मिर्गौलासम्म पुर्‍याउने नसामा स्टेन्ट राख्ने बारे जानौं? (रेनल आर्टरी स्टेन्टिङ)

के तपाईंलाई पनि उच्च रक्तचाप छ? तपाईंले आफ्नो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न एकभन्दा बढी प्रकारका औषधिहरू लिइरहनुभएको हुन सक्छ। तर यदि तपाईंलाई अझै पनि आफ्नो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, यसको कारण तपाईंको मिर्गौलामा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीहरूमा अवरोध हुन सक्छ। त्यसैले आज, यस्ता अवस्थामा प्रयोग गरिने 'रेनल आर्टरी स्टेन्टिङ' नामक उपचारको बारेमा कुरा गरौं। यो सुन्दा नडराउनुहोस्, यसको बारेमा सबै कुरा सरल रूपमा बुझौं।

रेनल आर्टरी स्टेन्टिङ भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, हाम्रो शरीरका दुईवटा मिर्गौलामा रगत पुर्‍याउने मुख्य रक्तनलीहरूलाई 'रेनल आर्टरिज' भनिन्छ। बगैंचामा पानी पुर्‍याउने दुईवटा मुख्य पाइपहरू जस्तै। कहिलेकाहीँ, यी रक्तनलीहरू भित्र बोसो जस्ता चीजहरू जम्मा हुन्छन् (यस अवस्थालाई `(एथेरोस्क्लेरोसिस)` भनिन्छ) र नसाहरू भित्रको मार्ग साँघुरो हुन्छ। हामी यसलाई 'रेनल आर्टरिज स्टेनोसिस' भन्छौं।

कल्पना गर्नुहोस्, पानीको पाइप खियाले अड्किएको जस्तो केही छ। त्यसपछि पानीको बाटो साँघुरो हुन्छ, हैन र? त्यसैगरी, मिर्गौला जाने बाटो पनि अवरुद्ध हुन्छ।

रेनल आर्टरी स्टेन्टिङ भनेको अवरुद्ध रक्तनलीलाई फेरि खोल्न वा खुला राख्न प्रयोग गरिने उपचार हो। यसमा, धेरै सानो, जाली जस्तो धातुको नली (स्टेन्ट) अवरुद्ध क्षेत्रमा घुसाइन्छ, जसले नसा खोल्छ। त्यसपछि, रगत फेरि मिर्गौलामा राम्रोसँग प्रवाह हुन थाल्छ।

मिर्गौलाका नसाहरू अवरुद्ध हुँदा वास्तवमा के हुन्छ?

तपाईंलाई थाहा नै छ, हाम्रो मिर्गौलाको मुख्य काम भनेको रगत फिल्टर गर्नु र शरीरबाट अनावश्यक लवण र तरल पदार्थलाई पिसाबको रूपमा बाहिर निकाल्नु हो। जब मिर्गौलामा बग्ने रगतको मात्रा कम हुन्छ, तिनीहरूले यो काम राम्रोसँग गर्न सक्दैनन्। त्यसपछि, शरीरमा तरल पदार्थ जम्मा हुन थाल्छ।

त्यति मात्र होइन, अर्को महत्त्वपूर्ण कुरा पनि हुन्छ। जब मिर्गौलाले आफूमा कम रगत बगिरहेको 'अनुभूति' गर्छ, तब यसले सम्पूर्ण शरीरमा रक्तचाप घटेको सोच्दछ। त्यसैले, रक्तचाप बढाउन, मिर्गौलाले `(रेनिन)` नामक विशेष हर्मोन निस्कन्छ। यो हर्मोनले शरीरमा रक्तनलीहरूलाई कसिलो बनाउँछ। तर वास्तवमा के हुन्छ भने त्यस समयमा शरीरमा रक्तचाप धेरै उच्च स्तरमा हुन सक्छ।

कसलाई स्टेन्ट चाहिन्छ?

मृगौला धमनीमा अवरुद्ध भएका सबैलाई स्टेन्टको आवश्यकता पर्दैन। तपाईंको डाक्टरले केही विशेष अवस्थामा मात्र यो उपचार सिफारिस गर्नेछन्।

स्टेन्ट लगाउनु अघि कस्ता परीक्षणहरू गरिन्छ?

स्टेन्ट राख्ने निर्णय गर्नु अघि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको धमनी वास्तवमा कति अवरुद्ध छ भनेर निर्धारण गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।

• डुप्लेक्स डप्लर अल्ट्रासोनोग्राफी: यो नियमित स्क्यान जस्तै हो। यसले धमनी कति साँघुरो छ र रगत कति छिटो बगिरहेको छ भनेर मापन गर्न ध्वनि तरंगहरू प्रयोग गर्दछ।
• कम्प्युटेड टोमोग्राफी एन्जियोग्राम (CT एन्जियोग्राम): यसमा तपाईंको नसामा विशेष रंग इन्जेक्सन गर्ने र नसहरूको त्रि-आयामिक (3D) तस्वीर लिन CT स्क्यानर प्रयोग गर्ने समावेश छ। यसले तपाईंलाई नसहरू कहाँ अवरुद्ध छन् भनेर स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।
• चुम्बकीय अनुनाद एन्जियोग्राम (MRA): यो MRI स्क्यान जस्तै हो। रक्तनलीहरूको स्पष्ट छविहरू सिर्जना गर्न रङ इन्जेक्सन गरिन्छ र चुम्बकीय क्षेत्र प्रयोग गरिन्छ।
• एन्जियोग्राम: यो सबैभन्दा सही विधि हो। यसमा, कम्मर वा पाखुराको नसा मार्फत धेरै पातलो ट्यूब (क्याथेटर) घुसाइन्छ र मिर्गौला नसामा निर्देशित गरिन्छ। त्यसपछि, त्यस मार्फत डाई इन्जेक्सन गरिन्छ र रगत कसरी बगिरहेको छ भनेर हेर्न एक्स-रे लिइन्छ। यो परीक्षणको क्रममा सामान्यतया स्टेन्टिङ गरिन्छ।

महत्त्वपूर्ण: यी परीक्षणहरू गर्नु अघि, तपाईंले लिइरहनुभएको सबै औषधिहरू (विशेष गरी एस्पिरिन जस्ता रगत पातलो गर्ने औषधिहरू) र तपाईंलाई हुन सक्ने कुनै पनि एलर्जीको बारेमा आफ्नो डाक्टरलाई बताउनुपर्छ।

स्टेन्टिङ सर्जरी कसरी गरिन्छ?

यो कुनै ठूलो ओपन सर्जरी होइन। तपाईंलाई सुताइँदैन। तपाईंलाई आराम र निद्रा लाग्ने बनाउनको लागि 'सेडेशन' नामक औषधि दिइन्छ। त्यसैले तपाईंलाई कुनै पीडा महसुस हुँदैन र पछि तपाईंलाई यसको कुनै सम्झना हुँदैन।

उपचार केवल निम्नानुसार छ:

१. तपाईंको कम्मर वा पाखुराको छालामा एकदमै सानो चीरा (केही मिलिमिटर) बनाइन्छ।

२. यसको माध्यमबाट, नसामा लचिलो ट्यूब (म्यान) घुसाइन्छ।

३. त्यो नली मार्फत, अर्को धेरै पातलो नली (क्याथेटर) मिर्गौलाको अवरुद्ध नसामा पठाइन्छ।

४. त्यसपछि, अवरुद्ध क्षेत्रलाई फराकिलो बनाउन ट्यूबको छेउमा रहेको सानो बेलुन फुलाइन्छ।

५. अन्तमा, हामीले पहिले कुरा गरेको जाली जस्तो स्टेन्ट फराकिलो क्षेत्रमा राखिएको हुन्छ। स्टेन्टले धमनीको भित्तामा थिच्छ, धमनी खुला राख्छ।

६. स्टेन्ट स्थायी रूपमा त्यहाँ राखिन्छ, बेलुन र ट्यूब हटाइन्छ, चिरा बन्द गरिन्छ, र पट्टी लगाइन्छ।

उपचार पछि के फाइदा र जोखिमहरू छन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचारमा जस्तै, यसमा फाइदा र थोरै जोखिम दुवै हुन्छन्।

उपचार पछि, तपाईंलाई केही घण्टा वा सम्भवतः रातभर अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ। घर गएपछि केही दिन भित्र तपाईं सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्षम हुनुहुनेछ। लगभग एक हप्तामा तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको रगत पातलो पार्ने औषधि (जस्तै 'एस्पिरिन', 'क्लोपिडोग्रेल') तपाईंको डाक्टरले तोकेको समयावधिसम्म ठ्याक्कै लिनु हो। आफ्नो डाक्टरलाई नसोधीकन औषधि लिन कहिल्यै नरोक्नुहोस्।

म फेरि कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

स्टेन्ट राखिसकेपछि पनि, डाक्टरले सिफारिस गरे अनुसार तपाईंले निश्चित रूपमा फलो-अप भ्रमणहरूको लागि जानुपर्छ, किनकि कहिलेकाहीँ स्टेन्ट वा अन्य कुनै भाग फेरि अवरुद्ध हुन सक्छ।

यदि निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्:

• ज्वरो आयो भने।
• यदि तपाईंलाई सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने।
• छालामा दाग आएमा।
• यदि नली घुसाइएको ठाउँ रातो, सुन्निएको, दुखेको छ, वा त्यहाँबाट रगत वा पिप बगिरहेको छ भने।
• उपचार गरिएको भागको खुट्टा दुख्ने, चिसो वा पहेंलो भएमा।
• यदि तपाईंको पेटमा वा उपचार गरिएको छेउमा नयाँ दुखाइ विकास भयो भने।
• यदि तपाईंलाई चक्कर लाग्छ र तपाईंको रक्तचाप धेरै घट्छ भने।

स्टेन्ट शरीरको स्थायी भाग हो। यो सामान्यतया पीडारहित हुन्छ। यसले धेरै मानिसहरूलाई उच्च रक्तचाप नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ, तर तपाईंले अझै पनि आफ्नो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न औषधि लिनुपर्ने हुन सक्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको आधारमा यो निर्णय गर्नेछन्।