के तपाईंले आफ्नो पित्तथैली हटाउन शल्यक्रिया गर्नुभएको छ? के तपाईंलाई अझै पनि पेटको माथिल्लो दाहिने भागमा कहिलेकाहीं गम्भीर दुखाइ हुन्छ? के यो पित्तथैलीको पत्थरीबाट हुने दुखाइ जस्तै हो? धेरै मानिसहरूलाई लाग्छ कि पित्तथैली निकालेपछि पेटको दुखाइ पूर्ण रूपमा हराएको छ। तर कहिलेकाहीं यो दुखाइको कारण हामीले सोचे जस्तो होइन, अर्कै हुन्छ। आज हामी त्यही कुराको बारेमा कुरा गर्न गइरहेका छौं।
सरल भाषामा भन्नुपर्दा, ओडीको स्फिंक्टर के हो?
यो बुझ्नको लागि, पहिले हाम्रो शरीरमा पाचन प्रक्रियालाई हेरौं। यो एकदमै जटिल, अद्भुत कुरा हो। हाम्रो कलेजो र प्यान्क्रियाज जस्ता धेरै अंगहरूले हामीले खाएको खानालाई ऊर्जामा रूपान्तरण गर्न सँगै काम गर्छन्।
- कलेजो: यो त्यहीँ हो जहाँ पित्त नामक रसायन उत्पादन हुन्छ। यो अस्थायी रूपमा पित्तथैलीमा भण्डारण हुन्छ।
- प्यान्क्रियाज: यो ग्रन्थीले खाना पचाउन मद्दत गर्ने इन्जाइमहरू उत्पादन गर्छ।
कलेजोबाट निस्कने पित्त र प्यान्क्रियाजबाट निस्कने इन्जाइमहरू दुवै हाम्रो सानो आन्द्रामा एकसाथ बग्नुपर्छ। त्यो यात्रालाई नियन्त्रण गर्ने सानो मांसपेशी, जसले ढोकाको रूपमा काम गर्छ, लाई ओड्डीको स्फिंक्टर भनिन्छ।
राम्रोसँग काम गर्दा, ओडीको स्फिंक्टर भनिने यो मांसपेशी सही समयमा खुल्छ, जसले गर्दा पित्त र इन्जाइमहरू सानो आन्द्रामा जान सक्छन्। त्यसपछि यो फेरि बन्द हुन्छ।
त्यसो भए स्फिंक्टर अफ ओडी डिसफंक्शन (SOD) भनेको के हो?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, स्फिंक्टर अफ ओडी डिसफंक्शन भनेको हामीले कुरा गरेको गेट, स्फिंक्टर अफ ओडी भनिने मांसपेशी, समयमा राम्रोसँग खुल्दैन। त्यसपछि के हुन्छ? त्यो पित्त र प्यान्क्रियाटिक इन्जाइमहरू सानो आन्द्रामा जान सक्दैनन् र त्यो नलीमा अड्किन्छन्। जब यो यसरी अड्किन्छ, यसले गम्भीर पेट दुखाइ निम्त्याउँछ, जुन पित्तथैलीको पत्थरी हुँदा हुने जस्तै हो।
यो अवस्था प्रायः पित्तथैली निकालिएका (कोलेसिस्टेक्टोमी) व्यक्तिहरूमा देखिन्छ। यस कारणले गर्दा, यसलाई कहिलेकाहीं "पोस्ट-कोलेसिस्टेक्टोमी सिन्ड्रोम" पनि भनिन्छ।
यस अवस्थाका मुख्य प्रकार र वर्गहरू के के हुन्?
यो अवस्थालाई दुई मुख्य प्रकार र तीन वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ। यो जान्न महत्त्वपूर्ण छ, किनकि उपचार यस प्रकारमा निर्भर गर्दछ।
| प्रकार / कोटी | सरल रूपमा व्याख्या गरिएको |
|---|---|
| दुई मुख्य प्रकारहरू | |
| पित्तसम्बन्धी डिस्किनेसिया | यो तब हुन्छ जब पित्त नलीहरू अवरुद्ध हुन्छन्, जसले गर्दा पित्त सानो आन्द्रामा प्रवाहित हुनबाट रोकिन्छ। |
| प्यान्क्रियाटाइटिस | यस अवस्थामा, प्यान्क्रियाजमा अवरोध हुन्छ, जसले गर्दा प्यान्क्रियाजको सूजन हुन्छ। |
| तीन मुख्य कोटीहरू | |
| कोटीहरू I र II | यी दुई वर्गहरूमा, डाक्टरहरूले परीक्षणहरू मार्फत समस्याको स्पष्ट प्रमाण फेला पार्न सक्छन्। उदाहरणका लागि, असामान्य रक्त परीक्षण वा फैलिएको पित्त नलिका वा प्यान्क्रियाटिक नलिकाहरू देखाउने अल्ट्रासाउन्ड स्क्यान। |
| श्रेणी III | यो पत्ता लगाउन सबैभन्दा गाह्रो प्रकार हो। किनभने रगतको रिपोर्ट, स्क्यान आदिमा यसको कुनै स्पष्ट प्रमाण छैन। यस रोगको एक मात्र प्रमाण बिरामीको पेट दुखाइ हो। त्यसैले, यसको उपचार पनि अलि जटिल छ। |
यो रोगका लक्षणहरू के के हुन्?
यस अवस्थाको मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण भनेको पेटमा गम्भीर दुखाइ हो, जुन पित्तथैलीको पत्थरी बन्दा हुने पीडा जस्तै हो।
- दुखाइ कहाँबाट आउँछ: पेटको माथिल्लो दाहिने भागबाट सुरु हुने जलन।
- फैलिएको दुखाइ: कहिलेकाहीँ यो दुखाइ दाहिने काँध वा पछाडि गएको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
- दुखाइको अवधि: दुखाइ सामान्यतया ३० मिनेटदेखि एक घण्टासम्ममा हराउँछ। यद्यपि, यो एक दिन फेरि आउन सक्छ।
यो मुख्य दुखाइको अतिरिक्त, धेरै अन्य लक्षणहरू पनि देख्न सकिन्छ:
- वाकवाकी र बान्ता
- ज्वरो
- चिसो लाग्ने
- पखाला
महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यी लक्षणहरू सधैं उस्तै हुँदैनन्। कहिलेकाहीँ ती आउँछन् र जान्छन्, कहिलेकाहीँ ती असहनीय हुन सक्छन्।
यो किन हुन्छ? जोखिम कारकहरू के के हुन्?
यसको कुनै एकल कारण छैन। कहिलेकाहीँ पित्त नलीहरूमा दाग वा सूजनले पित्तको प्रवाहलाई रोक्न सक्छ। अन्य समयमा, कुनै अवरोध बिना, यो ओडी मांसपेशीको स्फिंक्टरमा समस्याको कारण हुन सक्छ।
तर त्यहाँ धेरै समूहहरू छन् जुन यो अवस्थाको उच्च जोखिममा छन्।
- सबैभन्दा सामान्य: २०-५० वर्ष उमेरका महिलाहरू जसको पित्तथैली शल्यक्रियाद्वारा हटाइएको छ।
- अन्य जोखिम कारकहरू:
- तौल घटाउने शल्यक्रिया (ग्यास्ट्रिक बाइपास सर्जरी) गराएका व्यक्तिहरू।
- बारम्बार प्यान्क्रियाटाइटिस हुने मानिसहरू।
- पित्तथैलीको पत्थरी भएका मानिसहरू।
- कलेजो प्रत्यारोपण गराएका व्यक्तिहरू।
- कम सक्रिय थाइराइड (हाइपोथाइराइडिज्म) भएका व्यक्तिहरू।
- इरिटेबल बोवेल सिन्ड्रोम (IBS) भएका व्यक्तिहरू।
- अत्यधिक मदिरा सेवन गर्ने मानिसहरू।
- निश्चित दुखाइ निवारक औषधिहरू (विशेष गरी अफिम) प्रयोग गर्ने मानिसहरू।
के उपचार नगरिएमा यो खतरनाक हुन सक्छ?
यो जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था होइन, र ठूला जटिलताहरू दुर्लभ छन्। यद्यपि, यसले निम्त्याउने गम्भीर पीडा तपाईंको सामान्य रूपमा काम गर्ने क्षमतामा ठूलो बाधा हुन सक्छ।
तर यदि यो उपचार बिना जारी रह्यो भने, निम्न अवस्थाहरू विरलै हुन सक्छन्:
- क्रोनिक प्यान्क्रियाटाइटिस: निरन्तर सूजनका कारण प्यान्क्रियाजमा हुने अपरिवर्तनीय क्षति।
- जन्डिस: शरीरमा पित्तको एक घटक बिलिरुबिन जम्मा हुँदा छाला र आँखाको सेतो भाग पहेँलो हुनु।
डाक्टरले यो रोग कसरी निदान गर्छन्?
यदि तपाईंमा यी लक्षणहरू छन् भने, तपाईंको डाक्टरले गर्ने पहिलो कुरा भनेको तपाईंको पेट दुखाइको कारण हुन सक्ने अन्य अवस्थाहरूको जाँच गर्नु हो, किनकि यस प्रकारको दुखाइ अन्य धेरै अवस्थाहरूको कारणले हुन सक्छ।
उदाहरणका लागि, तपाईंले पेप्टिक अल्सर रोग, कोलेडोकोलिथियासिस, वा प्यान्क्रियाटिक वा पित्त नलीको क्यान्सर जस्ता गम्भीर अवस्थाहरू छैनन् भनी सुनिश्चित गर्नुपर्छ। अचम्मको कुरा, केही मुटुको अवस्था (जस्तै एनजाइना) को दुखाइ पनि पेट दुखाइ जस्तै महसुस हुन सक्छ।
यी सबै कुराहरू अस्वीकार गरेपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यी परीक्षणहरू गर्न भन्न सक्छन्:
- रगत परीक्षण: कलेजो र प्यान्क्रियाटिक इन्जाइमको स्तर बढेको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्।
- इमेजिङ परीक्षणहरू:ओड्डी मांसपेशी वा नलीहरूको स्फिंक्टरमा कुनै असामान्यताहरू छन् कि छैनन् जाँच गर्नुहोस्। यसमा पेटको अल्ट्रासाउन्ड, CT स्क्यान, एन्डोस्कोपिक अल्ट्रासाउन्ड (EUS), माथिल्लो एन्डोस्कोपी, र चुम्बकीय अनुनाद कोलान्जियोप्यान्क्रियाटोग्राफी (MRCP) जस्ता परीक्षणहरू समावेश हुन सक्छन्।
विशेष परीक्षण: मानोमेट्री सहितको ERCP
कहिलेकाहीँ, यदि यी सबै परीक्षणहरू अनिर्णीत छन् भने, डाक्टरले तपाईंलाई म्यानोमेट्री सहितको एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलान्जियोप्यान्क्रियाटोग्राफी (ERCP) भनिने विशेष परीक्षणमा पठाउन सक्छन्।
यसमा एन्डोस्कोपको मद्दतले ओड्डीको स्फिंक्टरमा जानु, एउटा धेरै सानो प्लास्टिकको ट्यूब घुसाउनु, र त्यो मांसपेशी कति राम्रोसँग संकुचित र विस्तार हुन्छ भनेर हेर्नको लागि दबाब नाप्नु समावेश छ।
तर यो ERCP परीक्षणमा थोरै जोखिम हुन्छ। केही मानिसहरू, १०० मध्ये लगभग १५ देखि ३० जनालाई यो परीक्षण पछि प्यान्क्रियाटाइटिस हुन सक्छ। त्यसकारण, डाक्टरहरूले यो सावधानीपूर्वक विचार गरेपछि मात्र गर्छन् र यदि एकदमै आवश्यक छ भने मात्र गर्छन्।
यसको उपचार के के छन्?
उपचार विधि तपाईंको लक्षणहरूको गम्भीरता र तपाईं कुन श्रेणीमा हुनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ।
१. यदि दुखाइ धेरै गम्भीर छैन भने (विशेष गरी श्रेणी III को लागि):
डाक्टरले तपाईंलाई दुखाइ निवारक (गैर-ओपियोइड) र मांसपेशी आराम गर्ने औषधिहरू लेखिदिनुहुनेछ।
२. यदि दुखाइ गम्भीर छ भने (श्रेणी I र II को लागि):
यदि औषधिले नियन्त्रण गर्न गाह्रो छ भने, डाक्टरले तपाईंलाई स्फिंक्टरोटोमी सहितको ERCP भनिने उपचारमा सिफारिस गर्न सक्छन्। यो एनेस्थेसिया अन्तर्गत वा एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ। शल्यचिकित्सकले ओड्डीको स्फिंक्टरमा जान एन्डोस्कोप प्रयोग गर्छन्, अड्किएको मांसपेशीको थोरै मात्रा काट्छन् र यसलाई खुकुलो पार्छन्। साथै, तिनीहरूले पित्त नलीहरूमा ढुङ्गाहरू छन् कि छैनन् भनेर जाँच गर्छन्।
स्फिंक्टोरोटोमी उपचारको जोखिम
यो उपचारले श्रेणी I र II का धेरैजसो बिरामीहरूमा पीडा कम गर्न मद्दत गर्छ। यद्यपि, यो केही जोखिमहरू सहितको जटिल प्रक्रिया पनि हो।
- लगभग १०%-१५% बिरामीहरूमा प्यान्क्रियाटाइटिस जस्ता जटिलताहरू विकास हुन सक्छन्।
- यद्यपि यो सूजन प्रायः हल्का हुन्छ, यो कहिलेकाहीं गम्भीर र जीवनको लागि खतरा पनि हुन सक्छ।
- यस्तो अवस्थामा, उपचारको लागि तपाईंले लामो समयसम्म अस्पतालमा बस्नु पर्ने हुन सक्छ।
त्यसकारण, अन्य उपचारहरूद्वारा नियन्त्रण गर्न नसकिने अवस्थामा मात्र डाक्टरहरूले यो उपचारको सहारा लिन्छन्।
घर लैजाने सन्देश
- यदि पित्तथैली निकालेपछि पनि पेट दुखिरहन्छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। अवश्य पनि डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
- यो दुखाइ स्फिंक्टर अफ ओडी डिसफंक्शन (SOD) को कारणले हुन सक्छ, यो अवस्था पित्तथैली नभए पनि हुन सक्छ।
- यो रोग धेरै प्रकारका हुन्छन्। केही परीक्षणहरूद्वारा सजिलै पत्ता लगाउन सकिन्छ, तर अरूहरू (विशेष गरी प्रकार III) पत्ता लगाउन गाह्रो हुन्छ।
- स्फिंक्टरोटोमी सहितको चक्की र ERCP जस्ता उपचारहरू छन्, जुन आवश्यक परेमा मात्र गरिन्छ। यद्यपि, यी विधिहरूमा केही जोखिमहरू पनि छन् भन्ने कुरा मनमा राख्नुहोस्।
- तपाईंको लक्षणहरू, तिनीहरू कसरी देखा पर्छन्, र तपाईंको दुखाइको प्रकृति बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। यसले तपाईंलाई आफ्नो लागि सबैभन्दा उपयुक्त र सुरक्षित उपचार छनौट गर्न मद्दत गर्नेछ।
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्