थ्रोम्बोलाइटिक थेरापीको बारेमा तपाईंलाई जान्नुपर्ने कुराहरू!

कल्पना गर्नुहोस्, हाम्रो शरीरको रक्तनली प्रणाली व्यस्त शहरमा सडकहरूको सञ्जाल जस्तै हो। रगत हाम्रो मुटु, मस्तिष्क र फोक्सो जस्ता हाम्रा सबै अंगहरूलाई पोषण दिन यी सडकहरूमा निरन्तर यात्रा गर्छ। त्यसोभए, यदि यो मुख्य सडक, अर्थात् रक्तनली अचानक ठूलो रगत जमेको कारणले अवरुद्ध भयो भने के हुन्छ? सडकमा ठूलो दुर्घटना र ट्राफिक जाम जस्तै, हाम्रा अंगहरूमा रक्त आपूर्ति बन्द हुन सक्छ, जसले गर्दा हृदयघात वा स्ट्रोक जस्ता धेरै खतरनाक अवस्था निम्त्याउन सक्छ। आज, हामी एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण उपचारको बारेमा कुरा गर्दैछौं जुन डाक्टरहरूले यस्तो जीवन-धम्की दिने रगत जमेको पगाल्न र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित गर्न प्रयोग गर्छन्।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, थ्रोम्बोलाइटिक थेरापी भनेको के हो?

यसको अर्थ सिंहलीमा 'रगतको थक्का विघटन गर्ने उपचार' हो। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसमा रक्तनली भित्र अड्किएका खतरनाक रगतका थक्काहरू पगाल्न शरीरमा धेरै शक्तिशाली औषधिहरू (थ्रोम्बोलाइटिक्स) दिइन्छ। एकपटक थक्का पगालेपछि, अवरुद्ध रक्तनली फेरि खुल्छ र प्रभावित अंगमा रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित हुन्छ। यो धेरै आपतकालीन अवस्थामा प्रयोग गरिने जीवन बचाउने उपचार हो। यो उपचार जति चाँडो सुरु गरिन्छ, यो सफल हुने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ।

यो उपचार कसलाई चाहिन्छ र कुन अवस्थामा?

डाक्टरहरूले सामान्यतया निम्न जस्ता गम्भीर, आपतकालीन परिस्थितिहरूमा यो उपचारलाई विचार गर्छन्।

• मायोकार्डियल इन्फार्क्शन: जब रगत जमेर मुटुमा रगत आपूर्ति गर्ने कोरोनरी धमनीमा अवरोध आउँछ, विशेष गरी जब तत्काल स्टेन्ट राख्ने वा शल्यक्रिया उपलब्ध हुँदैन।
• इस्केमिक स्ट्रोक: मस्तिष्कमा रगत आपूर्ति गर्ने धमनीमा रगत जमेर अवरुद्ध हुँदा हुने स्ट्रोक।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म: जब शरीरको अन्यत्र (सामान्यतया खुट्टामा) बन्ने रगतको थक्का फुट्छ र फोक्सोको नसामा अड्किन्छ।
• डीप भेन थ्रोम्बोसिस (DVT): ठूला रगत जम्ने ठाउँहरू, विशेष गरी खुट्टाको गहिरो नसामा, खुट्टा निलो हुने, गम्भीर दुख्ने, र सामान्य रगत पातलो गर्ने औषधिहरू (एन्टिकोआगुलेन्टहरू) लाई प्रतिक्रिया नदिने जस्ता जटिलताहरू निम्त्याउँछन्।
• एक्युट पेरिफेरल आर्टेरियल अक्लुजन: रगत जमेको कारणले हात वा खुट्टाको प्रमुख धमनीमा अवरोध आउँछ ।

के त्यहाँ यस्ता व्यक्तिहरू छन् जसले यो उपचार पाउनु हुँदैन?

हो, बिल्कुलै। यस उपचारको मुख्य जोखिम रक्तस्राव भएकोले, केही बिरामीहरूलाई यो दिइँदैन। किनभने तिनीहरूको लागि, उपचारबाट हुने हानि फाइदाभन्दा बढी हुन सक्छ।

थप रूपमा, गर्भवती आमाहरू र वृद्धवृद्धाहरूमा जटिलताहरूको उच्च जोखिम हुने भएकाले डाक्टरहरूले यसबारे दुई पटक सोच्छन्।

यो उपचार कसरी गरिन्छ?

तपाईंको अवस्था र जरुरीता अनुसार उपचारका दुई मुख्य तरिकाहरू छन्।

१. प्रणालीगत थ्रोम्बोलिसिस

यो आपतकालीन अवस्थामा (हृदयघात, स्ट्रोक) सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने विधि हो।

• यसमा रगतको थक्का घुलनशील औषधिलाई पाखुराको नसामा राखिएको IV क्यानुला मार्फत सिधै रक्तप्रवाहमा प्रशासित गर्नु समावेश छ।
• यो औषधि रगतसँगै यात्रा गर्छ, रगत जमेको ठाउँमा जान्छ र यसलाई पगाल्न थाल्छ।
• यो प्रक्रिया सामान्यतया सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा गरिन्छ। सम्पूर्ण प्रक्रियामा लगभग एक घण्टा लाग्न सक्छ।

२. क्याथेटर-निर्देशित थ्रोम्बोलाइसिस

यो विधि प्रायः DVT वा PAD जस्ता पूर्व-नियोजित उपचारहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ।

• यस प्रक्रियामा, कम्मर, घाँटी वा पाखुराको छालामा सानो प्वाल पारिन्छ र रक्तनलीसँगै क्याथेटर भनिने धेरै पातलो, लामो नली घुसाइन्छ।
• एक्स-रे जस्तो प्रविधि प्रयोग गरेर, यस क्याथेटरको टुप्पो रगत जमेको स्थानमा ठ्याक्कै निर्देशित हुन्छ।
• त्यसपछि, औषधिलाई क्याथेटर मार्फत सिधै रगतको थक्कामा इन्जेक्सन गरिन्छ। कहिलेकाहीँ, क्याथेटरको अन्त्यमा रहेको विशेष उपकरण प्रयोग गरेर रगतको थक्का तोड्न सकिन्छ (मेकानिकल थ्रोम्बेक्टोमी)।
• यो विधिबाट रगत जमेको भाग पूर्ण रूपमा पग्लन ४८ घण्टा (२ दिन) सम्म लाग्न सक्छ। यस समयमा, तपाईंलाई अस्पतालमा राखिनेछ र चिकित्सा टोलीद्वारा निगरानी गरिनेछ।

उपचारका जोखिम र जटिलताहरू के के हुन्?

कुनै पनि चिकित्सा उपचार जस्तै, यसमा पनि केही जोखिमहरू छन्।

यो मुख्य जोखिमको अतिरिक्त, निम्न कुराहरू हुने सम्भावना पनि कम छ:

• औषधिमा एलर्जी प्रतिक्रियाहरू।
• क्यानुला वा क्याथेटर घुसाइएको ठाउँमा रगत बग्नु वा चोट लाग्नु।
• कम रक्तचाप (हाइपोटेन्सन)।
• पग्लने रगतको थक्काको सानो टुक्रा फुट्छ र अर्को रक्तनलीमा अड्किन्छ।
• मिर्गौला क्षति (विशेष गरी मधुमेह भएका व्यक्तिहरूमा)।
• नाकबाट दिसा, पिसाब वा दिसासँगै थोरै मात्रामा रगत बग्नु।

उपचार गर्नुअघि तपाईंको डाक्टरले तपाईं वा तपाईंको हेरचाहकर्तालाई यी जोखिमहरूबारे बताउनुहुनेछ।

उपचार र निको भएपछि

उपचार पछि, डाक्टरले रगतको थक्का पूर्ण रूपमा पग्लिएको छ कि छैन भनेर हेर्न एन्जियोग्राम र सिटी स्क्यान जस्ता धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।

तपाईंलाई कम्तिमा एक दिन सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा बस्नुपर्नेछ, त्यसपछि अर्को एक देखि तीन दिन सामान्य वार्डमा अवलोकन गर्नुपर्नेछ।

तपाईं घर गएपछि, तपाईंको डाक्टरले रगत जम्नबाट रोक्नको लागि रगत पातलो पार्ने औषधिहरू लेख्नुहुनेछ । यी निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

घर गएपछि डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ भन्ने चेतावनीका संकेतहरू

यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण अनुभव गर्नुभयो भने,तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई खबर गर्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।