के तपाईं पनि आफ्नो रक्तचापको लागि औषधि लिइरहनुभएको छ, तर अझै पनि घटेको छैन? सायद तपाईंको डाक्टरले भन्नुहुन्छ, "धेरै प्रकारका औषधि दिएपछि पनि तपाईंको रक्तचाप घट्दैन।" कहिलेकाहीँ, तपाईंले आफ्नो जीवनशैली जतिसुकै परिवर्तन गरे पनि, आफ्नो आहार नियन्त्रण गरे पनि , र व्यायाम गरे पनि, तपाईंको रक्तचाप अझै पनि उच्च हुन सक्छ। यस्तो समयमा, हामीले सोच्नुपर्छ कि यसको कारण मिर्गौलाको समस्या हुन सक्छ। आज हामी यस्तै अवस्थाको बारेमा कुरा गर्नेछौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, रेनोभास्कुलर उच्च रक्तचाप भनेको के हो?
नाम अलि जटिल सुनिए पनि कथा धेरै सरल छ। रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन भनेको तपाईंको मिर्गौलाको समस्याले गर्दा हुने उच्च रक्तचाप हो।
यसलाई यसरी सोच्नुहोस्। मिर्गौला हाम्रो शरीरको सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण अंगहरू मध्ये एक हो। तिनीहरूको मुख्य काम रगत फिल्टर गर्नु र फोहोर पदार्थहरूलाई पिसाबको रूपमा हटाउनु हो। यो काम राम्रोसँग गर्न, मिर्गौलालाई राम्रो रक्त आपूर्ति चाहिन्छ। मिर्गौलामा रगत बोक्ने मुख्य रक्तनलीहरू ( धमनीहरू ) लाई 'रेनल आर्टरिज' भनिन्छ।
अब कल्पना गर्नुहोस् कि कुनै कारणले गर्दा यी रक्तनलीहरू बिस्तारै साँघुरो वा पातलो हुँदै जान्छन्। जस्तै पानीको पाइप बीचमा निचोडिएको हुन्छ। त्यसपछि के हुन्छ? मिर्गौलामा पुग्ने रगतको मात्रा घट्छ।
जब रगत प्रवाह यसरी घट्छ, हाम्रा बुद्धिमान मिर्गौलाहरूले सोच्छन्, "ओहो, मेरो शरीरभरि रक्तचाप कम छ, त्यसैले मलाई रगत कम भइरहेको छ।" त्यसैले, किनभने तिनीहरू आफ्नो काम राम्रोसँग गर्न चाहन्छन्, तिनीहरूले शरीरमा रक्तचाप बढाउन कदम चाल्छन्। त्यसो गर्न, तिनीहरूले शरीरमा हार्मोनल प्रणाली सक्रिय गर्छन्। चिकित्सा भाषामा, हामी यसलाई RAAS (रेनिन-एन्जियोटेन्सिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली) भन्छौं। जब यो हार्मोनल प्रणाली सक्रिय हुन्छ, शरीरभरि रक्तनलीहरू साँघुरो हुन्छन्, र रक्तचाप बढ्छ।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, मिर्गौलामा पर्याप्त रगत नपुगेको कारणले गर्दा, मिर्गौलाले नै सम्पूर्ण शरीरमा चाप बढाउँछ। यसलाई रेनोभास्कुलर उच्च रक्तचाप भनिन्छ।
यो सामान्य रक्तचाप जस्तै होइन। यो माध्यमिक उच्च रक्तचाप भनिने श्रेणीमा पर्दछ। अर्थात्, अर्को चिकित्सा अवस्थाको कारणले हुने उच्च रक्तचाप।
यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्? हामीले यसलाई कसरी शंका गर्ने?
यहाँ सबैभन्दा ठूलो समस्या यो हो कि यस अवस्थाको लागि सामान्यतया कुनै विशेष लक्षणहरू हुँदैनन्। यसको मतलब तपाईंले केहि फरक देख्न सक्नुहुन्न। यद्यपि, जब डाक्टरले तपाईंको चिकित्सा इतिहास र तपाईंले लिने औषधिहरू हेर्छन्, उनले केही संकेतहरू पाउन सक्छन्। यी कुराहरूले डाक्टरलाई यो शंका गर्न लगाउँछन्।
ती सुरागहरू के के हुन् हेरौं।
| शंकास्पद संकेत | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| असामान्य उमेरमा दबाबको सुरुवात | उच्च रक्तचाप सामान्यतया ३० वर्षको उमेर अघि वा ५० वर्षको उमेर पछि अचानक हुन्छ। |
| राम्रोसँग नियन्त्रण गरिएको चापमा अचानक वृद्धि | लामो समयदेखि औषधिद्वारा राम्रोसँग नियन्त्रण गरिएको चाप अचानक अनियन्त्रित स्तरमा बढ्यो। |
| औषधिमा प्रतिक्रिया दिन असफल हुनु | डाक्टरले धेरै प्रकारका रक्तचापको औषधि (तीन वा सोभन्दा बढी) लेखिदिनुभएको छ, तर रक्तचाप घटेको छैन। हामी यसलाई 'प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप' भन्छौं। |
| उच्च रक्तचाप संकट | रक्तचापलाई बारम्बार खतरनाक स्तरमा बढाउनु (जस्तै, १८०/१२० mmHg भन्दा बढी)। |
| फ्ल्याश पल्मोनरी एडेमा | अचानक, अस्पष्ट तरल पदार्थ फोक्सोमा भरिएको धेरै घटनाहरू। |
| अन्य रक्तनलीहरूमा बोसो जम्मा हुनु | मुटु, घाँटी वा खुट्टाको रक्तनलीहरूमा बोसो जम्मा भएको इतिहास (प्लेक) हुनु। |
| मिर्गौला फेल हुनु | कुनै अन्य स्पष्ट कारण बिना नै मृगौलाको कार्यमा क्रमिक गिरावट। |
| डाक्टरले सुन्ने विशेष आवाज (ब्रुट) | जब डाक्टरले तपाईंको पेटमा स्टेथोस्कोप राख्छन्, अवरुद्ध रक्तनलीबाट रगत बग्दा तपाईंले "कर्कश" आवाज सुन्नुहुन्छ। |
यो किन भइरहेको छ? मुख्य कारणहरू के हुन्?
मिर्गौलामा जाने रक्तनलीहरूमा अवरोध हुनुको मुख्य कारण रेनल आर्टरी स्टेनोसिस भनिने अवस्था हो। यसको अर्थ मिर्गौलामा रहेका धमनीहरू साँघुरो हुनु हो। यसको दुई मुख्य कारणहरू छन्।
१. एथेरोस्क्लेरोसिस: यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो रक्तनलीहरूको भित्ता भित्र बोसो र कोलेस्ट्रोल (जसलाई 'प्लेक' भनिन्छ) जम्मा भएर रक्तनलीहरूको क्रमिक साँघुरो हुनु हो। यो उमेर, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रोल र धूम्रपानमा बढी सामान्य हुन्छ।
२. फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD): यो एउटा दुर्लभ अवस्था हो। यो तब हुन्छ जब रक्तनलीहरूको भित्तामा रहेका कोषहरू (मांसपेशी र रेशादार कोषहरू) असामान्य रूपमा बढ्छन्, जसले गर्दा रक्तनलीहरू ठाउँ-ठाउँमा साँघुरो हुन्छन्। यो अवस्था युवा महिलाहरूमा सबैभन्दा सामान्य हुन्छ।
यी दुई मुख्य कारणहरू बाहेक, अन्य धेरै दुर्लभ कारणहरू हुन सक्छन्।
| दुर्लभ कारणहरू | एउटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| भास्कुलाइटिस | सूजनका कारण रक्तनलीहरू पातलो हुन्छन्। |
| रेनल धमनी धमनीविस्फार | मिर्गौला धमनीको भित्ता कमजोर हुनु, जसले गर्दा यो बेलुन जस्तै फुल्नु। |
| ट्यूमरबाट हुने दबाब | मिर्गौला वा धमनी नजिकै बन्ने ट्युमर, जसले रक्तनलीको बाहिरी भागमा दबाब दिन्छ। |
| विकिरण थेरापीको कारणले हुने दाग (फाइब्रोसिस) | क्यान्सर जस्तो अवस्थाको लागि विकिरण थेरापी प्राप्त गरेपछि, त्यस क्षेत्रका रक्तनलीहरू बाक्लो, दाग र अवरुद्ध हुन्छन्। |
यदि यसलाई बेवास्ता गरियो भने कस्ता जटिलताहरू हुन सक्छन्?
कुनै पनि प्रकारको उच्च रक्तचाप जस्तै, यो अवस्थालाई लामो समयसम्म अनियन्त्रित राखिएमा गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ।
- मुटुमा क्षति: लामो समयसम्म उच्च रक्तचापले मुटुलाई बढी काम गर्न बाध्य पार्न सक्छ, जसले गर्दा मुटुको मांसपेशी बाक्लो हुने, हृदयघात हुने र मुटुको विफलता जस्ता अवस्थाहरू निम्त्याउन सक्छ।
- मिर्गौलामा थप क्षति: पहिले नै रक्त प्रवाह कम भइसकेको मिर्गौला उच्च चापले थप क्षतिग्रस्त हुन सक्छ, जसले गर्दा मिर्गौला फेल हुन सक्छ।
- आँखाको क्षति: आँखाको नाजुक रक्तनलीहरूमा क्षति हुँदा दृष्टि गुम्न सक्छ (रेटिना रोग)।
- स्ट्रोक: मस्तिष्कतर्फ जाने रक्तनलीहरूमा क्षति हुँदा स्ट्रोकको जोखिम बढ्छ।
डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?
यदि तपाईंको डाक्टरलाई यो अवस्थाको शंका छ भने, उनी एक जासूस जस्तै काम गर्नेछन्, निष्कर्षमा पुग्न सुरागहरू एकसाथ मिलाएर। यस प्रक्रियामा धेरै प्रमुख चरणहरू समावेश छन्।
१. शारीरिक परीक्षण: डाक्टरले तपाईंको जाँच गर्नेछन्, विशेष गरी हामीले पहिले उल्लेख गरेको 'धड्कन' आवाज जाँच गर्न तपाईंको पेटमा स्टेथोस्कोप राखेर।
२. तपाईंको चिकित्सा इतिहासको बारेमा सोध्ने: तपाईंलाई धेरै प्रश्नहरू सोधिनेछन्, जस्तै तपाईंलाई कुन उमेरमा उच्च रक्तचाप भएको थियो, तपाईंको परिवारमा कसैलाई यो छ कि छैन, तपाईंले कुन औषधिहरू लिइरहनुभएको छ, र तपाईंलाई अन्य कुनै रोग छ कि छैन।
३. विशेष परीक्षणहरू: शंका पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्नेछ।
- रगत परीक्षण: मृगौलाको कार्य (क्रिएटिनिन, eGFR) र RAAS प्रणालीको हर्मोन स्तर जाँच गर्नुहोस्।
- पिसाब परीक्षण: पिसाबमा प्रोटिन जस्ता कुराहरू छन् कि छैनन् भनी जाँच गर्नुहोस्।
- मिर्गौलाको अल्ट्रासाउन्ड डप्लर: यो सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण परीक्षण हो। यसले मिर्गौलामा रगत पुर्याउने धमनीहरूमा रक्त प्रवाहको गति मापन गर्छ र कुनै पनि अवरोधहरू सही रूपमा पत्ता लगाउन सक्छ।
- अन्य स्क्यानहरू: केही अवस्थामा, CT एन्जियोग्राम वा MR एन्जियोग्राम जस्ता जटिल स्क्यानहरू सिफारिस गर्न सकिन्छ।
ठीक छ, अब उपचारको बारेमा कुरा गरौं।
यो अवस्था पत्ता लागेपछि, डराउनु पर्ने कुनै कुरा छैन। यसको लागि प्रभावकारी उपचारहरू छन्। उपचारको मुख्य लक्ष्य रक्तचाप नियन्त्रण गर्नु र मिर्गौला र अन्य अंगहरूको सुरक्षा गर्नु हो।
औषधिहरू (औषधिहरू)
धेरैजसो अवस्थामा, यो अवस्थालाई औषधिले राम्रोसँग नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। सामान्य रक्तचापको लागि दिइने औषधिहरूको अतिरिक्त, डाक्टरले यस अवस्थाको लागि विशेष औषधिहरू लेख्नेछन्।
- एन्जियोटेन्सिन-रूपान्तरण गर्ने इन्जाइम (ACE) अवरोधकहरू: उदाहरणका लागि, Enalapril र Lisinopril जस्ता औषधिहरू।
- एन्जियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लकरहरू (ARBs): उदाहरणका लागि, लोसार्टन र टेलमिसार्टन जस्ता औषधिहरू।
यी दुवै औषधिहरूले हामीले पहिले कुरा गरेको RAAS हर्मोन प्रणालीको गतिविधिलाई नियन्त्रण गर्छन् र रक्तचाप बढ्नबाट रोक्छन्।
महत्त्वपूर्ण: यी औषधिहरू सुरु गर्दा, मिर्गौलाको कार्यमा थोरै प्रभाव पर्न सक्छ। त्यसैले, यी औषधिहरू सुरु गरेको लगभग एक वा दुई हप्ता पछि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मिर्गौलाको कार्य फेरि जाँच गर्नेछन्। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो एक सामान्य प्रक्रिया हो।
यसको अतिरिक्त, तपाईंको अवस्था अनुसार कोलेस्ट्रोल कम गर्ने स्टेटिन, क्याल्सियम च्यानल ब्लकर र डाययुरेटिक्स जस्ता अन्य औषधिहरू पनि तोक्न सकिन्छ।
आवश्यक परेमा गर्नुपर्ने प्रक्रियाहरू
कहिलेकाहीँ औषधिले मात्र रक्तचाप नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ। वा यदि रक्तनली गम्भीर रूपमा अवरुद्ध छ भने, तपाईंको डाक्टरले विशेष प्रक्रिया सुझाव दिन सक्छन्।
- रेनल आर्टरी एन्जियोप्लास्टी र स्टेन्टिङ: यो मुटुको रक्तनलीहरूको लागि गरिने एन्जियोप्लास्टी जस्तै हो। खुट्टा वा पाखुराको नसा मार्फत एउटा पातलो नली घुसाइन्छ र अवरुद्ध रेनल आर्टरीमा पुग्छ। त्यसपछि अवरुद्ध क्षेत्रलाई फराकिलो बनाउन सानो बेलुनको साथ नली फुलाइन्छ। यसलाई फेरि अवरुद्ध हुनबाट रोक्नको लागि, त्यस क्षेत्रमा एउटा सानो जाल जस्तो नली (स्टेन्ट) राखिन्छ।
- मिर्गौलाको विकृति: यो अपेक्षाकृत नयाँ उपचार हो। यसले मिर्गौला धमनी वरिपरि रहेका स्नायुहरूको गतिविधि कम गर्न ताप वा अल्ट्रासाउन्ड ऊर्जा प्रयोग गर्दछ। यी स्नायुहरूले नै मस्तिष्कमा दबाब बढाउन संकेतहरू पठाउँछन्। त्यसैले तिनीहरूको गतिविधि घटाएर, रक्तचाप कम गर्न सकिन्छ।
शल्यक्रिया
शल्यक्रियाको सहारा विरलै लिइन्छ। रक्तनलीहरूको संरचना एन्जियोप्लास्टी जस्ता प्रक्रियाहरूको लागि धेरै जटिल भएमा वा ती विधिहरू असफल भएमा मात्र शल्यक्रियाको सहारा लिइन्छ।
- सर्जिकल रेनल रिभास्कुलराइजेसन: यसलाई रेनल बाइपास सर्जरी पनि भनिन्छ।यहाँ, शल्यचिकित्सकले तपाईंको शरीरको अर्को भागबाट लिइएको रक्तनली वा कृत्रिम नली प्रयोग गरेर मृगौलामा रगत पुर्याउनको लागि अवरुद्ध भागलाई बाइपास गरेर नयाँ बाटो (बाइपास) सिर्जना गर्छन्।
उपचार पछि के हुन्छ?
उपचार सुरु गरेपछि सबै कुरा सकियो भनेर नसोच्नुहोस्। तपाईंको डाक्टरको निर्देशन अनुसार फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरूमा उपस्थित हुनु आवश्यक छ।
यी क्लिनिकहरूमा, डा.
- तिनीहरूले तपाईंको रक्तचाप नाप्छन् र उपचार कति सफल छ भनेर हेर्छन्।
- मृगौलाको कार्य निगरानी गर्न रगत परीक्षण गरिन्छ।
- आवश्यक परेमा, तपाईंको औषधिको खुराक परिवर्तन गरिनेछ वा नयाँ औषधिहरू थपिनेछ।
यी भेटघाटहरू तपाईंको लागि पनि धेरै महत्त्वपूर्ण छन्। यो तपाईंको कुनै पनि प्रश्न वा चिन्ता डाक्टरलाई सोध्ने राम्रो अवसर हो।
के यो अवस्था पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ?
रेनोभास्कुलर उच्च रक्तचाप एक उपचार योग्य अवस्था हो। यसको अर्थ सही औषधि र आवश्यक परेमा उपयुक्त हस्तक्षेपको साथ, तपाईंको रक्तचापलाई स्वस्थ स्तरमा ल्याउन सकिन्छ। तर यो भन्नु बढी सही हुन्छ कि यसलाई "पूर्ण रूपमा निको" गर्नुको सट्टा "राम्रोसँग नियन्त्रण" गर्न सकिन्छ।
याद राख्नुहोस्, यस यात्रामा तपाईंको योगदान धेरै महत्त्वपूर्ण छ। डाक्टरको उपचार जतिसुकै राम्रो किन नहोस्, यदि तपाईंले आफ्नो तर्फबाट सही काम गर्नुभएन भने, परिणाम राम्रो हुनेछैन।
- समयमै औषधि लिनुहोस्: एक दिन पनि नछोडिकन आफ्नो डाक्टरले तोकेबमोजिम औषधि लिनुहोस्।
- आफ्नो आहारको ख्याल राख्नुहोस्: नुन, तेल र चिनी बढी भएका खानेकुराहरू कम गर्नुहोस्। यदि तपाईंको डाक्टरले DASH आहार जस्तो विशेष आहार सिफारिस गर्नुहुन्छ भने, यसलाई पालना गर्नुहोस्।
- व्यायाम: तपाईंको शरीरको लागि कुन व्यायाम सही छ र तपाईंले कति समयसम्म गर्नुपर्छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्, र तदनुसार कार्य गर्नुहोस्।
एकपटक तपाईंले यो तपाईंको अनियन्त्रित उच्च रक्तचापको कारण हो भनेर थाहा पाउनुभएपछि, तपाईंले ठूलो राहत महसुस गर्नुहुनेछ। किनभने अब तपाईंले कारण थाहा पाउनुभएको छ, तपाईं यसको लागि सही उपचार पाउन सक्नुहुन्छ। त्यसैले, यदि तपाईंसँग यस बारे कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नडराउनुहोस्।
घर लैजाने सन्देश
- धेरै औषधि सेवन गर्दा पनि नियन्त्रण गर्न नसकिने उच्च रक्तचाप मिर्गौलाको समस्याको कारणले हुन सक्छ।
- यसको मुख्य कारण मिर्गौलामा रगत पुर्याउने धमनीहरूको साँघुरोपन हो।
- यो अवस्थाले मुटु, मस्तिष्क र मिर्गौलामा क्षति पुर्याउने जोखिम निम्त्याउँछ।
- यो अवस्था स्क्यानिङ परीक्षणहरू मार्फत सही रूपमा निदान गर्न सकिन्छ।
- औषधि र एन्जियोप्लास्टी जस्ता प्रभावकारी उपचारहरू उपलब्ध भएकाले डराउनु पर्दैन।
- आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र समयमै क्लिनिकमा उपस्थित हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
रेनोभास्कुलर उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप, चाप, मिर्गौला, मिर्गौला धमनी स्टेनोसिस, उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप सिंहला, मिर्गौला रोग सिंहला, मिर्गौला रोग, चापका कारणहरू
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्