ඔයාටත් සමහර වෙලාවට එකපාරටම ඇස් පේන එකේ වෙනසක්, නැත්නම් ඇඟේ සමහර තැන් හිරිවැටිලා වගේ, පණ නැතුව යනවා වගේ දැනෙනවද? සමහරවිට ඇස් රිදෙනවා, එහෙමත් නැත්නම් ඇවිදින්නත් අමාරුයි වගේ හිතෙනවද? මේ වගේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්, ටිකක් දුර්ලභ, ඒත් අපි හැමෝම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් ලෙඩක් ගැන තමයි අද අපි මේ කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා, එහෙමත් නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියනවා `(NMO)` කියලා.
මොකක්ද මේ නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(Neuromyelitis Optica)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(Neuromyelitis Optica - NMO)` කියන්නේ කාලයක් තිස්සේ පවතින, ඒ කියන්නේ ක්රොනික් `(chronic)` තත්ත්වයක්. මේකෙන් ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ ඔයාගේ ඇස් පෙනීමට සහ ඇඟපත එහා මෙහා කරවීමේ හැකියාවටයි. හිතන්නකෝ, අපේ ශරීරයේම තියෙන ආරක්ෂක පද්ධතිය, ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(immune system)` එක, වැරදීමකින් අපේම ස්නායු පද්ධතියේ සමහර කොටස් වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයකට තමයි අපි ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(autoimmune disorder)` කියන්නේ. ඉතින්, `(NMO)` කියන්නෙත් අන්න ඒ වගේ රෝගයක්.
මේ රෝගයට කාලෙන් කාලෙට විවිධ නම් පාවිච්චි වෙලා තියෙනවා. ඉස්සර මේකට කිව්වේ ඩෙවික්ගේ රෝගය `(Devic’s disease)` කියලා. ඒ, මේක මුලින්ම විස්තර කරපු ප්රංශ ස්නායු විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් වුණු ඉයුජීන් ඩෙවික් මහත්මයව සිහිපත් කරන්න. හැබැයි, 2015 අවුරුද්දේදී ජාත්යන්තර විශේෂඥ කණ්ඩායමක් මේකට නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා ස්පෙක්ට්රම් ඩිස්ඕඩර් `(Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder - NMOSD)` කියන නම දුන්නා. ඒත් ඉතින්, ගොඩක් වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු සහ අනිත් අය මේක `(NMO)` කියලම තමයි හඳුන්වන්නේ.
ඉස්සර කාලේ විශේෂඥයෝ හිතුවේ `(NMO)` කියන්නේ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(Multiple Sclerosis - MS)` කියන රෝගයේම දුර්ලභ ප්රභේදයක් කියලා. හැබැයි, දැන් නම් පැහැදිලිවම දන්නවා මේක `(MS)` වලට වඩා වෙනස්, ස්වාධීන රෝග තත්ත්වයක් කියලා.
නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්?
මේ `(NMO)` තත්ත්වය කාන්තාවන්ට වැළඳීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. දළ වශයෙන් ගත්තොත්, රෝගීන්ගෙන් 80% ක් 90% ක් විතරම කාන්තාවන්. සාමාන්යයෙන් මේක අවුරුදු 30ත් 40ත් අතර වයස් කාණ්ඩවල අයට තමයි වැඩිපුරම බලපාන්නේ. පොඩි ළමයින්ට `(NMO)` හැදෙනවා හරිම අඩුයි, ඒ කියන්නේ මුළු රෝගීන්ගෙන් 5% ක් වගේ සුළු ප්රමාණයක් විතරයි.
ඕනෑම ජාතියක, ඕනෑම වර්ගයක කෙනෙක්ට `(NMO)` හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, හැමෝටම එකම විදිහට බලපාන්නේ නැහැ. අප්රිකානු සම්භවයක් තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම අප්රිකානු කැරිබියානු සම්භවයක් තියෙන අයට මේක හැදීමේ අවදානම වැඩියි. ඒ වගේම ආසියාතික සම්භවයක් තියෙන අයටත් මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.
මේ `(NMO)` කියන තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, `(NMO)` කියන්නේ හරිම දුර්ලභ රෝගයක්. සාමාන්යයෙන් ලක්ෂයකට 0.3ත් 4.4ත් අතර ප්රමාණයකට තමයි මේක බලපාන්නේ. ඒ කියන්නේ ලෝකය පුරාම ගත්තොත් රෝගීන් 24,000ත් 350,600ත් අතර ප්රමාණයක් ඉන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ `(NMO)` මගේ ශරීරයට බලපාන්නේ?
`(NMO)` ඔයාට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න නම්, අපේ ස්නායු පද්ධතිය `(nervous system)` ගැන පොඩි අවබෝධයක් තියෙන එක හොඳයි. අපේ ස්නායු පද්ධතිය හැදිලා තියෙන්නේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි `(spinal cord)` එකතු වෙලා. ඇත්තටම අපිට පේන්න උදව් වෙන ඇසේ ස්නායු `(optic nerves)` පවා මොළයේම කොටසක්.
මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි එකට ගත්තම අපි කියනවා මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය `(central nervous system)` කියලා. එතකොට, ශරීරය පුරාම විහිදිලා යන ස්නායු ජාලයට කියන්නේ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය `(peripheral nervous system)` කියලා.
අපේ ස්නායු පද්ධතියෙන් කරන්නේ මොළයට තොරතුරු අරන් යන එකයි, මොළයෙන් තොරතුරු අරන් එන එකයි. මේක වෙන්නේ රසායනික සහ විද්යුත් සංඥා `(signals)` මාර්ගයෙන්. මේ සංඥා ගමන් කරන්නේ නියුරෝන `(neurons)` කියන විශේෂිත සෛල හරහා.
සෑම නියුරෝනයකම වැදගත්ම කොටසක් තමයි ඇක්සනය `(axon)` කියන්නේ. මේක හරියට නියුරෝනයේ අතක් වගේ. විද්යුත් සංඥා අරන් යන්නේ මේ ඇක්සනය දිගේ. ඇක්සනයේ කෙළවරේ තියෙනවා උපාගම `(synapses)` කියලා කොටසක්. මෙතනදී තමයි විද්යුත් සංඥා, රසායනික සංඥා බවට පත්වෙන්නේ. මේ උපාගම තමයි අනිත් නියුරෝන එක්ක සම්බන්ධ වෙලා සන්නිවේදනය කරන්නේ.
මේ ඇක්සනය වටේට, මයලීන් `(myelin)` කියලා තුනී, ආරක්ෂිත කොපුවක් තියෙනවා. මේක හැදිලා තියෙන්නේ මේද රසායනික සංයෝග වලින්. මයලීන් කොපුවෙන් වෙන්නේ ඇක්සනය දිගේ විද්යුත් සංඥා ගමන් කරන එකට උදව් කරන එකයි, ඇක්සනයට හානි වෙන එක වළක්වන එකයි. `(NMO)` කියන්නේ මයලීන් කොපුවට හානි කරන රෝගයක් `(demyelinating disease)`. හරියට ඉලෙක්ට්රික් වයර් එකක උඩ තියෙන ප්ලාස්ටික් කොපුව අයින් වුණාම වයර් එකට හානි වෙන්න පුළුවන් වගේ තමයි මේකත්. මයලීන් කොපුව නැතිවුණාම ඇක්සනයට ලේසියෙන්ම හානි වෙන්න පුළුවන්.
`(NMO)` නිසා සිදුවන හානිය ප්රධාන වශයෙන්ම බලපාන්නේ නිශ්චිත තැන් දෙකක නියුරෝන වලටයි:
1. ඔයාගේ ඇස් මොළයට සම්බන්ධ කරන දෘෂ්ඨි ස්නායුව `(optic nerve)`.
2. ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ `(spinal cord)`. මේක තමයි ස්නායු සංඥා මොළයට යන්න කලින් එකතු වෙන ප්රධාන මධ්යස්ථානය.
`(NMO)` මගින් කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ මට්ටම් වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. එතකොට, බලපෑමට ලක්වුණු කොඳු ඇට පෙළේ කොටසට පහළින් සම්බන්ධ වෙන හැම ස්නායුවකටම මේ බලපෑම දැනෙන්න පුළුවන්.
මොනවද නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` වල රෝග ලක්ෂණ?
`(NMO)` නිසා රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ "ඇටෑක්" `(attacks)` විදිහට. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙලා, ටික කාලයක් තිබිලා, ආයෙමත් නැතිවෙලා යනවා. මේ ඇටෑක් දවස් ගාණක ඉඳන් මාස ගාණක් දක්වා පවතින්න පුළුවන්. මේ ඇටෑක් බොහෝ වෙලාවට දරුණුයි, සමහර වෙලාවට ස්ථිර හානියක් වුණත් කරන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඇටෑක් එක ඉවර වුණත් ඒ බලපෑම ස්ථිරවම තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
`(NMO)` වල රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට බෙදන්න පුළුවන්:
- දෘෂ්ඨි ස්නායු ප්රදාහය `(Optic neuritis)`: මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ එක ඇහැක හෝ ඇස් දෙකේම දෘෂ්ඨි ස්නායු ඉදිමීම (ප්රදාහය) නිසා.
- මයලයිටිස් `(Myelitis)`: මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ඉදිමීම (ප්රදාහය) නිසා.
- මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ බාධා `(Brain function disruptions)`: මේවා ඇතිවෙන්නේ `(NMO)` මගින් ඔයාගේ හයිපොතැලමසයට `(hypothalamus)` හෝ මොළයේ කඳට `(brainstem)` බලපෑම් කළොත්. මේවා තමයි අපේ ශරීරයේ ස්වයංක්රීය ක්රියාවලීන් පාලනය කරන ප්රධාන කොටස්.
දෘෂ්ඨි ස්නායු ප්රදාහය `(Optic neuritis)`
අපේ ඇස් වලින් තමයි වටපිටාවේ ආලෝකය අරගෙන, දෘෂ්ඨි ස්නායුව හරහා මොළයට සංඥා යවන්නේ. මොළය ඒ සංඥා සකස් කරලා තමයි අපිට පෙනීම ලබා දෙන්නේ.
දෘෂ්ඨි ස්නායු ප්රදාහයේදී වෙන්නේ දෘෂ්ඨි ස්නායුව ඉදිමෙන එක. ඔළුවේ ඒ හරියේ එච්චර ඉඩක් නැති නිසා, මේ ඉදිමීම නිසා දෘෂ්ඨි ස්නායුවට ලොකු පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපි අතක් හරි කකුලක් හරි තද කරගෙන හිටියම හිරිවැටෙනවා, රිදෙනවා වගේ දැනෙනවනේ. අන්න ඒ වගේ තමයි දෘෂ්ඨි ස්නායුවට පීඩනයක් ආවමත් වෙන්නේ.
දෘෂ්ඨි ස්නායු ප්රදාහයේ රෝග ලක්ෂණ එක ඇහැකට හරි ඇස් දෙකටම හරි බලපාන්න පුළුවන්. සමහරවිට එක ඇහැකට පස්සේ අනිත් ඇහැට, නැත්නම් ඇස් දෙකටම එකපාර බලපාන්නත් පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- ඇස් රිදීම: විශේෂයෙන්ම ඇහැ එහා මෙහා කරනකොට මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීම බොඳ වීම: ඇඟ වෙහෙසනකොට මේක වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනීම අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වීම: එක ඇහැක පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්න හරි, කොටසක් විතරක් පේන්නේ නැතුව යන්න හරි පුළුවන් (උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා බලන දේ මැද හරිය පේන්නේ නැතුව යන එක). ඒ වගේම පෙනීම අඳුරු වෙන්න, පාටවල් හරියට පේන්නේ නැතුව යන්නත් පුළුවන්.
- අඩු ආලෝකයේදී පේන්න අමාරු වීම: මේ නිසා රෑට වාහන එලවනවා වගේ දේවල් කරන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
මයලයිටිස් `(Myelitis)`
මයලයිටිස් කියන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇතිවන ඉදිමීමකට. මේ ඉදිමීම නිසා කොඳු ඇට පෙළට හරි, ඒ ළඟ තියෙන සුෂුම්නා ස්නායු `(spinal nerves)` වලට හරි පීඩනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට, ඒ හරහා යන ස්නායු සංඥා අර්ධ වශයෙන් හරි සම්පූර්ණයෙන්ම හරි අවහිර වෙන්න පුළුවන්. සියලුම වර්ගයේ ස්නායු සංඥා වලට බාධා ඇතිවෙනකොට ඒකට කියන්නේ ට්රාන්ස්වර්ස් මයලයිටිස් `(transverse myelitis)` කියලා.
මයලයිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඉදිමීම තියෙන තැන, සහ කොඳු ඇට පෙළේ හෝ සුෂුම්නා ස්නායු වල මොන කොටස් වලටද බලපාන්නේ කියන එක මත. ඉදිමීම නිසා සුෂුම්නා ස්නායු වලට පීඩනයක් ආවොත්, ඒ ස්නායු වලින් මොළයට සම්බන්ධ වෙන ශරීර කොටස් වල රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා. කොඳු ඇට පෙළට පීඩනයක් ආවොත්, පීඩනය තියෙන තැනට පහළින් තියෙන, සුෂුම්නා ස්නායු සම්බන්ධතා තියෙන හැම ශරීර කොටසකම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා.
මයලයිටිස් වල රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ අංශභාගය `(paralysis)`: මේක බලපාන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශයට පහළින් තියෙන ශරීර කොටස් වලට. අත් පාවල පණ නැතිවෙන්න, ඇවිදින්න හිටගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. බෙල්ලේ තියෙන කොඳු ඇට පෙළේ `(cervical spinal cord)` මයලයිටිස් ඇතිවුණොත්, හුස්ම ගැනීමේ මාංශ පේශී පවා අක්රිය වෙලා මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
- ස්පැස්ටිසිටි `(Spasticity)`: මේක වෙන්නේ මොළයෙන් එන පාලන සංඥා නැතිවුණාම මාංශ පේශී තමන්ට ඕන විදිහට ක්රියා කරන්න පටන් ගන්න එකෙන්. එතකොට මාංශ පේශී පාලනයකින් තොරව තද වෙනවා, ඇකිළෙනවා.
- වේදනාව: මයලයිටිස් නිසා කොඳු ඇට පෙළට එන පීඩනය නිසා වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඉදිමීම නිසාම වේදනාව එන්නත්, නැත්නම් බලපෑමට ලක්වුණු ස්නායු වැරදියට වේදනා සංඥා යවන නිසා වේදනාව එන්නත් පුළුවන්.
- පාලනයකින් තොරව මළ මුත්රා පිටවීම `(Incontinence)`: මයලයිටිස් නිසා මළපහ සහ මුත්රා පාලනය කරන ස්නායු සංඥා වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්. එතකොට මුත්රා පාලනය කරගන්න බැරිව යන එක `(urinary incontinence)` හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරිව යන එක `(bowel incontinence)` වෙන්න පුළුවන්.
- ලිංගික අප්රාණිකත්වය `(Sexual dysfunction)`: ලිංගික ක්රියාවන් හෝ අවයව පාලනය කරන ස්නායු සංඥා වලට මයලයිටිස් නිසා බාධා වෙන්න පුළුවන්.
මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයේ බාධා
මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(MS)` වලදී මොළයේ වෙනස්කම් දකින්න ලැබෙන එක සුලභ වුණත්, `(NMO)` වලදී එහෙම වෙනවා අඩුයි. හැබැයි එහෙම වුණොත්, ශරීරයේ සමහර ක්රියාවලීන් මොළය හසුරුවන විදිහට බාධා වෙන්න පුළුවන්. මේ බාධා හයිපොතැලමසයට `(hypothalamus)` හෝ මොළයේ කඳට `(brainstem)` ඇති වුණොත්, ඒවායින් දරුණු, සමහරවිට භයානක ප්රශ්න පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මොළයේ කඳ `(brainstem)` කියන්නේ මොළයේ පහළම කොටස. මේක තියෙන්නේ ඔළුවේ පිටිපස්සේ, පහළ හරියේ. මේ කොටස හරිම වැදගත්. මොකද, මේකෙන් තමයි මොළයයි කොඳු ඇට පෙළයි සම්බන්ධ වෙන්නේ, ඒ වගේම ස්වයංක්රීය ක්රියාවලීන් පාලනය වෙන්නෙත් මේකෙන්. ස්වයංක්ීය ක්රියාවලීන් කියන්නේ අපි හිතන්නේ නැතුවම සිද්ධ වෙන දේවල් - හුස්ම ගැනීම, ලේ පීඩනය, දහඩිය දැමීම වගේ දේවල්.
`(NMO)` වලින් මොළයේ කඳට බලපෑමක් වුණොත්, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- නතර කරන්න බැරි ඉක්කාව.
- නතර කරන්න බැරි කැසීම `(pruritus)`.
- පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව ඔක්කාරය සහ වමනය.
- ඇසීම දුර්වල වීම.
- දේවල් දෙක දෙක පෙනීම `(diplopia)`, පාලනයකින් තොරව ඇස් එහා මෙහා යෑම `(nystagmus)` හෝ ඇස් පාලනයේ වෙනත් ගැටලු.
- මුහුණේ අංශභාගය `(facial palsy)`.
- කරකැවිල්ල හෝ ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම `(vertigo)`.
- ශරීරයේ සමබරතාවය හෝ සම්බන්ධීකරණය පිළිබඳ ගැටලු `(ataxia)`.
- මුහුණේ දැනෙන ස්නායු වේදනාව `(trigeminal neuralgia)`.
මොළයේ කඳට ටිකක් උඩින් තමයි හයිපොතැලමසය `(hypothalamus)` තියෙන්නේ. මේකෙනුත් ශරීරයේ ස්වයංක්රීය ක්රියාවලීන් පාලනය කරනවා. `(NMO)` වලින් මේකට බලපෑම් වුණොත්, ශරීරයේ අනිත් පද්ධතිත් අක්රිය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් තමයි, `(NMO)` එක්ක නාර්කොලෙප්සි `(narcolepsy)` රෝග ලක්ෂණ (දවල්ට අධික නිදිමත ගතිය වගේ) ඇතිවෙන එක.
මොනවද නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` හැදෙන්න හේතු?
ඇත්තටම `(NMO)` හැදෙන්නේ කොහොමද, ඇයි කියන එක ගැන විශේෂඥයන්ට තාමත් සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි කරන්න බැහැ. දැනට දන්න, එහෙමත් නැත්නම් සැක කරන හේතු තමයි:
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වය.
- වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ හෝ ප්රදාහ තත්ත්වයන්.
ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වය
`(NMO)` කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්නේ. ඒ කියන්නේ, අපේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් අපේම ශරීරයේ කොටසකට පහර දෙනවා. මේකෙදි, ඒක පහර දෙන්නේ අපේ දෘෂ්ඨි ස්නායු වලට සහ/හෝ කොඳු ඇට පෙළට.
දැනට දන්න විදිහට `(NMO)` වල ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ ආකාර දෙකක් තියෙනවා:
- ඇක්වාපොරින්-4 `(Aquaporin-4 - AQP4)` ප්රතිදේහ: `(AQP4)` කියන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ සමහර සෛල මතුපිට තියෙන ප්රෝටීනයක්. ඒකේ කාර්යය තමයි සෛල වලින් ඇතුළටයි එළියටයි වතුර ගෙනියන එක. `(AQP4)` ප්රතිදේහ වලින් වෙන්නේ වැරදීමකින් මේ ප්රෝටීනයට පහර දෙන්න කියලා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කියන එක. එතකොට මේ ප්රෝටීනය තියෙන සෛල වලට හානි වෙනවා. `(NMO)` තියෙන අයගෙන් 80% කට වඩා වැඩි පිරිසකගේ ලේ වල මේ `(AQP4)` ප්රතිදේහ තියෙනවා.
- මයලීන් ඔලිගොඩෙන්ඩ්රොසයිට් ග්ලයිකොප්රෝටීන් `(Myelin Oligodendrocyte Glycoprotein - MOG)` ප්රතිදේහ: `(MOG)` කියන්නේ නියුරෝන වටේ තියෙන මයලීන් කොපුව හදන්නයි, නඩත්තු කරන්නයි උදව් වෙන ප්රෝටීනයක්. `(MOG)` ප්රතිදේහ වලින් වෙන්නේ වැරදීමකින් මේ ප්රෝටීනයට පහර දෙන්න කියලා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට කියන එක. එතකොට නියුරෝන වල මයලීන් කොපුවට බාධා වෙනවා. `(NMO)` තියෙන අයගෙන් 6.5% ක් විතර දෙනාගේ ලේ වල මේ ප්රතිදේහය තියෙනවා.
මේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ වැරදි ක්රියාකාරකම් සිද්ධ වෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට අපි දන්නේ නැති හේතු නිසා. හැබැයි, සමහර දත්ත වලින් පේනවා මේ වැරදි ක්රියාකාරකම් මොකක් හරි ආසාදනයකින් පස්සේ වෙන්න පුළුවන් කියලා. `(NMO)` හැදෙන අයගෙන් 15% ත් 35% ත් අතර ප්රමාණයකට `(NMO)` රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න කලින් මොකක් හරි ආසාදනයක් හැදිලා තියෙනවා. ඒත් මේක තහවුරු කරන්න තවදුරටත් පර්යේෂණ කරන්න ඕන.
`(AQP4)` හරි `(MOG)` හරි ප්රතිදේහ නැති අයගේ (ඒ කියන්නේ මේ රෝගය තියෙන අයගෙන් 13.5% ක් විතර) `(NMO)` හැදෙන්නේ ඇයි කියලා දැනට විශේෂඥයෝ දන්නේ නැහැ. ඒ වගේ අවස්ථා "හේතුවක් නොදන්නා" `(idiopathic)` විදිහට තමයි වර්ග කරන්නේ.
ඒ වගේම, සමහර විශේෂඥයෝ විශ්වාස කරනවා `(MOG)` ප්රතිදේහ සම්බන්ධ `(NMO)` ඇත්තටම වෙනම රෝගයක් කියලා. හැබැයි, ඒ ගැන තව පර්යේෂණ කරන්න ඕන, ඒ වගේම ඒක වෙනම රෝගයක් විදිහට නිල වශයෙන් පිළිගැනීමක් තවම වෙලා නැහැ.
වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ හෝ ප්රදාහ තත්ත්වයන්
`(NMO)` තනියම හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, වෙනත් ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ හෝ ප්රදාහ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. හැබැයි, මේ තත්ත්වයන් නිසා `(NMO)` හැදෙනවද, නැත්නම් ඒකට දායක වෙනවද කියලා කියන්න නම් තව පර්යේෂණ කරන්න ඕන.
ඒ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:
- ලූපස් `(Lupus - systemic lupus erythematosus)`
- සීලියැක් රෝගය `(Celiac disease)`
- ෂෝග්රන්ස් සින්ඩ්රෝමය `(Sjögren’s syndrome)`
- සාකොයිඩෝසිස් `(Sarcoidosis)`
- මයස්තීනියා ග්රේවිස් `(Myasthenia gravis)`
- ඇන්ටිෆොස්ෆොලිපිඩ් සින්ඩ්රෝමය `(Antiphospholipid syndrome)`
ජානමය සාධක
විශේෂඥයෝ සැක කරනවා ජානමය සාධකත් `(NMO)` වලට බලපාන්න පුළුවන් කියලා. එක හේතුවක් තමයි, මේ රෝගය සමහර ජාතීන්ගේ අයට වැඩියෙන් හැදෙන එක. තව හේතුවක් තමයි, `(NMO)` රෝගීන්ගෙන් 3% ක් විතර එකම පවුල් වල අය වීම. `(NMO)` කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන රෝගයක් කියලා සාක්ෂි නැතත්, `(NMO)` හැදෙන්න ලේසි කරවන ජානමය සාධක තියෙන්න පුළුවන්.
නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙනවද?
දැනට නම් `(NMOSD)` එහෙමත් නැත්නම් `(NMO)` කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝවෙනවා කියලා කිසිම සාක්ෂියක් නැහැ.
කොහොමද නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` රෝග විනිශ්චය කරන්නේ?
මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(MS)` සහ `(NMO)` අතර තියෙන වැදගත්ම වෙනසක් තමයි, සමහර පරීක්ෂණ ක්රම වලින් කෙනෙක්ට `(NMO)` තියෙනවද කියලා තහවුරු කරන්න පුළුවන් වීම. වෛද්යවරයෙක්ට `(NMO)` රෝග විනිශ්චය කරන්න මේ දේවල් එකතු කරලා පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- ලේ පරීක්ෂණ: `(NMO)` රෝග විනිශ්චය කරන්න වෛද්යවරුන්ට තියෙන වැදගත්ම මෙවලමක් තමයි ඔයාගේ ලේ වල `(AQP4)` හරි `(MOG)` හරි ප්රතිදේහ තියෙනවද කියලා බලන එක. හැම වෙලේම ලේ පරීක්ෂණයකින් `(NMO)` තහවුරු කරන්න බැරි වුණත් (මොකද 13.5% ක් විතර අවස්ථාවල හඳුනාගන්න පුළුවන් ප්රතිදේහ නැහැ), මේක රෝග විනිශ්චයට ගොඩක් ප්රයෝජනවත්.
- චුම්භක අනුනාද රූපණය `(Magnetic Resonance Imaging - MRI)` ස්කෑන්: `(MRI)` ස්කෑන් `(NMO)` හඳුනාගන්න විශේෂයෙන්ම උදව් වෙනවා. මේ තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ වෙනත් කොටස් වල `(MRI)` ස්කෑන් එකකින් හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් `(MS)` වලදී දකින වෙනස්කම් වලින් පැහැදිලිවම වෙන් කරලා හඳුනාගන්න පුළුවන් නිසා වෛද්යවරුන්ට `(MS)` නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික සහ ස්නායු පරීක්ෂණ: මේ පරීක්ෂණ වලින් බලන්නේ `(NMO)` නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ. ස්නායු පරීක්ෂණය විශේෂයෙන්ම වැදගත්, මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ සංවේදනයන්, ප්රතීක ක්රියා, මාංශ පේශී චලනයන්, සමබරතාවය සහ මුහුණේ ක්රියාකාරකම් වල ගැටලු හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- පුද්ගලික සහ වෛද්ය ඉතිහාසය: මේකෙදි වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ සෞඛ්යය, රෝග ලක්ෂණ, සහ පුද්ගලික සහ වෛද්ය ඉතිහාසයේ විස්තර ගැන ප්රශ්න අහනවා.
වෙනත් පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්, මොකද ඔයාගේ වෛද්යවරයාට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරන එක වැදගත් කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයාට පුළුවන් එයා නිර්දේශ කරන පරීක්ෂණ ගැන සහ ඇයි ඒ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට වැඩි විස්තර කියන්න.
කොහොමද නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` වලට ප්රතිකාර කරන්නේ? මේකට සුවයක් තියෙනවද?
`(NMO)` සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. ඒත්, දිගින් දිගටම කරන පර්යේෂණ වලට පින්සිද්ධ වෙන්න, මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. `(NMO)` කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් නිසා, ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් තියෙනවා: හදිසි ප්රතිකාර සහ දිගුකාලීන කළමනාකරණය.
- හදිසි ප්රතිකාර `(Acute treatment)`: මේකෙන් අවධානය යොමු කරන්නේ `(NMO)` ඇටෑක් එකක ක්ෂණික බලපෑම් වලට, විශේෂයෙන්ම ඉදිමීමට ප්රතිකාර කරන එකට. මේකට බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් `(Corticosteroids)` (නැත්නම් වෙනත් වර්ගවල වෛද්ය නිර්දේශිත ඉදිමීම අඩු කරන බෙහෙත්). හදිසි ප්රතිකාර හරිම වැදගත්, මොකද ඒකෙන් ඇටෑක් එකකින් ස්ථිර හානියක් වෙන අවදානම අඩු කරනවා.
- දිගුකාලීන කළමනාකරණය `(Long-term management)`: `(NMO)` හැදෙන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට පහර දෙන නිසානේ. ඒක කළමනාකරණය කරනවා කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන එක හරි, වෙනස් කරන එක හරි. ඒකෙන් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට හානි කිරීමේ හැකියාව අඩු කරනවා. මේකෙන් `(NMO)` ඇටෑක් වළක්වන්න හරි, අඩුම තරමේ ඒවා කොච්චර දරුණුද, කොච්චර කල් පවතිනවද කියන එක සීමා කරන්න හරි පුළුවන්. `(AQP4)` ප්රතිදේහ තියෙන අයටයි නැති අයටයි දෙගොල්ලන්ටම විශේෂඥයෝ මේ ප්රතිකාර නිර්දේශ කරනවා.
මොන වගේ බෙහෙත් හෝ ප්රතිකාරද පාවිච්චි කරන්නේ?
`(NMO)` වලට ප්රතිකාර කරන්න උදව් වෙන බෙහෙත් සහ ප්රතිකාර කිහිපයක්ම තියෙනවා:
- ඉදිමීම අඩු කරන බෙහෙත් `(Anti-inflammatory drugs)`: මේ බෙහෙත් වලින් ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියේ ඉදිමීම අඩු කරනවා. මේකට බහුලවම පාවිච්චි කරන බෙහෙත් තමයි ප්රෙඩ්නිසෝන් `(Prednisone)` වගේ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්. වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙත් පටන් ගන්නේ නහරයකට දෙන `(Intravenous - IV)` ආකාරයට. රෝහලේ ප්රතිකාර ලබනකොට තමයි `(IV)` බෙහෙත් දෙන්නේ. රෝහලෙන් ගියාට පස්සේ, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට කටින් බොන පෙති විදිහට සමාන බෙහෙත් වලට මාරු කරන්න පුළුවන්.
- ප්ලාස්මා හුවමාරුව `(Plasma exchange - plasmapheresis)`: ස්ටෙරොයිඩ් වලින් උදව්වක් නැති වුණොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්ලාස්මා හුවමාරුව කියන ක්රියා පටිපාටිය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ ශරීරයෙන් ලේ වල තියෙන ප්ලාස්මා අයින් කරලා, ඒ ප්රමාණයටම ගැලපෙන පරිත්යාගශීලියෙක්ගෙන් ගත්ත ප්ලාස්මා ආදේශ කරන එක. ඔයාගේ ප්ලාස්මා වලින් ටිකක් අයින් කරලා පරිත්යාගශීලී ප්ලාස්මා දැම්මම, ප්ලාස්මා වල තියෙන සමහර ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සහ රසායනික සලකුණු (මේවායින් ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය ශක්තිමත් කරනවා) අයින් වෙනවා. ඒකෙන් ඔයාගේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය අඩු වෙලා, ඉදිමීම අඩු වෙනවා.
- නහරගත ඉමියුනොග්ලොබියුලින් `(Intravenous Immunoglobulin - IVIG)`: මේ ක්රියා පටිපාටියේදී කරන්නේ `(IV)` එකක් හරහා ඔයාගේ ශරීරයට ප්ලාස්මා ඇතුල් කරන එක. ඔයාට ලැබෙන ප්ලාස්මා වල ඉමියුනොග්ලොබියුලින් තියෙනවා. ඒ කියන්නේ, පරිත්යාගශීලීන්ගෙන් ගත්ත ප්රතිදේහ තියෙන ප්ලාස්මා. මේවා ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වගේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට පහර දෙන්නේ නැහැ.
- ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් `(Immunosuppressants)`: මේවා ඔයා නිතරම ගන්න ඕන බෙහෙත්. සමහර ඒවා `(IV)` විදිහට තමයි දෙන්නේ, ඒක වෙන්නේ ඉන්ෆියුෂන් සායනයක හරි ඒ වගේ වෛද්ය මධ්යස්ථානයක හරි. අනිත්වා පෙති විදිහට එනවා, ඒවා ගෙදරදීම බොන්න පුළුවන්. ගොඩක් අය මේ පෙති අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට ජීවිත කාලෙම බොන්න ඕන වෙනවා.
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ හෝ සංකූලතා මොනවද?
ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ රඳා පවතින්නේ බෙහෙත, ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතලකම, ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය වගේ ගොඩක් දේවල් මත. හැබැයි, ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් වල එක අතුරු ආබාධයක් කැපී පේනවා: ඒවායින් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරය අඩු කරනවා.
ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් තමයි වෛරස්, බැක්ටීරියා, දිලීර, පරපෝෂිතයෝ වගේ පිටින් එන ආක්රමණිකයන්ගෙන් ඔයාව ආරක්ෂා කරන්නේ. ඒ වගේම, වැරදියට හැසිරෙන සෛල පාලනය කරලා නවත්වන්නෙත් ඒකෙන්. ඔයාගේ ශරීරයේ සෛල වැරදියට ක්රියා කළොත්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ කාර්යය තමයි මැදිහත් වෙලා ඒවා විනාශ කරන එක (පිළිකා කියන්නේ සෛල වැරදියට ක්රියා කරලා, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන් හැංගිලා, පාලනයකින් තොරව ගුණනය වෙන එක).
ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් ගන්න එකෙන් `(NMO)` ඇටෑක් වළක්වන්න උදව් වුණත්, ඒකෙන් ඔයාගේ ශරීරයට සමහර ආසාදන එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාවත් අඩු වෙනවා. ඒ වගේම, සමහර වර්ගවල ගෙඩි (පිළිකා සහ පිළිකා නොවන) හැදීමේ අවදානමත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ලෙඩ වෙන අවදානම අඩු කරගන්න සමහර පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න ඕන. ඒ වගේම, කොවිඩ්-19 `(COVID-19)`, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා `(influenza - flu)` හෙවත් උණ, නියුමෝනියාව `(pneumonia)` වගේ බෝවෙන රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න එන්නත් ගන්නත් ඕන වෙන්න පුළුවන්. මොකද, ප්රතිශක්තිය අඩු වෙලා ඉන්නකොට මේවා දරුණු, සමහරවිට මාරාන්තික වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීපයක් දැනෙයිද? ප්රතිකාර වලින් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
`(NMO)` වලදී ප්රතිකාර සහ සුවවීමේ කාලසටහන වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, මොකද ගොඩක් සාධක බලපානවා. මේ ගැන හොඳම තොරතුරු මූලාශ්රය තමයි ඔයාගේ වෛද්යවරයා. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ ক্ষেත්රයේදී බොහෝ දුරට ඉඩ තියෙන කාලසටහන ගැන, සහ ඒ ක්රියාවලියට උදව් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් ගැන කියන්න.
මට නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` තියෙනවා නම් මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
ඔයාට `(NMO)` තියෙනවා නම්, මේ තත්ත්වය ලොකු පෙර දැනුම් දීමකින් තොරව පටන් ගනියි කියලා බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට ශ්වසන ආසාදනයක් හරි වෙනත් ලෙඩක් හරි මේක හැදෙන්න කලින් ඇතිවෙනවා, ඒත් ඒක වෙන්නේ තුනෙන් එකක විතර (ඊටත් අඩු) අවස්ථාවල.
`(NMO)` ඇටෑක් නිසා පෙනීමේ ගැටලු ඇතිවෙනවා, මොකද ඒවා ඔයාගේ දෘෂ්ඨි ස්නායු වලට බලපානවා. ඒකෙන් ඇස් රිදෙනවා, පෙනීමට බාධා වෙනවා. මේවා සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයක් හරි සති කිහිපයක් හරි තිස්සේ නරක අතට හැරිලා තමයි උපරිමයට යන්නේ. දෘෂ්ඨි ස්නායු වලට ලොකු හානියක් වුණොත් මේ රෝග ලක්ෂණ ස්ථිර වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ප්රතිකාර වලින් ස්ථිර හානියක් වෙන එක වළක්වගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.
`(NMO)` ඔයාගේ මොළයේ පහළම කොටසට - ඒ කියන්නේ මොළයේ කඳට - සහ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළටත් බලපානවා. ඒකෙන් ශරීරයේ ස්වයංක්රීය ක්රියාවලීන් වැරදියට ක්රියා කරන්න පටන් අරගෙන, ඔක්කාරය, වමනය, නතර කරන්න බැරි ඉක්කාව වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මයලයිටිස් දරුණු වුණොත්, කොඳු ඇට පෙළට එන පීඩනය නිසා බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශයේ හෝ ඊට පහළින් තියෙන ශරීරයේ හැම කොටසකටම යන ස්නායු සංඥා වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් මාංශ පේශී දුර්වල වෙන්න, අංශභාගය ඇතිවෙන්න, යම් තැනකට පහළින් ස්පර්ශ දැනීම නැතිවෙන්න වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගැනීම පාලනය කරන මාංශ පේශී වලට අංශභාගය හරි මාංශ පේශී දුර්වල වීම හරි බලපෑවොත් මේක දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් මේ බලපෑම් ස්ථිර වෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
`(NMO)` කියන්නේ ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැරදීමකින් ඔයාගේම ශරීරයේ කොටස් වලට පහර දෙන නිසා තමයි මේක හැදෙන්නේ. මේකෙදි, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඉලක්ක කරන්නේ ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතිය. මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරනවා කියන්නේ සාමාන්යයෙන් දිගු කාලයක් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කරන එක. අවාසනාවකට, ඒකේ අතුරු ආබාධයක් විදිහට ඔයාට ආසාදන හැදීමේ අවදානමක් ඇතිවෙනවා. ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් ගන්න අය ලෙඩ වෙන අවදානම අඩු කරගන්න පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න ඕන.
නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` කොච්චර කල් පවතිනවද?
`(NMO)` නිසා ඇටෑක් ඇතිවෙනවා, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙනවා. `(AQP4)` හරි `(MOG)` හරි ප්රතිදේහ තියෙන අයට `(NMO)` කියන්නේ ජීවිත කාලෙම තියෙන තත්ත්වයක්. දැනට, මේ රෝගය තියෙන අයට ඇටෑක් වළක්වගන්න අවුරුදු ගාණක්, සමහරවිට ජීවිත කාලෙම ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් ගන්න වෙනවා.
`(NMO)` තියෙන අයගෙන් 10% ත් 20% ත් අතර ප්රමාණයකට එක ඇටෑක් එකක් විතරක් හැදිලා, ආයෙ කවදාවත් හැදෙන්නේ නැහැ. මේක බොහෝ දුරට වෙන්නේ `(AQP4)` හරි `(MOG)` හරි ප්රතිදේහ නැති අයට. හැබැයි, මේක සම්පූර්ණ නිශ්චිතභාවයකින් කියන්න ක්රමයක් නැති නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඇටෑක් එකක් හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න මේ බෙහෙත් ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` වල අනාගත දැක්ම කොහොමද?
ඉස්සර කාලේ, `(NMO)` කියන්නේ හරිම නරක අනාගත දැක්මක් තිබුණු රෝගයක්. හැබැයි, මේ රෝගයේ ප්රතිශක්තිකරණ මූලාරම්භය ගැන කරපු සොයාගැනීම් වලට පින්සිද්ධ වෙන්න, `(NMO)` කියන්නේ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් කියලා දැන් විශේෂඥයෝ දන්නවා. මේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරන බෙහෙත් වලින් රෝගය නැවත මතුවීමේ වේගය 72% ත් 88% ත් අතර ප්රමාණයකින් අඩු කරනවා. මේ තත්ත්වයත් එක්ක අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ වේගය 91% ත් 98% ත් අතර වෙනවා.
`(NMO)` තියෙන, ඇටෑක් කිහිපයක්ම අත්විඳින අයට, පෙනීම සහ චලනය වගේ සමහර හැකියාවන් නැතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. 22% ක් විතර අය `(NMO)` වල බලපෑම් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබලා, තමන්ගේ හැම හැකියාවක්ම ආපහු ලබාගන්නවා. 7% ක් විතර අය කොහෙත්ම සුවය ලබන්නේ නැහැ. ඉතුරු 71% අඩුම තරමේ අර්ධ වශයෙන්වත් සුවය ලබනවා, ඒත් දිගටම තියෙන බලපෑම් අත්විඳින්න පුළුවන්.
නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද? මේක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?
`(NMO)` හැදෙන්නේ අනපේක්ෂිත විදිහට, වෛද්යවරු තාමත් සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් අරගෙන නැති හේතු නිසා. ඒ නිසා, මේක වළක්වගන්න හරි, හැදෙන අවදානම අඩු කරගන්න හරි ක්රමයක් නැහැ.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ?
`(NMO)` කියන්නේ කළමනාකරණය කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාට මග පෙන්වයි. ඔයාට කරන්න පුළුවන් වැදගත්ම දේවල් කිහිපයක් තමයි:
- ඔයාගේ බෙහෙත් හරියට ගන්න: ඔයා `(NMO)` ඇටෑක් එකකින් සුවය ලබමින් හිටියත්, නැත්නම් ඇටෑක් එකක් නැතුව ගොඩක් කල් ගිහින් තිබුණත්, නියම කරලා තියෙන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එක අත්යවශ්යයි. බෙහෙත් වලින් දැනට තියෙන ඇටෑක් එකකින් වෙන හානිය වළක්වන්න හරි අඩු කරන්න හරි, අනාගත ඇටෑක් වල අවදානම අඩු කරන්න හරි පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්නේ නැතුව මේ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
- නිර්දේශ කරලා තියෙන විදිහට වෛද්යවරයාව හමුවෙන්න: `(NMO)` වලදී වෛද්යවරයාව නැවත හමුවෙන එක හරිම වැදගත්. එතකොට ඔයාගේ වෛද්යවරයාට මේ තත්ත්වයේ බලපෑම් නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. `(NMO)` වලදී නිතරම ලේ පරීක්ෂණ කරන එක සුලභයි. ඒකෙන් ඔයාගේ වෛද්යවරයාට ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කොච්චර ක්රියාකාරීද කියලා පේනවා. එතකොට අවශ්ය නම් ඔයාගේ බෙහෙත්(පත්) වෙනස් කරන්න පුළුවන්.
- ලෙඩ නොවී ඉන්න පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න: ඔයා ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒකෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඔයාගේ ස්නායු පද්ධතියට පහර දීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා. අවාසනාවකට, ඒකෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ `(flu)`, කොවිඩ්-19 `(COVID-19)`, නියුමෝනියාව `(pneumonia)` සහ මුත්රා ආසාදන `(Urinary Tract Infections - UTIs)` වගේ බෝවෙන ලෙඩ එක්ක සටන් කිරීමේ හැකියාවත් අඩු වෙන්න පුළුවන්. නිතරම අත් සෝදන්න (සබන් සහ වතුරෙන් හරි, ඇල්කොහොල් තියෙන අත් පිරිසිදුකාරකයකින් හරි). ඔයාගේ සමස්ත අවදානම් තත්ත්වය අනුව, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්රසිද්ධ ස්ථාන වලදී මුව ආවරණයක් පළඳින්න හරි වෙනත් පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න හරි නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
මම කවදද මගේ වෛද්යවරයාව අමතන්න ඕන?
ප්රතිශක්තිය මර්දනය කරන බෙහෙත් ගන්න අයට සාමාන්ය ආසාදන වලින් පවා, සාමාන්ය තත්ත්ව යටතේ එච්චර බරපතල නැති ඒවායින් වුණත්, වැඩියෙන් ලෙඩ වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. ප්රතිශක්ති මර්දක ගන්න කෙනෙක්ට මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම් ඔයාගේ වෛද්යවරයාව අමතන්න ඕන:
- දැඩි විඩාව (අසාමාන්ය විදිහට මහන්සි හරි විඩාපත් හරි දැනීම) හෝ දුර්වලකම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- අනපේක්ෂිත බර වෙනස්වීම්.
- සාමාන්යයට වඩා නිතර මුත්රා කිරීම, කොන්දේ පහළ හරියේ වේදනාව, හෝ මුත්රා කරනකොට වේදනාව හෝ දැවිල්ල (මේවා මුත්රා ආසාදනයක ලකුණු).
- කැස්ස, කිවිසුම් යෑම, නාසයෙන් සොටු දියර ගැලීම හෝ උගුරේ අමාරුව වගේ උඩ ශ්වසන පද්ධතියේ ආසාදන වල රෝග ලක්ෂණ.
- උණ, ඇඟ සීතල කිරීම සහ මස්පිඩු වේදනාව වගේ වෙනත් ආසාදන ලකුණු.
නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(MS)` අතර වෙනස මොකක්ද?
`(NMO)` සහ මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(MS)` කියන්නේ ගොඩක් සමානකම් සහ එකිනෙකට පෑහෙන රෝග ලක්ෂණ තියෙන තත්ත්වයන්. අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ විශේෂඥයෝ වැරදියට හිතුවා `(NMO)` කියන්නේ `(MS)` වල වර්ගයක් කියලා. ඒත් පර්යේෂකයෝ දැන් දන්නවා මේවා වෙනම තත්ත්වයන් කියලා.
`(NMO)` සහ `(MS)` අතර තියෙන ප්රධාන වෙනසක් තමයි, `(NMO)` ඇතිකරන ප්රතිදේහ හඳුනාගන්න විද්යාගාර පරීක්ෂණ වලින් උදව් වෙන්න පුළුවන් වීම (හැම අවස්ථාවකම ප්රතිදේහ හඳුනාගන්න බැරි වුණත්). `(NMO)` සහ `(MS)` වලට කරන ප්රතිකාරත් වෙනස්, ඒ වගේම `(MS)` වලට කරන සමහර ප්රතිකාර වලින් `(NMO)` රෝග ලක්ෂණ තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටიკා `(Neuromyelitis Optica - NMO)` කියන්නේ දුර්ලභ, දීර්ඝකාලීන රෝගයක්. මේක වෙන්නේ ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඔයාගේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නිශ්චිත කොටස් වලට පහර දෙන නිසා. ඉස්සර මේක මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් `(MS)` වල දුර්ලභ වර්ගයක් කියලා හිතුවත්, දැන් මේක වෙනම රෝගයක් විදිහට පිළිගන්නවා. `(MS)` වගේ නෙවෙයි, `(NMO)` වල ගොඩක් අවස්ථා විද්යාගාර පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්යවරුන්ට මේක ඉක්මනට හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
ඉතින්, නියුරොමයලයිටිස් ඔප්ටිකා `(NMO)` කියන්නේ ටිකක් බය හිතෙන වචනයක් වගේ පෙනුනට, දැන් මේකට හොඳ ප්රතිකාර තියෙනවා කියන එක ඔයා මතක තියාගන්න ඕන. ඉස්සර වගේ නෙවෙයි, මේ රෝගය ගැන දැන් ගොඩක් දේවල් හොයාගෙන තියෙන නිසා, රෝග ලක්ෂණ මතු වුණ ගමන්ම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා හරියට රෝග විනිශ්චය කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- ඔයාට එකපාරටම පෙනීමේ වෙනසක්, ඇඟේ හිරිවැටීමක්, පණ නැති ගතියක් වගේ දෙයක් ආවොත්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- `(NMO)` කියන්නේ `(MS)` නෙවෙයි. මේ දෙකේ ප්රතිකාර වෙනස්. ඒ නිසා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය හරිම වැදගත්.
- දැනට තියෙන ප්රතිකාර වලින් `(NMO)` ඇටෑක් පාලනය කරන්නත්, අනාගතයේ ඇටෑක් එන එක අඩු කරන්නත් පුළුවන්. දොස්තර දෙන බෙහෙත් හරියටම, කියන විදිහට පාවිච්චි කරන එක අත්යවශ්යයි.
- ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්නකොට, ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි නෝනාගෙන් හරි අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
` neuromyelitis optica, NMO, ස්නායු පද්ධතිය, දෘෂ්ඨි ස්නායුව, කොඳු ඇට පෙළ, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, රෝග ලක්ෂණ, මයලීන්
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න