के तपाईंको बच्चाले दूध पिएपछि बारम्बार बान्ता गर्छ? यो पाइलोरिक स्टेनोसिस हुन सक्छ!

के तपाईंको बच्चाले दूध पिएपछि बान्ता र थुकिरहेको छ? त्यति मात्र होइन, के उसको तौल पनि घटिरहेको छ र दिनप्रतिदिन पातलो देखिइरहेको छ? कहिलेकाहीँ यी लक्षणहरू यसको पछाडि हुन सक्छन्, तर आज हामी साना बच्चाहरूमा हुन सक्ने तर उपचार गरेमा पूर्ण रूपमा निको हुन सक्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं। त्यो अवस्थालाई पाइलोरिक स्टेनोसिस भनिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यसबारे विस्तृत रूपमा कुरा गरौं।

पाइलोरिक स्टेनोसिस भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, पाइलोरिक स्टेनोसिस भनेको एउटा यस्तो अवस्था हो जहाँ पाइलोरस भनिने मांसपेशी, जहाँबाट तपाईंको बच्चाको पेटबाट सानो आन्द्रामा खाना जान्छ, बाक्लो र साँघुरो हुन्छ। यो पानीको पाइप जस्तै हो जुन अवरुद्ध हुन्छ र पानी प्रवाह गर्न गाह्रो बनाउँछ। यसलाई चिकित्सा भाषामा हाइपरट्रोफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस (HPS) भनिन्छ।

• हाइपरट्रोफिक भनेको बाक्लो हुनु वा ठूलो हुनु हो।
• पाइलोरिक भन्नाले हामीले उल्लेख गरेको पाइलोरस भनिने मांसपेशीलाई बुझाउँछ।
• स्टेनोसिस भनेको साँघुरो हुनु हो।

त्यसैले जब यो पाइलोरस बाक्लो र साँघुरो हुन्छ, बच्चाले पिउने दूध पेटबाट बाहिर निस्कन सक्दैन। त्यतिबेला प्रक्षेपित बान्ता हुन्छ। यसले बच्चालाई डिहाइड्रेटेड हुन सक्छ। तर खुशीको कुरा के हो भने यो सानो शल्यक्रियाले पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ।

यस अवस्थामा वास्तवमा के भइरहेको छ?

हाम्रो पेटको अन्त्यमा, जहाँबाट सानो आन्द्रा सुरु हुन्छ, त्यहाँ पाइलोरस भनिने मांसपेशी भल्भ हुन्छ। यो ढोका जस्तै हो। यो एक स्फिंक्टर मांसपेशी हो, जसको अर्थ यो खोल्न र बन्द गर्न सक्छ। पेटमा खाना पच्दा यो बन्द हुन्छ। जब खाना पच्छ, यो खानालाई सानो आन्द्रामा पठाउन खुल्छ।

यद्यपि, पाइलोरिक स्टेनोसिस भएको बच्चामा, पाइलोरस मांसपेशी धेरै बाक्लो हुन्छ। त्यसपछि खाना जानको लागि बाटो साँघुरो हुन्छ। त्यसैले बच्चाले पिउने दूध, चाहे त्यो फर्मुला होस् वा आमाको दूध, पेटबाट सानो आन्द्रामा जान सक्दैन र अड्किन्छ। त्यसैले बच्चालाई बारम्बार बान्ता हुन्छ। जब बच्चाले यसरी बान्ता गरिरहन्छ, बच्चाको तौल बढ्दैन , किनभने शरीरले खाएको खाना राम्ररी अवशोषित गर्न सक्दैन। बच्चाले दूध पिउँदा हरेक पटक बान्ता गर्न सक्छ, वा कहिलेकाहीं मात्र बान्ता गर्न सक्छ।

बच्चामा यो अवस्था कहिले हुन्छ? यसका लक्षणहरू के के हुन्?

बच्चाहरू सामान्यतया यो अवस्था लिएर जन्मँदैनन्। जन्मेको केही हप्ता पछि पाइलोरस बाक्लो हुन थाल्छ।

पाइलोरिक स्टेनोसिसका लक्षणहरू सामान्यतया तपाईंको बच्चा ३ देखि ६ हप्ताको हुँदा सुरु हुन्छन्। यद्यपि, कहिलेकाहीँ लक्षणहरू ५ महिनाको सुरुमै देखा पर्न सक्छन्। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देख्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। तपाईंको बच्चा निर्जलीकरण र कुपोषित हुनु अघि नै उपचार गर्नु उत्तम हुन्छ।

के यो ठूला बच्चाहरूलाई हुन्छ? ठूला बच्चाहरूलाई पाइलोरसमा अवरोध हुनु धेरै दुर्लभ हुन्छ। यो सामान्यतया पेप्टिक अल्सरको कारणले हुन्छ। कहिलेकाहीँ यो इओसिनोफिलिक ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिस भनिने दुर्लभ अवस्थाको कारणले पनि हुन सक्छ, जुन पेटको सूजन हो।

यो कति सामान्य छ? यो अवस्थाले १,००० नवजात शिशुहरू मध्ये १ देखि ३.५ सम्मलाई असर गर्छ। यो बच्चाहरूमा शल्यक्रिया आवश्यक पर्ने सबैभन्दा सामान्य अवस्था पनि हो।

मुख्य लक्षणहरू हुन्:

तपाईंको बच्चाले राम्रोसँग पिइरहेको भए पनि, उनमा यी लक्षणहरू देखिन सक्छन्:

• प्रक्षेपित बान्ता: यो फोहोराबाट गोली हाने जस्तै हो। यो सामान्यतया दूध पिएको आधा घण्टादेखि एक घण्टा भित्र हुन्छ।
• पेट दुख्ने: बच्चालाई असुविधा वा पीडा भएको जस्तो देखिन सक्छ।
• डिहाइड्रेसन: लक्षणहरूमा सुख्खा मुख, आँखा डुब्नु, सुख्खा छाला, पसिनाको कमी र पिसाब कम हुनु समावेश छ।
• दूध पिएपछि पनि भोक लाग्नु: बान्ता भएपछि पेट खाली हुन्छ र फेरि भोक लाग्छ।
• निरन्तर बेचैनी र रोइरहनु (चिडचिडापन)।
• दिसा कम र सानो हुनु।
• दूध पिएपछि, बान्ता गर्नु अघि, पेट छाल जस्तै चल्न सक्छ (वेभलाइक पेट मोशन)। कहिलेकाहीँ, जब तपाईं बच्चाको पेट महसुस गर्नुहुन्छ, तपाईंले जैतून जस्तो देखिने सानो गाँठो महसुस गर्न सक्नुहुन्छ। त्यो बाक्लो पाइलोरस मांसपेशी हो।
• तौल घट्नु वा बढ्नु।

बच्चाहरू प्रायः स्वस्थ देखिने भएकाले, आमाबाबुले यो गम्भीर समस्या हो भनेर महसुस नगर्न सक्छन् जबसम्म बच्चा गम्भीर रूपमा निर्जलीकरण वा कुपोषित हुँदैन। केही बच्चाहरूलाई जन्डिस (छाला र आँखाको सेतो भाग पहेँलो हुनु) पनि हुन सक्छ।

के यो केवल दूध पोखिएको मात्र हो? वा यो अरु केहि हो?

धेरै बच्चाहरूले दूध खुवाएपछि थोरै दूध थुक्छन्। यो सामान्य हो र चिन्ता लिनु पर्दैन। यद्यपि , जबरजस्ती वा पीडादायी प्रक्षेपित बान्ता कुनै गम्भीर कुराको संकेत हुन सक्छ। यदि तपाईंको बच्चालाई दूध खुवाएपछि यसरी बान्ता भइरहेको छ भने, तपाईंले निश्चित रूपमा डाक्टरसँग कुरा गर्नुपर्छ।

पाइलोरिक स्टेनोसिस किन हुन्छ? जोखिम कारकहरू के के हुन्?

वैज्ञानिकहरूलाई अझै पनि पाइलोरिक स्टेनोसिसको कारण के हो भनेर ठ्याक्कै थाहा छैन, तर यो मानिन्छ कि आनुवंशिकी र वातावरणीय कारकहरू यसमा संलग्न छन्।

त्यहाँ धेरै जोखिम कारकहरू छन्:

• पारिवारिक इतिहास: पाइलोरिक स्टेनोसिस भएका लगभग १५% बच्चाहरूमा परिवारको कुनै सदस्य (रगतको नातेदार) हुन्छ जसलाई पहिले यो रोग लागेको थियो।
• लिङ्ग:समयमै जन्मेका र परिवारको पहिलो सन्तान भएका छोराहरूमा यो रोग हुने सम्भावना बढी हुन्छ। महिलाहरूमा यो रोग हुने सम्भावना कम हुन्छ।
• जाति: यो गोरा बच्चाहरूमा बढी सामान्य छ, विशेष गरी युरोपेली मूलका बच्चाहरूमा।
• धूम्रपान: यदि आमाले गर्भावस्थामा धूम्रपान गर्छिन् भने, बच्चालाई यो रोग लाग्ने जोखिम बढी हुन्छ।
• एन्टिबायोटिक: जन्मको समयमा एन्टिबायोटिक दिइएका केही बच्चाहरू बढी जोखिममा हुन सक्छन्। साथै, यदि आमाले गर्भावस्थाको अन्त्यतिर केही एन्टिबायोटिकहरू लिएकी छिन् भने, त्यो पनि जोखिम हुन सक्छ।
• खुवाउने तरिका: केही अध्ययनहरूले देखाएका छन् कि फर्मुला दूध खुवाउने बच्चाहरूमा यो अवस्था हुने जोखिम बढी हुन्छ। यद्यपि, यो जोखिम बोतलबाट आउँछ कि फर्मुलाबाट आउँछ भन्ने कुरा अझै स्पष्ट छैन। यदि यो बोतलबाट आउँछ भने, यसले स्तनपान गराउने बच्चाहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ।

डाक्टरहरूले यो कसरी चिन्छन्?

तपाईंको बच्चाको डाक्टरले तपाईंको बच्चाको खुवाउने बानीको बारेमा सोध्नेछन् र त्यसपछि शारीरिक परीक्षण गर्नेछन् । कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले तपाईंको बच्चाको पेटमा जैतून जस्तो देखिने गाँठो महसुस गर्न सक्छन्। त्यो बाक्लो पाइलोरस मांसपेशी हो।

डाक्टरले रगत परीक्षणको पनि आदेश दिन सक्छन्। यसले तपाईंको बच्चा बान्ताबाट निर्जलित छ वा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन छ भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ। इलेक्ट्रोलाइटहरू खनिजहरू हुन् जसले तपाईंको बच्चाको शरीरलाई राम्रोसँग काम गर्न मद्दत गर्दछ।

कस्ता प्रकारका परीक्षणहरू गरिन्छन्?

यदि डाक्टरले बच्चाको पेटमा गाँठो महसुस गर्न सकेन भने, उनले सही निदान पुष्टि गर्न अल्ट्रासाउन्ड गर्न आदेश दिनेछन्।

• अल्ट्रासाउन्डको समयमा, डाक्टरले बच्चाको पेटमाथि बिस्तारै एउटा सानो उपकरण (प्रोब) राख्छन्।
• यो उपकरणले भित्री भागको तस्बिरहरू बनाउन ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ।
• यी तस्बिरहरूमा बाक्लो पाइलोरिक मांसपेशी प्रायः देखिन्छ।

कहिलेकाहीँ शारीरिक परीक्षण र अल्ट्रासाउन्डले समस्या नदेखिन सक्छ। यदि त्यसो हो भने, तपाईंको डाक्टरले बेरियम एक्स-रे (माथिल्लो ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल (GI) श्रृंखला वा बेरियम एक्स-रे) अर्डर गर्न सक्छन्:

• यसमा, बच्चालाई पिउनको लागि विशेष तरल पदार्थ दिइन्छ।
• यो तरल पदार्थ पेटबाट सानो आन्द्रामा कसरी सर्छ भनेर हेर्न डाक्टरले एक्स-रे प्रयोग गर्न सक्छन्।
• यसले पेटबाट पाइलोरस हुँदै तरल पदार्थ बगिरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्छ। यदि यो छैन भने, यसले पाइलोरिक स्टेनोसिसलाई संकेत गर्दछ।

यो कसरी उपचार गरिन्छ?

पाइलोरिक स्टेनोसिसको उपचार पाइलोरोमायोटोमी भनिने एक प्रकारको शल्यक्रियाद्वारा गरिन्छ। यो पाइलोरोप्लास्टी भनिने एक प्रकारको शल्यक्रिया हो। पाइलोरिक स्टेनोसिसको निदान भएपछि, तपाईंको बच्चाको शल्यचिकित्सकले तपाईंसँग यो शल्यक्रियाको बारेमा छलफल गर्नेछन्।

शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईं के गर्नुहुन्छ?

पाइलोरिक स्टेनोसिस भएका बच्चाहरूलाई धेरै बान्ता हुने भएकाले डिहाइड्रेट हुन सक्छ। शल्यक्रिया गर्नुअघि, डाक्टरले बच्चालाई रिहाइड्रेट गर्न आवश्यकता अनुसार बेबी सलाइन दिनेछन्। बच्चालाई प्रायः अस्पतालमा IV (इन्ट्राभेनस) सलाइन घोल दिनुपर्ने हुन्छ। यस समयमा, बच्चाको डिहाइड्रेसनमा सुधार भइरहेको छ कि छैन भनेर हेर्न रगत परीक्षण गर्न सकिन्छ।

शल्यक्रिया गर्नुभन्दा छ घण्टा अगाडि तपाईंले आफ्नो बच्चालाई स्तनपान गराउन बन्द गर्नुपर्नेछ। यो एनेस्थेसियाको समयमा बान्ता हुने जोखिम कम गर्न र बान्तालाई फोक्सोमा फिर्ता पठाउनको लागि हो।

शल्यक्रियाको क्रममा के हुन्छ?

पाइलोरिक स्टेनोसिस शल्यक्रियाको समयमा, चिकित्सा टोलीले निम्न कार्यहरू गर्नेछ:

• बच्चालाई सामान्य एनेस्थेसिया दिइन्छ। यसको अर्थ शल्यक्रियाको समयमा बच्चा पूर्ण रूपमा निदाएको हुन्छ र उसलाई कुनै पीडा हुँदैन।
• बच्चाको पेटको बायाँ छेउमा, नाभिको ठीक माथि एउटा सानो चिरा बनाइन्छ।
• पाइलोरोमायोटोमी भनिने शल्यक्रिया गरिन्छ। यसको अर्थ बाक्लो पाइलोरस मांसपेशीमा चीरा लगाइन्छ र यसलाई खुकुलो पारिन्छ। यसले बच्चाको पेटबाट आन्द्रामा खाना र पेय पदार्थ जानको लागि बाटो बनाउँछ।

यो शल्यक्रिया सामान्यतया एक घण्टाभन्दा कम समय लाग्छ।

शल्यक्रिया पछि बच्चा कस्तो छ?

शल्यक्रिया पछि, तपाईंको बच्चालाई एक देखि तीन दिनसम्म अस्पतालमा राख्नुपर्नेछ। तपाईंले के आशा गर्न सक्नुहुन्छ यहाँ दिइएको छ:

• शल्यक्रिया गरेको केही घण्टा पछि, तपाईंले आफ्नो बच्चालाई फर्मुला वा आमाको दूध दिन सुरु गर्नुहुनेछ। सुरुमा थोरै मात्रामा दिनुहोस्। तपाईंको सर्जनले तपाईंको स्तनपान योजनाको बारेमा बताउनुहुनेछ।
• यदि तपाईंले फर्मुला दूध दिइरहनुभएको छ भने, चिकित्सा टोलीले बच्चाले सहन सक्ने दूधको मात्रा र सांद्रता बिस्तारै बढाउनेछ।
• यदि तपाईं स्तनपान गराउँदै हुनुहुन्छ भने, तपाईंले सुरुका केही खुवाउने ठाउँ बोतलमा दिनुपर्नेछ, किनकि तपाईंले कति मात्रा दिइरहनुभएको छ भन्ने कुराको सही मापन गर्नुपर्नेछ।

शल्यक्रिया पछि पनि बच्चालाई बान्ता भइरह्यो भने के हुन्छ?

पाइलोरिक स्टेनोसिस शल्यक्रिया पछि पनि बच्चाहरूले बान्ता गर्न सक्छन्। यसको अर्थ यो अवस्था फर्किएको छैन। बान्ता निम्न कारणले हुन सक्छ:

• शल्यक्रियाको क्रममा दिइने एनेस्थेसिया ।
• दूध पिएपछि राम्रोसँग पिसाब नलाग्नु ।
• एकैचोटि धेरै खाना दिनु, धेरै छिटो दिनु ।

यदि तपाईंको बच्चाले धेरै बान्ता गरिरहन्छ भने, थप परीक्षणहरू आवश्यक पर्न सक्छ। चिकित्सा टोलीले बान्ता सच्याउन प्रयास जारी राख्नेछ।

यो अवस्था पछि बच्चालाई के हुन्छ? के यसको कुनै दीर्घकालीन प्रभावहरू छन्?

HPS (हाइपरट्रोफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस) भएका बच्चाहरूको लागि दृष्टिकोण धेरै राम्रो हुन्छ । सफल पाइलोरिक स्टेनोसिस शल्यक्रिया पछि, धेरैजसो बच्चाहरूलाई दीर्घकालीन समस्या हुँदैन। तिनीहरू राम्रोसँग खान्छन्, राम्रोसँग बढ्छन् र स्वस्थ रहन्छन्।

धेरै विरलै, शल्यक्रिया पछि पनि पाइलोरस धेरै साँघुरो हुन सक्छ। यदि यस्तो भयो भने, शल्यचिकित्सकहरूले यसलाई अलि अगाडि काट्न दोस्रो शल्यक्रिया गर्न सक्छन्।

उपचार पछि, बच्चालाई जीवनको उत्तरार्धमा कुनै दीर्घकालीन समस्या हुँदैन। पछिल्ला अध्ययनहरूले देखाएको छ कि बाल्यकालमा पाइलोरोमायोटोमी गरेका व्यक्तिहरू वयस्कहरूमा ग्यास्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स जस्ता पेट समस्याबाट पीडित थिएनन्।

के यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छ?

पाइलोरिक स्टेनोसिस रोक्ने कुनै उपाय छैन। यदि तपाईंलाई थाहा छ कि तपाईंको परिवारमा कसैलाई पाइलोरिक स्टेनोसिस भएको छ भने, आफ्नो बच्चाको डाक्टरलाई भन्नुहोस्। त्यसपछि डाक्टरले यो अवस्थाको लक्षणहरू हेर्न सक्छन्।

पाइलोरिक स्टेनोसिसका लक्षणहरू थाहा पाउँदा तपाईंलाई छिटो मद्दत मिल्न सक्छ। चाँडै उपचार गर्नाले कुपोषण र डिहाइड्रेसन जस्ता समस्याहरूबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ।

शल्यक्रिया पछि घरमा बच्चाको हेरचाह कसरी गर्ने?

अस्पतालबाट घर फर्केपछि:

• बच्चाले सामान्य रूपमा स्तनपान गराइरहेको हुनाले, तपाईंले कुनै पनि समस्या बिना स्तनपान गराउन सक्नुहुन्छ।
• यदि तपाईंको बच्चा दुखिरहेको छ भने, उसलाई डाक्टरको निर्देशन अनुसार एसिटामिनोफेन (जस्तै टायलेनोल®) जस्तो दुखाइ कम गर्ने औषधि दिनुहोस्।
• शल्यक्रियाको भोलिपल्ट आफ्नो बच्चालाई स्पन्ज बाथ दिनुहोस्। तीन दिन पछि, तपाईंले उसलाई टबमा नुहाउन सक्नुहुन्छ।
• स्टेरी-स्ट्रिप™ भनिने टेपको सानो टुक्रा चिरामाथि राखिनेछ। यसलाई नहटाउनुहोस् - यो आफैं निस्कनेछ। यदि त्यसो भएन भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको फलो-अप अपोइन्टमेन्टमा यसलाई हटाउनेछन्।

तपाईंले फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

चिरा वरिपरि सुन्निनु सामान्य हो, तर यदि तपाईंको बच्चामा यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्:

• रक्तस्राव।
• पेट सुन्निएको वा बढेको।
• चिरा वरिपरि अत्यधिक सुन्निने।
• ज्वरो।
• सामान्य भन्दा कम पटक पिसाब लाग्नु (डायपर भिजाउने संख्यामा कमी)।
• बारम्बार बान्ता हुनु।
• गाढा हरियो वा रगत बग्ने बान्ता हुनु।
• बढ्दो पीडा।
• घाउ रातो भएको छ वा पिप जस्तो स्राव निस्किरहेको छ।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नुपर्छ?

यदि तपाईंको बच्चामा पाइलोरिक स्टेनोसिसका लक्षणहरू छन् भने, तपाईंसँग डाक्टरलाई सोध्न धेरै प्रश्नहरू हुन सक्छन्:

• मेरो बच्चाले दूध मात्र थुकिरहेको छ वा यो पाइलोरिक स्टेनोसिस हो भनेर कसरी थाहा पाउने?
• के पाइलोरिक स्टेनोसिस पीडादायी अवस्था हो?
• के मेरो बच्चालाई शल्यक्रिया चाहिन्छ? के अरू कुनै उपचार छैन?
• के मेरो बच्चाको अर्को शल्यक्रिया गर्नुपर्नेछ?

बच्चाले थोरै दूध थुक्नु सामान्य कुरा हो। तर यदि तपाईंको बच्चाले हरेक पटक दूध चुसाइसकेपछि वा धेरै पटक दूध चुसाइसकेपछि बारम्बार बान्ता गर्छ भने, उसलाई पाइलोरिक स्टेनोसिस हुन सक्छ।

अन्तमा, सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू

बच्चाले दूध थुक्नु सामान्य भएतापनि, यदि तपाईंको बच्चाले बारम्बार बान्ता गर्छ, विशेष गरी जबरजस्ती (बलपूर्वक बान्ता), यो पाइलोरिक स्टेनोसिसको संकेत हुन सक्छ। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि संकेत देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो बच्चाको डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। जति चाँडो यो रोगको निदान र उपचार गरिन्छ, त्यति नै राम्रो। उपचारमा ढिलाइ गर्नाले तपाईंको बच्चामा निर्जलीकरण र कुपोषण हुन सक्छ। खुशीको खबर यो हो कि पाइलोरिक स्टेनोसिस एक यस्तो अवस्था हो जुन शल्यक्रियाद्वारा पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ। हामी आशा गर्छौं कि तपाईंको बच्चा चाँडै निको हुनेछ, स्वस्थ हुनेछ र खुसी हुनेछ!

` पाइलोरिक स्टेनोसिस, बच्चा बान्ता, शिशु रोगहरू, पेट समस्याहरू, शल्यक्रिया, निर्जलीकरण, HPS