छाती नखोलीकनै मुटुको भल्भ बदल्ने नयाँ विधि (ट्रान्सक्याथेटर पल्मोनरी भल्भ रिप्लेसमेन्ट - TPVR)

कहिलेकाहीँ तपाईंले सानो छँदा कुनै प्रकारको मुटुको समस्या लिएर जन्मिएको बच्चाको बारेमा सुन्नुभएको होला। सायद त्यो बच्चाको त्यतिबेला शल्यक्रिया गरिएको थियो र अवस्था सुधारिएको थियो। तर जब त्यस्तो बच्चा अलि ठूलो हुन्छ, जब ऊ सानो उमेरमा पुग्छ, त्यो बाल्यकालमा रहेको मुटुको समस्या फरक तरिकाले पुन: देखा पर्न सक्छ। यस्तो अवस्थामा, आज हामी जीवनलाई ठूलो बल दिन सक्ने एक धेरै महत्त्वपूर्ण उपचार विधिको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं।

त्यसो भए, TPVR भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, TPVR , वा ट्रान्सक्याथेटर पल्मोनरी भल्भ रिप्लेसमेन्ट , एक विशेष प्रक्रिया हो जसले तपाईंको मुटुमा खराब भइरहेको पल्मोनरी भल्भलाई प्रतिस्थापन गर्दछ, तर तपाईंको छाती नखोलीकन। यो अचम्म लाग्छ, हैन र? सामान्यतया, जब हामी मुटुको भल्भ प्रतिस्थापन गर्ने बारेमा सोच्दछौं, हामी ओपन-हार्ट सर्जरीको बारेमा सोच्दछौं, जसमा छातीको बीचमा ठूलो चीरा बनाउनु समावेश हुन्छ। यद्यपि, यस TPVR प्रक्रियामा, सर्जनले तपाईंको कम्मरको छालामा धेरै सानो चीरा बनाउँछ र यस मार्फत सम्पूर्ण प्रक्रिया गर्दछ।

पल्मोनरी भल्भ भनेको हाम्रो मुटुबाट फोक्सोमा रगतको प्रवाहलाई नियन्त्रण गर्ने ढोका हो। यदि यो राम्रोसँग काम गर्दैन भने, सम्पूर्ण शरीरमा रगत प्रवाह अवरुद्ध हुनेछ। त्यसैले यस विधि मार्फत, जब तपाईं खराब भल्भलाई नयाँले प्रतिस्थापन गर्नुहुन्छ, तपाईंको आयु र जीवनको गुणस्तर उल्लेखनीय रूपमा बढ्नेछ। साथै, यसले बारम्बार ठूला शल्यक्रियाहरूको आवश्यकतालाई ढिलाइ गर्न वा पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्न मद्दत गर्नेछ।

यो TPVR उपचारबाट वास्तवमा के हुन्छ?

परम्परागत ओपन-हार्ट सर्जरीमा, डाक्टरहरूले छातीको हड्डी काटेर अस्थायी रूपमा मुटुको कार्यलाई मेसिन (मुटु-फोक्सो बाइपास मेसिन) मा स्थानान्तरण गर्छन्, त्यसपछि पुरानो भल्भ हटाउँछन् र नयाँ घुसाउँछन्। यसले धेरै समय लिन्छ, निको हुन धेरै समय लाग्छ, र केही बिरामीहरूको लागि यति ठूलो शल्यक्रिया गर्नु धेरै जोखिमपूर्ण हुन सक्छ।

तर TPVR विधि धेरै फरक छ। यो एक न्यूनतम आक्रामक विधि हो। यहाँ के हुन्छ भन्ने कुरा छ:

१. एक इन्टरभेन्सनल कार्डियोलोजिस्टले तपाईंको ग्रोइन (फेमोरल भेन) मा रहेको प्रमुख रक्तनली (फेमोरल भेन) मा सानो चीरा लगाउँछन् र त्यस मार्फत क्याथेटर भनिने पातलो, लचिलो ट्यूब घुसाउँछन्।

२. यो क्याथेटर भित्र नयाँ भल्भ छ, एउटा सानो बेलुन माथि पट्याइएको छ।

३. एक्स-रे जस्ता विशेष प्रविधिहरू प्रयोग गरेर, डाक्टरले यो क्याथेटरलाई रक्तनलीबाट मुटुमा पल्मोनरी भल्भ रहेको बिन्दुमा सावधानीपूर्वक निर्देशित गर्छन्।

४. एक पटक ठाउँमा राखेपछि, बेलुन फुलाइन्छ। नयाँ भल्भ, जुन पट्याइएको थियो, फैलिन्छ र पुरानो भल्भ भएको ठाउँमा स्न्याप हुन्छ।

५. त्यस क्षणदेखि, नयाँ भल्भले काम गर्न थाल्छ। मुटुबाट फोक्सोमा रक्त प्रवाह सामान्य अवस्थामा फर्कन्छ।

यसको सबैभन्दा ठूलो फाइदा भनेको यो उपचार गराएका धेरैजसो मानिसहरू तुरुन्तै घर जान सक्छन्। निको हुने समय धेरै छोटो हुन्छ।

त्यसो भए, यदि यो पल्मोनरी भल्भले राम्ररी काम गरेन भने के हुन्छ?

पल्मोनरी भल्भमा दुई मुख्य समस्याहरू हुन सक्छन्।

यी दुई अवस्थाका कारण, तपाईंले सास फेर्न गाह्रो हुने (डिस्प्निया) , खुट्टा र पेट सुन्निने (एडेमा) , छाती दुख्ने र अनियमित मुटुको धड्कन जस्ता लक्षणहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ। TPVR उपचार पछि यी लक्षणहरू धेरै कम हुनेछन्।

यो उपचार कसका लागि सबैभन्दा उपयुक्त छ?

यदि तपाईं जन्मजात मुटु रोग लिएर जन्मनुभएको हो र बाल्यकालमा यसको शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने, यो उपचार तपाईंलाई उपयुक्त हुने सम्भावना धेरै हुन्छ। किनभने बाल्यकालमा प्रत्यारोपण गरिएको भल्भ (प्रायः होमोग्राफ्ट) समयसँगै बिग्रन सक्छ। त्यसपछि माथि उल्लेख गरिएका अवस्थाहरू, जस्तै स्टेनोसिस वा रिगर्जिटेशन, युवावस्थामा देखा पर्न सक्छ। त्यसैले डाक्टरहरूले त्यस्ता व्यक्तिहरूको लागि TPVR विधि सिफारिस गर्छन्।

यो प्रक्रिया निम्न जन्मजात मुटुको अवस्थाको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ:

• टेट्रालोजी अफ फेलोट: मुटुमा प्वालहरू सहित चार दोषहरूको संयोजन, जसले राम्रो र नराम्रो रगतको मिश्रण निम्त्याउँछ।
• पल्मोनरी एट्रेसिया: जन्मँदा पल्मोनरी भल्भ नबन्ने अवस्था।
• ट्रंकस आर्टेरियोसस: मुटुबाट निस्कने दुई मुख्य रक्तनलीहरू (महाधमनी र फुफ्फुसीय धमनी) एकसाथ जोडिएका हुन्छन् र एउटा बनाउँछन्।
• ठूला धमनीहरूको स्थानान्तरण: दुई प्रमुख रक्तनलीहरू स्विच गरिएका छन् र गलत छेउमा जोडिएका छन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि तपाईंको डाक्टरले तपाईंको चिकित्सा इतिहास, हालको स्वास्थ्य अवस्था र धेरै विशेष परीक्षणहरूको आधारमा यो उपचार तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्नेछन्।

उपचार अघि र पछि के हुन्छ?

उपचार अघि तयारी

तपाईं TPVR गर्न सक्नुहुन्छ कि भनेर हेर्नको लागि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्नुहुनेछ र व्यायाम तनाव परीक्षण गर्न सक्नुहुन्छ। यसको अतिरिक्त, निम्न परीक्षणहरू गर्न सकिन्छ:

• एन्जियोग्राम
• मुटुको सिटि स्क्यान
• मुटुको एमआरआई
• इकोकार्डियोग्राम
• ECG परीक्षण

यी सबै कुराहरू विचार गरेपछि, डाक्टरले तपाईंको लागि उत्तम समाधान के हो भनेर निर्णय गर्नेछन्।

उपचारको क्रममा

उपचार सुरु गर्नु अघि तपाईंलाई बेहोस बनाइनेछ, त्यसैले तपाईंलाई कुनै पीडा महसुस हुनेछैन। सम्पूर्ण प्रक्रियामा लगभग दुई देखि तीन घण्टा लाग्छ। डाक्टरहरूले क्याथेटर घुसाउनेछन्, भल्भलाई राख्नेछन्, यसको कार्य जाँच गर्नेछन्, र त्यसपछि क्याथेटर हटाउनेछन्।

उपचार पछि

तपाईंलाई रातभर अस्पतालमा अवलोकनको लागि राखिनेछ र प्रायः भोलिपल्ट घर पठाइनेछ। लगभग एक हप्तामा तपाईं आफ्नो सामान्य गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न सक्षम हुनुहुनेछ।

फाइदा र जोखिम के के हुन्?

हरेक चिकित्सा उपचार जस्तै, यसको पनि फाइदा र केही जोखिमहरू छन्।

धेरै विरलै, हृदयघात, स्ट्रोक, वा मृत्यु जस्ता गम्भीर जटिलताहरू हुन सक्छन्। त्यसैले, निर्णय गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग यस उपचारको फाइदा र बेफाइदा बारे छलफल गर्नु आवश्यक छ।

जान्नुपर्ने केही अन्य महत्त्वपूर्ण कुराहरू

नयाँ भल्भ कति समय टिक्छ?

यो तपाईंको समग्र स्वास्थ्य र तपाईंको मुटुको अवस्थामा निर्भर गर्दछ। केही मानिसहरूलाई केही समय पछि अर्को शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ। तर खुशीको कुरा के हो भने, आवश्यक परेमा, तपाईंले TPVR प्रक्रियाद्वारा अर्को भल्भ प्रतिस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ।

के तपाईंले दाँतको उपचार गर्दा सावधानी अपनाउनु पर्छ?

हो, यो धेरै महत्त्वपूर्ण छ। दाँत निकाल्ने र दाँत सफा गर्ने जस्ता कामहरूमा, मुखमा ब्याक्टेरिया रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्न सक्छन् र यसको माध्यमबाट यात्रा गरेर एन्डोकार्डाइटिस भनिने गम्भीर अवस्था निम्त्याउन सक्छन्, जुन भर्खरै प्रत्यारोपित मुटुको भल्भको संक्रमण हो। त्यसकारण, कुनै पनि दाँतको उपचार गर्नु अघि, तपाईंले आफ्नो दन्त चिकित्सकलाई निश्चित रूपमा TPVR भएको जानकारी दिनुपर्छ । उपचार गर्नु अघि तपाईंलाई एन्टिबायोटिक लिन भनिन सक्छ।

के विमानस्थल सुरक्षामा कुनै समस्या छ?

होइन। विमानस्थलको एक्स-रे र सुरक्षा जाँचले तपाईंलाई हानि गर्दैन। यद्यपि, यदि तपाईं एमआरआई स्क्यान गर्ने विचार गर्दै हुनुहुन्छ भने, पहिले आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।