के मुटुको लयमा गम्भीर समस्या छ? भेन्ट्रिकुलर एरिथमियाको बारेमा कुरा गरौं।

के तपाईंले कहिल्यै आफ्नो मुटु धेरै छिटो धड्किरहेको वा धड्कन छुटेको जस्तो महसुस गर्नुभएको छ? धेरै मानिसहरूले यो अनुभव गरेका छन्। तर कहिलेकाहीँ यो सामान्य हुँदैन र तपाईंको मुटुको लयमा गम्भीर समस्याको संकेत हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, हामी मुटुको तल्लो कक्षहरूमा हुने लय परिवर्तनहरूलाई भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया भन्छौं। यी मध्ये केही हानिरहित भए पनि, केही प्रकारहरू जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्।

यसले मुटुको कार्यलाई कसरी असर गर्छ?

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, तपाईंको मुटु चारवटा कक्षहरू भएको शक्तिशाली पम्प जस्तै हो। माथिल्लो भागमा रहेका दुई साना कक्षहरूलाई एट्रिया भनिन्छ, र तल रहेका दुई ठूला, शक्तिशाली कक्षहरूलाई भेन्ट्रिकल्स भनिन्छ।

दायाँ भेन्ट्रिकलले अक्सिजन प्राप्त गर्न फोक्सोमा रगत पम्प गर्छ। त्यसपछि अक्सिजनयुक्त रगत मुटुमा फर्कन्छ, जहाँ बायाँ भेन्ट्रिकल हुँदै शरीरको बाँकी भागमा पम्प गरिन्छ। त्यसैले तपाईंले देख्न सक्नुहुन्छ कि दुई तल्लो भेन्ट्रिकलहरू शरीरभरि रगत पम्प गर्न जिम्मेवार छन् ।

त्यसैले यदि यी कोषहरूको सामान्य लयमा कुनै अवरोध आयो भने, यसको गम्भीर परिणाम हुन सक्छ।

• कार्डियोजेनिक झट्का: यो त्यस्तो अवस्था हो जसमा मुटुले पर्याप्त रगत पम्प गर्न सक्दैन, जसले गर्दा शरीरका अंगहरूमा आवश्यक अक्सिजनको अभाव हुन्छ।
• अचानक हृदयघात: यो तब हुन्छ जब मुटु अचानक कुनै चेतावनी बिना धड्कन बन्द हुन्छ।

भेन्ट्रिकुलर एरिथमियाका मुख्य प्रकारहरू के के हुन्?

यो अवस्थाका मुख्य तीन प्रकार छन्। आउनुहोस्, तिनीहरूको बारेमा एक-एक गरी कुरा गरौं।

१. अतिरिक्त मुटुको धड्कन (प्रिभेन्ट्रिकुलर संकुचन - PVCs)

यी कुराहरू मुटुमा "अतिरिक्त धड्कन" जस्तो महसुस हुन्छन्। तिनीहरू सामान्यतया हानिरहित हुन्छन् । धेरैजसो मानिसहरूले आफ्नो जीवनको कुनै न कुनै समयमा यस्तो अनुभव गर्छन्। यद्यपि, यदि तपाईंसँग पहिले नै त्यस्तो अवस्था छ जसले तपाईंको मुटुको आकार परिवर्तन गर्छ, वा यदि तपाईंलाई यी अतिरिक्त धड्कनहरू (PVCs) बारम्बार वा लामो समयसम्म भइरहेको छ भने, यो चिन्ताको कारण हो।

२. भेन्ट्रिकुलर ट्याकीकार्डिया (VT)

यो तब हुन्छ जब मुटुको तल्लो कक्षहरू, वा एट्रिया, अकल्पनीय दरमा धड्कन थाल्छन्। यो मुटुको विद्युतीय प्रणालीमा भएको दोषको कारणले हुन्छ। केही अवस्थामा, यो 'भेन्ट्रिकुलर ट्याकीकार्डिया' (VT) अवस्था अझ गम्भीर हुन सक्छ र खतरनाक अवस्था 'भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन' मा परिणत हुन सक्छ, जसको बारेमा हामी अर्को छलफल गर्नेछौं।

डाक्टरहरूले यस प्रकारको VT लाई धेरै अन्य प्रकारहरूमा विभाजन गर्छन्:

• अल्पकालीन वा दीर्घकालीन? (दिगो बनाम अदिगो):यदि यो तीव्र मुटुको धड्कन ३० सेकेन्डभन्दा बढी समयसम्म जारी रह्यो भने, यसलाई 'सस्टेनेड VT' भनिन्छ। यदि यो ३० सेकेन्डभन्दा कम समयको लागि रोकियो भने पनि, यदि यसले 'कार्डियोजेनिक झट्का' जस्तो अवस्था निम्त्याउँछ भने, यो पनि यसै श्रेणीमा पर्छ।
• ECG ढाँचा: डाक्टरहरूले 'इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG वा EKG)' भनिने परीक्षणको साथ तपाईंको मुटुको विद्युतीय गतिविधि हेर्न सक्छन्। यस परीक्षणमा, तपाईंको छातीमा धेरै सेन्सरहरू जोडिएका हुन्छन् र तपाईंको मुटुबाट निस्कने विद्युतीय तरंगहरूको ढाँचा रेकर्ड गरिन्छ। स्वस्थ मुटुमा, तरंगहरूको यो ढाँचालाई 'साइनस रिदम' भनिन्छ। VT जस्तो अवस्थामा, यो ढाँचा परिवर्तन हुन्छ। समस्या के हो भनेर ठ्याक्कै पत्ता लगाउन डाक्टरहरूले यो परिवर्तन गरिएको ढाँचाको अध्ययन गर्न सक्छन्।

३. भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन (V-fib)

यो यी मध्ये सबैभन्दा खतरनाक हो र यसलाई आपतकालीन उपचार आवश्यक पर्दछ । यहाँ के हुन्छ भने मुटुको तल्लो कक्षहरू राम्ररी पम्प गर्नुको सट्टा काँप्छन् र फड्को मार्छन्। किनभने तिनीहरू राम्ररी संकुचित हुँदैनन् र रगत पम्प गर्दैनन्, शरीरमा रगत प्रवाह लगभग पूर्ण रूपमा बन्द हुन्छ। यसलाई 'अचानक कार्डियक अरेस्ट' भनिन्छ, जहाँ मुटु अचानक बन्द हुन्छ। किनभने रगत मस्तिष्कमा प्रवाह हुँदैन, तपाईं केही सेकेन्ड भित्रै होश गुमाउनुहुन्छ र ढल्नुहुन्छ। यदि केही मिनेट भित्र रक्त प्रवाह पुनर्स्थापित भएन भने, यो घातक हुन्छ।

यो अवस्थाका लक्षणहरू के के हुन सक्छन्?

लक्षणहरू प्रकार अनुसार फरक-फरक हुन्छन्। PVC जस्तै केहीमा कुनै पनि लक्षण नहुन सक्छ। दुई मुख्य प्रकारका सामान्य लक्षणहरूलाई नजिकबाट हेरौं।

यसको कारण के हुन सक्छ?

यी परिस्थितिहरू हुनुका विभिन्न कारणहरू हुन सक्छन्।

भेन्ट्रिकुलर टाचिकार्डिया (VT) का कारणहरू

• मुटुको मांसपेशी कमजोर हुनु वा बाक्लो हुनु (कार्डियोमायोप्याथी)
• मुटु रोग (विशेष गरी मुटुको आकार परिवर्तन गर्ने रोगहरू)
• जन्मजात मुटुको अवस्था
• शरीरमा इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन
• हृदयघात
• मुटुको चाल बन्द हुनु
• मुटुको सूजन हुने अवस्थाहरू
• मुटुको शल्यक्रिया पछि
• मुटुको भल्भ रोगहरू
• शरीरमा अक्सिजनको अभाव
• केही औषधिहरू

भेन्ट्रिकुलर फाइब्रिलेसन (V-fib) का कारणहरू

• छातीमा ठूलो चोट (जस्तै, तीव्र गतिमा आएको बलले हिर्काउनु)
• मुटुको मांसपेशी कमजोर हुनु वा बाक्लो हुनु (कार्डियोमायोप्याथी)
• जन्मजात मुटु रोग
• विद्युतीय करेन्ट लाग्नु
• हृदयघात
• मुटुको शल्यक्रिया पछि
• केही औषधिहरू
• अनियन्त्रित भेन्ट्रिकुलर ट्याकीकार्डिया

यो अवस्था कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?

पहिले नै मुटु रोग भएका व्यक्तिहरूमा भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया सबैभन्दा सामान्य हुन्छ। त्यसैले, उमेरसँगै जोखिम स्वाभाविक रूपमा बढ्छ। यो जोखिम विशेष गरी मुटुको संरचना वा आकार परिवर्तन गर्ने रोग भएका व्यक्तिहरूमा उच्च हुन्छ।

केही हानिरहित प्रकारहरू जुनसुकै उमेरका मानिसहरूमा हुन सक्छन्। तर 'सस्टेन्ड VT' जस्ता खतरनाक प्रकारहरू अन्तर्निहित मुटु रोग भएका मानिसहरूमा बढी सामान्य हुन्छन्। तर कहिलेकाहीँ, यो कुनै लक्षण नभएका र आफूलाई मुटु रोग भएको थाहा नभएका मानिसहरूमा पनि हुन सक्छ।

डाक्टरले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

जब तपाईं डाक्टरलाई भेट्न जानुहुन्छ, उहाँले पहिले तपाईंलाई प्रश्नहरू सोध्नुहुनेछ, तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नुहुनेछ, र चिकित्सा इतिहास लिनुहुनेछ। त्यसपछि उहाँले तपाईंको जाँच गर्नुहुनेछ। यसको अर्थ तपाईंको मुटुको कुरा सुन्नु र तपाईंको रक्तचाप नाप्नु हो।

कस्ता प्रकारका परीक्षणहरू गरिन्छन्?

यो अवस्थाको निदान गर्न प्रयोग गरिने मुख्य परीक्षण ECG (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) हो। हामीले यसबारे पहिले नै कुरा गरिसकेका छौं। यसमा, मुटुको विद्युतीय गतिविधिलाई तरंग ढाँचाको रूपमा रेकर्ड गरिन्छ, र डाक्टरले त्यहाँ के असामान्यताहरू छन् भनेर हेर्नको लागि यसको विश्लेषण गर्छन्।

तर कहिलेकाहीँ यो असामान्य लय सधैं उपस्थित हुँदैन। यस्तो अवस्थामा, यो नियमित ECG द्वारा पत्ता नलाग्न सक्छ। यस्तो अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई एक वा बढी दिन लगाउन सक्ने उपकरण दिन सक्छन्।

• होल्टर मनिटरहरू:यो एउटा यस्तो उपकरण हो जुन सामान्यतया सेल फोनको आकारको हुन्छ। यसमा तपाईंले आफ्नो छातीमा लगाउने सेन्सरहरूमा तारहरू जोडिएका हुन्छन्। यसले २४ वा ४८ घण्टासम्म तपाईंको मुटुको धड्कन निरन्तर रेकर्ड गर्छ।
• एम्बुलेटरी मनिटरहरू: यी होल्टर मनिटर जस्तै हुन्, तर लामो समयसम्म लगाउन सकिन्छ, कहिलेकाहीँ ३० दिनसम्म। केही प्रकारहरूमा एउटा बटन आउँछ जुन तपाईंले लक्षण महसुस गर्दा थिच्नुहुन्छ। अरूहरू स्वचालित हुन्छन्, पत्ता लाग्ने बित्तिकै असामान्य लय रेकर्ड गर्छन्।

यसको उपचार के के छन्?

यो अवस्था पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ कि सक्दैन भन्ने कुरा कारणमा निर्भर गर्दछ। कहिलेकाहीँ कारणको उपचार र निको पार्न सकिन्छ। यद्यपि, यदि यो जन्मजात अवस्था जस्ता दीर्घकालीन रोगको कारणले भएको हो भने, यसलाई निको पार्न सामान्यतया गाह्रो हुन्छ। त्यस अवस्थामा, उपचारको लक्ष्य रोगलाई व्यवस्थापन गर्नु र तपाईंको जीवनमा यसको प्रभावलाई कम गर्नु हो।

आपतकालीन उपचार

• CPR (कार्डियोपल्मोनरी रिसुसिटेशन): यदि कसैको मुटु रोकिएको छ र पल्स छैन भने, CPR तुरुन्तै सुरु गर्नुपर्छ। यसको अर्थ छातीलाई कम्प्रेस गरेर कृत्रिम रूपमा रक्तसञ्चार कायम राख्नु हो। एम्बुलेन्स नआएसम्म वा 'AED' मेसिन ल्याएर प्रयोग नगरेसम्म CPR रोक्नु राम्रो विचार होइन।
• स्वचालित बाह्य डिफिब्रिलेटर (AED): यो एक उपकरण हो जसले व्यक्तिको मुटुको लयको विश्लेषण गर्दछ र आवश्यक परेमा, मुटुको लय पुनर्स्थापित गर्न विद्युतीय झट्का (`झट्का`) दिन्छ। यस तरिकाले `VT` र `V-fib` दुवै लयलाई विद्युतीय झट्काद्वारा सच्याउन सकिन्छ।
• औषधिहरू: मुटुको धड्कन नियन्त्रण गर्न दिइने विशेष औषधिहरू छन्।

आपतकालीन उपचार

• एब्लेसन: यसमा मुटुमा क्यानुला जस्तो पातलो नली घुसाउनु र अत्यधिक गर्मी वा अत्यधिक चिसो प्रयोग गरेर मुटुको असामान्य विद्युतीय संकेतहरू निम्त्याउने सानो भागलाई निष्क्रिय पार्नु समावेश छ। यसले असामान्य लय हुनबाट रोक्छ।
• इम्प्लान्टेबल कार्डियोभर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD): यो एउटा सानो उपकरण हो जुन छातीको छालामुनि प्रत्यारोपण गरिन्छ। यसले खतरनाक अनियमित मुटुको धड्कन पत्ता लगाउँदा मुटुको लयलाई सामान्य बनाउन स्वतः विद्युतीय झट्का दिन सक्छ।
• औषधिहरू: लामो समयसम्म लय नियन्त्रण गर्न दिइने औषधिहरू छन्। यद्यपि, यी सबैका लागि समान रूपमा प्रभावकारी हुँदैनन्, र केही साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्। त्यसैले, तपाईंले आफ्नो लागि सबैभन्दा उपयुक्त उपचार छनौट गर्न आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुपर्छ।

उपचार पछि के हुन्छ? तपाईं के गर्न सक्नुहुन्छ?

तपाईंले गर्नुपर्ने सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आफ्नो डाक्टरको निर्देशनहरू ठ्याक्कै पालना गर्नु हो। निर्धारित मितिहरूमा आफ्नो औषधिहरू लिनु र क्लिनिकहरूमा उपस्थित हुनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

उपचार पछि निको हुने समय उपचारमा निर्भर गर्दछ। यदि तपाईंलाई एब्लेशन वा ICD छ भने, तपाईं केही दिन भित्रै राम्रो महसुस गर्न थाल्नुहुनेछ। औषधिको साथ, तपाईंले केही हप्तामा फरक देख्नुहुनेछ। यस अवस्थाको भविष्यको पाठ्यक्रम तपाईंको अवस्थाको आधारमा धेरै फरक हुन्छ। तपाईंको उपचार गर्ने डाक्टरले तपाईंलाई यो कुरा राम्रोसँग व्याख्या गर्न सक्नुहुन्छ।

के यो अवस्था रोक्न सकिन्छ?

यस प्रकारका एरिथमियाहरू प्रायः अप्रत्याशित रूपमा हुने भएकाले, तिनीहरूलाई रोक्न सजिलो हुँदैन, विशेष गरी यदि तपाईंलाई जन्मजात मुटु रोग छ भने।

यद्यपि, हामी यो अवस्था निम्त्याउन सक्ने अन्य रोगहरू (जस्तै मुटु रोग, उच्च रक्तचाप) को जोखिम कम गरेर अप्रत्यक्ष रूपमा यो अवस्था विकास हुने हाम्रो जोखिम कम गर्न सक्छौं। यो गर्न:

• धूम्रपान (चुरोट, भेपिङ सहित) पूर्ण रूपमा त्याग्नुहोस् ।
• तपाईंको डाक्टरले सिफारिस गरेको सन्तुलित आहार खानुहोस्।
• सकेसम्म शारीरिक रूपमा सक्रिय रहनुहोस्।
• स्वस्थ तौल कायम राख्नुहोस्।
• आफ्नो मदिरा सेवन नियन्त्रण गर्नुहोस्।

म कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ? म कहिले ETU मा जानुपर्छ?

यदि तपाईंले आफ्नो लक्षणहरूमा परिवर्तन देख्नुभयो, वा यदि तिनीहरूले तपाईंको दैनिक जीवनमा हस्तक्षेप गर्न थाले भने, आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। साथै, यदि तपाईंलाई कुनै लक्षणहरू छैनन् भने पनि, रोगहरू चाँडै पत्ता लगाउन पूर्ण शारीरिक परीक्षणको लागि वर्षमा कम्तिमा एक पटक डाक्टरलाई भेट्नु महत्त्वपूर्ण छ।

यदि तपाईंले निम्न मध्ये कुनै पनि गम्भीर लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो भने, ढिलाइ नगरी तुरुन्तै अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• छातीमा गम्भीर दुखाइ (एनजाइना)
• सास फेर्न गाह्रो हुनु
• अस्पष्ट रूपमा चेतना गुमाउनु वा बारम्बार बेहोस हुनु (चक्कर लाग्नु)

भेन्ट्रिकुलर एरिथमिया व्यक्तिपिच्छे धेरै फरक हुन सक्छ, त्यसैले यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू भएको शंका छ भने आफ्नो स्वास्थ्य बुझ्ने र व्यवस्थापन गर्ने उत्तम तरिका भनेको चिकित्सा सल्लाह लिनु हो।