ट्रोपोनिन परीक्षण भनेको के हो? हृदयघातको निदानमा यो कसरी महत्त्वपूर्ण छ?

जब हामी अचानक हाम्रो छातीको बीचमा तीव्र दुखाइ, कसिलोपनको अनुभूति, वा सास फेर्न गाह्रो महसुस गर्छौं, हामी सबै डराउँछौं, हैन त? दिमागमा आउने पहिलो कुरा भनेको "के यो हृदयघात हो?" यस्तो समयमा, तपाईंलाई अस्पताल, विशेष गरी आपतकालीन विभाग (ETU) लैजान लाग्ने बित्तिकै, डाक्टरहरूले तपाईंको सही अवस्था निर्धारण गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्। ती मध्ये, एक धेरै महत्त्वपूर्ण र मुख्य रक्त परीक्षण ट्रोपोनिन परीक्षण हो। धेरै मानिसहरूले यसको बारेमा सुनेका भए पनि, तिनीहरूलाई यो के गर्छ र यो किन यति महत्त्वपूर्ण छ भनेर ठ्याक्कै थाहा छैन। त्यसैले आज, यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यो ट्रोपोनिन परीक्षण भनेको के हो?

ठीक छ, यसलाई यसरी बुझौं। ट्रोपोनिन हाम्रो मुटुको मांसपेशी कोषहरू भित्र पाइने एक विशेष प्रकारको प्रोटिन हो। हाम्रो मुटुको मांसपेशी कोषहरूलाई साना घरहरू जस्तै सोच्नुहोस्। ट्रोपोनिन ती घरहरू भित्रका सामानहरू जस्तै हो। सामान्य स्वस्थ व्यक्तिमा, ट्रोपोनिन भनिने यी चीजहरू घरहरू भित्र हुन्छन्। तिनीहरू रगतमा प्रवेश गर्दैनन्। र यदि तिनीहरू जान्छन् भने पनि, तिनीहरू यति थोरै मात्रामा आउँछन् कि तिनीहरूलाई पत्ता लगाउन सकिँदैन।

तर, हृदयघात जस्तो अवस्थामा, मुटुलाई आपूर्ति गर्ने रक्तनली अवरुद्ध हुन्छ, र मुटुको मांसपेशी कोषहरूले आवश्यक अक्सिजन पाउँदैनन्, र ती कोषहरू मर्न थाल्छन्। यो घरहरू क्षतिग्रस्त हुँदा जस्तै हो। घरको भित्ताहरू भाँचिएपछि के हुन्छ? भित्रका सामग्रीहरू बाहिर फ्याँकिन्छन्, हैन? त्यसैगरी, जब मुटुको मांसपेशी कोषहरू क्षतिग्रस्त हुन्छन्, तिनीहरू भित्र रहेको ट्रोपोनिन प्रोटिन रक्तप्रवाहमा निस्कन्छ।

ट्रोपोनिन परीक्षणमा तपाईंको रगतको नमूना लिने र त्यसमा ट्रोपोनिन छ कि छैन र यदि छ भने कति छ भनेर मापन गर्ने समावेश छ। तपाईंको रगतमा ट्रोपोनिनको स्तर जति बढी हुन्छ, मुटुको मांसपेशीमा त्यति नै बढी क्षति हुन्छ। यसले डाक्टरहरूलाई हृदयघातको गम्भीरता बुझ्न मद्दत गर्न सक्छ।

नयाँ ट्रोपोनिन परीक्षणहरू (उच्च-संवेदनशीलता ट्रोपोनिन परीक्षणहरू) धेरै संवेदनशील छन्। यसको अर्थ यी परीक्षणहरूले रगतमा ट्रोपोनिनको धेरै थोरै मात्रा पनि पत्ता लगाउन सक्छन्। यसले हृदयघातको निदान गर्न लाग्ने समयलाई धेरै कम गरेको छ। साथै, कहिलेकाहीँ लक्षणहरू स्पष्ट नभएको र ECG मा कुनै उल्लेखनीय परिवर्तन नभएको अवस्थामा पनि, यो परीक्षणले हृदयघात भएको छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न सक्छ।

के दुई प्रकारका ट्रोपोनिन हुन्छन्?

हो, हाम्रो मुटु बिग्रँदा रगतमा दुई मुख्य प्रकारका ट्रोपोनिनहरू निस्कन्छन्। डाक्टरहरूले यिनीहरूलाई 'I' र 'T' अक्षरले बोलाउँछन्।

• ट्रोपोनिन I (ट्रोपोनिन I वा cTnI): यो धेरै विशेष छ किनभने यस प्रकारको ट्रोपोनिन मुटुको मांसपेशीमा मात्र पाइन्छ।यो हाम्रो शरीरको अन्य कुनै पनि मांसपेशीमा पाइँदैन। त्यसैले यदि रगतमा ट्रोपोनिन I को स्तर बढ्यो भने, यो मुटुको मांसपेशीमा क्षति पुगेको स्पष्ट संकेत हो। यो मुटुको लागि अद्वितीय पहिचान कार्ड जस्तै हो।

• ट्रोपोनिन टी (ट्रोपोनिन टी वा cTnT): यस प्रकारको ट्रोपोनिन टी वास्तवमा हाम्रो शरीरका अन्य मांसपेशीहरूमा थोरै मात्रामा पाइन्छ (उदाहरणका लागि, हड्डीसँग जोडिएका मांसपेशीहरू)। तर चिन्ता नगर्नुहोस्। मुटुमा ट्रोपोनिन टी को संरचना अन्यत्र पाइने भन्दा अलि फरक छ। आजका परीक्षणहरूले केवल कार्डियक-विशिष्ट ट्रोपोनिन टी चयन र मापन गर्न सक्छन्।

हृदयघात पछि, यी ट्रोपोनिन स्तरहरू सामान्यतया ३ देखि १२ घण्टाको बीचमा द्रुत गतिमा बढ्न थाल्छन्। तिनीहरू लगभग २४ घण्टामा चरम सीमामा पुग्छन् । त्यसपछि धेरै दिनसम्म तिनीहरू रगतमा माथि रहन्छन्। त्यसकारण, यदि तपाईंलाई छाती दुख्छ र एक वा दुई दिन पछि अस्पताल जानुहुन्छ भने पनि, यो परीक्षणले तपाईंलाई हृदयघात भएको छ कि छैन भनेर पत्ता लगाउन सक्छ।

के यो परीक्षण मुटु रोगको लागि मात्र गरिन्छ?

होइन। ट्रोपोनिन परीक्षण प्रायः हृदयघातको निदान गर्न प्रयोग गरिन्छ, तर ट्रोपोनिनको स्तर मुटुको मांसपेशीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्ने अन्य कुनै पनि अवस्थामा पनि बढ्न सक्छ। यसको मतलब ट्रोपोनिनको स्तर बढ्दै जानुको अर्थ सधैं तपाईंलाई हृदयघात भएको होइन। तपाईंको डाक्टरले तपाईंको लक्षणहरू र तपाईंको अन्य सबै परीक्षण परिणामहरूको आधारमा सही निदान गर्नेछन्।

ट्रोपोनिनको स्तर बढ्नुका केही अन्य कारणहरू यहाँ दिइएका छन्:

• दीर्घकालीन मिर्गौला रोग: जब मिर्गौलाले राम्ररी काम गरिरहेको हुँदैन, शरीरमा ट्रोपोनिन जस्ता चीजहरू राम्ररी फिल्टर र हटाइँदैनन्। त्यसैले, रगतमा ट्रोपोनिनको स्तर उच्च हुन सक्छ।
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म: यो एक आपतकालीन अवस्था हो। यसले मुटुमा धेरै दबाब दिन्छ, जसले गर्दा मुटुको मांसपेशीमा क्षति पुग्छ र ट्रोपोनिन निस्कन्छ।
• मुटुको रक्तनली बन्द हुने समस्या: जब मुटु कमजोर हुन्छ र शरीरमा पर्याप्त रगत पम्प गर्न असमर्थ हुन्छ, मुटुको मांसपेशीमा क्षति पुग्न जारी रहन्छ।
• मुटुको शल्यक्रिया: मुटुको शल्यक्रियाको क्रममा मुटुको मांसपेशीमा केही क्षति हुनु सामान्य हो, त्यसैले शल्यक्रिया पछि ट्रोपोनिनको स्तर बढ्छ।
• मुटुको भल्भ रोगहरू: जब मुटुको भल्भले राम्रोसँग काम गर्दैन, मुटुले बढी काम गर्नुपर्छ। यसले समयसँगै मुटुको मांसपेशीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• एरिथमिया: जब मुटु असामान्य रूपमा छिटो धड्किन्छ , यसले मुटुको मांसपेशीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• शरीरभरि फैलिएको गम्भीर संक्रमण (सेप्सिस): यस अवस्थामा, शरीरको प्रतिक्रियाले मुटु लगायत अंगहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।
• अत्यधिक व्यायाम: धेरै कडा, असहनीय व्यायामले पनि कहिलेकाहीं अस्थायी रूपमा ट्रोपोनिनको स्तर बढाउन सक्छ।
• अत्यधिक तनाव वा आघात: असहनीय उदासी, आघात, वा तनाव अनुभव गर्दा हुने हार्मोनल गतिविधिले पनि मुटुको मांसपेशीलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

यो परीक्षण कसरी गरिन्छ? तपाईंलाई के जान्न आवश्यक छ?

यो एकदमै सरल परीक्षण हो। यसमा तपाईंको हातको नसाबाट रगतको सानो नमुना लिने समावेश छ। यदि तपाईंसँग पहिले नै IV लाइन छ भने, तपाईं त्यसबाट केही रगत लिन सक्नुहुन्छ। त्यसैले तपाईंलाई सुई लगाउनु पर्दैन।

यो परीक्षण सामान्यतया आपतकालीन अवस्थामा गरिने भएकोले, यसको लागि पहिले नै तयारी गर्नु पर्दैन। तर तपाईंले जान्नुपर्ने एउटा धेरै महत्त्वपूर्ण कुरा छ।

यदि तपाईं भिटामिन B7, वा बायोटिन भएको भिटामिन वा पूरकहरू लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई यसको बारेमा अवश्य बताउनुपर्छ। केही सौन्दर्य उत्पादनहरू, विशेष गरी कपाल, छाला र नङको स्वास्थ्यको लागि भिटामिनहरूमा धेरै बायोटिन हुन्छ। यो बायोटिनले ट्रोपोनिन परीक्षणको नतिजालाई असर गर्न सक्छ। यसको मतलब यो हो कि यदि तपाईंको ट्रोपोनिन स्तर वास्तवमा उच्च छ भने पनि, बायोटिनको कारणले गर्दा यो रिपोर्टमा कम देखिन सक्छ। के यो खतरनाक छैन? त्यसैले यस बारे आफ्नो डाक्टरलाई जानकारी गराउनु तपाईंको जिम्मेवारी हो।

सामान्यतया, डाक्टरहरूले हृदयघातको शंका लागेमा ट्रोपोनिन रिपोर्ट आउन पर्खँदैनन्। तिनीहरूले लक्षणहरू र ECG हेर्छन्, र तुरुन्तै हृदयघातको औषधि सुरु गर्छन्। किनभने यस्तो समयमा प्रत्येक सेकेन्ड बहुमूल्य हुन्छ। त्यसपछि, जब ट्रोपोनिन रिपोर्ट आउँछ, तिनीहरूले आवश्यक परेमा तदनुसार उपचार परिवर्तन गर्छन्।

परीक्षण रिपोर्ट कसरी बुझ्ने?

ट्रोपोनिन परीक्षणको रिपोर्ट सामान्यतया एक वा दुई घण्टा भित्र उपलब्ध हुन्छ। नतिजा प्राप्त भएपछि, डाक्टरले तपाईंलाई त्यसको बारेमा व्याख्या गर्नेछन्।

सामान्यतया, स्वस्थ व्यक्तिको रगतमा ट्रोपोनिनको स्तर धेरै कम हुन्छ, वा पत्ता लगाउन पनि सकिँदैन। यी मानहरू प्रयोगशालादेखि प्रयोगशालामा र प्रयोग गरिएको मेसिनको आधारमा थोरै फरक हुन सक्छन्। यद्यपि, यी सामान्यतया स्वीकृत मानहरू हुन्।

यस रिपोर्टमा `ng/mL` ले प्रति मिलिलिटर न्यानोग्रामलाई जनाउँछ। सोच्नुहोस्, एक न्यानोग्राम भनेको एक ग्रामको एक अर्बौं भाग हो। त्यो अविश्वसनीय रूपमा सानो मात्रा हो। यसले तपाईंलाई स्वस्थ व्यक्तिको रगतमा ट्रोपोनिनको मात्रा कति कम हुन्छ भन्ने कुराको अनुमान लगाउनु पर्छ।

यदि तपाईंको ट्रोपोनिनको नतिजा यो सामान्य दायरा भन्दा बढी छ भने, यसलाई "उन्नत ट्रोपोनिन" भनिन्छ। यसको अर्थ मुटुको मांसपेशी बिग्रिएको छ र ट्रोपोनिन रगतमा जम्मा भएको छ।

किन परीक्षा दोहोर्याउने?

तपाईंले अस्पतालमा भर्ना हुँदा एक पटक आफ्नो डाक्टरले ट्रोपोनिन परीक्षण गरेको देख्नुभएको हुन सक्छ, र त्यसपछि केही घण्टा पछि फेरि परीक्षण गर्नुहोस् (जस्तै ३ घण्टा, ६ घण्टा)। तिनीहरूले त्यसो गर्नुको कारण के हो?

• स्तर बढिरहेको छ कि छैन हेर्नुहोस्: यदि पहिलो रिपोर्ट ("बढ्दो ढाँचा") भन्दा दोस्रो रिपोर्टमा ट्रोपोनिन स्तर बढी छ भने, यसले हृदयघात भइरहेको छ भन्ने बलियो प्रमाण प्रदान गर्दछ।
• क्षतिको हद बुझ्नुहोस्: ट्रोपोनिनको स्तर कति माथि बढ्छ र कति समयसम्म माथि रहन्छ भन्ने कुराले क्षतिको गम्भीरताको अनुमान लगाउन सक्छ।

हृदयघात पछि लगभग ५-७ दिनसम्म ट्रोपोनिन I को स्तर बढिरहन्छ। ट्रोपोनिन T को स्तर ३ हप्तासम्म बढ्न सक्छ।