Als u uw medicijnkastje thuis opent, vindt u waarschijnlijk wel een van deze medicijnen. We hebben het over medicijnen die worden gebruikt tegen allergieën, depressie, chronische pijn, misselijkheid of slapeloosheid. Dit zijn medicijnen die we al tientallen jaren gebruiken. Maar nieuw onderzoek toont aan dat langdurig gebruik van deze medicijnen mogelijk niet zo goed is voor onze hersengezondheid. Het kan zelfs het risico op het ontwikkelen van dementie , een ziekte die gepaard gaat met geheugenverlies, verhogen. Laten we daarom eens kijken naar wat deze anticholinerge medicijnen zijn, hoe ze de hersenen beïnvloeden en hoe we ze veilig kunnen gebruiken.

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

Wat zijn deze anticholinerge medicijnen precies?

Simpel gezegd kunnen deze medicijnen in twee hoofdcategorieën worden verdeeld. De eerste categorie omvat medicijnen die we bewust gebruiken om een anticholinergisch effect te bereiken. De tweede categorie omvat medicijnen die voor een ander primair doel worden gegeven, maar waarbij een sterk anticholinergisch effect een bijwerking is. De onderstaande tabel toont enkele veelvoorkomende toepassingen van deze medicijnen.

Medische aandoening/gebruik	Voorbeelden van medicijnen
Sommige tremorziekten	Benztropine, Trihexyphenidyl
Misselijkheid en braken	Scopolamine
Urine-incontinentie	Oxybutynine, tolterodine
Depressie, slapeloosheid en pijn	Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline
Ernstige allergieën, slapeloosheid en angst.	Oudere antihistaminica zoals difenhydramine (te vinden in pyrithione ) en hydroxyzine

Welke invloed hebben deze medicijnen op onze hersenen?

Het is heel simpel. Wanneer deze anticholinerge medicijnen de hersenen binnendringen, blokkeren ze een chemische stof genaamd acetylcholine . Acetylcholine is een neurotransmitter die essentieel is voor de werking van een groot aantal neuronen in de hersenen. Stel je je hersenen voor als een groot postkantoor. Acetylcholine is daarin een zeer belangrijke boodschapper. Het helpt bij het opslaan van herinneringen, het bewaren van informatie in het kortetermijngeheugen en het organiseren ervan in langetermijnherinneringen. Wat deze medicijnen dus doen, is de werking van die boodschapper verstoren. Als ze het niet volledig blokkeren, verminderen ze in ieder geval de activiteit van die neuronen aanzienlijk.

Welke effecten kan het gebruik hiervan hebben op de hersenfunctie?

Onderzoek toont aan dat deze medicijnen niet erg goed zijn voor uw geheugen en denkvermogen. Vooral hoe langer u ze gebruikt, hoe moeilijker het is om de effecten ongedaan te maken. Laten we dit risico in drie tijdsperioden onderverdelen. 1. Direct effect: Zelfs als u dit medicijn maar één keer inneemt, kunt u geheugenproblemen ervaren. We denken niet dat eenmalig gebruik blijvende schade zal veroorzaken. Maar zelfs kortdurend gebruik kan geheugenproblemen veroorzaken. 2. Effecten op de korte termijn: Stel dat u dit medicijn enkele maanden heeft gebruikt. In dat geval kan het na het stoppen met de medicatie enkele maanden duren voordat de effecten op het geheugen volledig verdwijnen. In de klinische praktijk worden het geheugen en het denkvermogen van een patiënt doorgaans minstens drie maanden na het stoppen met dergelijke medicatie opnieuw geëvalueerd. 3. Effecten op de lange termijn: Decennia aan bewijsmateriaal suggereren een verband tussen deze anticholinerge geneesmiddelen en dementie , met name de ziekte van Alzheimer .

Bij de ontwikkeling van de ziekte van Alzheimer treft de schade vooral de zenuwnetwerken in de hersenen die acetylcholine gebruiken. Deze medicijnen kunnen dat proces dus verergeren.

Wie loopt het meeste risico op deze gevolgen?

Twee belangrijke factoren spelen hierbij een rol.

Veroudering : Naarmate we ouder worden, worden we gevoeliger voor de bijwerkingen van medicijnen. In tegenstelling tot toen we jonger waren, heeft ons lichaam naarmate we ouder worden meer tijd nodig om te herstellen. Daarom moeten we voorzichtiger zijn met onze medicijnen. Dit geldt met name voor anticholinerge medicijnen.

Genetische aanleg : Sommige mensen hebben een genetische aanleg voor de ziekte van Alzheimer . Dit komt door een genvariant genaamd ApoE4 . Onderzoek heeft aangetoond dat mensen met dit gen een verhoogd risico lopen op geheugenverlies wanneer ze anticholinerge medicijnen gebruiken.

Uit één onderzoek bleek dat mensen ouder dan 55 jaar die gedurende een periode van 10 jaar 3 jaar lang de minimaal aanbevolen dagelijkse dosis van een sterk anticholinergisch geneesmiddel gebruikten, een 50% hoger risico hadden om dementie te ontwikkelen.

Wat moeten mensen die dit medicijn gebruiken dan doen?

Het allerbelangrijkste is om nooit te stoppen met het innemen van medicijnen die uw arts heeft voorgeschreven. Dit kan uw aandoening verergeren. Stel u voor dat u plotseling een ernstige allergische reactie krijgt en op dat moment medicijnen moet innemen. Eenmalig innemen is geen probleem. Het probleem ontstaat wanneer u het medicijn regelmatig en langdurig gebruikt. Wat u moet doen, is openlijk met uw arts praten over de medicijnen die u gebruikt. "Dokter, heeft dit medicijn dat ik slik een anticholinerge werking? Moet ik ermee doorgaan? Zijn er andere opties voor mij?" Stel uzelf deze vragen. Over het algemeen geldt: als u zich zorgen maakt over uw hersengezondheid, kunt u het beste medicijnen met een anticholinerge werking zoveel mogelijk vermijden.

Welke alternatieven zijn er voor dit geneesmiddel?

Gelukkig beschikken we tegenwoordig over andere, veiligere opties voor veel van deze aandoeningen.

Slapeloosheidsproblemen

De beste manier om dit te doen is door goede slaapgewoonten aan te leren. Ga elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed. Kijk niet naar je telefoon of tv vlak voor het slapengaan. Als je binnen 15 minuten na het naar bed gaan niet in slaap kunt vallen, sta dan op en doe iets anders in een donkere ruimte zonder je telefoon gedurende 15 minuten voordat je weer naar bed gaat. Overleg indien nodig met je arts over het gebruik van bijvoorbeeld melatonine .

Angst en depressie

Er zijn veel andere medicijnen die geen anticholinerge werking hebben voor deze aandoeningen. Medicijnen zoals duloxetine kunnen bijvoorbeeld zowel voor depressie als voor pijn worden gebruikt. CounselingHet is ook een zeer krachtig hulpmiddel.

Moeite met het beheersen van de urine

Er zijn nu ook nieuwe generatie medicijnen voor deze aandoening die geen anticholinerge risico's met zich meebrengen. Mirabegron is een voorbeeld van zo'n medicijn.

Langdurige pijn

Fysiotherapie zou de basisbehandeling moeten vormen voor de meeste chronische pijnklachten. Er zijn aanwijzingen dat fysiotherapie pijn effectiever kan verminderen dan medicatie.

Allergieën

Er zijn veel nieuwe soorten antihistaminica verkrijgbaar bij de apotheek. Voorbeelden zijn cetirizine , fexofenadine en levocetirizine . Wees echter voorzichtig als u hoest- en verkoudheidsmiddelen koopt bij de apotheek met de toevoeging "DM" aan het einde van de naam. Deze bevatten vaak difenhydramine .

Belangrijkste boodschap

Sommige medicijnen die we vaak gebruiken voor aandoeningen zoals allergieën , pijn en slapeloosheid bevatten anticholinerge eigenschappen die de hersenen kunnen beïnvloeden.
Langdurig gebruik van dit medicijn kan geheugenverlies veroorzaken en het risico op dementie verhogen.
Stop nooit met het innemen van medicijnen die door een arts zijn voorgeschreven zonder eerst uw arts te raadplegen.
Bespreek altijd met uw arts welke medicijnen u gebruikt, welke bijwerkingen er zijn en welke opties u heeft.
Probeer, waar mogelijk, eerst opties zoals leefstijlveranderingen, fysiotherapie en counseling voordat je naar medicatie grijpt.