाल्न मद्दत गर्छ।

अब, प्राइमरी बिलीरी कोलान्जाइटिस (PBC) भनिने रोगमा, हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले यी पित्त नलीहरूमा आक्रमण गर्छ। यसले पित्त नलीहरूमा सूजन वा सुन्निने गर्छ। समयसँगै, यो सूजनले पित्त नलीहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ र बिस्तारै तिनीहरूलाई नष्ट गर्छ।

त्यसपछि के हुन्छ? पानीको पाइप बन्द भए जस्तै, पित्त बग्न सक्दैन र कलेजो भित्र अड्किन्छ। अड्किएको पित्तले कलेजोका कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउन थाल्छ। यो क्षति जारी रहँदा, स्वस्थ कलेजोको तन्तुको सट्टा दाग तन्तु बन्न थाल्छ। अन्ततः, कलेजो बिस्तारै कडा हुँदै जान्छ र यसको कार्य घट्छ। हामी यो अवस्थालाई सिरोसिस भन्छौं। विगतमा, यो रोगलाई प्राथमिक पित्त सिरोसिस पनि भनिन्थ्यो।

के यो रोग साँच्चै गम्भीर छ?

पीबीसी एक प्रगतिशील र दीर्घकालीन रोग हो। यसको अर्थ यो रातारात निको हुँदैन, र समयसँगै लक्षणहरू बिग्रन सक्छन्। प्रारम्भिक चरणहरूमा, कुनै पनि लक्षणहरू नहुन सक्छन्। यद्यपि, यदि रोग नियन्त्रण गरिएन भने, यसले अन्ततः कलेजो फेल हुन सक्छ। त्यस समयमा, यदि कलेजो प्रत्यारोपण गरिएन भने यो जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ।

यो रोग लाग्ने सम्भावना कसलाई बढी हुन्छ?

यस रोगको बारेमा कुरा गर्दा एउटा कुरा के हो भने यो महिलाहरूमा धेरै सामान्य छ।अर्थात्। यो रोग लाग्ने प्रत्येक पुरुषको लागि, लगभग १० जना महिलालाई यो रोग लाग्छ। त्यस्तै खाडल छ।

• यो रोग प्रायः ४० वर्षको उमेर पछि निदान गरिन्छ।
• साथै, यदि तपाईंको परिवारमा कसैलाई अन्य अटोइम्यून रोगहरू छन् भने, तपाईंलाई त्यस्तो हुने जोखिम बढी हुन सक्छ, जसले गर्दा आनुवंशिक सम्बन्ध हुन सक्छ भन्ने सुझाव दिन्छ।

PBC का लक्षण र जटिलताहरू के के हुन्?

धेरै मानिसहरूले रोगको सुरुवाती चरणमा कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्दैनन्। कहिलेकाहीं अन्य कारणले गर्दा रगत परीक्षण गर्दा यो संयोगवश पत्ता लाग्छ। तर रोग बढ्दै जाँदा, लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्।

पहिले आउने सामान्य लक्षणहरू

• थकान: यो सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। जति सुत्दा वा आराम गर्दा पनि, तपाईंले महसुस गर्ने थकान हट्दैन।
• छाला चिलाउने: विशेष गरी हातको हत्केला र खुट्टाको तलामा चिलाउने समस्या हुन सक्छ। यद्यपि, यो शरीरको कुनै पनि भागमा हुन सक्छ। केही मानिसहरूको लागि, चिलाउने समस्या असहनीय हुन सक्छ।

यी लक्षणहरू सबैमा एकै किसिमले देखा पर्दैनन्। कसैको लागि, तिनीहरू रोगको सुरुमा नै देखा पर्छन् भने कसैको लागि, तिनीहरू धेरै पछि देखा पर्छन्।

रोग बढ्दै जाँदा हुन सक्ने जटिलताहरू

जब पित्त राम्रोसँग बग्न सक्दैन, यो हाम्रो रगतमा जम्मा हुन थाल्छ। साथै, पाचन प्रणालीले पित्त प्राप्त नगर्ने कारणले समस्याहरू उत्पन्न हुन्छन्। कलेजोको दाग बढ्दै जाँदा, कलेजोबाट जाने रक्तनलीहरूमा पनि दबाब बढ्छ। यसले विभिन्न जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। यी कुराहरूलाई तालिकामा हेरौं।

PBC को वास्तविक कारण के हो?

हामीले पहिले उल्लेख गरेझैं, PBC एक अटोइम्यून रोग हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो शरीरको "सेना" (प्रतिरक्षा प्रणाली) ले गल्तीले हाम्रा आफ्नै असल कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। यो हाम्रा आफ्नै देशवासीहरूलाई शत्रु ठानेर आक्रमण गर्नु जस्तै हो। PBC मा, यो "आक्रमण" कलेजोमा रहेको पित्त नलीहरूमा हुन्छ।

डाक्टरहरूलाई अझै पनि यो किन हुन्छ भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा छैन, तर तिनीहरू विश्वास गर्छन् कि त्यहाँ धेरै सम्भावित कारणहरू छन्:

१. आनुवंशिक कारक: यदि परिवारमा कसैलाई यी रोगहरू छन् भने, अरूलाई पनि यी रोगहरू हुने सम्भावना बढी हुन्छ।

२. वातावरणीय कारकहरू: जब भाइरस, ब्याक्टेरिया, वा रसायन शरीरमा प्रवेश गर्छ, आनुवंशिक रूपमा पूर्वस्थिति भएको व्यक्तिको प्रतिरक्षा प्रणालीले गलत तरिकाले काम गर्न ट्रिगर हुन सक्छ।

यो रोग कसरी निदान गरिन्छ? (निदान)

जब तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई आफ्ना लक्षणहरूको बारेमा बताउनुहुन्छ, उहाँले तपाईंलाई जाँच्नुहुनेछ र निदान पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू आदेश दिनुहुनेछ।

१. रक्त परीक्षण: यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। यसमा दुई कुराहरू विशेष रूपमा हेरिन्छन्।

• एन्टिबडीहरू: PBC भएका लगभग ९५% मानिसहरूको रगतमा एन्टिमिटोकोन्ड्रियल एन्टिबडी (AMA) भनिने विशिष्ट एन्टिबडी हुन्छ।
• कलेजोको इन्जाइम: कलेजो बिग्रिएपछि रगतमा केही इन्जाइमहरू (विशेष गरी क्षारीय फास्फेटेज - ALP ) बढ्छ।

२. इमेजिङ परीक्षण: यदि रगत परीक्षणले PBC देखाउँछ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको कलेजो र पित्त थैली हेर्नको लागि स्क्यान गर्न आदेश दिन सक्छन्। यसले तपाईंको लक्षणहरूको अन्य कारणहरूलाई पनि अस्वीकार गर्न मद्दत गर्न सक्छ। अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान सामान्यतया पहिलो परीक्षण हो। स्पष्ट छविहरू प्राप्त गर्न MRI स्क्यान गर्न सकिन्छ।तपाईं एउटालाई पनि सन्दर्भ गर्न सक्नुहुन्छ।

३. कलेजो बायोप्सी: कहिलेकाहीँ (विशेष गरी रगतमा AMA एन्टिबडी नभएका मानिसहरूमा), कलेजोको तन्तुको धेरै सानो टुक्रा लिइन्छ र माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गरिन्छ निदान पुष्टि गर्न र कलेजोको क्षतिको सही हद निर्धारण गर्न।

PBC को उपचार के के हुन्?

PBC को लागि अहिलेसम्म कुनै उपचार छैन। यद्यपि, रोगबाट कलेजोमा हुने क्षति कम गर्न, रोगको प्रगति नियन्त्रण गर्न र लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न धेरै प्रभावकारी उपचारहरू छन्।

औषधि

• Ursodeoxycholic acid (UDCA): यो PBC को लागि मुख्य औषधि हो। यो प्राकृतिक रूपमा हुने पित्त एसिड हो। यो औषधिले कलेजोबाट पित्त हटाउन मद्दत गर्छ र कलेजोको क्षति कम गर्छ। रोगको सुरुवाती चरणमा सुरु गर्दा यो धेरै प्रभावकारी हुन सक्छ।
• अन्य औषधिहरू: UDCA लाई राम्रोसँग प्रतिक्रिया नदिनेहरूका लागि, तपाईंको डाक्टरले अन्य औषधिहरू सिफारिस गर्न सक्छन्, जस्तै ओबेटिकोलिक एसिड । यसको अतिरिक्त, सेलाडेलपर र एलाफिब्रिनर जस्ता नयाँ औषधिहरू अब प्रयोग भइरहेका छन्।
• लक्षणहरूको लागि औषधिहरू:
• चिलाउने छालाको लागि: कोलेस्टायरामाइन, एन्टिहिस्टामाइन र पराबैंगनी प्रकाश थेरापी जस्ता औषधिहरू प्रयोग गरिन्छ।
• भिटामिनको कमीको लागि: भिटामिन ए, डी, ई, र के युक्त पूरकहरू दिइन्छ।
• थकानको लागि: केही व्यक्तिहरूले मोडाफिनिल जस्ता उत्तेजक औषधिहरूबाट केही राहत पाउन सक्छन्।

शल्यक्रिया

यदि तपाईंको कलेजोको कार्य निरन्तर घट्दै गयो र औषधिले नियन्त्रण गरिएन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कलेजो प्रत्यारोपणको लागि प्रतीक्षा सूचीमा राख्न सक्छन्। PBC को लागि कलेजो प्रत्यारोपण धेरै सफल हुन्छ। प्रत्यारोपण पछि तपाईं सामान्य जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ। PBC नयाँ कलेजोमा फर्कन सम्भव भए पनि, यो धेरै दुर्लभ छ।

यो रोगसँग बाँच्ने बारेमा मलाई के थाहा हुनुपर्छ?

पीबीसी प्रायः धेरै बिस्तारै बढ्छ। रोगको अन्तिम चरणमा पुग्न १५-२० वर्ष लाग्न सक्छ। यदि रोगको निदान र उपचार प्रारम्भिक चरणमा गरियो भने, रोगका गम्भीर केसहरूलाई रोक्न वा ढिलाइ गर्न सकिन्छ। धेरै मानिसहरूले औषधिद्वारा आफ्ना लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्छन् र आफ्नो दैनिक जीवनमा ठूलो अवरोध बिना वर्षौंसम्म बाँच्छन्।

यद्यपि, केही मानिसहरूमा यो रोगको तीव्र प्रगति हुन सक्छ। अत्यधिक थकान र रगतमा बिलिरुबिनको मात्रा बढ्नु रोग द्रुत गतिमा बढिरहेको संकेत हुन सक्छ।

कलेजो जोगाउन तपाईंले गर्न सक्ने कुराहरू

राम्रो जीवनशैली र खानपान बानीहरू पालना गर्नाले तपाईंको कलेजोलाई सकेसम्म लामो समयसम्म स्वस्थ राख्न मद्दत गर्नेछ।

• धूम्रपान, मदिरापान र अनावश्यक लागूपदार्थको प्रयोग पूर्ण रूपमा बन्द गर्नुहोस्।यी कलेजोको लागि धेरै हानिकारक छन्।
• प्रशोधित, प्याकेज गरिएको खानाको सट्टा ताजा तरकारी, फलफूल र जडीबुटी जस्ता सम्पूर्ण खानाहरू बढी खानुहोस्।
• संतृप्त बोसो कम गर्नुहोस् र असंतृप्त वा "राम्रो" बोसो भएको खानाहरू छनौट गर्नुहोस् (जस्तै एभोकाडो, बदाम, जैतुनको तेल)।
• हरेक दिन केही व्यायाम गर्नुहोस्। हिँड्नु जस्तो साधारण कुरा पनि राम्रो हुन्छ। तौल बढाउने व्यायामले हड्डी बलियो राख्न मद्दत गर्छ।

यस्तो दीर्घकालीन रोगसँग बाँच्नु मानसिक रूपमा थकाइलाग्दो हुन सक्छ। आफ्नो शारीरिक, मानसिक र भावनात्मक तनाव कम गर्ने तरिकाहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। आवश्यक परेमा परामर्श लिनुहोस्। सम्झनुहोस्, तपाईंको समग्र स्वास्थ्य यो रोग भन्दा धेरै ठूलो छ।