के तपाईंको मिर्गौलाले तपाईंको रक्तचापलाई असर गरिरहेको छ? रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सनको बारेमा कुरा गरौं!

उच्च रक्तचाप, वा हामी सबैलाई थाहा भएकै कुरा हो, "दबाव", आजकल धेरै मानिसहरूले सामना गरिरहेको समस्या हो। तर के तपाईंलाई थाहा छ कि कहिलेकाहीं तपाईंको मिर्गौला पनि यो उच्च रक्तचापको कारण हुन सक्छ? हो, यो सत्य हो। मिर्गौलामा हुने यो उच्च रक्तचाप अवस्थालाई "(रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन)" वा "(रेनल हाइपरटेन्सन)" पनि भनिन्छ। आज यसबारे विस्तृत र धेरै सरल तरिकाले कुरा गरौं।

यसले किन मिर्गौलामा चाप बढाउँछ? (रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन भनेको के हो?)

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो अवस्था तब हुन्छ जब तपाईंको मिर्गौलामा रगत आपूर्ति गर्ने मुख्य रक्तनलीहरू (हामी तिनीहरूलाई "रेनल आर्टरिज" भन्छौं) अवरुद्ध हुन्छन्। यसलाई पानीको पाइप अवरुद्ध भएको जस्तै सोच्नुहोस्, जसले पानीको प्रवाहलाई कम गर्छ। जब यी रक्तनलीहरू अवरुद्ध हुन्छन्, मिर्गौलामा पुग्ने रगतको मात्रा घट्छ।

त्यसपछि के हुन्छ? मिर्गौलाले महसुस गर्छ कि उनीहरूले पर्याप्त रगत पाउँदैनन्। प्रतिक्रियामा, मिर्गौलाले हर्मोन र अन्य पदार्थहरूको एक विशेष प्रणाली सक्रिय गर्दछ। यसलाई `(RAAS - Renin-Angiotensin-Aldosterone System)` भनिन्छ। जब यो `(RAAS)` प्रणाली सक्रिय हुन्छ, यसले सम्पूर्ण शरीरको रक्तचाप बढाउँछ। यो मिर्गौलाले "हामीलाई पर्याप्त रगत पाइएको छैन, छिटो रक्तचाप बढाउनुहोस्!" भन्ने संकेत पठाइरहेको जस्तो छ।

रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन माध्यमिक हाइपरटेन्सनको एक सामान्य रूप हो। अर्थात्, उच्च रक्तचाप जुन अर्को चिकित्सा अवस्थाको कारणले हुन्छ। कहिलेकाहीं, यो उच्च रक्तचापको कारण पनि हुन सक्छ जुन औषधिको बावजुद नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ (प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप)। त्यसैले, तपाईंको रक्तचाप तपाईंको मिर्गौलासँग सम्बन्धित छ भन्ने कुरा थाहा पाउँदा तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको लागि सही उपचार खोज्न मद्दत गर्न सक्छ।

यस अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्? (रेनोभास्कुलर उच्च रक्तचापका लक्षणहरू)

धेरैजसो समय, यो "(रेनल हाइपरटेन्सन)" अवस्थामा तपाईंले कुनै विशेष लक्षणहरू अनुभव नगर्न सक्नुहुन्छ। त्यो अलि डरलाग्दो कुरा हो। यद्यपि, डाक्टरहरूले तपाईंको चिकित्सा इतिहास र परीक्षणहरूबाट यो अवस्थाको शंका गर्न केही सुरागहरू फेला पार्नेछन्।

यहाँ केही त्यस्ता सुझावहरू छन्:

• ३० वर्षको उमेरभन्दा अगाडि वा ५० वर्षको उमेरपछि अचानक उच्च रक्तचाप सुरु हुनु। सोच्नुहोस्, लामो समयसम्म कुनै समस्या बिना, रक्तचाप सामान्यतया विकास हुने उमेरभन्दा ठीक अगाडि अचानक उच्च रक्तचाप हुनु अलि अनौठो हो, हैन र?
• पहिले राम्रोसँग नियन्त्रित रक्तचापमा अचानक वृद्धि। तपाईंले वर्षौंदेखि रक्तचापको औषधि लिइरहनुभएको हुन सक्छ र यो राम्रोसँग नियन्त्रित पनि भएको छ। तर यदि औषधिले अचानक काम गर्न छोड्यो र तपाईंको रक्तचाप अचानक बढ्यो भने, यो चिन्ताको विषय हो।
• तपाईंको रक्तचापको लागि धेरै प्रकारका औषधिहरू प्रयोग गर्दा पनि तपाईंको रक्तचाप घटिरहेको छैन। यदि तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेको औषधि सेवन गर्दा पनि तपाईंको रक्तचाप घटिरहेको छैन भने, अर्को अन्तर्निहित कारण हुन सक्छ।
• धेरै उच्च रक्तचापको समस्या हुनु। यो त्यस्तो समय हो जब रक्तचाप अचानक खतरनाक स्तरमा बढ्छ।
• अचानक पल्मोनरी एडेमा (फ्ल्याश पल्मोनरी एडेमा) हुन सक्छ। यसले अचानक सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ।
• शरीरका अन्य रक्तनलीहरू, जस्तै मुटु, घाँटी र खुट्टाहरूमा प्लाक जम्मा भएको इतिहास हुनु। यसलाई एथेरोस्क्लेरोसिस पनि भनिन्छ।
• मुटुको कोरोनरी धमनीहरूमा ठूलो बोसो जम्मा नभए पनि छाती दुख्ने समस्या हुन्छ।
• कुनै पहिचानयोग्य कारण बिना नै मिर्गौला फेल हुनु।
• ब्रुइट भनेको डाक्टरले तपाईंको पेटमा स्टेथोस्कोप राख्दा "स्वू...स्वू..." जस्तो आवाज सुनिन्छ। यो रक्तनलीबाट रगत बग्दा निस्कने असामान्य आवाज हो।

याद राख्नुहोस्, यी ती लक्षणहरू हुन् जुन डाक्टरहरूले शंका गर्छन्। यी मध्ये एक वा दुई छन् भन्दैमा तपाईंलाई रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन छ भन्ने होइन। यद्यपि, यदि तपाईंमा यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरलाई भेट्नु बुद्धिमानी हुन्छ।

यसको कारण के हो? (रेनोभास्कुलर उच्च रक्तचाप कारणहरू)

यो अवस्था `(रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन)` को मुख्य कारण मिर्गौलामा रगत पुर्‍याउने रक्तनलीहरूको साँघुरोपन हो (रेनल आर्टरी स्टेनोसिस) । रक्तनलीहरूको यो साँघुरोपनको धेरै कारणहरू हुन सक्छन्:

१. एथेरोस्क्लेरोसिस: यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो। पानीको पाइप भित्र फोहोर र खिया जम्मा भए जस्तै, रक्तनली भित्र कोलेस्ट्रोल र अन्य बोसो जम्मा भएर रक्तप्रवाहलाई साँघुरो बनाउँछ। यो उमेरसँगै हुन सक्छ, खराब खानपान बानी, मधुमेह र धूम्रपानका कारण।

२. फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (FMD): यो एथेरोस्क्लेरोसिस भन्दा कम सामान्य अवस्था हो। यो रक्तनलीहरूको भित्तामा मांसपेशी र संयोजी तन्तु कोषहरूको असामान्य वृद्धिद्वारा विशेषता हो, जसले रक्तनलीहरू साँघुरो हुन सक्छ । यो अवस्था युवा महिलाहरूमा सबैभन्दा सामान्य छ।

यी दुई मुख्य कारणहरू बाहेक, अन्य कम सामान्य कारणहरू पनि छन्:

• रक्तनलीहरूको सूजन (भ्यास्कुलाइटिस)
• रेनल धमनी धमनीविस्फार
• मिर्गौला वा मिर्गौला धमनीमा ट्युमर थिच्नु
• विकिरण थेरापीको कारणले हुने फाइब्रोसिस

यसको कारणले हुन सक्ने जटिलताहरू के के हुन्? (रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सनको जटिलताहरू)

रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन सहित कुनै पनि प्रकारको उच्च रक्तचापले उचित उपचार नगरेमा विभिन्न जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, लामो समयसम्म उच्च रक्तचापले मुटुलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ। यसलाई उच्च रक्तचाप मुटु रोग भनिन्छ।

यसको अतिरिक्त, उपचार नगरिएको उच्च रक्तचापले निम्न समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ:

• मिर्गौला रोग: अचम्म मान्नु पर्दैन, हैन र? समस्या मिर्गौलाबाट सुरु भएको हुनाले, तिनीहरूलाई अझ क्षति पुग्न सक्छ।
• रेटिनल रोग: आँखाको नाजुक रक्तनलीहरूमा क्षति पुग्दा दृष्टि गुम्न सक्छ।
• झट्का
• हृदयघात

त्यसैले आफ्नो रक्तचापलाई राम्ररी नियन्त्रण गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

डाक्टरहरूले यो अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

डाक्टरहरूले केवल एउटा परीक्षणबाट रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सनको निदान गर्दैनन्। तिनीहरू विभिन्न सुरागहरू एकसाथ जम्मा गरेर निष्कर्षमा पुग्छन्, जस्तै जासूस। यी सुरागहरू तिनीहरूकहाँ आउँछन्:

• तपाईंको शारीरिक जाँच गरेर: उदाहरणका लागि, माथि उल्लेखित 'ब्रुइट' ध्वनि जस्ता कुराहरू जुन तपाईंले आफ्नो पेटमा स्टेथोस्कोप राखेर सुन्न सक्नुहुन्छ।
• तपाईंको चिकित्सा इतिहास समीक्षा गरेर: तपाईंले पहिले भोगेका रोगहरू, तपाईंको परिवारमा भएका रोगहरू, र तपाईंले लिने औषधिहरू जस्ता विवरणहरू।
• विशेष परीक्षणहरू गरेर।

यहाँ तपाईंले गर्न सक्ने केही प्रकारका परीक्षणहरू छन्:

• रगत परीक्षण: मिर्गौलाको कार्य र कोलेस्ट्रोलको स्तर जस्ता कुराहरू जाँच गर्नुहोस्।
• पिसाब परीक्षण: मिर्गौलाबाट प्रोटिन जस्ता चीजहरू उत्सर्जित भइरहेको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
• मिर्गौलाको अल्ट्रासाउन्ड र अन्य रेडियोलोजिकल परीक्षणहरू जसले मिर्गौलाको धमनीहरूमा रक्त प्रवाह देखाउँछन्: यसले मिर्गौलाको आकार र आकार र रक्तनलीहरू अवरुद्ध छन् कि छैनन् भनेर देखाउन सक्छ। डप्लर अल्ट्रासाउन्ड भनिने विशेष स्क्यानले रक्त प्रवाह गति जस्ता कुराहरू मापन गर्न सक्छ। तपाईंले CT एन्जियोग्राम वा MR एन्जियोग्राम जस्ता परीक्षणहरू पनि गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
• शरीरका अन्य भागहरूमा रगत प्रवाह देखाउने रेडियोग्राफिक परीक्षणहरू, उदाहरणका लागि, घाँटीमा रहेको क्यारोटिड धमनीहरू: यसले शरीरका अन्य भागहरूमा रक्तनलीहरूमा समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्छ।

रेनोभास्कुलर उच्च रक्तचापको उपचार कसरी गरिन्छ?

उपचारको मुख्य लक्ष्य भनेको तपाईंको रक्तचाप कम गर्नु र तपाईंको मिर्गौलामा रक्त प्रवाह सुधार गर्नु हो। धेरैजसो समय , यसलाई औषधिद्वारा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। यद्यपि, केही अवस्थामा, तपाईंको मिर्गौलामा रक्त प्रवाह सुधार गर्न विशेष प्रक्रिया वा शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सकिन्छ।

औषधिहरू

मुख्य कुरा भनेको चाप कम गर्नु हो। जब तपाईंलाई `(रेनल हाइपरटेन्सन)` हुन्छ, विशेष गरी यी दुई प्रकारका औषधिहरू धेरै प्रभावकारी हुन सक्छन्:

• एन्जियोटेन्सिन-रूपान्तरण गर्ने इन्जाइम (ACE) अवरोधकहरू
• एन्जियोटेन्सिन रिसेप्टर ब्लकरहरू (ARBs)

यी दुवै औषधिहरूले पहिले उल्लेख गरिएको "(RAAS)" प्रणालीमा काम गर्छन्। अर्थात्, तिनीहरूले रक्तचाप बढाउने हार्मोन प्रणालीको गतिविधि घटाएर रक्तचाप नियन्त्रण गर्छन्।

ACE अवरोधक वा ARB सँगसँगै, तपाईंलाई अन्य औषधिहरू पनि आवश्यक पर्न सक्छ। उदाहरणका लागि:

• कोलेस्ट्रोल कम गर्ने ``(स्टेटिन्स)``
• `(क्याल्सियम च्यानल ब्लकरहरू)`
• मूत्रवर्धक ("पानीको चक्की" पनि भनिन्छ)

डाक्टरले तपाईंलाई कुन औषधि चाहिन्छ, कति मात्रामा र किन चाहिन्छ भनेर ठ्याक्कै व्याख्या गर्नेछन्। डाक्टरको सल्लाह बिना कहिल्यै पनि आफ्नो औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस् वा खुराक परिवर्तन नगर्नुहोस्।

प्रक्रियाहरू

कहिलेकाहीँ, डाक्टरहरूले रेनल आर्टरीको एन्जियोप्लास्टी (कहिलेकाहीँ स्टेन्टिङ सहित) नामक प्रक्रिया सिफारिस गर्छन्। यो निम्न अवस्थामा गरिन्छ:

• यदि तपाईंलाई `(फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया - एफएमडी)` को कारणले `(रेनल हाइपरटेन्सन)` छ भने।
• यदि तपाईं औषधिले मात्र आफ्नो रक्तचाप नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्न भने।
• यदि तपाईंलाई कुनै स्पष्ट कारण बिना नै कन्जेस्टिभ हार्ट फेलियर वा पल्मोनरी एडेमा भयो भने।

एन्जियोप्लास्टीमा ब्लक भएको रक्तनली भित्र सानो बेलुन फुलाएर रक्तनलीलाई फराकिलो बनाइन्छ। कहिलेकाहीँ, फराकिलो क्षेत्रलाई फेरि ब्लक हुनबाट जोगाउन स्टेन्ट, सानो जालीको नली घुसाइन्छ।

हालै स्वीकृत भएको एउटा नयाँ उपचार भनेको मिर्गौलाको विकृति हो। यो प्रक्रियाले मिर्गौला धमनीहरूमा स्नायुको अन्त्यको गतिविधि कम गर्न ताप वा अल्ट्रासाउन्ड ऊर्जा प्रयोग गर्दछ। यसले रक्तचाप कम गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ।

कुनै पनि प्रक्रिया गर्नु अघि, डाक्टरले तपाईंलाई सबै कुरा व्याख्या गर्नेछन्, जसमा फाइदा र बेफाइदा, रिकभरी समय, आदि समावेश छन्। ताकि तपाईंले सबै कुरा राम्ररी बुझ्न र निर्णय लिन सक्नुहुन्छ।

शल्यक्रिया

रेनल हाइपरटेन्सनको लागि शल्यक्रिया विरलै सिफारिस गरिन्छ। यसलाई सर्जिकल रेनल रिभास्कुलराइजेशन वा रेनल बाइपास सर्जरी भनिन्छ।

यस प्रक्रियामा, शल्यचिकित्सकले तपाईंको शरीरमा रहेको अर्को रक्तनली वा कृत्रिम नलीको एक भाग लिन्छ र यसलाई तपाईंको महाधमनी र तपाईंको मिर्गौलामा जोड्छ। यसले अवरुद्ध मिर्गौला धमनीलाई बाइपास गर्दै तपाईंको मिर्गौलामा रगत प्रवाहको लागि नयाँ मार्ग सिर्जना गर्दछ। यो बाटो अवरुद्ध हुँदा फरक मार्ग लिनु जस्तै हो।

शल्यक्रिया एन्जियोप्लास्टी भन्दा अलि जोखिमपूर्ण हुन्छ, त्यसैले डाक्टरहरूले यसलाई विशेष अवस्थामा मात्र प्रयोग गर्छन्। उदाहरणका लागि:

• यदि तपाईंसँग जटिल मृगौला धमनी शरीर रचना छ भने, जसको अर्थ तपाईंको धमनीहरू अवरुद्ध छन् जसले गर्दा स्टेन्ट राख्न गाह्रो हुन्छ।
• यदि पहिले उल्लेख गरिएका "न्यूनतम आक्रामक" विधिहरू (जस्तै एन्जियोप्लास्टी) सफल भएनन् भने।
• यदि तपाईंलाई मिर्गौला धमनी नजिकैको महाधमनीको शल्यक्रिया गर्न आवश्यक छ भने।

मैले मेरो स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई कहिले भेट्नुपर्छ?

एकपटक तपाईंलाई यो अवस्थाको निदान भएपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कति पटक उहाँलाई भेट्न आउनुपर्छ भनेर बताउनुहुनेछ। यी फलो-अप अपोइन्टमेन्टहरू धेरै महत्त्वपूर्ण छन् किनभने यो तपाईंको डाक्टरले गर्न सक्ने समय हो:

• उपचार कत्तिको सफल छ भनेर हेर्न आफ्नो रक्तचाप जाँच गर्नुहोस्।
• आफ्नो मिर्गौलाको कार्य जाँच गर्नुहोस्।
• आवश्यक परेमा आफ्नो उपचार योजना परिवर्तन गर्नुहोस्।

साथै, यी बैठकहरू तपाईंको लागि डाक्टरलाई प्रश्न सोध्ने र आफ्ना चिन्ताहरू साझा गर्ने राम्रो अवसर हो।

के मिर्गौला उच्च रक्तचाप निको हुन सक्छ?

रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन एक उपचारयोग्य उच्च रक्तचाप अवस्था हो। यसको अर्थ औषधि र अन्य उपचारहरूद्वारा तपाईंको रक्तचापलाई स्वस्थ स्तरमा ल्याउन सकिन्छ। तपाईंको अवस्थाको आधारमा तपाईंले के आशा गर्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई थप बताउनुहुनेछ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको डाक्टरले भने जस्तै औषधि लिनु र दिइएका निर्देशनहरू पालना गर्नु हो।

सामान्यतया, यी कुराहरूको ख्याल राख्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ:

• डाक्टरले तोकेका सबै औषधिहरू ठीक र समयमै लिनुहोस्।
• आहार र व्यायामको बारेमा आफ्नो डाक्टरको सल्लाह पालना गर्नुहोस्। (उनीहरूले DASH आहार जस्तो विशेष आहार योजना सिफारिस गर्न सक्छन्। यसको अर्थ नुन कम र फलफूल र तरकारीहरू बढी भएको आहार खानु हो।)
• तपाईंको लागि उपयुक्त शारीरिक गतिविधिको मात्राको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

एकपटक तपाईंलाई रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सनको निदान भएपछि, तपाईंले हालसालै अनुभव गरिरहनुभएको केही "सुरागहरू" व्याख्या गर्न सक्षम हुन सक्नुहुन्छ। हुनसक्छ तपाईंको रक्तचाप वर्षौंसम्म सामान्य भएपछि अचानक बढेको छ। वा हुनसक्छ तपाईंको सामान्य रक्तचापको औषधिले अब काम गरिरहेको छैन।

तपाईंको अवस्था जस्तोसुकै भए पनि, तपाईंको मिर्गौलाले तपाईंको रक्तचापलाई कसरी असर गर्छ भन्ने कुरा थाहा पाउँदा तपाईंको डाक्टरलाई तपाईंको लागि सही उपचार योजना बनाउन मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंको औषधि वा तपाईंको अवस्था कसरी व्यवस्थापन गर्ने भन्ने बारे कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न नबिर्सनुहोस्।

घर लैजाने सन्देश (सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरू)

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका कुराहरूबाट तपाईंले सम्झनु पर्ने केही कुराहरू संक्षेपमा प्रस्तुत गरौं:

• रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन भनेको उच्च रक्तचापको अवस्था हो जुन मिर्गौलामा रगत पुर्‍याउने नसाहरूमा अवरोधको कारणले हुन्छ।
• यसमा प्रायः कुनै खास लक्षण नहुन सक्छ, तर डाक्टरहरूले निश्चित संकेतहरूको आधारमा यो शंका गर्छन्।
• मुख्य कारणहरू रक्तनलीहरूमा बोसो जम्मा हुनु (एथेरोस्क्लेरोसिस) र फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया (एफएमडी) हुन्।
• यसलाई प्रायः औषधिद्वारा नियन्त्रण गर्न सकिन्छ। कहिलेकाहीँ, "एन्जियोप्लास्टी" जस्ता प्रक्रियाहरू आवश्यक पर्न सक्छन्।
• डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु र समयमै डाक्टरलाई भेट्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।
• यो एक नियन्त्रणयोग्य अवस्था हो। त्यसैले, आत्तिनु हुँदैन र सही उपचार खोज्नु महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंलाई पनि यस्तै समस्या छ जस्तो लाग्छ भने, डाक्टरलाई भेट्न र सल्लाह लिन नहिचकिचाउनुहोस्। स्वस्थ रहनुहोस्!

`रेनल हाइपरटेन्सन, रेनोभास्कुलर हाइपरटेन्सन, रेनल आर्टरी स्टेनोसिस, प्रेसर, उच्च रक्तचाप, मिर्गौला रोग