Heb je je pols gebroken? (Polsfractuur) Laten we het daarover hebben!

Heb je wel eens je pols ernstig geblesseerd bij een val? Of heb je tijdens het sporten je hand gestoten en is die nu gezwollen, blauw en doet zo'n pijn dat je hem niet eens meer kunt bewegen? Dan heb je mogelijk een gebroken pols, oftewel een gebroken bot (fractuur) . Schrik hier niet van, want dit overkomt veel mensen. Vandaag gaan we het in detail en op een eenvoudige manier hebben over een gebroken pols, of zoals artsen het noemen, een "polsfractuur".

Wat betekent het om de pols van deze hand te breken?

Simpel gezegd is een polsfractuur een breuk in het polsgewricht of in een of meer van de botten die ermee verbonden zijn. Onze hand bestaat uit ongeveer tien botten, van de pols tot de basis van de handpalm. Elk van deze botten kan breken. De belangrijkste botten zijn:

• Radius: Dit is het grootste bot in je onderarm, aan de zijkant van je grote teen.
• `Ulna` (ellepijp): Dit is het kleine botje in de onderarm, aan de zijkant van de pink.
• Handwortelbeentjes: Dit zijn acht kleine botjes die zich in het polsgewricht bevinden, aan het begin van je hand.

Van deze fracturen is de meest voorkomende die van het deel van het spaakbeen (radius) dat zich het dichtst bij de pols bevindt. Artsen noemen dit ook wel een distale radiusfractuur.

Soorten polsfracturen

De pols kan op verschillende manieren breken. Deze worden ingedeeld op basis van het patroon van de botbreuk. Hieronder volgen enkele van de belangrijkste typen:

• Colles-fractuur: Dit is het meest voorkomende type. Als u valt met uw arm gestrekt en uw handpalm naar beneden gericht, kan uw pols naar achteren buigen, waardoor dit type fractuur ontstaat. Hierbij wordt het gebroken uiteinde van het spaakbeen omhoog, richting de achterkant van uw hand, geduwd.
• 'Smith-fractuur': Deze fractuur ontstaat wanneer de arm naar voren gebogen is en de rug van de hand de grond raakt. Hierbij wordt het gebroken uiteinde van het spaakbeen naar beneden gedrukt, dat wil zeggen richting de handpalm.

Naast deze twee hoofdtypen classificeren artsen deze fracturen ook op andere manieren:

• Intra-articulaire fractuur: Als het bot breekt en de breuklijn zich binnen het polsgewricht bevindt, valt dit onder dit type fractuur.
• Extra-articulaire fractuur: Dit is een fractuur waarbij het bot breekt, maar de breuklijn niet in het gewricht loopt.
• 'Open fractuur': Dit is enigszins gevaarlijk. Hierbij breekt het bot, wordt de huid doorboord en steekt deze uit. Er is dan een grote kans dat bacteriën via de wond binnendringen en een infectie veroorzaken. Als zoiets gebeurt, moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan.
• 'Gefragmenteerde fractuur': Hierbij breekt het bot in meerdere stukken, in plaats van op één plek.

Hoe vaak komen polsfracturen voor?

Dit komt eigenlijk vaker voor dan je misschien denkt. In de Verenigde Staten alleen al worden bijvoorbeeld jaarlijks meer dan 450.000 botbreuken gemeld. Daarvan is ongeveer 1 op de 6 een distale radiusfractuur, oftewel een breuk van het spaakbeen (radius) in de pols waar we het eerder over hadden. Deze situatie is mogelijk vergelijkbaar in Sri Lanka, omdat vallen en ongelukken daar veel voorkomen.

Hoe weet je zeker of je pols gebroken is? (Symptomen)

Bij een gebroken pols kunt u een of meer van de volgende symptomen ervaren:

• Ernstige en aanhoudende pijn: Dit is het belangrijkste symptoom. De pijn kan zo hevig zijn dat u uw arm niet eens meer kunt bewegen.
• Zwelling: Het gebied rond de gebroken arm is erg gezwollen.
• Gevoeligheid: Aanraken of drukken op de gebroken plek veroorzaakt ondraaglijke pijn.
• Blauwe plekken: Soms kan de huid rond het gebroken bot blauw of paars kleuren.
• Stijfheid van de hand: Het wordt moeilijk om de hand in de pols te buigen of te strekken.
• Handmisvorming: Soms kan het gebroken deel van de hand er uitgerekt of onnatuurlijk gebogen uitzien. Sommige mensen zeggen dat de hand er dan "krom" uitziet.
• Tintelingen in de vingertoppen: Sommige mensen ervaren tintelingen in hun vingertoppen.

Belangrijk: Als u deze symptomen heeft, ga er dan niet zomaar vanuit dat het vanzelf overgaat. Raadpleeg in ieder geval een arts voor een onderzoek.

Waarom breken polsen op deze manier? (Redenen)

Een polsfractuur ontstaat meestal wanneer de arm gestrekt valt, of wanneer de hand de grond of een muur raakt. Het gewicht van het hele lichaam komt dan op de arm terecht, waardoor het bot in de pols kan breken. Stel je voor: vallen tijdens het vangen van een bal bij cricket, uitglijden in de badkamer, of van een fiets vallen... Dit kan op elk moment gebeuren.

De oorzaken van polsfracturen verschillen enigszins tussen jongeren en 60-plussers.

• Jongeren: Een polsfractuur bij jongeren wordt meestal veroorzaakt door een incident met hoge energie . Bijvoorbeeld een val van een hoogte, zoals een ladder, een auto-ongeluk of een harde val of botsing tijdens het sporten.
• Mensen boven de 60: Een polsfractuur in deze leeftijdsgroep hoeft niet per se het gevolg te zijn van een ernstig ongeluk. Het kan ook ontstaan ​​door een incident met lage energie. Bijvoorbeeld een lichte valpartij terwijl je staat. De belangrijkste reden hiervoor is dat botten aan sterkte verliezen naarmate we ouder worden.

Wat zijn de risicofactoren? (Risicofactoren)

Sommige mensen lopen meer risico op een polsbreuk dan anderen. Dit geldt met name voor mensen met osteoporose . Osteoporose is een aandoening waarbij botten zwak en breekbaar worden.

Er zijn nog diverse andere risicofactoren bij mensen ouder dan 60 jaar:

• Verminderde botdichtheid (osteopenie): Dit is een voorloper van osteoporose.
• Vrouw zijn: Vrouwen lopen een hoger risico dan mannen.
• Blank zijn: (Dit is een feit dat is vastgesteld op basis van internationale gegevens.)
• Een familiegeschiedenis van dergelijke botbreuken.
• Vroege menopauze.

Wat zijn de complicaties van deze aandoening?

Indien een polsfractuur niet correct wordt behandeld, kan dit soms leiden tot diverse complicaties. Deze omvatten:

• Een peesruptuur in de hand.
• Carpaaltunnelsyndroom: een aandoening die gevoelloosheid en pijn in de hand veroorzaakt door compressie van een zenuw die door de pols loopt.
• Compartimentsyndroom: een ernstige aandoening waarbij zwelling de bloedtoevoer naar de weefsels van de arm belemmert en de druk verhoogt.
• Complex regionaal pijnsyndroom: een aandoening die aanhoudende, hevige pijn en zwelling veroorzaakt.
• Artrose van de pols: Na verloop van tijd kan artrose in het polsgewricht ontstaan.

Daarom wordt er gezegd dat je, als je vermoedt dat je je arm gebroken hebt, onmiddellijk een arts moet raadplegen.

Hoe stelt een arts deze diagnose?

Als je naar een dokter gaat, zal hij of zij je eerst vragen hoe het is gebeurd en wat je symptomen zijn. Daarna zal hij of zij je hand zorgvuldig onderzoeken door deze van links naar rechts te buigen (een 'lichamelijk onderzoek').

Maar om precies te weten of er een breuk is, waar deze zich bevindt en hoe ernstig deze is , is een röntgenfoto absoluut noodzakelijk. Soms kan de arts, naast de breuk, ook een CT-scan of MRI-scan aanbevelen om te zien of er schade is aan de ligamenten, pezen en zenuwen in de hand.

Wat is de behandeling hiervoor?

De behandeling van een gebroken pols hangt af van een aantal factoren, waaronder:

• Breuktype: Typen zoals `Colles` en `Smith` waar we het eerder over hadden.
• Ernst van de breuk: Of het bot licht gebarsten is, in stukken gebroken is, of dat de huid doorboord is en uitsteekt.
• Zijn er nog andere verwondingen? Soms kan er naast de botbreuk ook een bloedvat of zenuw beschadigd raken.
• Ook je leeftijd, je mate van activiteit en of dit je dominante hand is, spelen een rol.

De eerste stap in de behandeling is het terugplaatsen van het gebroken bot. Vervolgens moet het bot worden geïmmobiliseerd totdat het genezen is, zodat het niet meer kan bewegen.

• Als de botfragmenten op hun plaats zitten: De arts kan direct een gipsverband aanbrengen totdat het bot genezen is.
• Als de botfragmenten niet op hun plaats zitten: De arts zal de botfragmenten dan terug op hun plaats moeten zetten. Dit wordt een 'repositie' genoemd.

'Gesloten reductie' (een behandeling waarbij de huid niet wordt ingesneden)

Dit is een niet-chirurgische ingreep. Dit betekent dat de arts uw huid niet zal opensnijden, maar de botfragmenten aan de buitenkant zal uitlijnen. Vervolgens wordt er een spalk of gipsverband aangebracht om de botfragmenten op hun plaats te houden. Een spalk wordt meestal een paar dagen gedragen om de zwelling te laten afnemen. Een gipsverband wordt meestal na een paar dagen of een week aangebracht (wanneer de zwelling is afgenomen). Het gipsverband moet mogelijk worden vervangen naarmate de zwelling afneemt.

Uw arts zal wekelijks röntgenfoto's maken om uw herstel te volgen, gedurende minimaal drie weken. Daarna zal er na ongeveer zes weken opnieuw een röntgenfoto worden gemaakt. Op dat moment zal het gipsverband vaak worden verwijderd en krijgt u instructies om te beginnen met fysiotherapie om de functie en beweeglijkheid van uw hand te verbeteren. Mogelijk krijgt u ook het advies om een ​​tijdje een spalk te dragen ter bescherming van uw pols.

`Open reductie` (chirurgische reparatie)

Dit is een chirurgische ingreep. Soms werkt de gesloten repositiemethode niet. De arts zal dan een incisie in de pols moeten maken en de botten opnieuw moeten uitlijnen. Vervolgens gebruikt hij of zij een of meer van de volgende methoden om de botten bij elkaar te houden totdat ze genezen zijn:

• Gips (gips)
• `Plaat en schroeven`: De botstukken worden samengevoegd, er wordt een metalen plaat bovenop geplaatst en ze worden met schroeven vastgezet.
• `Metalen frame met pinnen`
• `Externe fixateur`: Hierbij worden pinnen in de botten geplaatst en aan een extern frame bevestigd. Dit frame houdt de botten bij elkaar totdat ze van binnenuit genezen.

Hoe lang duurt het voordat een verstuikte pols genezen is?

De tijd die nodig is voor het genezen van een polsfractuur hangt af van een aantal factoren, waaronder de ernst van de fractuur en het type behandeling.

• Gesloten repositie: U krijgt een paar dagen een spalk, gevolgd door een gipsverband van vier tot zes weken. Daarna kan het drie maanden of langer duren voordat u uw normale activiteiten weer kunt hervatten.
• Open reductie (chirurgische reparatie): Bij deze methode duurt het genezingsproces iets langer.

Tijdens het herstelproces zal uw arts u adviseren om uw vingers, ellebogen en schouders (zoveel mogelijk) te bewegen om stijfheid in uw arm te voorkomen. Ook zal hij of zij u adviseren uw arm boven hartniveau te houden om zwelling te verminderen. Afhankelijk van de instructies van uw arts, kan u ook gevraagd worden om uw polsen te bewegen.U kunt ook worden doorverwezen naar een fysiotherapeut om u te helpen uw kracht, functie en bewegingsvermogen terug te winnen.

Ook na afronding van alle behandelingen kunt u nog steeds pijn of stijfheid ervaren. Het kan zes tot twaalf maanden duren voordat u uw volledige comfort, kracht en flexibiliteit terugkrijgt. Wees dus geduldig met uw behandelingen.

Kun je polsbreuken voorkomen?

De meeste polsfracturen worden veroorzaakt door vallen en ongelukken, waardoor ze moeilijk te voorkomen zijn. Een goede botgezondheid, vooral voor 60-plussers, kan dit risico echter wel verlagen. Als u een aandoening zoals osteoporose heeft, overleg dan met uw arts over wat u kunt doen om uw botten sterk te houden. Een evenwichtige voeding, calcium, vitamine D en lichaamsbeweging kunnen daarbij helpen.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u een blessure aan uw pols heeft of denkt dat u een botbreuk heeft, moet u absoluut medische hulp zoeken.

• Als de blessure niet te pijnlijk is en het niet lijkt alsof het bot uitsteekt, kunt u waarschijnlijk een dag of twee wachten voordat u naar de dokter gaat. Bescherm uw pols in de tussentijd met een spalk. Koel de pols met ijs en houd uw arm omhoog.
• Als de wond echter erg pijnlijk is, of als de vorm van de hand duidelijk veranderd is (alsof er aan getrokken is), moet u onmiddellijk, samen met iemand, naar een arts of de spoedeisende hulp gaan. Stel dit niet uit.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Als je je pols hebt gebroken, is het verstandig om je arts vragen te stellen zoals deze:

• Wat voor soort polsfractuur heb ik?
• Wat is de beste behandeling hiervoor?
• Wat kan ik thuis doen om de pijn te verlichten?
• Wanneer kan ik mijn arm weer gebruiken?
• Wat kan ik doen om dit soort breuken in de toekomst te voorkomen?

Tot slot, de belangrijkste boodschap.

Het is volkomen normaal om bang te zijn als je valt en je pols pijn doet en opzwelt. Maar onthoud: je bent niet de enige.

Het allerbelangrijkste is om zo snel mogelijk medisch advies in te winnen. Een arts kan precies vaststellen om wat voor soort breuk het gaat en wat de beste behandeling daarvoor is.

Het herstelproces kan enige tijd duren, maar met de juiste behandeling en fysiotherapie zoals voorgeschreven door uw arts, zult u uw arm weer kunnen gebruiken zoals voorheen en complicaties kunnen voorkomen. Dus, houd vol en wees geduldig met uw behandeling!

Polsfractuur, handfractuur, polsfractuur, Colles - fractuur, Smith-fractuur, polspijn