पुरानो दुखाइको समाधान: राइजोटोमीको बारेमा कुरा गरौं

कहिलेकाहीँ हामीलाई दुखाइ हुन्छ जुन हामीले जुनसुकै औषधि खाए पनि वा शारीरिक थेरापी गरे पनि हट्दैन। महिनौं, सायद वर्षौंसम्म यो निरन्तर दुखाइसँग बाँच्नु कति गाह्रो छ? आज हामी पुरानो दुखाइ र मांसपेशीहरू कडा हुने (स्पास्टिकिटी) अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिने विशेष चिकित्सा प्रक्रियाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन अन्य उपचारहरूसँग नियन्त्रण गर्न गाह्रो हुन्छ।

त्यसो भए, यो राइजोटोमी के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, राइजोटोमी एक चिकित्सा प्रक्रिया हो जसले दीर्घकालीन दुखाइ वा मांसपेशी कठोरता निम्त्याउने विशिष्ट स्नायु तन्तुहरूको कार्यलाई क्षति पुर्‍याउँछ र बिगार्छ ।

हाम्रो स्नायु प्रणालीलाई विद्युतीय तारहरूको प्रणालीको रूपमा सोच्नुहोस्। यी तारहरूले मस्तिष्कबाट शरीरका अन्य भागहरूमा सन्देशहरू बोक्छन्, र ती भागहरूबाट मस्तिष्कमा फिर्ता जान्छन्। जब हामी दुखाइ महसुस गर्छौं, दुखाइले महसुस भएको स्थानबाट मस्तिष्कमा संकेत पठाउँछ, "यहाँ दुख्छ।" राइजोटोमीमा दुखाइको संकेत बोक्ने ठ्याक्कै स्नायु पत्ता लगाउने, यसलाई क्षति पुर्‍याउने र सिग्नललाई मस्तिष्कमा जानबाट रोक्ने समावेश छ। यो दोषपूर्ण विद्युतीय तार काट्नु जस्तै हो। यसले दुखाइ रोक्छ।

यी स्नायुहरूलाई क्षति पुर्‍याउन डाक्टरहरूले धेरै तरिकाहरू प्रयोग गर्छन्:

तपाईंले 'न्यूरोटॉमी' भन्ने शब्द पनि सुन्नुभएको होला। यो यी राइजोटोमीहरूको लागि प्रयोग गरिने अर्को नाम हो। यी सबैले एउटै काम गर्छन्, जुन पीडा निम्त्याउने स्नायुलाई रोक्नु हो।

राइजोटोमीद्वारा कस्ता अवस्थाहरूको उपचार गरिन्छ?

सम्झनु पर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने राइजोटोमी पहिलो-लाइन उपचार होइन। दुखाइ निवारक, फिजियोथेरापी, र स्नायु ब्लक जस्ता साधारण उपचारहरू असफल हुँदा डाक्टरहरूले यसलाई अन्तिम उपायको रूपमा लिन्छन्।

राइजोटोमीका धेरै मुख्य प्रकारहरू छन्, प्रत्येकले शरीरका विभिन्न स्नायुहरूलाई लक्षित गर्दछ।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन राइजोटोमी

यसले हाम्रो अनुहारको दुबै छेउमा रहेको ट्राइजेमिनल नर्भ क्लस्टरलाई लक्षित गर्छ। यो अनुहारमा हुने गम्भीर, पुरानो दुखाइको लागि प्रयोग गरिन्छ।

• ट्राइजेमिनल न्युराल्जिया: अनुहारको एक छेउमा गम्भीर, बिजुलीको झट्का जस्तो दुखाइ।
• उपचारद्वारा नियन्त्रण नगरिने क्लस्टर टाउको दुखाइ।
• असामान्य अनुहार दुखाइ जसको कुनै कारण पत्ता लगाउन सकिँदैन।
• पोस्टहर्पेटिक न्युराल्जिया (चिसोपक्स पछि हुने अनुहारको नसाको दुखाइ)।
• क्यान्सरको कारणले अनुहार दुख्ने।

फेसेट राइजोटोमी

यसले हाम्रो कशेरुका बीचको फेसट जोर्नीहरूबाट गुज्रने स्नायु जराहरूलाई लक्षित गर्छ। यो प्रायः ढाड दुख्ने र घाँटी दुख्ने समस्याको लागि गरिन्छ।

• यदि यो घाँटीमा गरिन्छ भने, यसलाई गर्भाशय ग्रीवाको राइजोटोमी भनिन्छ।
• यदि यो तल्लो ढाडमा गरिन्छ भने, यसलाई लुम्बर राइजोटोमी भनिन्छ।
• यो गठिया जस्ता रोगहरूका कारण मेरुदण्डको जोर्नीहरूमा हुने पुरानो दुखाइको लागि प्रभावकारी उपचार हो।

चयनात्मक डोर्सल राइजोटोमी (SDR)

यो विशेष गरी सेरेब्रल पाल्सी भएका केही बच्चाहरूमा स्पास्टिकिटी नियन्त्रण गर्न गरिन्छ। यसमा मेरुदण्डको तल्लो भागमा रहेका केही संवेदी तंत्रिका तन्तुहरूलाई छनौट रूपमा क्षति पुर्‍याउनु समावेश छ। यद्यपि, सेरेब्रल पाल्सी भएका सबै बच्चाहरू यो शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त हुँदैनन्। यो डाक्टरहरूले निर्णय गर्ने कुरा हो।

तपाईं यो उपचारको लागि कसरी तयारी गर्नुहुन्छ?

यो एक शल्यक्रिया प्रक्रिया भएकोले, तपाईंको शरीर यसको लागि उपयुक्त छ कि छैन र तपाईंले यसबाट साँच्चै लाभ उठाउनुहुनेछ भनी सुनिश्चित गर्न तपाईंले पहिले नै धेरै परीक्षणहरू गर्नुपर्नेछ।

• इमेजिङ परीक्षणहरू: प्रभावित स्नायु र वरपरको क्षेत्रको सावधानीपूर्वक जाँच गर्न एमआरआई स्क्यान र एक्स-रे प्रयोग गरिन्छ।
• स्नायु अवरोध: समस्या यस स्नायुमा छ कि छैन भनेर ठ्याक्कै निर्धारण गर्न, एउटा सुई दिइन्छ जसले स्नायुलाई अस्थायी रूपमा सुन्न बनाउँछ। यदि यसले दुखाइ कम गर्छ भने, राइजोटोमी सफल हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• रगत र पिसाब परीक्षण: शरीरको समग्र स्वास्थ्य जाँच गर्नुहोस्।

यदि शल्यक्रिया सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिँदै छ भने, तपाईंले एनेस्थेसियोलोजिस्टलाई भेट्नुपर्नेछ। साथै, यदि तपाईं रगत पातलो गर्ने जस्ता कुनै पनि औषधि लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले शल्यक्रियाको केही दिन अघि ती औषधिहरू लिन बन्द गर्नुपर्नेछ। आफ्नो डाक्टरको सल्लाह बिना कहिल्यै पनि आफ्नो औषधि लिन बन्द नगर्नुहोस्। तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई सबै कुरा व्याख्या गर्नेछ।

उपचारको क्रममा के हुन्छ?

यो प्रक्रिया राइजोटोमीको प्रकारमा निर्भर गर्दछ, तर सामान्यतया, यी केही चरणहरू हुन् जुन पालना गरिन्छ:

१. एनेस्थेसिया: धेरैजसो अवस्थामा, तपाईंलाई पूर्ण रूपमा निद्रामा राखिनेछ (सामान्य एनेस्थेसिया)। केही साधारण प्रक्रियाहरूमा, तपाईंलाई हल्का निद्रा (बेहोश पार्ने औषधि) वा स्थानीय एनेस्थेसिया (केवल क्षेत्र सुन्न पार्ने) दिइन सक्छ।

२. इमेजिङ मार्गदर्शन: शल्यक्रियाको क्रममा, एक्स-रे जस्तै फ्लोरोस्कोपी भनिने प्रविधि प्रयोग गरिन्छ, जसले सुई वा उपकरणलाई सही स्नायुको नजिकै राखिएको छ भनी सुनिश्चित गर्दछ। कहिलेकाहीँ, स्नायुहरूलाई अझ स्पष्ट रूपमा देखिने बनाउन नसामा विशेष तरल पदार्थ (कन्ट्रास्ट डाई) इन्जेक्सन गर्न सकिन्छ।

३. स्नायु परीक्षण: स्नायुलाई क्षति पुर्‍याउनु अघि, यो सही स्नायु हो भनेर निश्चित गर्न स्नायुलाई सानो विद्युतीय संकेत दिइन्छ। यो EMG (इलेक्ट्रोमायोग्राफी) जस्ता परीक्षण प्रयोग गरेर गर्न सकिन्छ।

४. स्नायु क्षति: अन्तमा, पहिले छलफल गरिएका तीन विधिहरू मध्ये एउटा (काट्ने, रसायन, वा रेडियोफ्रिक्वेन्सी ताप) प्रयोग गरिन्छ जसले दुखाइ निम्त्याउने स्नायुलाई काम गर्नबाट रोक्नको लागि।

यो कत्तिको सफल छ? जोखिमहरू के के छन्?

राइजोटोमी गराउने धेरै व्यक्तिहरूले दीर्घकालीन पीडा कम गर्ने अनुभव गर्छन् । यद्यपि, सबैले एउटै परिणाम पाउँदैनन्। केही व्यक्तिहरूले कुनै पनि पीडा कम गर्ने अनुभव नगर्न सक्छन्। यो तपाईंको अवस्थाको लागि कत्तिको प्रभावकारी हुनेछ भन्ने बारेमा तपाईं आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न सक्नुहुन्छ।

जोखिम र जटिलताहरू राइजोटोमी गरिएको प्रकारमा निर्भर गर्दछ।

• सामान्यतया, सुई वा शल्यक्रियाको चीरा लगाइएको ठाउँमा दुखाइ, चोटपटक र रक्तस्राव हुनु सामान्य हो। यो केही दिनमा हराएर जान्छ।
• धेरै विरलै, ती क्षेत्रहरूमा संक्रमण हुन सक्छ।
• केही साइड इफेक्टहरू अपेक्षित छन्। उदाहरणका लागि, अनुहारको दुखाइको लागि ट्राइजेमिनल राइजोटोमी पछि, तपाईंले आफ्नो अनुहारको त्यो छेउमा संवेदना गुमाउन सक्नुहुन्छ। शल्यक्रिया अघि तपाईंको डाक्टरले यी सबै कुराहरू तपाईंसँग छलफल गर्नुहुनेछ।

जब तपाईंलाई छिटो डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ

उपचार पछि, यदि शल्यक्रिया गरिएको ठाउँ सुन्नियो, रातो भयो, वा पिप भरियो (संक्रमणको संकेत), वा यदि तपाईंलाई नयाँ स्नायु समस्याहरू विकास भए, जस्तै एउटा खुट्टा वा पाखुरामा सुन्निने वा झनझनाउने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।