के तपाईंको कलेजोको पित्त नलीमा समस्या छ? प्राइमरी बिलीरी कोलान्जाइटिस (PBC) को बारेमा ठ्याक्कै जानौं!

अरे देवा, के तपाईंलाई पनि धेरै थकित महसुस हुन्छ, केही नगरीकनै पनि थकित? वा कहिलेकाहीँ तपाईंलाई बिना कारण आफ्नो छाला खरोंचिरहेको जस्तो लाग्छ? कहिलेकाहीँ, हामी यी कुराहरूमा धेरै ध्यान नदिए पनि, यो हाम्रो शरीरको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण अंगहरू मध्ये एक, कलेजोमा समस्याको संकेत हुन सक्छ। आज हामी कलेजोलाई असर गर्ने यस्तो रोगको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, र नाम अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यो बुझ्न सजिलो छ। त्यो हो (प्राथमिक पित्तको कोलान्जाइटिस) , जसलाई छोटकरीमा (PBC) पनि भनिन्छ।

प्राइमरी बिलीरी कोलान्जाइटिस (PBC) भनेको के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं!

ठिक छ, यो नाम अलि लामो देखिन्छ, हैन र? यसको अर्थ के हो हेरौं।

"कोलान्जाइटिस" भनेको तपाईंको पित्त नलीहरूको सूजन हो। तपाईंलाई थाहा छ, हाम्रो कलेजोमा उत्पादन हुने पित्त भनिने तरल पदार्थ साना नलीहरूको प्रणाली मार्फत यात्रा गर्छ। ती नलीहरूलाई पित्त नली भनिन्छ। "पित्त नली" को अर्थ यी पित्त नलीहरूसँग सम्बन्धित कुरा पनि हो। "प्राथमिक" को अर्थ "आधारभूत" वा "प्रारम्भिक" हो।

त्यसपछि, जब तपाईं यी सबै कुराहरू एकसाथ राख्नुहुन्छ, प्राथमिक पित्त कोलान्जाइटिसको अर्थ कुनै अन्य रोग, संक्रमण, वा अवरोधको कारणले होइन, तर यस रोगको कारणले गर्दा, तपाईंको कलेजो भित्र पित्त नलीहरूको सूजन हुन्छ । यो सूजन कुनै पनि कुराको प्रतिक्रियामा नहुने भएकोले, यो कहिले बन्द हुन्छ भन्ने तपाईंलाई थाहा हुँदैन। त्यसैले यो एक अवस्था हो जुन बिस्तारै बढ्छ।

यस रोगलाई पहिले प्राथमिक पित्त सिरोसिस भनिन्थ्यो किनभने यसले अन्ततः कलेजो कडा र दाग लाग्न सक्छ, जसले गर्दा सिरोसिस भनिने अवस्था निम्त्याउँछ।

(PBC) ले हाम्रो शरीरलाई कसरी असर गर्छ?

कल्पना गर्नुहोस्, यदि हाम्रो शरीरको कुनै भागमा निरन्तर सूजन भइरह्यो भने के हुन्छ? सामान्यतया, अस्थायी सूजन निको हुने प्रक्रियाको एक भाग हो। तर यदि यस प्रकारको पुरानो सूजन जारी रह्यो भने, निको हुनुको सट्टा, त्यो क्षेत्रमा दाग लाग्न थाल्छ।

PBC मा तपाईंको कलेजो भित्रको पित्त नलीहरूमा यस्तै हुन्छ। यी नलीहरू साँघुरो हुन्छन् र दागहरू भएर अवरुद्ध हुन्छन् । त्यसपछि कलेजोले उत्पादन गर्ने पित्त राम्रोसँग बग्न सक्दैन। यो पित्त कलेजो भित्र ब्याकअप हुन थाल्छ। जब यो पित्त जम्मा हुन्छ, यसले कलेजोका कोषहरूलाई क्षति पुर्‍याउँछ र कलेजोमा सूजन निम्त्याउँछ। समयसँगै, यो स्वस्थ कलेजोको तन्तु दाग ​​तन्तुले प्रतिस्थापन गर्छ। अन्ततः, कलेजो राम्रोसँग काम गर्न असमर्थ हुन्छ, जुन हामीले पहिले उल्लेख गरिसकेका छौं (सिरोसिस) ।

के PBC गम्भीर अवस्था हो?

हो, प्राइमरी बिलीरी कोलान्जाइटिस एक पुरानो र प्रगतिशील रोग हो। यसको अर्थ यो केवल निको हुँदैन, यो समयसँगै झन् खराब हुन सक्छ। यो एकैचोटि बिग्रँदैन, यो बिस्तारै बिग्रँदै जान्छ, विभिन्न चरणहरू हुँदै। सुरुमा तपाईंलाई कुनै लक्षण नदेखिन सक्छ।

यद्यपि, यसको सबैभन्दा खतरनाक कुरा यो हो कि कलेजो प्रत्यारोपण गरिएन भने यसले अन्ततः पूर्ण कलेजो विफलता र मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।

तर, भाग्यवश, त्यस्ता औषधिहरू छन् जसले यो रोगको प्रगतिलाई ढिलो गर्न सक्छ । र सबैजना यो अन्तिम चरणमा जाँदैनन्। त्यसैले चिन्ता नगर्नुहोस्।

(PBC) र (PSC) बीच के भिन्नता छ?

तपाईंले प्राइमरी स्क्लेरोसिङ कोलाङ्गाइटिस, वा PSC भनिने अर्को अवस्थाको बारेमा सुन्नुभएको होला। यी दुई धेरै समान छन्, तर केही प्रमुख भिन्नताहरू छन्।

• PBC मा , तपाईंको कलेजो भित्रका पित्त नलीहरू (इन्ट्राहेप्याटिक पित्त नलीहरू) मात्र प्रभावित हुन्छन्।
• यद्यपि, PSC मा, कलेजो भित्रका पित्त नलीहरू साथै कलेजो बाहिरका पित्त नलीहरू (एक्स्ट्राहेपाटिक नलीहरू) प्रभावित हुन्छन् ।
• यी दुई रोगहरू सबैभन्दा बढी देखिने जनसंख्यामा पनि केही भिन्नता छ।
• महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, (PBC) को उपचार गर्न औषधिहरू उपलब्ध भए तापनि (PSC) को लागि अहिलेसम्म कुनै सफल उपचार फेला परेको छैन ।

यो रोग (PBC) कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?

यो अचम्म लाग्न सक्छ, तर महिलाहरूमा पुरुषहरूको तुलनामा PBC हुने सम्भावना लगभग दश गुणा बढी हुन्छ (१०:१) । संयुक्त राज्य अमेरिकाको तथ्याङ्क अनुसार, १००,००० महिलाहरू मध्ये लगभग ६० मा यो रोग हुन्छ, जबकि १००,००० पुरुषहरू मध्ये लगभग १५ मा यो रोग हुन्छ।

धेरैजसो मानिसहरूलाई ४० वर्षको उमेर पछि यो रोगको निदान गरिन्छ। यो रोग स्कटल्याण्ड, स्क्यान्डिनेभियाली देशहरू र उत्तरपूर्वी इङ्गल्याण्डमा सबैभन्दा सामान्य छ।

साथै, यदि तपाईं वा तपाईंको परिवारमा कसैलाई अर्को अटोइम्यून रोग छ भने, तपाईंलाई PBC हुने सम्भावना बढी हुन्छ । यसले आनुवंशिक सम्बन्ध हुन सक्छ भन्ने सुझाव दिन्छ।

(PBC) रोगका लक्षणहरू के के हुन्?

PBC भएका धेरै मानिसहरूमा प्रारम्भिक चरणमा कुनै लक्षण हुँदैन । रोग बढ्दै जाँदा मात्र पित्त नलीसँग सम्बन्धित लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्। PBC भएका मानिसहरूमा देखिने पहिलो र सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू हुन्:

• गम्भीर थकान (लगभग ६५% मानिसहरू)
• छाला चिलाउने (लगभग ५५% मानिसहरू)

यी लक्षणहरूले सबैलाई फरक-फरक रूपमा असर गर्छन्। केही मानिसहरूलाई रोगको सुरुवातमा यी लक्षणहरू हुन सक्छन् भने अरूलाई पछि पनि हुन सक्छन्। रोगको कुनै पनि चरणमा यी लक्षणहरू कम वा बढी गम्भीर हुन सक्छन्। तपाईंको लक्षणहरू कति गम्भीर छन् र रोग कति उन्नत छ भन्ने बीच कुनै ठूलो सम्बन्ध देखिँदैन। यद्यपि, केही अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि सुरुमा गम्भीर लक्षणहरू भएका मानिसहरूमा रोगको प्रगति छिटो हुन सक्छ ।

पित्त नली रोगका जटिलताहरू के के हुन्?

सुरुवाती चरणमा, तपाईंले आफ्नो पित्त नलीमा समस्या भएको याद गर्न सक्नुहुन्न। तर रोग बढ्दै जाँदा, विभिन्न जटिलताहरू देखा पर्न थाल्छन्। पित्त राम्रोसँग बग्न नसक्ने, तपाईंकोयो रक्तप्रवाहमा चुहिन थाल्छ, जसले गर्दा रोगहरू लाग्छन्। साथै, जब पित्त पाचन प्रणालीमा राम्रोसँग पुग्न सक्दैन, पाचनमा पनि बाधा पुग्छ। किनभने पित्त खाना पचाउन आवश्यक छ।

पछि, कलेजोमा भएको दागले कलेजोबाट जाने रक्तनलीहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ, जसले गर्दा पोर्टल हाइपरटेन्सन भनिने अवस्था निम्त्याउँछ, जसको अर्थ ती नसाहरूमा उच्च रक्तचाप हुन्छ।

१. बोसोको अवशोषणमा कमी

यदि तपाईंको पाचन प्रणालीले पर्याप्त पित्त प्राप्त गर्दैन भने, यसले तपाईंको खानामा रहेको बोसोलाई राम्ररी टुक्र्याउन र अवशोषित गर्न सक्दैन । बोसोको यो कम अवशोषणले निम्न कारणहरू निम्त्याउन सक्छ:

• उच्च रगत कोलेस्ट्रोल ।
• छाला मुनि बोसो जम्मा हुन्छ ।
• बोसोयुक्त दिसा वा पखाला ।
• तौल घट्नु ।
• बोसोमा घुलनशील भिटामिन ए, डी, ई, र के को स्तर घट्यो।
• ओस्टियोपोरोसिस भनेको बोसोमा घुलनशील भिटामिन डीको अवशोषणमा कमी आउँदा हुने हड्डी पातलो हुने रोग हो।

२. पोर्टल उच्च रक्तचाप

जब कलेजोबाट जाने रक्तनलीहरू दागका कारण अवरुद्ध हुन्छन्, माथि उल्लेखित पोर्टल हाइपरटेन्सन हुन्छ, जसको अर्थ ती नसाहरू र तिनीहरूसँग जोडिएका अन्य नसाहरूमा रक्तचाप बढ्छ। यो पोर्टल हाइपरटेन्सनले निम्न अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ:

• बढेको कलेजो ।
• बढेको प्लीहा ।
• बारम्बार रुघाखोकी र अन्य संक्रमण (रोग प्रतिरोधात्मक क्षमतामा कमी)।
• सजिलै चोट लाग्ने र रक्तस्राव हुने (रगतमा प्लेटलेटको मात्रा कम हुनु - (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) )।
• छालाको सतहमा रातो, माकुरा जस्तो रक्तनलीहरू (माकुराको एन्जियोमा) देखिनु ।
• अन्ननली र पेटमा सुन्निएका वा गाँठागुँठा भएका नसाहरू (सुन्निएका नसाहरू - भेरिस) ।
• ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव ।
• पेटमा तरल पदार्थ जम्मा हुनु (जलोदर) ।
• शरीरको तल्लो भाग सुन्निने (एडेमा) ।
• रगतमा विषाक्त पदार्थ जम्मा हुने भएकाले कहिलेकाहीं मानसिक भ्रम हुन्छ।

(PBC) का कारणहरू के के हुन्?

PBC मा, तपाईंको आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले तपाईंको कलेजोको पित्त नलीहरूलाई अस्तर गर्ने कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ । यो यस्तो देखिन्छ कि प्रतिरक्षा प्रणालीले यी कोषहरूलाई विदेशी आक्रमणकारीको रूपमा हेर्छ। यसलाई हामी अटोइम्यून रोग भन्छौं।, वा अटोइम्यून रोगहरू। कुनै स्पष्ट कारण बिना, प्रतिरक्षा प्रणालीले स्वस्थ कोशिकाहरूलाई नष्ट गर्छ, र यसलाई रोक्नको लागि कुनै नियन्त्रण छैन। यो निरन्तर सूजनले दागहरू निम्त्याउँछ।

हामीलाई वास्तवमा थाहा छैन कि यी अटोइम्यून रोगहरू किन विकास हुन्छन्। यद्यपि, यसमा आनुवंशिक कारक देखिन्छ। अटोइम्यून रोगहरू विकास गर्ने धेरै मानिसहरूमा यस रोगको पारिवारिक इतिहास हुन्छ, र तिनीहरूले एक भन्दा बढी प्रकारका अटोइम्यून रोगहरू विकास गर्न सक्छन्।

यसमा वातावरणीय कारक पनि देखिन्छ। अर्थात्, वातावरणमा भएको कुनै कुराले यो रोग निम्त्याउन सक्छ। यो तपाईं सम्पर्कमा आएको रसायन हुन सक्छ, वा यो संक्रमण हुन सक्छ।

PBC कसरी निदान गरिन्छ?

तपाईंको डाक्टरले पहिले तपाईंको चिकित्सा इतिहास र लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन्, शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्, र त्यसपछि PBC जाँच गर्न रगतको नमूना लिनेछन्।

यी रगत परीक्षणहरूले मुख्यतया PBC सँग सम्बन्धित विशिष्ट एन्टिबडीहरू खोज्छन्, विशेष गरी एन्टिमाइटोकोन्ड्रियल एन्टिबडी (AMA) भनिने एन्टिबडी। तिनीहरूले कलेजोको क्षतिलाई संकेत गर्ने कलेजोको इन्जाइमहरू , विशेष गरी क्षारीय फस्फेटेज (ALP) लाई पनि हेर्छन्।

यदि तपाईंको परीक्षणको नतिजा PBC को लागि सकारात्मक छ भने, तपाईंको डाक्टरले अर्को पटक तपाईंको कलेजो र पित्त प्रणालीको छविहरू हेर्न चाहन्छन्। यसले तपाईंको लक्षणहरूको अन्य कारणहरूलाई अस्वीकार गर्न र रोग कति उन्नत छ भनेर हेर्न मद्दत गर्न सक्छ। सामान्यतया, पेटको अल्ट्रासाउन्ड जस्तो सरल कुरा पहिले गरिन्छ। तर कहिलेकाहीँ, स्पष्ट छविहरू प्राप्त गर्न MRI (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ) जस्तो परीक्षण आवश्यक पर्न सक्छ।

PBC भएका लगभग ५% मानिसहरूको AMA परीक्षण नेगेटिभ हुन सक्छ, तर उनीहरूमा अन्य लक्षणहरू पनि हुन सक्छन्। यदि यस्तो भयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई PBC छ भनेर पुष्टि गर्न तपाईंको कलेजोबाट तन्तुको सानो टुक्रा (कलेजो बायोप्सी) लिनुपर्ने हुन सक्छ। यो सामान्यतया ओछ्यानको छेउमा गरिन्छ, तपाईंको कलेजोमा सुई घुसाएर। सुईबाट लिइएको तन्तुको सानो नमूना माइक्रोस्कोपमुनि जाँच गर्न प्रयोगशालामा पठाइन्छ।

प्राथमिक पित्तथैलीको कोलान्जाइटिसको उपचार के हो?

डाक्टरहरूले PBC को उपचार गर्न निम्न प्रयोग गर्छन्:

औषधि

PBC पूर्ण रूपमा निको हुन सक्दैन । यद्यपि, औषधिहरूले रोगको प्रगतिलाई नियन्त्रण गर्न र तपाईंको अवस्था सुधार गर्न सक्छ ।

(उर्सोडियोक्सिकोलिक एसिड - UDCA)यो एक प्रकारको पित्त एसिड हो। यसले कलेजोबाट पित्त हटाउन र कलेजोको क्षति कम गर्न मद्दत गर्छ। यो औषधि PBC भएका लगभग आधा मानिसहरूको लागि राम्रोसँग काम गर्छ, विशेष गरी रोगको प्रारम्भिक चरणहरूमा। UDCA लाई प्रतिक्रिया नदिने मानिसहरूका लागि, डाक्टरहरूले कहिलेकाहीं ओबेटिकोलिक एसिड भनिने अर्को प्रकारको पित्त एसिड सिफारिस गर्छन्।

साथै, तपाईंको व्यक्तिगत लक्षणहरूलाई छुट्टाछुट्टै औषधिहरूद्वारा उपचार गर्न सकिन्छ।

• चिलाउने छालाको लागि: एन्टिहिस्टामाइनहरू (जस्तै, डिफेनहाइड्रामाइन - जस्तै बेनाड्रिल®), पराबैंगनी प्रकाश थेरापी, वा कोलेस्टिरामाइन जस्ता पित्त एसिड सिक्वेस्ट्रन्टहरू दिन सकिन्छ।
• भिटामिनको कमी र ओस्टियोपोरोसिस जस्ता साइड इफेक्टहरू रोक्न: भिटामिन सप्लिमेन्टहरूले मद्दत गर्न सक्छन्।
• थकान भएका केही व्यक्तिहरूले मोडाफिनिल जस्ता उत्तेजक पदार्थहरूबाट फाइदा लिन सक्छन्।

शल्यक्रिया

यदि औषधिले पनि तपाईंको अवस्थामा सुधार भएन र तपाईंको कलेजोको कार्य निरन्तर घट्दै गयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कलेजो प्रत्यारोपणको लागि प्रतीक्षा सूचीमा राख्न सक्छन्। PBC भएका व्यक्तिहरूले कलेजो प्रत्यारोपण शल्यक्रियामा धेरै राम्रो नतिजा पाउँछन्।

अन्य अटोइम्यून रोगहरू जस्तै, कलेजो प्रत्यारोपण पछि PBC दोहोरिन सक्छ, तर दोस्रो पटक रोगको प्रगति दर धेरै ढिलो हुन्छ। कलेजो प्रत्यारोपण पछिको आयु सामान्य हुन्छ।

यो अवस्थासँग बाँच्दा तपाईंले के आशा गर्नुपर्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, प्राथमिक पित्तथैलीको कोलान्जाइटिस बिस्तारै बढ्छ । प्रारम्भिक पहिचान र तुरुन्त उपचारले रोगको पछिल्लो चरण र यसको जटिलताहरूलाई रोक्न वा कम्तीमा ढिलाइ गर्न सक्छ।

धेरैजसो मानिसहरूले औषधिको प्रयोग गरेर आफ्ना लक्षणहरूलाई राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सक्छन्। यद्यपि, PBC सँग हुने थकानको उपचार गर्नु अझै पनि चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। धेरै मानिसहरू PBC को कारणले गर्दा आफ्नो दैनिक जीवनमा उल्लेखनीय अवरोध बिना वर्षौंसम्म बाँच्छन्।

यद्यपि, सबैलाई यसको प्रारम्भिक चरणमा PBC भएको पत्ता लाग्दैन। र केही मानिसहरूमा रोगको बढी आक्रामक रूप विकास हुन्छ। गम्भीर थकान र रगतमा उच्च बिलिरुबिन स्तर जस्ता संकेतहरूले यो रोग चाँडै कलेजो विफलतामा बढ्न सक्छ भन्ने संकेत गर्न सक्छ। यदि तपाईं त्यो चरणमा पुग्नुभयो भने, तपाईंलाई बाँच्नको लागि कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक पर्नेछ। तर PBC भएकाहरूका लागि जसको कलेजो प्रत्यारोपण सफल भएको छ, रोगको पूर्वानुमान धेरै राम्रो छ।

तपाईं (PBC) सँग कति समय बाँच्न सक्नुहुन्छ?

यो रोग अन्तिम चरणमा पुग्न सामान्यतया १५ देखि २० वर्ष लाग्छ ।

पहिलो चरण, जसको अर्थ हो कि यदि तपाईंलाई परीक्षण गरिएको छ र PBC भएको पाइयो भने पनि, तपाईं लामो समयसम्म लक्षणविहीन हुन सक्नुहुन्छ। लगभग आधा मानिसहरूमा अर्को पाँच देखि दस वर्ष भित्र लक्षणहरू विकास हुन थाल्नेछन्।लक्षणहरू देखा परेपछि, औसत आयु लगभग १० वर्ष हुन्छ। सफल कलेजो प्रत्यारोपण भएका ६५% मानिसहरू १० वर्ष बाँच्छन्।

मलाई (PBC) भएको बेला म कसरी आफ्नो ख्याल राख्न सक्छु?

स्वस्थ आहार र जीवनशैली कायम राख्नाले तपाईंको कलेजोलाई सकेसम्म लामो समयसम्म स्वस्थ राख्न मद्दत गर्नेछ।

उदाहरणका लागि:

• धूम्रपान, मदिरा सेवन, र अनुचित रूपमा वा आनन्दको लागि लागूपदार्थ र औषधिहरूको प्रयोग बन्द गर्नुहोस्।
• प्रशोधित र प्याकेज गरिएका खानाहरू कम र सम्पूर्ण खानाहरू बढी खानुहोस्।
• संतृप्त बोसो कम गर्नुहोस् र स्वस्थ असंतृप्त बोसो बढी खानुहोस्।
• हरेक दिन छिटोछिटो हिँड्नुहोस्। तौल बढाउने व्यायामले हड्डीको स्वास्थ्य कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।

प्राथमिक पित्तथैली कोलान्जाइटिस भएका धेरै व्यक्तिहरू कुनै पनि ठूलो समस्या बिना वर्षौंसम्म बाँच्न सक्छन्। यद्यपि, प्रगतिशील, कहिलेकाहीं घातक रोगले तपाईंलाई असर गर्न सक्छ। आफ्नो शारीरिक, मानसिक र भावनात्मक तनाव कम गर्ने तरिकाहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् । साथै, PBC भएका मानिसहरूलाई मद्दत गर्ने समर्थन नेटवर्कहरूको बारेमा सोध्नुहोस्। सम्झनुहोस्, तपाईंको समग्र स्वास्थ्य केवल रोग भन्दा धेरै ठूलो छ।

घर लैजाने सन्देश

प्राइमरी बिलीरी कोलान्जाइटिस (PBC) कलेजोको पित्त नलीहरूलाई असर गर्ने एक पुरानो रोग हो। यो एक अटोइम्यून अवस्थाको कारणले भएको मानिन्छ। सुरुमा लक्षणहरू नदेखिए पनि, थकान र छाला चिलाउने जस्ता लक्षणहरू समयसँगै विकास हुन सक्छन्। रोग बढ्दै जाँदा , यसले सिरोसिस र कलेजो फेल हुन सक्छ ।

यद्यपि, प्रारम्भिक पहिचान र (UDCA) जस्ता औषधिहरूको प्रयोगले, यो रोग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ । केही मानिसहरूलाई कलेजो प्रत्यारोपणको आवश्यकता पनि पर्न सक्छ।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखिएमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको चिकित्सा सल्लाह लिनु र स्वस्थ जीवनशैली अपनाउनु हो। तपाईं एक्लो हुनुहुन्न, यस बारेमा कुरा गर्न र मद्दत लिन नडराउनुहोस्।

` प्राथमिक पित्त कोलान्जाइटिस, पीबीसी, कलेजो रोग, पित्त नली, सिरोसिस, अटोइम्यून