के तपाईंको खुट्टा दुखिरहेको छ? यो तर्साल गठबन्धन हुन सक्छ!

के तपाईं वा तपाईंको बच्चाले आफ्नो खुट्टामा बारम्बार दुखाइ अनुभव गर्नुहुन्छ, विशेष गरी गोलीगाँठोको क्षेत्रमा? के तपाईं हिँड्दा अलि अनौठो र असहज महसुस हुन्छ? त्यसो भए सायद आज हामी कुरा गर्न गइरहेका "टार्सल गठबन्धन" भनिने यो अवस्थाको बारेमा तपाईंलाई सचेत हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो धेरै सामान्य छैन, तर यस बारे सचेत हुनु राम्रो हो।

यो तर्साल गठबन्धन के हो? यसलाई धेरै सरल तरिकाले बुझौं।

ठीक छ, पहिले यी "टार्सल" हड्डीहरू के हुन् भनेर हेरौं।टार्सल हड्डीहरू हड्डीहरूको समूह हो जुन तपाईंको खुट्टाको पछाडि अवस्थित हुन्छ, जहाँ तपाईंको कुर्कुच्चा तपाईंको गोलीगाँठोसँग मिल्छ। तिनीहरू एकसाथ जोडिएका साना ढुङ्गाहरू जस्तै हुन्। यी हड्डीहरू एकअर्कासँग जोडिएका हुन्छन् र हाम्रो खुट्टालाई राम्रोसँग काम गर्न, हिँड्न, दौडन र उफ्रन मद्दत गर्न सँगै काम गर्छन्।

अब, "गठबन्धन" भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा, टार्सल गठबन्धन भनेको जब यी दुई वा बढी टार्सल हड्डीहरू अस्वाभाविक रूपमा एकसाथ आउँछन्, एकसाथ टाँसिन्छन्। यसको बारेमा सोच्नुहोस्, सामान्यतया यी हड्डीहरू बीच साना जोर्नीहरू हुनुपर्छ, ताकि तिनीहरू स्वतन्त्र रूपमा चल्न सकून्। तर यस अवस्थामा, ती हड्डीहरू बीच नयाँ हड्डी, कार्टिलेज, वा रेशादार तन्तु बढ्छ, जसले दुई हड्डीहरूलाई एकसाथ जोड्छ। यो पुल बनिरहेको जस्तो छ।

के यो आनुवंशिक हो? वा अन्य कारणहरू छन्?

धेरैजसो समय, टार्सल कोएलिसन भनिने यो अवस्था आनुवंशिक कारक** को कारणले हुन्छ। अर्थात्, यो बच्चा गर्भमा हुँदा खुट्टाको हड्डीको विकासमा सानो असामान्यताका कारण हुन सक्छ। यसको मतलब यो वंशानुगत पनि हुन सक्छ।

तर, यो सधैं आनुवंशिक नै हुनुपर्छ भन्ने छैन। कहिलेकाहीं,

• संक्रमणको कारणले गर्दा,
• खुट्टामा गम्भीर चोट लागेको कारण,
• गठिया जस्तो चिकित्सा अवस्थाको कारणले गर्दा वयस्कतामा पनि टार्सल गठबन्धन हुन सक्छ।

यो अवस्थाबाट सबैभन्दा बढी को प्रभावित हुन्छ?

टार्सल कोएलिएशन प्रायः बालबालिका र युवा वयस्कहरूमा देखिन्छ । लक्षणहरू सामान्यतया ९ देखि १६ वर्षको उमेरमा देखा पर्न थाल्छन्, किनकि असामान्य रूपमा जोडिएका हड्डीहरू बाक्लो, कडा र बढी पीडादायी हुन्छन्।

यद्यपि, केही वयस्कहरूमा पनि यो अवस्था पहिलो पटक विकास हुन सक्छ, वा यो बाल्यकालदेखि नै रहेको हुन सक्छ र लक्षणहरू नदेखाएको हुन सक्छ, तर पछि देखा पर्न सक्छ।

यो यति सामान्य छ कि यसले जनसंख्याको १% देखि ६% सम्मलाई असर गर्छ भनिन्छ। यसको मतलब यो त्यति सामान्य होइन। यद्यपि, यो अवस्था भएका लगभग आधा मानिसहरूलाई दुवै खुट्टामा यो समस्या हुन सक्छ (द्विपक्षीय टार्सल गठबन्धन)।

टार्सल कोएलिसनले शरीरमा कस्तो प्रभाव पार्छ? लक्षणहरू के के हुन्?

टार्सल कोएलिसन भएका सबैमा लक्षणहरू हुँदैनन्। केही मानिसहरू कुनै पनि पीडा वा असुविधा बिना आफ्नो सम्पूर्ण जीवन बिताउन सक्छन्। त्यसैले कहिलेकाहीँ मानिसहरूलाई थाहा पनि हुँदैन कि उनीहरूलाई यो छ।

यद्यपि, लक्षणहरू अनुभव गर्नेहरूका लागि, तिनीहरू हल्का, बीच-बीचमा हुने दुखाइदेखि लिएर गम्भीर दुखाइसम्म हुन सक्छन् जुन यति गम्भीर हुन्छ कि तपाईं हिँड्न पनि सक्नुहुन्न । देख्न सकिने मुख्य लक्षणहरू हुन्:

• गोलीगाँठो मुनि, खुट्टाको बीचमा, वा खुट्टाको पछाडि दुखाइ वा कडापन । खुट्टा अड्किएको जस्तो।
• खुट्टा समतल हुँदा हिँड्न गाह्रो हुन्छ। यसले गोलीगाँठो मर्किने जोखिम पनि बढाउँछ।
• व्यायाम गर्दा, दौडँदा वा उफ्रँदा दुखाइ बढ्न सक्छ। छोटो आराम गरेपछि यो कम हुन सक्छ, र फेरि सक्रिय भएपछि फेरि देखा पर्न सक्छ।
• कहिलेकाहीँ, खुट्टामा सानो चोट लागेपछि यी लक्षणहरू अचानक देखा पर्छन्।

यी लक्षणहरू देखा पर्ने समय व्यक्तिपिच्छे फरक हुन्छ। केही मानिसहरूको लागि, दुखाइ सानै उमेरमा, लगभग १०-१५ वर्षको उमेरमा सुरु हुन्छ। अरूको लागि, यी लक्षणहरू वयस्कतामा पुगेपछि मात्र देखा पर्छन्।

के त्यहाँ टार्सल गठबन्धनका प्रकारहरू छन्?

हो, यसका विभिन्न प्रकारहरू छन्। अर्थात्, असामान्य हड्डी कहाँ जोडिन्छ भन्ने आधारमा प्रकारहरू फरक हुन्छन्। सबैभन्दा सामान्य हुन्:

• तपाईंको गोलीगाँठोको मुख्य हड्डी (ट्यालस हड्डी) र कुर्कुच्चाको हड्डी (क्याल्केनियस हड्डी) बीच सम्बन्ध बनाइन्छ।
• अथवा, कुर्कुच्चाको हड्डी (क्याल्केनियस हड्डी) र यसको अगाडिको नेभिकुलर हड्डी बीच सम्बन्ध बनाइन्छ।

यी सबैभन्दा धेरै देखिने प्रकारहरू हुन्। यसको अतिरिक्त, त्यहाँ अन्य प्रकारहरू छन् जुन धेरै कम देखिन्छन्।

डाक्टरले यो कसरी निदान गर्छन्? (निदान)

यदि तपाईंलाई खुट्टा दुखेको छ भने, डाक्टरले सबैभन्दा पहिले तपाईंको खुट्टा र गोलीगाँठोको ध्यानपूर्वक जाँच गर्नेछन् । उनीहरूले तपाईंलाई कहाँ दुख्छ, कसरी दुख्छ र कहिले दुख्छ भन्ने बारेमा प्रश्नहरू सोध्नेछन्।

त्यसपछि, निदान पुष्टि गर्न, तिनीहरूले धेरै विशेष इमेजिङ परीक्षणहरू अर्डर गर्नेछन्। यी हुन्:

• एक्स-रे: यसले तपाईंको खुट्टाको हड्डीहरूको बारेमा मोटामोटी अनुमान दिन सक्छ। कहिलेकाहीँ यो असामान्य जडान एक्स-रेमा स्पष्ट रूपमा देख्न सकिन्छ।
• सीटी स्क्यान (कम्प्युटेड टोमोग्राफी स्क्यान): यसले एक्स-रे भन्दा धेरै विस्तृत तस्वीर दिन्छ। सीटी स्क्यान प्रायः टार्सल गठबन्धनको निदान गर्न प्रयोग गरिन्छ। यसले हड्डीहरू बीचको सम्बन्धलाई धेरै स्पष्ट रूपमा देखाउन सक्छ।
• एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ): एक्स-रे र सिटी स्क्यानले मुख्यतया हड्डी देखाउँछ, तर एमआरआईले हड्डी वरपरका नरम तन्तुहरूको राम्रो तस्वीर प्रदान गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ यो परीक्षण आवश्यक पनि हुन सक्छ।

याद राख्नुहोस्, तपाईंलाई यी मध्ये कुन परीक्षण आवश्यक छ भन्ने निर्णय डाक्टरले नै गर्नुहुन्छ।

यसको उपचार के के छन्?

सबैभन्दा राम्रो कुरा के हो भने टार्सल गठबन्धनलाई लक्षणहरू देखा परेमा मात्र उपचार आवश्यक पर्दछ । यदि कुनै दुखाइ वा असुविधा छैन भने, उपचार सामान्यतया आवश्यक पर्दैन।

यदि लक्षणहरू देखा परेमा, अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, गैर-शल्यक्रिया वा शल्यक्रिया उपचार सिफारिस गर्न सकिन्छ।

गैर-शल्यक्रिया उपचारहरू

पहिलो चरण भनेको शल्यक्रिया बिना नै यो दुखाइ नियन्त्रण गर्ने प्रयास गर्नु हो।

• आराम गर्नुहोस्: दुखाइ बढाउने गतिविधिहरू (जस्तै दौडने, उफ्रिने) अस्थायी रूपमा बन्द गर्नाले हड्डीहरूमा दबाब कम हुन्छ र दुखाइ कम हुन्छ। सामान्यतया, तपाईंलाई लगभग ३ देखि ६ हप्ता आराम गर्न भनिनेछ।
• इंजेक्शनहरू: कहिलेकाहीं दुखाइ कम गर्न स्टेरोइड इंजेक्शनहरू दिन सकिन्छ। यी सिधै दुख्ने जोर्नीमा सुई लगाइन्छ।
• अर्थोटिक्स: जुत्ता इन्सर्ट र आर्च सपोर्टले तपाईंको खुट्टालाई स्थिर बनाउन र दुखाइ कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यी तपाईंको खुट्टामा फिट हुने गरी बनाइएका हुन्।
• बुट वा कास्ट स्थिरीकरण: खुट्टालाई स्थिर बनाउन र टार्सल हड्डीहरूमा थप दबाब कम गर्न अस्थायी बुट वा प्लास्टर अफ पेरिस (POP) कास्ट प्रयोग गर्न सकिन्छ।
• तौल घटाउने: यदि तपाईंको शरीरको तौल बढ्दै जाँदा तपाईंको पीडा बढ्छ भने, डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस् र तपाईंको लागि काम गर्ने तौल घटाउने योजना बनाउनुहोस्।

शल्यक्रिया उपचार

यदि गैर-शल्यक्रिया उपचारले दुखाइ नियन्त्रण गर्न असफल भयो भने, वा अवस्था गम्भीर छ भने, डाक्टरले शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।

• रिसेक्शन: यो टार्सल कोएलिएशनको लागि सबैभन्दा सामान्य शल्यक्रिया हो। यसमा असामान्य रूपमा जोडिएको हड्डी (कोएलिएशन) हटाउने र तपाईंको शरीरको अर्को भागबाट लिइएको तन्तु वा मांसपेशीले प्रतिस्थापन गर्ने समावेश छ। यो शल्यक्रिया पछि धेरैजसो मानिसहरूले आफ्नो खुट्टामा सामान्य कार्य पुनः प्राप्त गर्न सक्छन्।
• फ्युजन: यदि अवस्था धेरै गम्भीर छ, वा गठिया जस्ता चीजहरूको कारणले जोर्नी क्षतिग्रस्त छ भने, फ्युजन भनिने शल्यक्रिया गर्न सकिन्छ। यसमा प्रभावित हड्डीहरूलाई स्थायी रूपमा एकसाथ जोड्ने, चाललाई सीमित गर्ने समावेश छ। यसमा स्क्रू, स्टेपल वा धातु प्लेटहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ। यसले हड्डीहरूलाई राम्रो स्थितिमा राख्न मद्दत गर्दछ र दुखाइ कम गर्दछ।

उपचार नगरी छोडियो भने के हुन्छ?

केही मानिसहरूको लागि, दुखाइ र असुविधा यति गम्भीर हुन सक्छ कि यसले उनीहरूलाई मनपर्ने गतिविधिहरू (जस्तै खेल्ने वा हिंड्ने) गर्नबाट रोक्न सक्छ। यदि उपचार नगरिएमा, समयसँगै, खुट्टा कडा र हिंड्न गाह्रो हुन सक्छ।त्यसैले, यदि तपाईंलाई लक्षणहरू छन् भने, डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुन्छ।

के शल्यक्रिया पछि जटिलताहरू हुन सक्छन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यसमा जोखिमहरू समावेश छन्। टार्सल गठबन्धन शल्यक्रिया पछि हुन सक्ने केही जटिलताहरू समावेश छन्:

• संक्रमण
• रगत जम्नु (हेमेटोमा)
• घाउ निको नहुनु
• हड्डीको कमजोर उपचार
• स्नायुमा चोटपटक
• रक्तनलीहरूमा रगत जम्नु
• औंलाको आकारमा परिवर्तन (फ्लेल औंला वा हथौडा औंला)
• तपाईंको औंलाहरूमा कडापन वा कमजोरी

तर चिन्ता नगर्नुहोस्, डाक्टरहरूले यी जोखिमहरू कम गर्न सक्दो प्रयास गरिरहेका छन्।

तर्साल गठबन्धनसँग बस्दा सम्झनुपर्ने कुराहरू

यदि तपाईंलाई यो अवस्था छ भने, लक्षणहरूको पहिलो संकेतमा, तिनीहरूलाई निम्त्याउन सक्ने कुनै पनि गतिविधि बन्द गर्नुहोस् । धेरैजसो समय, आराम पर्याप्त हुन्छ। तर यदि दुखाइ रहिरह्यो भने, डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। तपाईंको असुविधा नियन्त्रण गर्न उहाँले इंजेक्शन वा अर्थोटिक्स सिफारिस गर्न सक्नुहुन्छ।

शल्यक्रियाबाट निको हुन कति समय लाग्छ?

व्यक्तिपिच्छे निको हुने समय फरक हुन्छ। सामान्यतया, टार्सल गठबन्धन शल्यक्रियाबाट पूर्ण रूपमा निको हुन ६ देखि १२ महिना लाग्छ। यद्यपि, यो समय तपाईंको उमेर, अवस्थाको गम्भीरता, र तपाईंलाई गठिया जस्ता अन्य अवस्थाहरू छन् कि छैनन् भन्ने आधारमा लामो हुन सक्छ। छिटो निको हुने उत्तम तरिका भनेको तपाईंको डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु हो।

के यसलाई रोक्ने कुनै उपाय छ?

टार्सल गठबन्धन प्रायः आनुवंशिक हुन्छ, त्यसैले यसलाई पूर्ण रूपमा रोक्न सकिँदैन । यद्यपि, यदि लक्षणहरू देखा पर्छन् भने, तिनीहरूलाई उचित रूपमा व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ। प्रारम्भिक निदान र उपयुक्त उपचारले अवस्थालाई बिग्रनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।

यदि टार्सल गठबन्धन भयो भने हामीले के आशा गर्नुपर्छ?

धेरै मानिसहरूमा यो अवस्था भए तापनि, लक्षणहरू बाल्यकाल वा किशोरावस्थामा देखा पर्छन्। केही मानिसहरूमा कहिल्यै लक्षणहरू नदेखिन सक्छन्। त्यसैले, यो अवस्था भएका सबैजना एकै किसिमका हुँदैनन्।

के म खेलकुद खेल्न सक्छु?

टार्सल कोएलिसन भएका मानिसहरूका लागि खेल खेल्नु अलि चुनौतीपूर्ण हुन सक्छ। यद्यपि, खेल खेल्नु असम्भव छैन । यदि कुनै डाक्टरले तपाईंलाई यो अवस्था भएको पुष्टि गर्नुभएको छ भने, तपाईंले कुन खेलहरू गर्न सक्नुहुन्छ र के गर्न सक्नुहुन्न, र तपाईंले कस्ता प्रतिबन्धहरू लगाउनुपर्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्। तपाईं कम प्रभाव पार्ने खेलहरू (जस्तै पौडी खेल्ने) गर्न सक्षम हुन सक्नुहुन्छ।

तपाईंले भन्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा

टार्सल कोएलिसनबाट हुने दुखाइ साँच्चै कष्टकर हुन सक्छ, कहिलेकाहीँ यति बिन्दुमा कि यसले तपाईंको दैनिक गतिविधिहरूलाई असर गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ यसलाई पहिचान गर्न केही समय लाग्छ। तर, सौभाग्यवश, यसलाई पहिचान गर्ने र उपचार गर्ने राम्रा तरिकाहरू छन्। यी उपचारहरूले तपाईंको लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न र तपाईंको जीवनको गुणस्तर सुधार गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चाको खुट्टामा लगातार दुखाइ वा कडापन छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्, सल्लाहको लागि तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। त्यसपछि, तपाईंको लागि उपयुक्त उपचार योजना विकास गर्न सकिन्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, उचित चिकित्सा सल्लाहको साथ, यो अवस्था राम्रोसँग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ!