के तपाईंलाई मुटुको भल्भ बदल्नु पर्छ? ठूलो शल्यक्रियाबाट डर लाग्छ? त्यसो भए TAVR बारे जानौं! (ट्रान्सक्याथेटर एओर्टिक भल्भ प्रतिस्थापन)

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुटुमा भल्भको समस्या छ र यसलाई बदल्न आवश्यक छ भनी बताउँदा तपाईं अलि डराउन सक्नुहुन्छ। तपाईं सोच्दै हुनुहुन्छ होला, "ओहो, के यो तपाईंको छाती खोल्ने ठूलो शल्यक्रिया हो?" यो सत्य हो कि यस्ता शल्यक्रियाहरू अलि गम्भीर हुन्छन् र निको हुन धेरै समय लाग्छ। तर आज हामी एउटा आधुनिक प्रविधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जसले तपाईंलाई यति ठूलो शल्यक्रिया बिना नै मुटुको भल्भ बदल्न अनुमति दिन्छ, तर धेरै सानो चीरा मार्फत मात्र। यसलाई TAVR भनिन्छ।

TAVR भनेको के हो? यसलाई सरल भाषामा बुझौं।

TAVR को पूरा अर्थ Transcatheter Aortic Valve Replacement हो। कहिलेकाहीँ यसलाई TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) पनि भनिन्छ। यी एउटै कुरा हुन्।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यसमा तपाईंको छाती नखोलीकनै तपाईंको मुटुको मुख्य भल्भ, महाधमनी भल्भ प्रतिस्थापन गर्नु समावेश छ।

आफ्नो मुटुलाई घरमा पानी पम्पको रूपमा सोच्नुहोस्। जसरी यो पम्पले सम्पूर्ण घरमा पानी पठाउँछ, त्यसरी नै मुटुले सम्पूर्ण शरीरमा सफा, अक्सिजनयुक्त रगत पम्प गर्छ। यो रगत मुटुबाट बाहिर निस्कने मुख्य ढोका महाधमनी भल्भ हो। यो एउटा ढोका जस्तै हो जुन केवल एउटा बाटो मात्र खुल्छ। रगत बाहिर निस्कँदा यो खुल्छ, र फर्कन खोज्दा बन्द हुन्छ। यो एक धेरै महत्त्वपूर्ण कार्य हो।

कस्तो प्रकारको चिकित्सा अवस्थाको लागि TAVR शल्यक्रिया आवश्यक पर्दछ?

TAVR गर्नुको मुख्य कारण एओर्टिक स्टेनोसिस भनिने अवस्था हो। यसको मतलब हामीले कुरा गरेको एओर्टिक भल्भ अवरुद्ध वा साँघुरो छ । यो दुई ढोका राम्ररी नखुल्ने जस्तो हो, तर थोरै मात्र खुल्छ।

भल्भ यसरी अड्किनुका धेरै मुख्य कारणहरू छन्:

• बुढ्यौली: ७० वर्षको उमेर नाघेपछि, तपाईंको उमेर बढ्दै जाँदा, क्याल्सियम जम्मा भएको कारणले भल्भ बाक्लो हुन सक्छ र कम प्रभावकारी हुन सक्छ। यो सबैभन्दा सामान्य कारण हो।
• अन्य चिकित्सा अवस्थाहरू: केही व्यक्तिहरूमा, जन्मजात हृदय रोग (जस्तै, बाइकसपिड एओर्टिक भल्भ) वा बाल्यकालमा विकसित हुने बाथ मुटु रोग जस्ता अवस्थाहरूको कारणले गर्दा यो भल्भ चाँडै कमजोर हुन सक्छ।

यसरी भल्भ अवरुद्ध हुँदा के हुन्छ? मुटुले शरीरभरि रगत पम्प गर्न धेरै मेहनत गर्नुपर्छ। यो अवरुद्ध पाइपबाट पानी पम्प गर्न मोटरमा अतिरिक्त भार हाल्नु जस्तै हो। लामो समयसम्म यो हुँदा, मुटुको मांसपेशी कमजोर हुन्छ, जसले अन्ततः मुटुको विफलता निम्त्याउँछ।

TAVR गर्नु अघि के गर्नुपर्छ?

यदि तपाईंले TAVR गराउने निर्णय गर्नुभयो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको मुटुको अवस्थाको सही मूल्याङ्कन गर्न र शल्यक्रियाको क्रममा उत्पन्न हुन सक्ने कुनै पनि सम्भावित समस्याहरूको बारेमा जानकारी प्राप्त गर्न पहिले नै धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।

यी परीक्षणको नतिजाको आधारमा, डाक्टरले तपाईंको लागि TAVR वा ओपन-चेस्ट सर्जरी उत्तम हो कि होइन भन्ने अन्तिम निर्णय गर्नेछन्।

यी परीक्षणहरू पछि, डाक्टरले तपाईंसँग शल्यक्रिया, एनेस्थेसियाको बारेमा कुरा गर्नुहुनेछ र तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्नहरूको जवाफ दिनुहुनेछ। शल्यक्रिया हुनुभन्दा ४-६ घण्टा अघि तपाईंलाई खान र पिउन बन्द गर्न भनिनेछ।

TAVR शल्यक्रिया कसरी गरिन्छ?

यो स्तन वृद्धि शल्यक्रिया नभएकोले, तपाईंलाई पूर्ण रूपमा बेहोस हुनु आवश्यक छैन। धेरैजसो अवस्थामा, तपाईंलाई हल्का निद्रा (शान्ति) दिने औषधि दिइनेछ। त्यसैले तपाईंले कुनै पीडा महसुस गर्नुहुने छैन।

शल्यक्रिया निम्नानुसार चरणबद्ध रूपमा गरिन्छ:

१. इन्टरभेन्सनल कार्डियोलोजिस्टले तपाईंको माथिल्लो तिघ्रामा (वा सम्भवतः तपाईंको घाँटी वा छातीको अन्यत्र) धेरै सानो चीरा बनाउँछन्।

२. क्याथेटर भनिने धेरै पातलो, लचिलो ट्यूबलाई चीराबाट, प्रमुख रक्तनली हुँदै मुटुमा पुर्‍याइन्छ।

३. यो ट्यूब भित्रबाट नै नयाँ भल्भलाई सानो टुक्रामा फोल्ड गरिन्छ र पुरानो, बन्द भल्भ भएको मुटुमा राखिन्छ।

४. एक पटक ठाउँमा राखेपछि, नयाँ भल्भ विस्तार गरिन्छ। त्यसपछि यो ठाउँमा टाँसिन्छ। पुरानो भल्भ हटाइँदैन , यसलाई नयाँ भल्भले छेउमा धकेल्छ।

५. नयाँ भल्भले राम्ररी काम गरिरहेको छ कि छैन र रगत चुहिने समस्या छ कि छैन भनेर जाँच गर्नुहोस्।

६. अन्तमा, क्याथेटर निकालिन्छ, सानो चिरा एक वा दुई टाँकाले बन्द गरिन्छ, र पट्टी लगाइन्छ।

सम्पूर्ण प्रक्रिया सामान्यतया एक वा दुई घण्टा लाग्छ।

TAVR शल्यक्रियाका फाइदा र जोखिमहरू के के हुन्?

परम्परागत ओपन हार्ट सर्जरीको तुलनामा TAVR का धेरै फाइदाहरू छन्।

मुख्य फाइदाहरू

• ठूलो चीरा लगाउनु पर्दैन: छातीको हड्डी काट्नु वा करङहरू हटाउनु पर्दैन। त्यहाँ एकदमै सानो चीरा मात्र हुन्छ।
• छिटो निको हुने: कुनै ठूलो चोटपटक नभएकोले, कम पीडा हुन्छ, शरीरमा कम तनाव हुन्छ, र छिटो निको हुन्छ।
• अस्पताल बसाइ छोटो: धेरैजसो अवस्थामा , तपाईं शल्यक्रिया पछि त्यही दिन घर जान सक्नुहुन्छ । तपाईंले दुई वा तीन दिनसम्म अस्पताल बस्नु पर्ने हुन सक्छ।
• उच्च जोखिम भएका बिरामीहरूका लागि उपयुक्त: यो विधि धेरै वृद्ध, धेरै अन्य रोगहरू भएका र ठूलो शल्यक्रिया सहन नसक्नेहरूका लागि धेरै राम्रो विकल्प हो।

जोखिम अवस्थाहरू

कुनै पनि चिकित्सा प्रक्रिया जस्तै, TAVR मा केही सानातिना जोखिमहरू हुन्छन्। यद्यपि, आजको उन्नत प्रविधिको साथ, यी हुने सम्भावना अत्यन्तै कम छ ।

• मुटुको विद्युतीय प्रणाली प्रभावित भएको छ, सम्भवतः पेसमेकर स्थापना गर्न आवश्यक पर्दछ।
• नयाँ भल्भको छेउबाट थोरै रगत चुहिँदैछ।
• स्ट्रोकको कम जोखिम।
• चिरा लगाइएको ठाउँमा रक्तस्राव वा संक्रमण।
• मृगौला वा रक्तनलीहरूमा क्षति।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंसँग यी सबै कुराको बारेमा कुरा गर्नेछन् र तपाईंको अवस्थाको लागि यो कति प्रभावकारी छ र जोखिमहरू के हुन् भनेर व्याख्या गर्नेछन्।

शल्यक्रिया पछिको स्वास्थ्यलाभ र सावधानीहरू

शल्यक्रिया पछि, तपाईंलाई आराम गर्न केही घण्टा ओछ्यानमा राखिनेछ। रक्तस्राव रोक्नको लागि चीरा लगाइएको रक्तनलीहरूलाई क्ल्याम्प गरिनेछ। तपाईंलाई संक्रमण रोक्न र रगत जम्नबाट रोक्न औषधि दिइनेछ।

घर गएपछि, एक वा दुई हप्तासम्म भारी उठाउने वा कडा गतिविधिहरू नगर्नुहोस्। तपाईं लगभग दुई हप्तामा आफ्नो सामान्य गतिविधिहरूमा फर्कन सक्नुहुन्छ। पूर्ण रूपमा निको हुन लगभग ६ देखि १० हप्ता लाग्न सक्छ।

यसको अतिरिक्त, तपाईंलाई कार्डियक रिह्याबिलिटेसन प्रोग्राममा पठाइनेछ, जुन तपाईंको मुटुलाई बलियो बनाउन डाक्टरले तोकेको विशेष व्यायाम कार्यक्रम जस्तै हो।

यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्!

घर फर्केपछि यदि तपाईंलाई निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण देखा पर्यो भने, आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी गराउन निश्चित हुनुहोस्।