के तपाईंको बच्चाले बोल्दा धमिलो आवाज निकाल्छ? यो Velopharyngeal Insufficiency (VPI) को कारणले हुन सक्छ!

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो सानो बच्चाले बोल्दा शब्दहरू धमिलो पारेको महसुस गर्नुभएको छ? वा, के तिनीहरूले केही अक्षरहरू उच्चारण गर्दा अनौठो आवाज निकाल्छन्? बाल्यकालमा यी कुराहरूलाई सामान्य मानिए पनि, कहिलेकाहीं यसको पछाडि अर्को कारण हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, हामीले चिन्ता गर्नुपर्ने कुरा भनेको "(Velopharyngeal Insufficiency)" भनिने यो अवस्था हो, जसलाई हामी छोटकरीमा "(VPI)" पनि भन्छौं। आज यसबारे विस्तृत र सरल रूपमा कुरा गरौं।

``(Velopharyngeal Insufficiency - VPI)` भनेको के हो? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं!

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, `(VPI)` को अर्थ हाम्रो मुख र नाकको गुहा बीचको खोल राम्रोसँग बन्द हुँदैन। कल्पना गर्नुहोस्, जब हामी बोल्छौं वा निल्छौं, यो खोल राम्रोसँग बन्द हुन्छ, र हावा मुखबाट मात्र निस्कनु पर्छ (धेरै आवाजमा)। तर `(VPI)` भएको व्यक्तिमा, यो खोल राम्रोसँग बन्द हुँदैन, त्यसैले मुखबाट निस्कनु पर्ने केही हावा पनि नाकबाट निस्कन्छ। त्यसैले आवाज नाकबाट आएको जस्तो सुनिन्छ, र केही शब्दहरू उच्चारण गर्न गाह्रो हुन्छ।

यो खोल्ने भागलाई चिकित्सकीय भाषामा "भेलोफ्यारिङ्गियल स्फिंक्टर" भनिन्छ। यो हाम्रो निम्न द्वारा बनेको हुन्छ:

• नाक पछाडिको घाँटीको माथिल्लो भाग (नासोफरिन्क्स)
• मुख पछाडिको घाँटीको बीचको भाग (`(ओरोफ्यारिन्क्स)`)

जहाँ भागहरू एकसाथ आउँछन्। यो `(स्फिंक्टर)` एउटा मांसपेशी हो जुन औंठी जस्तै हुन्छ। यो ढोका जस्तै काम गर्छ। जब हामी बोल्छौं, जब हामी निल्छौं, यो कडा रूपमा बन्द हुन्छ। `(VPI)` मा, के हुन्छ भने यो ढोका, अर्थात्, `(स्फिंक्टर)`, कुनै संरचनात्मक समस्याको कारणले राम्रोसँग बन्द हुँदैन।

यसलाई यसरी सोच्नुहोस्, जसरी पानीको पाइपमा सानो प्वाल पर्दा पानी चुहिन सक्छ, यदि यो खोल राम्रोसँग बन्द गरिएन भने, नाकबाट हावा "चुक" हुन सक्छ। केही गम्भीर अवस्थामा, खाना र पेय पदार्थ पनि नाकबाट बाहिर आउन सक्छ।

यो `(VPI)` अवस्था कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?

यो अवस्था (VPI) ले सामान्यतया बालबालिकालाई सबैभन्दा बढी असर गर्छ, विशेष गरी यस्ता अवस्थामा:

• जन्मजात तालु दोष: केही बच्चाहरू फाटेको तालु (`(फाटेको तालु)`) लिएर जन्मन सक्छन्। वा, तालु सामान्य भन्दा छोटो हुन सक्छ (`(असामान्य रूपमा छोटो तालु)`)। यस्ता कारणहरूले गर्दा, हामीले उल्लेख गरेको खोल राम्रोसँग बन्दैन।
• बढेको टन्सिल वा एडिनोइड्स: टन्सिलहरू घाँटीको दुबै छेउमा रहेका ग्रन्थिहरू हुन्। एडिनोइड्स नाकको पछाडि घाँटीको माथिल्लो भागमा रहेका ग्रन्थिहरू हुन्। जब यी धेरै ठूला हुन्छन्, तिनीहरूले खोल्ने ठाउँलाई रोक्न सक्छन्।
• आनुवंशिक अवस्था: VPI केही आनुवंशिक अवस्थाहरूसँग पनि हुन सक्छ, जस्तै डाउन सिन्ड्रोम वा न्यूरोफाइब्रोमेटोसिस (स्नायु प्रणालीमा गैर-क्यान्सरयुक्त ट्युमरहरू बन्ने अवस्था)।
• स्नायु प्रणालीको रोगका कारण मांसपेशी कमजोरी: उदाहरणका लागि, "सेरेब्रल पाल्सी" जस्तो अवस्थामा, टाउकोको मांसपेशीले राम्रोसँग काम नगर्न सक्छ।
• उनीहरूको तालुमा ट्युमर:टाउकोको छालामा भएको ट्युमर पनि यसको कारण हुन सक्छ।

यी कुराहरूका अतिरिक्त, VPI निश्चित शल्यक्रिया वा क्यान्सर उपचार पछि पनि हुन सक्छ।

• एडेनोइडेक्टोमी (एडेनोइड्स हटाउनको लागि शल्यक्रिया)
• टन्सिलेक्टोमी (टन्सिल हटाउनको लागि शल्यक्रिया)
• युवुलोपालटोफरिन्गोप्लास्टी (UPPP) घाँटीको पछाडिको अतिरिक्त तन्तु हटाएर श्वासनलीलाई फराकिलो बनाउने शल्यक्रिया हो।
• यो अवस्था मुख वा नाक र घाँटीको क्यान्सरको लागि विकिरण थेरापी प्राप्त गरेको केही समय पछि पनि हुन सक्छ।

धेरै विरलै, पितल वा काठको हावाका वाद्ययन्त्रहरू बजाउने संगीतकारहरूले पनि "तनाव VPI" को एक रूप विकास गर्न सक्छन्।

यो `(VPI)` अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन्?

यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चामा VPI भएको शंका छ भने, यी लक्षणहरू हेर्नुहोस्:

• नाकबाट आउने आवाज: मुख्य विशेषता भनेको जब तपाईं बोल्नुहुन्छ, यो तपाईंको नाकबाट आएको जस्तो आवाज हो, मानौं तपाईंलाई भर्खरै रुघा लागेको छ।
• केही शब्द वा अक्षरहरू उच्चारण गर्न कठिनाइ: विशेष गरी "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`) जस्ता अक्षरहरू उच्चारण गर्दा, यो स्पष्ट नहुन सक्छ। उदाहरणका लागि, "஬ானா" भन्दा यो "மாமா" जस्तो लाग्न सक्छ, वा ती अक्षरहरूको सट्टा सिट्टी बजाउने आवाज सुन्न सकिन्छ।
• बोल्दा नाकबाट असामान्य आवाजहरू आउनु: बोल्दा, तपाईंले "श्श" आवाज सुन्न सक्नुहुन्छ, वा नाकबाट निसास्सिएको आवाज सुन्न सक्नुहुन्छ।
• विरलै, नाकबाट तरल पदार्थ वा खाना आउने ("(रिगर्जिटेशन)"): यो अलि बढी गम्भीर अवस्था हो। यो पानी पिएपछि, दूध पिएपछि, र कहिलेकाहीँ खाना खाएपछि पनि नाकबाट बाहिर निस्कन सक्छ।

`(VPI)` भएको व्यक्तिले बोल्दा कस्तो सुनिन्छ?

अझ विस्तृतमा भन्नुपर्दा, जब `(VPI)` भएको कोही बोलिरहेको हुन्छ, यी हुन सक्ने कुराहरू हुन्:

• कथामा यहाँ र त्यहाँ विरामहरू मात्र।
• आवाज अस्पष्ट छ र अड्किरहेको जस्तो सुनिन्छ।
• नाकबाट हावा बग्ने आवाज, साधारण घुर्ने आवाज, वा नाक बन्द भएको जस्तो आवाज।
• यस्तो लाग्छ कि तपाईं मुखबाट होइन नाकबाट बोल्दै हुनुहुन्छ।

डाक्टरहरूले `(VPI)` अवस्था कसरी निदान गर्छन्?

यदि तपाईंलाई आफ्नो बच्चालाई VPI भएको शंका छ भने, बाल रोग विशेषज्ञ वा कान, नाक र घाँटी विशेषज्ञ (ENT विशेषज्ञ) लाई भेट्नु राम्रो हुन्छ। डाक्टरले सम्भवतः निम्न परीक्षणहरू गर्नेछन्:

• पल्पेशन: तालुमा कुनै असामान्यता छ कि छैन भनेर जाँच गर्न पल्पेशन गरिन्छ।
• क्यामेरा भएको पातलो ट्यूब (`(फाइबरोप्टिक नासोएन्डोस्कोप)`) द्वारा जाँच: घाँटी भित्रको `(स्फिंक्टर)` राम्ररी बन्द भइरहेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न नाकबाट सानो क्यामेरा र बत्ती भएको पातलो ट्यूब घुसाइन्छ। यद्यपि यो अलि असहज लाग्न सक्छ, यो बच्चाको लागि धेरै पीडादायी छैन।
• भाषण विश्लेषण (`(भाषण विश्लेषण)`):बच्चाले कसरी बोल्छ भनेर सुन्नुहोस् र `(VPI)` सँग सम्बन्धित विशिष्ट आवाजहरू निस्किरहेका छन् कि छैनन् हेर्नुहोस्। यसको लागि तपाईंले स्पीच थेरापिस्टको मद्दत लिन सक्नुहुन्छ।
• विशेष एक्स-रे परीक्षण (भिडियोफ्लोरोस्कोपी): यस परीक्षणमा, बच्चालाई बेरियम भनिने तरल पदार्थ पिउन दिइन्छ, र बच्चाले निल्दा र बोल्दा घाँटी भित्रका भागहरू एक्स-रे भिडियोमा हेरिन्छ। यसले हामीलाई घाँटीको खोल राम्रोसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र कहाँबाट हावा चुहिरहेको छ भनेर स्पष्ट रूपमा हेर्न अनुमति दिन्छ।
• लचिलो एन्डोस्कोपको साथ बोल्दा तालुको प्रत्यक्ष अवलोकन।

`(VPI)` अवस्थाको उपचार के हो?

VPI को उपचारको रूपमा सामान्यतया स्पीच थेरापी र शल्यक्रिया प्रयोग गरिन्छ।

• स्पीच थेरापी: यसले बच्चाको बोल्ने तरिका परिवर्तन गर्न र नाकको आवाज कम गर्न मद्दत गर्छ। शल्यक्रिया अघि र पछि प्रायः स्पीच थेरापी आवश्यक पर्दछ। यो किनभने, शल्यक्रियाले संरचनात्मक दोषलाई सच्याए पनि, बच्चा अझै पनि गलत बोल्न अभ्यस्त हुन्छ, त्यसैले ती बानीहरू परिवर्तन गर्न स्पीच थेरापी आवश्यक छ।

• शल्यक्रिया: शल्यक्रियाको लक्ष्य नाक र मुख बीचको प्वाल बन्द गर्नु हो। यो श्वासनलीमा अवरोध नपुऱ्याउने तरिकाले गरिन्छ। गरिने शल्यक्रियाको प्रकार संरचनात्मक समस्याको प्रकृतिमा निर्भर गर्दछ। शल्यक्रियाकर्ताले निम्न कुराहरू गर्न सक्छन्:
• नरम तालुको आकार परिवर्तन हुनु।
• ग्रसनी भित्तालाई अलि ठूलो बनाउने र नरम तालुसम्मको दूरी घटाउने।
• टाउकोको मांसपेशीहरू तन्काउने, पुन: आकार दिने, वा फिक्स गर्ने।
• घाँटीको पछाडिको भित्ताबाट मांसपेशीको फ्ल्याप लिइन्छ र मुखको छानामा जोडिन्छ। यसलाई फरिन्जियल फ्ल्याप प्रक्रिया भनिन्छ।
• निधारमा भएको खाली ठाउँ बन्द गर्न बोसोको इन्जेक्सन वा अन्य फिलरहरू प्रयोग गर्ने।

केही मानिसहरूलाई एउटा विशेष उपकरण ("(मौखिक कृत्रिम अंग)") पनि दिइन्छ जुन मुखमा राखिन्छ। यो "(रिटेनर)" जस्तै हो जुन दाँतको तारहरू राखेपछि राखिन्छ। यो मुखको छानालाई माथि धकेल्न र यसलाई ठाउँमा राख्नको लागि गरिन्छ। यद्यपि, यी लगाउन अलि असहज हुन्छन्। त्यसकारण, यी प्रायः शल्यक्रिया गर्न नसक्नेहरूका लागि मात्र सिफारिस गरिन्छ।

के `(VPI)` शल्यक्रियामा कुनै जोखिम छ?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, ``(VPI)'' लाई सच्याउनको लागि शल्यक्रियामा केही जटिलताहरू हुन सक्छन्। यसमा समावेश छन्:

• हाइपोनासल स्पिच: यसको अर्थ बोल्दा नाकबाट निस्कनु पर्ने सामान्य नाकको आवाज हराउँछ , र आवाज परिवर्तन हुन्छ, मानौं यो केवल रुघा लागेको हो।
• नाकबाट हावा प्रवाहमा अवरोध।
• अवरोधक निद्रा एपनिया।
• नाकबाट निस्कने हाइपरनाजल बोली बिग्रनु: यसको अर्थ नाकबाट निस्कने आवाज सामान्य भन्दा बढी हुनु हो।

यसैकारण अनुभवी चिकित्सा टोलीको मार्गदर्शनमा यो उपचार प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।

के म मेरो बच्चालाई (VPI) हुनबाट रोक्न सक्छु?

वास्तवमा, `(VPI)` को घटना रोक्नको लागि कुनै विशेष विधि छैन। यद्यपि तालु र घाँटीसँग सम्बन्धित शल्यक्रियाहरू बेवास्ता गर्नाले `(VPI)` को जोखिम कम गर्न सकिन्छ, धेरै अवस्थामा यी शल्यक्रियाहरू चिकित्सा रूपमा आवश्यक हुन्छन्।

यदि मेरो बच्चालाई यो अवस्था छ भने के आशा गर्ने?

लगभग ८५% केसहरूमा शल्यक्रियाले VPI लाई सफलतापूर्वक निको पार्न सक्छ। यद्यपि, केही व्यक्तिहरूमा लक्षणहरू जारी रहन सक्छन् वा अर्को शल्यक्रिया गर्नुपर्ने हुन सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने `(VPI)` भएको बच्चा प्रायः गलत बोली शैलीमा अभ्यस्त हुन्छ, त्यसैले शल्यक्रिया पछि ती बानीहरू परिवर्तन गर्न स्पीच थेरापी निश्चित रूपमा आवश्यक छ।

मैले मेरो बच्चाको डाक्टरलाई VPI बारे कहिले सोध्नु पर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो बच्चाको बोलीमा कुनै असामान्य ढाँचा, बानी वा अनौठो आवाज देख्नुभयो भने, आफ्नो बच्चाको डाक्टरसँग यस बारेमा कुरा गर्नुहोस्। विशेष गरी यदि बोल्दा स्पष्ट नाकको आवाज आउँछ भने, यो VPI को मामला हुन सक्छ। यो अवस्थाको उपचार जति चाँडो गरिन्छ, पछि तोड्न गाह्रो हुने दीर्घकालीन बोली बानीहरू रोक्ने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ।

भेलोफ्यारिङ्गियल इन्सुफिसिएन्सी (VPI) भनेको मुख र नाक बीचको प्वाल राम्ररी बन्द नहुने अवस्था हो। यो अवस्थाले गर्दा तपाईं बोल्दा मुखबाट होइन, नाकबाट हावा निस्कन्छ। यदि तपाईंको बच्चालाई बोल्न गाह्रो भइरहेको छ र नाकबाट आवाज आउँछ भने, VPI को बारेमा आफ्नो बाल रोग विशेषज्ञसँग कुरा गर्न नबिर्सनुहोस्।

सारांश (घर लैजानुहोस् सन्देश)

• `(VPI)` भनेको मौखिक गुहा र नाकको गुहालाई छुट्याउने `(भेलोफ्यारिङ्गियल स्फिंक्टर)` राम्ररी बन्द नभएको अवस्था हो।
• यसले बोल्दा नाकबाट आवाज आउन सक्छ र केही अक्षरहरू उच्चारण गर्न गाह्रो हुन सक्छ ।
• जन्मजात ग्रसनी दोष, बढेको टन्सिल/एडेनोइड्स, केही आनुवंशिक अवस्थाहरू, र शल्यक्रिया सबैले VPI निम्त्याउन सक्छन्।
• लक्षणहरू देखिएमा तुरुन्तै चिकित्सकको सल्लाह लिनु महत्त्वपूर्ण छ।
• स्पीच थेरापी र शल्यक्रिया मुख्य उपचारहरू हुन्।
• बच्चालाई स्पष्ट रूपमा बोल्न मद्दत गर्न तुरुन्तै उपचार र उचित स्पीच थेरापीले धेरै मद्दत गर्न सक्छ।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप प्रश्नहरू छन् भने, डाक्टरलाई सोध्न नहिचकिचाउनुहोस्। याद राख्नुहोस्, प्रारम्भिक पहिचान र उपचार उत्तम हो।

` VPI, भेलोफ्यारिङ्गियल अपर्याप्तता, आवाज, नाक बोल्ने, बोलीमा कठिनाइ, बोली विकार, बाल स्वास्थ्य