के तपाईंको बच्चा नाकबाट बोल्छ? भेलोफ्यारिङ्गियल इन्सुफिसिएन्सी (VPI) बारे जान्नुहोस्

जब तपाईंको सानो बच्चा बोल्छ, के तपाईंले कहिल्यै "नाक" आवाज सुन्नुहुन्छ, जस्तो कि उनीहरूको नाकबाट आवाज आइरहेको छ? कहिलेकाहीँ जब उनीहरू "प", "ब", "त" जस्ता अक्षरहरू उच्चारण गर्छन्, उनीहरूले अस्पष्ट, नाक आवाज निकाल्छन्? धेरै आमाबाबुलाई लाग्छ कि यो सामान्य हो, तर कहिलेकाहीँ यसको पछाडि कुनै चिकित्सा कारण हुन सक्छ। चिन्ता नगर्नुहोस्, आज हामी यस्तै अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, Velopharyngeal Insufficiency ( VPI ) भनेको के हो?

यो नाम अलि जटिल सुनिएला, तर कुरा धेरै सरल छ। यसलाई बुझौं।

कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो मुख (मौखिक गुहा) र नाक भित्रको गुहा (नाक गुहा) बीच एउटा ढोका छ। हामी यो ढोकालाई 'भेलोफ्यारिंजियल स्फिंक्टर' भन्छौं। यो वास्तवमा मांसपेशीहरूको घेरा हो। जब हामी बोल्छौं वा निल्छौं, यो ढोका कडा रूपमा बन्द हुन्छ, हावा हाम्रो नाकमा प्रवेश गर्नबाट रोक्छ। उदाहरणका लागि, जब हामी "रोटी" भन्छौं, "p" अक्षरमा आउने हावाको चाप हाम्रो मुख भित्र सिर्जना हुन्छ। त्यस समयमा, ढोका बन्द हुन्छ, त्यसैले हावा हाम्रो नाकमा बाहिर निस्कँदैन।

भेलोफ्यारिङ्गियल इन्सुफिसिएन्सी ( VPI ) भनेको त्यस्तो अवस्था हो जहाँ त्यो ढोका, वा 'स्फिंक्टर', राम्ररी बन्द हुँदैन। यसको अर्थ त्यहाँ सानो खाडल बाँकी रहन्छ। त्यसपछि के हुन्छ? जब हामी बोल्छौं, हाम्रो मुखबाट निस्कनुपर्ने केही हावा हाम्रो नाकमा जान्छ। त्यसैले हाम्रो आवाज नाकबाट निस्कन्छ। केही गम्भीर अवस्थामा, पानी जस्तो तरल पदार्थ पिउँदा पनि यो हाम्रो नाकबाट बाहिर आउन सक्छ।

यो अवस्था कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?

यद्यपि VPI जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ, यो विशेष गरी बच्चाहरूमा सामान्य छ। यसमा योगदान पुर्‍याउने धेरै कारकहरू छन्।

• जन्मजात समस्याहरू: केही बच्चाहरू आफ्नो तालुमा केही समस्याहरू लिएर जन्मेका हुन्छन्। उदाहरणका लागि, फाटिएको तालु भएका बच्चाहरूलाई यो अवस्था हुन सक्छ। साथै, केही बच्चाहरूको नरम तालु जन्मँदा थोरै छोटो हुन सक्छ।
• बढेको टन्सिल र एडेनोइड्स : केही बच्चाहरूमा, जब घाँटीमा रहेको टन्सिल वा नाक पछाडिको एडेनोइड्स बढ्छ, यसले हामीले उल्लेख गरेको 'स्फिंक्टर' मा हस्तक्षेप गर्न सक्छ।
• आनुवंशिक अवस्था: डाउन सिन्ड्रोमVPI डाउन सिन्ड्रोम वा न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस जस्ता केही आनुवंशिक अवस्थाहरूमा पनि हुन सक्छ।
• मांसपेशी कमजोरी: सेरेब्रल पाल्सी जस्ता स्नायु सम्बन्धी विकारहरूले टाउकोको मांसपेशी कमजोर हुन सक्छ र राम्रोसँग काम गर्न सक्दैन।
• केही शल्यक्रियाहरू:
• एडेनोइडेक्टोमी।
• टन्सिलेक्टोमी।
• घुर्ने जस्ता अवस्थाहरूको लागि घाँटीको पछाडिबाट तन्तु हटाउने शल्यक्रिया (UPPP सर्जरी)।
• अन्य कारणहरू: खोपडीमा ट्युमर हुनु वा घाँटी/नाकको क्यान्सरको लागि विकिरण थेरापी प्राप्त गर्नु पनि VPI हुन सक्छ।

विरलै, पीतल वा काठको विन्ड वाद्ययन्त्र बजाउने संगीतकारहरूलाई पनि तनावको कारणले "स्ट्रेस VPI" भनिने अस्थायी अवस्था विकास हुन सक्छ।

VPI भएको व्यक्तिमा के लक्षणहरू देखिन्छन्?

यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चामा VPI भएको शंका छ भने, यी लक्षणहरूमा ध्यान दिनुहोस्।

VPI अवस्थामा आवाज कस्तो सुनिन्छ?

ठ्याक्कै भन्नुपर्दा, यो अवस्था भएको व्यक्ति बोल्दा, तपाईंले यस्ता कुराहरू सुन्न सक्नुहुन्छ:

• कथा बीचमा अड्किएको जस्तो देखिन्छ, र कथा अनौठो तरिकाले रोकिन्छ।
• आवाज स्पष्ट छैन, यो दबिएको जस्तो देखिन्छ (मफल्ड बोली)।
• बोल्दा, तपाईंले 'फुफ्फुस्', 'चिच्याहट' वा 'घुम्चिने' जस्तो आवाज सुन्न सक्नुहुन्छ, मानौं तपाईंको नाक बन्द छ ।
• तपाईं मुखबाट होइन, नाकबाट बोल्दै हुनुहुन्छ जस्तो स्पष्ट महसुस हुन्छ।

यो अवस्था कसरी चिन्ने?

यदि तपाईंले आफ्नो बच्चामा यी लक्षणहरू देख्नुभयो भने, डाक्टरलाई भेट्नु नै सबैभन्दा राम्रो हुन्छ। कान, नाक र घाँटी विशेषज्ञ (ENT सर्जन) यसको लागि उत्तम व्यक्ति हुन्। उनले अवस्था पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू गर्नेछन्।

१. शारीरिक परीक्षण: पहिले, डाक्टरले बच्चाको तालु महसुस गर्नेछन् र कुनै असामान्यता छ कि छैन भनेर हेर्नेछन्।

२. बोली विश्लेषण: बच्चालाई VPI को विशिष्ट ध्वनिहरूको लागि ध्यानपूर्वक बोल्न र सुन्न दिनुहोस्।

३. नासोएन्डोस्कोपी: यसमा, क्यामेरा र प्रकाश सहितको पातलो, लचिलो ट्यूब नाकमा घुसाइन्छ र डाक्टरले सिधै स्क्रिनमा हेर्छन् कि बोल्दा स्फिंक्टर बन्द हुन्छ कि हुँदैन वा कुनै खाली ठाउँहरू छन् कि हुँदैनन्। यद्यपि यो अलि असहज लाग्न सक्छ, यो सही निदानको लागि धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

४. भिडियोफ्लोरोस्कोपी: यो एक विशेष एक्स-रे परीक्षण हो। बच्चालाई पिउनको लागि बेरियम भनिने तरल पदार्थ दिइन्छ, र एक्स-रेले तालु र घाँटीका भागहरूको चाल देखाउँछ जब तिनीहरू निल्छन् र बोल्छन्।

VPI को उपचार के के हुन्?

एकपटक VPI स्थिति पुष्टि भएपछि, डराउनु पर्ने कुनै कुरा छैन। यसको लागि प्रभावकारी उपचारहरू छन्। उपचार विधिहरूलाई दुई मुख्य वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ।

१. स्पीच थेरापी

यो एकदमै महत्त्वपूर्ण भाग हो। एक स्पीच थेरापिस्टले बच्चालाई VPI सँग कसरी बोल्ने भनेर सिकाउँछन् जसले गर्दा आवाजमा नाकको आवाज कम हुन्छ। कहिलेकाहीँ, शल्यक्रिया अघि र पछि स्पीच थेरापी आवश्यक पर्दछ। शल्यक्रिया पछि, बच्चाले नयाँ तरिकाले ध्वनि उच्चारण गर्न सिक्नु आवश्यक छ।

२. शल्यक्रिया

धेरैजसो अवस्थामा, VPI को स्थायी समाधान शल्यक्रिया हो। शल्यक्रियाको मुख्य लक्ष्य नाक र मुख बीचको खाडल बन्द गर्नु हो। यद्यपि, नाकबाट सास फेर्न बाधा नपुगोस् भनेर ध्यान दिनुपर्छ। बच्चाको अवस्थाको आधारमा, डाक्टरले विभिन्न शल्यक्रिया प्रविधिहरू प्रयोग गर्न सक्छन्।

• नरम तालुको आकार परिवर्तन हुनु।
• घाँटीको भित्तालाई अलि बाक्लो बनाउने र तालुको दूरी घटाउने।
• हत्केलाको मांसपेशीहरू तन्काउने वा पुन: आकार दिने।
• घाँटीको पछाडिको भित्ताबाट मांसपेशी फ्ल्याप (`फ्यारेन्जियल फ्ल्याप`) लिइन्छ र मुखको छानामा जोडिन्छ। यसले धेरै हदसम्म खाडल बन्द गर्छ।

कहिलेकाहीँ, शल्यक्रिया गर्न नसक्ने वा नचाहनेहरूका लागि, दाँतमा राखिएको रिटेनर जस्तै, मुखमा एउटा विशेष उपकरण ("मौखिक प्रोस्थेटिक") राखिन्छ। यो मुखको छतलाई माथि धकेल्न र खाली ठाउँ बन्द गर्न गरिन्छ। यद्यपि, यी निरन्तर प्रयोग गर्न अलि गाह्रो हुन सक्छ।

के शल्यक्रियामा कुनै जोखिम छ?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, VPI शल्यक्रियाले केही सानातिना जोखिमहरू बोक्न सक्छ, तर धेरैजसो अवस्थामा यस्ता जोखिमहरू हुँदैनन्।

• हाइपोनासल स्पीच: यसको अर्थ शल्यक्रिया पछि, नाकबाट आउने आवाज सामान्य भन्दा कम हुन्छ, र आवाज रुघाखोकीबाट आएको जस्तो सुनिन्छ।
• नाकबाट सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• घुर्ने र अवरोधक निद्रा एपनिया।
• कहिलेकाहीँ, शल्यक्रिया पछि पनि, नाकको आवाज (हाइपरनेजल स्पीच) पूर्ण रूपमा हराउन सक्दैन, तर बढ्न पनि सक्छ।

शल्यक्रिया गर्नुअघि तपाईंको डाक्टरले यसबारे तपाईंसँग विस्तृत रूपमा छलफल गर्नुहुनेछ।

यदि मेरो बच्चालाई यो अवस्था छ भने मैले के गर्नुपर्छ?

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सकेसम्म चाँडो डाक्टरलाई भेट्नु र सल्लाह लिनु हो। यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको बोलीमा असामान्य ढाँचा, बानी वा आवाज देख्नुभयो भने, विशेष गरी यदि आवाज नाकबाट सुनिन्छ भने, यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्।

किनभने यो अवस्थाको उपचार जति चाँडो हुन्छ, त्यति नै राम्रो परिणाम हुन्छ। यदि त्यसो गरिएन भने, बच्चामा गलत बोल्ने बानी विकास हुन सक्छ र पछि त्यो बानी परिवर्तन गर्न गाह्रो हुन सक्छ।

यो अवस्थालाई रोक्नको लागि कुनै खास उपाय छैन, किनकि यो प्रायः जन्मजात हुन्छ वा अन्य चिकित्सा अवस्थाहरूको कारणले हुन्छ।