के तपाईंलाई स्पाइनल स्ट्रोक हुन सक्छ? यसको बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई स्पाइनल स्ट्रोक हुन सक्छ? यसको बारेमा कुरा गरौं! | निरोगी लंका

Physician Reviewed — Not Medical Advice

जब हामी "स्ट्रोक" शब्द सुन्छौं, हामी यसलाई प्रायः मस्तिष्कसँग जोड्छौं। यद्यपि, के तपाईंलाई थाहा छ कि दुर्लभ अवस्थामा, तपाईंको मेरुदण्डले पनि यस्तै घटना अनुभव गर्न सक्छ? हामी यसलाई "स्पाइनल स्ट्रोक" भन्छौं। यो अचम्म लाग्न सक्छ, यो अवस्था बुझ्नु तपाईंको स्वास्थ्यको लागि महत्त्वपूर्ण छ, र निरोगी लंकामा , हामी तपाईंलाई राम्ररी जानकारी गराउन चाहन्छौं।

सामग्रीको तालिका

त्यसो भए, स्पाइनल स्ट्रोक भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, स्पाइनल स्ट्रोक तब हुन्छ जब तपाईंको स्पाइनल कर्डमा रगत आपूर्ति हुन्छ - तपाईंको मेरुदण्डबाट चल्ने महत्त्वपूर्ण स्नायु सञ्जाल - अचानक अवरुद्ध हुन्छ। यो अनिवार्य रूपमा ब्रेन स्ट्रोक जस्तै हो, तर यसले स्पाइनल स्तम्भलाई असर गर्छ। डाक्टरहरूले यसलाई "स्पाइनल कर्ड स्ट्रोक" वा "स्पाइनल इन्फार्क्शन" भनेर सम्बोधन गर्छन्।

मस्तिष्क स्ट्रोक जस्तै, यो धमनी अवरुद्ध हुने रगत जम्ने (इस्केमिक स्ट्रोक) वा रक्तनली फुटेर रक्तस्राव हुने (हेमोरेजिक स्ट्रोक) कारणले हुन सक्छ। यो अवस्था अत्यन्तै दुर्लभ छ, जुन सबै स्ट्रोकहरूको १% भन्दा कम हो। यद्यपि, यसको दुर्लभताको बावजुद, यो एक गम्भीर चिकित्सा आपतकालीन हो जसले स्थायी अशक्तता वा गम्भीर अवस्थामा, जीवन गुमाउन सक्छ।

त्यसकारण, यदि तपाईं वा तपाईंसँग भएको कसैलाई स्पाइनल स्ट्रोकको लक्षण देखा पर्यो भने, तुरुन्तै 911 वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन सेवाहरूमा कल गर्नुहोस्। तपाईंको जीवन बचाउन र तपाईंको दीर्घकालीन गतिशीलतालाई सुरक्षित राख्न द्रुत निदान र उपचार महत्त्वपूर्ण छ। प्रत्येक सेकेन्डको महत्त्व हुन्छ।

स्पाइनल स्ट्रोकका लक्षणहरू के के हुन्?

लक्षणहरू व्यक्ति र प्रभावित मेरुदण्डको विशिष्ट क्षेत्र अनुसार फरक हुन्छन्। यद्यपि, सामान्य चेतावनी संकेतहरूमा समावेश छन्:

  • अचानक, गम्भीर घाँटी वा ढाड दुखाइ। सामान्य ढाड दुखाइ भन्दा फरक, यो तीव्र हुन्छ र अचानक हुन्छ।
  • विकिरणशील पीडा। तपाईंलाई आफ्नो ढाडबाट तल हात वा खुट्टामा दुखाइ सरेको जस्तो महसुस हुन सक्छ, जसलाई प्रायः तीव्र, विद्युतीय झट्का जस्तो अनुभूतिको रूपमा वर्णन गरिएको छ।
  • हात वा खुट्टा सुन्निने वा झनझनाउने
  • मांसपेशी कमजोरी (विशेष गरी खुट्टामा)। तपाईंलाई अस्थिर महसुस हुन सक्छ, हिँड्न गाह्रो हुन सक्छ, वा तपाईंको खुट्टाले आफ्नो शक्ति गुमाएको जस्तो महसुस हुन सक्छ।
  • स्पर्श, तापक्रम, वा पीडा महसुस गर्न नसक्ने जस्ता संवेदी धारणाको हानि
  • मूत्राशय वा आन्द्राको नियन्त्रण गुमाउनु (असंयम)।
  • पक्षाघात, जुन एक गम्भीर र महत्वपूर्ण लक्षण हो।

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, कृपया तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तुरुन्तै व्यावसायिक चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्।

स्पाइनल स्ट्रोकको कारण के हो?

स्पाइनल स्ट्रोक हुने दुई मुख्य तरिकाहरू छन्:

१. इस्केमिक स्पाइनल स्ट्रोक

यो सबैभन्दा सामान्य प्रकार हो। "इस्केमिक" ले रगत प्रवाहको कमीलाई जनाउँछ। यो तब हुन्छ जब मेरुदण्डलाई आपूर्ति गर्ने रक्तनली बन्द पाइप जस्तै क्लट द्वारा अवरुद्ध हुन्छ । यी क्लटहरूको जोखिम बढाउने अवस्थाहरूमा समावेश छन्:

  • उच्च कोलेस्ट्रोल (हाइपरलिपिडेमिया)।
  • एथेरोस्क्लेरोसिस: प्लाक जम्मा हुँदा धमनीहरू साँघुरिनु र कडा हुनु।
  • रगत जम्ने विकारहरू।
  • एट्रियल फाइब्रिलेसन: अनियमित मुटुको धड्कन; स्लीप एपनिया जस्ता अवस्थाहरूसँग जोडिएमा जोखिम उल्लेखनीय रूपमा बढी हुन्छ।
  • जन्मजात मुटुको दोष: जस्तै एट्रियल सेप्टल दोष वा भेन्ट्रिकुलर सेप्टल दोष।

२. हेमोरेजिक स्पाइनल स्ट्रोक

"हेमोरेजिक" ले रक्तस्रावलाई जनाउँछ। यो तब हुन्छ जब मेरुदण्डको रक्तनली फुट्छ वा च्यातिन्छ, जसले गर्दा आन्तरिक रक्तस्राव हुन्छ। सामान्य कारणहरूमा समावेश छन्:

  • उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप): विशेष गरी दीर्घकालीन, अनियन्त्रित उच्च रक्तचाप।
  • स्पाइनल ट्यूमर।
  • एन्युरिज्म: रक्तनली भित्तामा कमजोर भएको क्षेत्र जुन फुल्छ; यदि यो मेरुदण्डमा फुट्यो भने, यसले हेमोरेजिक स्ट्रोक निम्त्याउन सक्छ।

अन्य दुर्लभ कारणहरू

यी बाहेक, दुर्लभ कारणहरूमा समावेश छन्:

  • मेरुदण्डको चोटपटक।
  • मेनिन्जाइटिस जस्ता संक्रमणहरू।
  • शल्यक्रियाको समयमा हुने जटिलताहरू।
  • मेरुदण्ड भाँचिएको।

स्पाइनल स्ट्रोकको जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

स्पाइनल स्ट्रोकले जो कोहीलाई पनि असर गर्न सक्छ, तर केही कारकहरूले तपाईंको जोखिम बढाउँछन्:

  • धूम्रपान वा निकोटिन उत्पादनहरूको प्रयोग (जस्तै, भेपिङ)।
  • उमेर ६५ र माथिको।
  • आनुवंशिक कारकहरू।
  • अवैध लागूऔषधको प्रयोग।

थप रूपमा, निम्न स्वास्थ्य अवस्थाहरूले तपाईंको जोखिम बढाउँछन्:

  • उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
  • उच्च कोलेस्ट्रोल (हाइपरलिपिडेमिया)
  • कोभिड-19 संक्रमण
  • मधुमेह
  • मोटोपना
  • मदिरा सेवन विकार

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने, आफ्नो मुटु र रक्तनली स्वास्थ्य व्यवस्थापन गर्न सक्रिय रहनु र आफ्नो निरोगी लंका स्वास्थ्य सेवा प्रदायकको सिफारिसहरू पालना गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

स्पाइनल स्ट्रोकबाट कस्ता जटिलताहरू उत्पन्न हुन सक्छन्?

स्पाइनल स्ट्रोक एक गम्भीर चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो जुन जीवनको लागि खतरा हुन सक्छ। यदि तपाईंको मेरुदण्डको हड्डीमा स्थायी क्षति पुगेको छ भने, तपाईंले दीर्घकालीन, जीवन परिवर्तन गर्ने जटिलताहरूको सामना गर्न सक्नुहुन्छ, जसमा समावेश छन्:

  • स्थायी पक्षाघात
  • पुरानो दुखाइ
  • सास फेर्न गाह्रो हुनु
  • यौन दुर्बलता
  • मूत्राशय वा आन्द्राको नियन्त्रणको स्थायी क्षति (असंयम)

यसैकारण निरोगी लंकामा, हामी जोड दिन्छौं कि सानातिना, असामान्य लक्षणहरूलाई पनि तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ।

डाक्टरहरूले स्पाइनल स्ट्रोक कसरी निदान गर्छन्?

यदि तपाईंलाई स्पाइनल स्ट्रोकका लक्षणहरू देखा परेमा, तपाईंको मेडिकल टोली निदान पुष्टि गर्न द्रुत गतिमा अघि बढ्नेछ। हामी सामान्यतया तपाईंको रिफ्लेक्स, शक्ति र संवेदना मूल्याङ्कन गर्न व्यापक शारीरिक परीक्षणस्नायु सम्बन्धी मूल्याङ्कनबाट सुरु गर्छौं।

अब, हामी MRI (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ) स्क्यान अर्डर गर्नेछौं। यसले तपाईंको मेरुदण्डको उच्च-रिजोल्युसन छविहरू प्रदान गर्दछ, जसले हामीलाई स्ट्रोक भएको छ कि छैन वा अन्य अवस्थाहरूले तपाईंको लक्षणहरू निम्त्याउँदैछ कि भनेर पुष्टि गर्न मद्दत गर्दछ।

केही अवस्थामा, हामी काठको पन्चर (स्पाइनल ट्याप) गर्न सक्छौं। यसमा स्ट्रोकका लक्षणहरूको नक्कल गर्न सक्ने संक्रमण वा सूजन अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गर्न तपाईंको सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडको नमूना सङ्कलन समावेश छ।

स्पाइनल स्ट्रोकको लागि कस्ता उपचारहरू उपलब्ध छन्?

विशेष प्रकारको स्ट्रोकको आधारमा उपचार अत्यधिक व्यक्तिगत बनाइन्छ। हाम्रो प्राथमिक लक्ष्य सधैं तपाईंको मेरुदण्डमा स्वस्थ रक्त प्रवाहलाई सकेसम्म चाँडो पुनर्स्थापित गर्नु हो।

इस्केमिक स्ट्रोकको लागि...

रगत जमेको कारणले रगत बग्नबाट रोक लाग्छ, हामी यसलाई पगाल्ने वा हटाउने लक्ष्य राख्छौं।

  • रगत पातलो पार्ने औषधिहरू (एन्टिकोआगुलेन्टहरू)।
  • रगत जम्ने औषधिहरू (थ्रोम्बोलाइटिक्स)।
  • अवरोधलाई भौतिक रूपमा हटाउन मेकानिकल थ्रोम्बेक्टोमी जस्ता सर्जिकल हस्तक्षेप

हामी तपाईंको रक्तचाप स्थिर गर्न औषधिहरू पनि प्रदान गर्नेछौं।

हेमोरेजिक स्ट्रोकको लागि...

यहाँ ध्यान रक्तस्राव रोक्नु हो। हामी रक्तचाप नियन्त्रण गर्न र जम्न मद्दत गर्न औषधिहरू प्रयोग गर्छौं। यदि रक्तस्रावले मेरुदण्डको नहर भित्र खतरनाक दबाब सिर्जना गर्छ भने, शल्यक्रियाबाट डिकम्प्रेसन आवश्यक पर्न सक्छ।

निरोगी लंकाका तपाईंका डाक्टरहरूले छनौट गरिएको उपचार योजना र तपाईंको रिकभरी यात्राको क्रममा के आशा गर्ने भनेर व्याख्या गर्नेछन्।

स्ट्रोक पछि पुनर्वास कत्तिको महत्त्वपूर्ण छ?

पुनर्वास महत्त्वपूर्ण छ - यो तपाईंको स्वास्थ्यलाभको एक आवश्यक स्तम्भ हो।

मांसपेशी बल पुनर्निर्माण गर्न, सन्तुलन सुधार गर्न, र तपाईंको हातखुट्टामा मोटर प्रकार्य पुन: प्राप्त गर्न मद्दत गर्न शारीरिक थेरापी महत्त्वपूर्ण छ।

व्यावसायिक थेरापीले तपाईंलाई दैनिक गतिविधिहरू सुरक्षित रूपमा गर्न र घरमै आफ्नो स्वतन्त्रता पुन: प्राप्त गर्न व्यावहारिक उपकरण र प्रविधिहरू प्रदान गर्दछ।

के तपाईं स्पाइनल स्ट्रोकबाट पूर्ण रूपमा निको हुन सक्नुहुन्छ?

तपाईंको रोगको निदान धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, जसमा स्ट्रोकको प्रकार, तपाईंले कति चाँडो चिकित्सा हस्तक्षेप प्राप्त गर्नुभयो, मेरुदण्डको क्षतिको मात्रा, तपाईंको उमेर र तपाईंको आधारभूत स्वास्थ्य समावेश छ।

निको हुनु एकदमै व्यक्तिगत यात्रा हो। कतिपयले धेरै महिनामा पूर्ण रूपमा काम गर्न सक्छन् भने कतिपयले वाकर वा छडी प्रयोग गर्ने जस्ता दीर्घकालीन परिवर्तनहरूमा अनुकूलन गर्नुपर्ने हुन सक्छ। हिम्मत नहार्नुहोस्; धेरै बिरामीहरूले समयसँगै उल्लेखनीय सुधारहरू देख्छन्। निको हुनु लामो प्रक्रिया हुन सक्छ, कहिलेकाहीँ वर्षौं लाग्छ, तर उल्लेखनीय प्रगति प्रायः सम्भव हुन्छ। तपाईंको चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई यथार्थपरक, प्राप्त गर्न सकिने लक्ष्यहरू सेट गर्न मद्दत गर्नेछ।

स्पाइनल स्ट्रोक पछिको आयु कति हुन्छ?

यो जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था हो, र दीर्घकालीन परिणामहरूको भविष्यवाणी गर्नु जटिल छ। सामान्यतया, इस्केमिक स्ट्रोकको लागि क्लिनिकल दृष्टिकोण प्रायः हेमोरेजिक स्ट्रोकको तुलनामा बढी अनुकूल हुन्छ, तर प्रत्येक बिरामीको शरीरले विशिष्ट प्रतिक्रिया दिन्छ। तपाईंको ध्यान तत्काल उपचार र लगनशील पुनर्वासमा केन्द्रित हुनुपर्छ।

स्पाइनल स्ट्रोकलाई कसरी रोक्न सकिन्छ?

आफ्नो समग्र स्वास्थ्य कायम राख्नु नै तपाईंको उत्तम रक्षा उपाय हो।

  • यदि तपाईं धुम्रपान गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै छोड्नुहोस्।
  • मुटु स्वस्थ राख्ने आहार अपनाउनुहोस्(जस्तै भूमध्यसागरीय आहार) र स्वस्थ तौलको लक्ष्य राख्नुहोस्।
  • रक्तचाप, कोलेस्ट्रोल र मधुमेह जस्ता अवस्थाहरूलाई राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्नुहोस्।
  • नियमित व्यायाम गरेर शारीरिक रूपमा सक्रिय रहनुहोस्।
  • वार्षिक मेडिकल चेकअपको तालिका बनाउनुहोस्। प्रायः, स्पाइनल स्ट्रोक निम्त्याउने अन्तर्निहित अवस्थाहरूले सुरुमा लक्षणहरू देखाउँदैनन्।

स्पाइनल स्ट्रोक पछि तपाईं आफ्नो ख्याल कसरी राख्नुहुन्छ?

पुनर्लाभ एक समर्पित प्रक्रिया हो जसको लागि तपाईंको प्रतिबद्धता आवश्यक पर्दछ।

  • आफ्नो सबै पुनर्वास र थेरापी सत्रहरूमा भाग लिनुहोस्। यदि तपाईंले कुनै कठिनाइको सामना गर्नुभयो भने, आफ्नो चिकित्सकहरूसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्।
  • आफ्नो मानसिक स्वास्थ्यलाई प्राथमिकता दिनुहोस्। स्ट्रोक पछि डिप्रेसनचिन्ता अनुभव गर्नु सामान्य कुरा हो। थकित महसुस गर्नु कमजोरीको संकेत होइन। यदि तपाईं संघर्ष गर्दै हुनुहुन्छ भने कृपया आफ्नो डाक्टर वा मानसिक स्वास्थ्य सल्लाहकारसँग कुरा गर्नुहोस्।
  • आफ्नो औषधि तालिका कडाइका साथ र समयमै पालना गर्नुहोस्।

सम्झनुहोस्, तपाईंले यो बाटो एक्लै हिंड्नु पर्दैन। तपाईंको परिवार, साथीहरू, र निरोगी लंकाको समर्पित टोली तपाईंलाई सहयोग गर्न यहाँ छ।

यदि तपाईंले स्ट्रोकका नयाँ लक्षणहरू वा अन्य कुनै चिकित्सा आपतकालीन अवस्था देख्नुभयो भने के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई अर्को स्ट्रोकको लक्षणहरू अनुभव भइरहेको शंका छ भने, तुरुन्तै ९११ वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन सेवाहरूमा कल गर्नुहोस्। सक्रिय हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

स्ट्रोक पछि, तपाईंलाई अन्य गम्भीर अवस्थाहरूको लागि उच्च जोखिम हुन सक्छ, जसमा समावेश छन्:

  • हृदयघात
  • निमोनिया
  • गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस (DVT)
  • फोक्सोमा रगत जम्नु (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)
  • दौराहरू

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुभयो भने, तुरुन्तै अस्पतालमा आपतकालीन चिकित्सा हेरचाह खोज्नुहोस्।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नुपर्छ?

  • मलाई कस्तो प्रकारको स्पाइनल स्ट्रोक भएको थियो?
  • मलाई कस्ता औषधिहरू चाहिन्छ र मैले ती कसरी सेवन गर्नुपर्छ?
  • मेरो लागि कुन विशेष पुनर्वास सेवाहरू सिफारिस गरिन्छ?
  • के मलाई अर्को स्ट्रोकको जोखिम छ र यसलाई कम गर्न म के गर्न सक्छु?

आफ्नो डाक्टरलाई कुनै पनि प्रश्न सोध्न वा तपाईंलाई हुन सक्ने कुनै पनि चिन्ता व्यक्त गर्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्।

अन्तमा, यहाँ तपाईंलाई हाम्रो सन्देश छ...

स्पाइनल स्ट्रोक अचानक हुन सक्छ, र केही प्रारम्भिक लक्षणहरूलाई बेवास्ता गर्न सजिलो हुन सक्छ। कृपया, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तपाईं आफ्नो शरीरलाई अरू कसैलाई भन्दा राम्रोसँग जान्नुहुन्छ। यदि केहि गलत महसुस हुन्छ भने, यसलाई हल्का रूपमा नलिनुहोस्। तपाईंले जति छिटो हेरचाह प्राप्त गर्नुहुन्छ, सम्भावित परिणामहरू त्यति नै राम्रो हुन्छन्।

आफ्नो स्वास्थ्यलाभको क्रममा प्रगतिको हरेक सानो पाइला मनाउनुहोस्। पुनर्वास शारीरिक र मानसिक रूपमा कठिन यात्रा हो, र तपाईंले गर्नुभएको हरेक प्रयासको लागि तपाईं श्रेय पाउन योग्य हुनुहुन्छ। निरोगी लंकामा आफ्नो चिकित्सा र थेरापी टोलीसँग नजिकको सम्पर्कमा रहनुहोस्। कहिल्यै आशा नत्याग्नुहोस्!

👩🏽‍⚕️ बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू (FAQs) - निरोगी लंका

💬 के स्पाइनल स्ट्रोक ब्रेन स्ट्रोक जस्तै हुन्छ?

मस्तिष्क स्ट्रोक जस्तै, स्पाइनल स्ट्रोक तब हुन्छ जब रक्त प्रवाह अवरुद्ध हुन्छ। जब मेरुदण्डलाई आपूर्ति गर्ने रक्तनली अचानक अवरुद्ध हुन्छ वा फुट्छ, तब अक्सिजनबाट वञ्चित क्षेत्रले अक्सिजन गुमाउँछ, जसले गर्दा स्नायु क्षति हुन्छ। मस्तिष्क स्ट्रोक भन्दा धेरै दुर्लभ भए पनि, यो जीवन परिवर्तन गर्ने चिकित्सा आपतकालीन हो जसलाई तत्काल ध्यान दिन आवश्यक छ।

💬 स्पाइनल स्ट्रोकको तत्काल चेतावनी संकेतहरू के के हुन्?

सुरुवात अविश्वसनीय रूपमा छिटो हुन्छ। तपाईंले आफ्नो घाँटी वा ढाडको तल्लो भागमा अचानक, गम्भीर, गम्भीर "विद्युतीय" दुखाइ अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। अझ गम्भीर कुरा के छ भने, केही मिनेटमै तपाईंले आफ्नो खुट्टामा कमजोरी वा पक्षाघात देख्न सक्नुहुन्छ, जसले गर्दा हिँड्न असम्भव हुन्छ, र तपाईंले अचानक मूत्राशय वा आन्द्राको नियन्त्रण गुमाउन सक्नुहुन्छ। यदि यी लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, 911 मा कल गर्नुहोस् वा तुरुन्तै आफ्नो नजिकको आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।

💬 के स्पाइनल स्ट्रोक पछि निको हुन सम्भव छ?

यो एक महत्वपूर्ण चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो। तत्काल अस्पताल हेरचाह बिना, स्नायु क्षति स्थायी हुन सक्छ। आइपुगेपछि, चिकित्सकहरूले एमआरआई स्क्यान गर्नेछन्; यदि क्लट पहिचान भयो भने, TPA (थ्रोम्बोलाइटिक्स) वा रक्तचाप व्यवस्थापन जस्ता उपचारहरू सुरु गर्न सकिन्छ। निको हुनु धेरै हदसम्म तपाईंले उपचार कति छिटो प्राप्त गर्नुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ, धेरै बिरामीहरूले समर्पित, दीर्घकालीन फिजियोथेरापी मार्फत आफ्नो गतिशीलतामा उल्लेखनीय सुधार गर्छन्।


कीवर्डहरू: स्पाइनल स्ट्रोक, स्पाइनल कर्ड, स्ट्रोक लक्षण, स्ट्रोक उपचार, पक्षाघात, पुनर्वास, निरोगी लंका