के तपाईंलाई पनि खाना निल्न गाह्रो हुन्छ? के तपाईंको घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो लाग्छ? जेन्करको डाइभर्टिकुलमको बारेमा कुरा गरौं!

कहिलेकाहीँ तपाईंलाई खाना निल्दा अलि असहज महसुस हुन सक्छ, हैन र? वा तपाईंलाई आफ्नो घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो महसुस हुन सक्छ। यी हाम्रो दैनिक जीवनमा समस्या हुन सक्छन्। सायद यसको कारण तपाईंले नसोच्ने कुरा हो। आज हामी यस्तो अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, अर्थात् जेन्करको डाइभर्टिकुलम।

जेन्करको डाइभर्टिकुलम भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, सेन्कको डाइभर्टिकुलम एउटा सानो थैली हो जुन तपाईंको घाँटीको माथिल्लो भागमा बन्छ, वा अन्ननलीको (जसलाई खानाको नली पनि भनिन्छ)। सोच्नुहोस्, तपाईंको घाँटीको माथिल्लो भागमा एउटा मांसपेशी हुन्छ, जसलाई डाक्टरहरूले क्रिकोफेरिङ्गस मांसपेशी भन्छन्। यो ढोका जस्तै काम गर्छ। जब हामी निल्छौं, यो मांसपेशी आराम गर्छ र खानालाई अन्ननलीमा जान दिन्छ। तर यदि यो मांसपेशीले राम्रोसँग काम गर्दैन भने, अर्थात्, यदि हामीले निल्दा यो राम्रोसँग आराम गर्दैन भने, तपाईंको घाँटी भित्र धेरै दबाब बढ्छ। यसको बारेमा सोच्नुहोस्, जस्तै जब तपाईं पानीको पाइप निचोरेर एक ठाउँमा राख्नुहुन्छ, पानीको दबाब बढ्छ।

समय बित्दै जाँदा, यो दबाबले थैली वा डाइभर्टिकुलम बनाउँछ, जहाँ घाँटीको भित्ताको कमजोर ठाउँबाट तन्तु बाहिर निस्कन्छ। यो थैलीले निल्न गाह्रो हुने, खाना फेरि घाँटीमा आउने र सास गन्हाउने जस्ता समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ। प्रायः, उपचारमा थैली हटाउन वा मर्मत गर्न शल्यक्रिया समावेश हुन्छ। साथै, तपाईंले खाने र पिउने तरिका परिवर्तन गर्नाले यी केही लक्षणहरू कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

जेन्करको डाइभर्टिकुलमका लक्षणहरू के के हुन्?

यो थैली (डाइभर्टिकुलम) को आकार र यसको स्थान अनुसार लक्षणहरू फरक हुन सक्छन्। यदि थैली सानो छ भने, तपाईंलाई कुनै पनि लक्षणहरू नहुन सक्छन्। यद्यपि, थैली निल्न बाधा पुर्‍याउन पर्याप्त ठूलो भएपछि समस्याहरू सुरु हुन्छन्। हेर्नुहोस् कि तपाईंसँग यी मध्ये कुनै लक्षणहरू छन्:

• एस्पिरेशन निमोनियाको जोखिम: कहिलेकाहीँ, तपाईंले निल्नुभएको खाना वा तपाईंको घाँटीमा रहेको श्लेष्म गल्तिले तपाईंको श्वासनली (श्वासनलीमा) प्रवेश गर्न सक्छ र तपाईंको फोक्सोमा संक्रमण हुन सक्छ। यो अलि खतरनाक हुन सक्छ, किनकि फोक्सोको संक्रमण मजाक होइन।
• सास गन्हाउने (`ह्यालिटोसिस`): खाना घाँटीको त्यो थैलीमा अड्किन्छ, र त्यो त्यहीँ बिग्रन थाल्छ। त्यतिबेला मुखबाट नराम्रो गन्ध आउँछ। यो त्यस्तो कुरा हो जसले समाजमा पनि लज्जित बनाउँछ।
• खाना वा श्लेष्म तपाईंको घाँटीमा फर्केर आउनु: तपाईंले निल्नुभएको खाना तपाईंको घाँटीमा फेरि आउन सक्छ। यो तब हुन्छ जब थैली खानाले भरिन्छ। यो भरिएको झोलाबाट सामान बाहिर निस्कनु जस्तै हो। कहिलेकाहीँ यो रातमा तपाईं सुतिरहेको बेला हुन सक्छ।
• निल्न गाह्रो हुनु ('डिस्फेजिया'): यो मुख्य र सबैभन्दा सामान्य लक्षण हो। थैली बढ्दै जाँदा, यसले घाँटीको बाटो साँघुरो बनाउँछ, जसले गर्दा खाना निल्न गाह्रो हुन्छ। सुरुमा, ठोस खाना मात्र निल्न गाह्रो हुन सक्छ, तर पछि तरल पदार्थ निल्न पनि गाह्रो हुन सक्छ।
• घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो महसुस हुनु (`ग्लोबस सेन्सेसन`):तपाईंलाई आफ्नो घाँटीमा केही अड्किएको जस्तो महसुस हुन सक्छ, जस्तै बल। यो अनुभूति तपाईंले खाना नखाएको बेला पनि हुन सक्छ। यो अनुभूति तब हुन्छ जब थैली ठूलो हुन्छ र क्रिकोफेरिंजियस मांसपेशी, वा अन्ननलीको माथिल्लो भागमा थिच्छ।
• कर्कशपन (डिस्फोनिया): आवाजमा परिवर्तन, कर्कशपन हुन सक्छ। यो किनभने थैली ठूलो हुन्छ र हाम्रो आवाजलाई नियन्त्रण गर्ने स्नायु, पुनरावर्ती फरिन्जियल स्नायुमा थिच्छ।
• अनजानमा तौल घट्नु: तपाईंले खाना राम्ररी निल्न नसक्ने भएकोले थाहै नपाई तौल घट्न सक्छ, जसले गर्दा कुपोषण हुन सक्छ।

जेन्करको डाइभर्टिकुलम के कारणले हुन्छ?

वास्तवमा, यो जेन्करको डाइभर्टिकुलम बनाइएको हो किनभने मैले पहिले उल्लेख गरेको क्रिकोफेरिङ्गियल मांसपेशी पूर्ण रूपमा आरामदायी छैन। सामान्यतया, यो मांसपेशी सधैं हाम्रो अन्ननलीको माथिल्लो भागलाई कडा र बन्द गर्नुपर्छ। यो हामीले खाना निल्दा मात्र आराम गर्छ र खानालाई तल जान दिन्छ। तर यदि हामीले खाना निल्दा यो मांसपेशी आराम गर्दैन भने, अन्ननलीको माथिल्लो भाग राम्ररी खुल्दैन।

साथै, हाम्रो घाँटीका अन्य शक्तिशाली मांसपेशीहरूले खानालाई कडा क्रिकोफेरिङ्गियल मांसपेशीतिर धकेल्छन्। यी दुवैको परिणामस्वरूप घाँटीको भित्तामा धेरै दबाब पर्छ।

सेन्कर्सको डाइभर्टिकुलमको अवस्थामा, यो दबाबले घाँटीको भित्ताको कमजोर ठाउँबाट तन्तुको थैली बाहिर धकेल्छ, जसले थैली बनाउँछ। यो थैलीले घाँटीबाट अन्ननलीमा खानाको मार्गलाई अवरोध गर्छ।

विज्ञहरूलाई अझै पनि यो क्रिकोफेरिङ्गियल मांसपेशी किन कसिन्छ भन्ने कुरा ठ्याक्कै थाहा छैन जबकि यसलाई आराम गर्नुपर्ने हुन्छ। कारण जेसुकै होस्, परिणामस्वरूप यो कष्टकर थैलीको गठन हुन्छ।

यो अवस्था हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

यो अवस्था जो कोहीलाई पनि हुन सक्छ, तर केही मानिसहरूलाई यो हुने जोखिम अलि बढी हुन्छ। हेर्नुहोस्:

• उमेर: यो ७० देखि ९० वर्ष उमेर समूहका मानिसहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ। यसको अर्थ यो उमेर बढ्दै जाँदा हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यद्यपि, यो त्योभन्दा कम उमेरका मानिसहरूमा पनि विरलै देख्न सकिन्छ।
• लिङ्ग: अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि महिलाहरूको तुलनामा पुरुषहरूमा यो अवस्था हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
• अन्ननलीको गतिहीनता: यदि तपाईंलाई अन्य रोगहरू छन् जसले गर्दा तपाईंको अन्ननलीको काम राम्रोसँग हुँदैन, अर्थात्, यदि तपाईंलाई गतिशीलता समस्या छ भने, यो हुने जोखिम बढ्छ।

जेन्करको डाइभर्टिकुलमका सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

यदि यो अवस्थाको उचित उपचार गरिएन भने, केही जटिलताहरू हुन सक्छन्, त्यसैले यस बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ।

• आकांक्षा निमोनिया:यो अलि गम्भीर छ। यदि घाँटीमा रहेको त्यो थैलीबाट बाहिर निस्कने खाना गल्तीले फोक्सोमा गयो भने, यसले ब्याक्टेरियाको संक्रमण निम्त्याउन सक्छ र निमोनिया निम्त्याउन सक्छ। यदि तपाईंलाई बारम्बार खोकिरहेको छ वा सास फेर्न गाह्रो भइरहेको छ भने, तपाईंले यस बारे पनि सोच्नुपर्छ।
• कुपोषण: जब त्यो थैलीको कारणले गर्दा खाना तपाईंको पाचन प्रणालीमा राम्रोसँग पुग्दैन, तपाईंको शरीरले आवश्यक पोषक तत्वहरू प्राप्त गर्न सक्दैन, जसले गर्दा कुपोषण हुन्छ। यसले तपाईंलाई कमजोर बनाउन सक्छ, तौल घटाउन सक्छ र सधैं थकित महसुस गर्न सक्छ।

डाक्टरहरूले यो कसरी पत्ता लगाउँछन्?

यदि तपाईंलाई निल्न गाह्रो हुने लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले पहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ। डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको लक्षणहरूको बारेमा सोध्नेछन् र तपाईंको जाँच गर्नेछन्। उहाँले तपाईंलाई अन्ननलीको काममा अन्य समस्याहरू छन् कि छैनन् भनेर पनि सोध्न सक्नुहुन्छ (esophageal dysmotility)। त्यसपछि तपाईंलाई यस क्षेत्रको विशेषज्ञ, ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्टकहाँ पठाउन सकिन्छ। तपाईंको समस्याको कारण के हो भनेर निर्धारण गर्न उहाँले आवश्यक परीक्षणहरू गर्नुहुनेछ।

यहाँ केही सम्भावित परीक्षणहरू छन्:

• अन्ननलीको मानोमेट्री परीक्षण: यसले तपाईंको अन्ननली कति राम्रोसँग काम गरिरहेको छ, मांसपेशीहरू राम्ररी संकुचित भइरहेका छन् कि छैनन् र क्रिकोफेरिङ्गियल मांसपेशी राम्ररी आराम गरिरहेको छ कि छैन भनेर परीक्षण गर्छ।
• एसोफ्याग्राम (बेरियम निगल): यस परीक्षणमा, तपाईंले बेरियम भनिने घोल पिउनुहुन्छ र तपाईंले खाना निल्दा तपाईंको अन्ननली भित्र के हुन्छ भनेर हेर्न एक्स-रे लिइन्छ। यदि त्यहाँ थैली छ भने, यो स्पष्ट रूपमा देख्न सकिन्छ।
• माथिल्लो एन्डोस्कोपी: यसमा मुखबाट क्यामेराले सुसज्जित सानो ट्यूब घुसाएर अन्ननलीको तल हेर्ने काम समावेश छ। यसले अन्ननलीको भित्री भाग, थैली कहाँ छ र यसको आकार सिधै हेर्न अनुमति दिन्छ।

जेन्करको डाइभर्टिकुलमको उपचार कसरी गरिन्छ?

धेरैजसो अवस्थामा, थैली हटाउन वा मर्मत गर्न शल्यक्रिया गर्नु नै उत्तम उपचार हो। यसले तपाईंलाई फेरि सजिलै निल्न अनुमति दिनेछ। यद्यपि, सबैलाई शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन। यदि थैलीले कुपोषण वा एस्पिरेशन निमोनिया जस्ता गम्भीर जटिलताहरू निम्त्याउँदैछ भने डाक्टरहरूले शल्यक्रिया सिफारिस गर्न सक्छन्।

यसका लागि धेरै प्रकारका शल्यक्रियाहरू गर्न सकिन्छ:

• खुला शल्यक्रिया: यस प्रकारको शल्यक्रियामा, घाँटीमा सानो चीरा लगाइन्छ। डाक्टर सिधै थैलीमा जान्छन् र या त यसलाई निकाल्छन् वा मांसपेशी मर्मत गर्छन्।
• एन्डोस्कोपिक शल्यक्रिया: यसमा थैली बनाउन वा हटाउन मुखबाट साना उपकरणहरू घुसाइन्छ। बाहिर कुनै पनि चीरा बनाइँदैन। यसले निको हुने समय कम गर्छ र कुनै दाग छोड्दैन।
• ZPOEM ('पेरोरल एन्डोस्कोपिक मायोटोमी'):यो पनि एक एन्डोस्कोपिक प्रक्रिया हो। सटीक रूपमा भन्नुपर्दा, `ZPOEM` को अर्थ `Zenker's Peroral Endoscopic Myotomy` हो। यसमा, cricopharyngeal मांसपेशी थोरै तन्काइन्छ र आराम गरिन्छ। त्यसपछि, खाना सजिलै तल जान्छ।

तपाईंको ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्टले तपाईंको लागि कुन शल्यक्रिया प्रक्रिया उत्तम छ भनेर तपाईंसँग छलफल गर्नेछन्।

शल्यक्रिया पछि निको हुन कति समय लाग्छ?

शल्यक्रिया पछि निको हुने समय तपाईंले गर्नुभएको शल्यक्रियाको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। तपाईं खुला शल्यक्रिया भन्दा एन्डोस्कोपिक शल्यक्रिया वा ZPOEM शल्यक्रियाबाट छिटो निको हुन सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई यो विस्तृत रूपमा व्याख्या गर्नेछन्। यद्यपि, तपाईं सामान्यतया निम्न अपेक्षा गर्न सक्नुहुन्छ:

• तपाईं एक वा दुई दिन अस्पतालमा बस्नुपर्नेछ, सायद धेरै दिन पनि।
• शल्यक्रिया पछि, तपाईंले लगभग दुई दिनदेखि दुई हप्तासम्म तरल पदार्थ वा नरम, राम्ररी मसल गरिएको खाना खानुपर्नेछ।
• यदि तपाईंको ओपन सर्जरी भएको छ भने, घाउ निको नभएसम्म तपाईंलाई अस्थायी खुवाउने ट्यूब मार्फत खाना दिन सकिन्छ।

के शल्यक्रियाबाट जटिलताहरू हुन सक्छन्?

कुनै पनि शल्यक्रिया जस्तै, यी शल्यक्रियामा पनि सामान्य जटिलताहरू हुन सक्छन्। खुला शल्यक्रिया र एन्डोस्कोपिक शल्यक्रिया दुवैमा हुन सक्ने धेरै सामान्य जटिलताहरू छन्:

• रक्तस्राव
• अन्ननलीमा प्वाल वा च्यातिएको (अन्ननलीको फुट्ने)
• घाँटी वा छातीमा संक्रमण (मिडियास्टिनाइटिस)
• एन्डोस्कोपिक शल्यक्रियाको समयमा ओठ, दाँत, जिब्रो, वा गिजामा चोटपटक
• ओपन सर्जरीको क्रममा भोकल कर्डलाई नियन्त्रण गर्ने स्नायुमा क्षति पुगेमा आवाज कर्कश हुनु

तर यी दुर्लभ छन् र प्रायः देखिन्छन्। डाक्टरहरूले तपाईंलाई यस बारे पनि जानकारी गराउनेछन्।

मैले कहिले डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंलाई निल्न गाह्रो भइरहेको छ भने, बेवास्ता नगरी डाक्टरलाई भेट्नु राम्रो हुन्छ। साथै, यदि तपाईंले जेन्करको डाइभर्टिकुलमको लागि शल्यक्रिया गर्नुभएको छ भने, ज्वरो वा पिप जस्ता संक्रमणको कुनै पनि लक्षण देखा परेमा तुरुन्तै आफ्नो ग्यास्ट्रोएन्टेरोलोजिस्टलाई कल गर्नुहोस्।

महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने यो अवस्था उपचारबाट निको हुन सक्छ, तर कहिलेकाहीँ थैली फेरि देखा पर्न सक्छ। त्यसकारण, आफ्नो घाँटीमा नयाँ थैली बनेको संकेत गर्ने कस्ता लक्षणहरू तपाईंले खोजिरहनुभएको छ भनेर आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

राहत पाउन म के गर्न सक्छु?

जब तपाईंलाई जेन्करको डाइभर्टिकुलम हुन्छ, निल्न गाह्रो हुन सक्छ। तपाईंको घाँटीमा खाना अड्किएको जस्तो महसुस हुन सक्छ। यी साधारण कुराहरू प्रयास गर्नुहोस्, जसले खानालाई थैलीबाट तल धकेल्न मद्दत गर्न सक्छ:

• खानालाई एकैचोटि ठूलो मात्रामा होइन, सानो सानो भागमा खानुहोस्।
• निल्नु अघि सबै खाना राम्ररी चपाउनुहोस्। यसले खाना राम्रोसँग टुक्रिन मद्दत गर्नेछ र निल्न सजिलो हुनेछ।
• खानाको बीचमा एक वा दुई घुट्को पानी पिउनुहोस्। यसले खानालाई तल धकेल्न मद्दत गर्छ।
• स्याउ र गोलभेडा जस्ता छाला भएका बदाम, बीउ र खानेकुराहरूको मात्रा कम गर्नु राम्रो हुन्छ, किनकि तिनीहरू झोलामा अड्किन सक्छन्। साथै, धेरै सुख्खा खानेकुराहरू पनि अड्किन सक्छन्।

सोच्नुहोस्, कहिलेकाहीँ हामी धेरै खुसी वा दुःखी महसुस गर्छौं र हाम्रो घाँटी साँघुरो भएको जस्तो महसुस हुन्छ। त्यसैगरी, जेन्करको डाइभर्टिकुलम जस्ता अवस्थाहरूले खाना निल्ने साधारण कार्यलाई पनि धेरै गाह्रो बनाउन सक्छ।

यो घाँटीमा बन्ने थैली हो। यो तब बन्छ जब खाना घाँटीबाट अन्ननलीमा जान सक्दैन। थैली खाना निल्न असम्भव बनाउन पर्याप्त ठूलो नभएसम्म समस्या हट्न सक्छ। तर यो आफैं निको हुँदैन। सौभाग्यवश, यसको लागि राम्रो उपचारहरू छन्।

अन्तमा, सम्झनुपर्ने कुराहरू

ठीक छ, त्यसोभए हामीले कुरा गरेका केही कुराहरू तपाईंलाई सम्झाऔं जुन हामीलाई लाग्छ तपाईंको लागि महत्त्वपूर्ण छन्:

• जेन्करको डाइभर्टिकुलम एउटा सानो थैली हो जुन तपाईंको घाँटीको माथिल्लो भागमा, तपाईंको अन्ननलीको माथिल्लो भागमा विकास हुन्छ।
• मुख्य लक्षण निल्न गाह्रो हुनु (डिस्फेजिया) हो। अन्य लक्षणहरूमा सास गन्हाउनु (ह्यालिटोसिस), खाना घाँटीमा अड्किनु, र घाँटीमा केही अड्किएको महसुस हुनु समावेश हुन सक्छ।
• यदि तपाईंलाई यी लक्षणहरू छन् भने, अवश्य डाक्टरलाई भेट्नुहोस् । यसलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्।
• यसको लागि शल्यक्रिया उपचारहरू छन् , र आहारमा परिवर्तनले पनि लक्षणहरू नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
• उपचारको साथ पनि, यो अवस्था कहिलेकाहीं दोहोरिन सक्छ , त्यसैले यस बारे पनि सचेत रहनुहोस्।

मलाई आशा छ कि यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। यदि तपाईंलाई कुनै चिन्ता छ भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नहिचकिचाउनुहोस्। सम्झनुहोस्, प्रारम्भिक निदान र उपचार नै उत्तम हो!

जेन्करको डाइभर्टिकुलम, घाँटीको थैली, निल्न गाह्रो हुने, डिस्फेजिया, घाँटीको विकार, स्वरयन्त्र, क्रिकोफेरिङ्गियल मांसपेशी