Voelen uw benen altijd zwaar aan? Doen ze pijn? Misschien is dit chronische veneuze insufficiëntie (CVI)!

Voelt het soms alsof je benen loodzwaar zijn? Voel je steeds meer pijn bij het staan ​​of lopen? Zijn je benen op sommige plekken gezwollen en bruin? Dit zijn geen willekeurige verschijnselen. De oorzaak hiervan kan zijn dat de aderen in je benen, de aderen die het vervuilde bloed naar het hart transporteren, niet goed functioneren. Vandaag bespreken we deze aandoening: chronische veneuze insufficiëntie (CVI) . Geen zorgen, we leggen het even eenvoudig uit.

Wat is CVI? Simpel gezegd...

Chronische veneuze insufficiëntie, ofwel CVI, is een aandoening van de aderen in de benen die wordt veroorzaakt door beschadiging van de aderen. Bedenk eens: de aderen in onze benen transporteren gebruikt bloed terug naar het hart. In deze aderen zitten kleine kleppen, als deurtjes. Deze laten het bloed slechts in één richting stromen, namelijk omhoog, naar het hart. Bij CVI raken deze kleppen beschadigd. Daardoor hoopt het bloed zich op in de benen in plaats van dat het goed omhoog stroomt. Dit verhoogt de druk in de aderen.

CVI kan worden veroorzaakt door schade aan een van de aderen in uw benen. Dit zijn onder andere:

• Diepe aderen: Dit zijn de grote aderen die diep in je lichaam lopen, tussen je spieren.
• Oppervlakkige aderen: Dit zijn aderen die dicht onder de huid liggen, net onder de huid.
• Perforerende aderen: Dit zijn de kleine, brugachtige aderen die de diepe en oppervlakkige aderen met elkaar verbinden.

Hoewel CVI in eerste instantie slechts milde symptomen kan veroorzaken, kan deze aandoening na verloop van tijd uw dagelijks leven beïnvloeden en ernstige complicaties tot gevolg hebben.

Wat is het verschil tussen CVI en posttrombotisch syndroom?

U vraagt ​​zich misschien af ​​of CVI en 'posttrombotisch syndroom' twee verschillende dingen zijn. In feite verwijzen beide naar hetzelfde probleem: beschadigde aderen in de benen. 'Posttrombotisch syndroom' verwijst echter naar CVI die wordt veroorzaakt door een bloedstolsel in een diepe ader (diepe veneuze trombose - DVT). 'Posttrombotisch' betekent dat het gebeurt nadat zich een bloedstolsel (ook wel 'trombus' genoemd) heeft gevormd. Nadat dit bloedstolsel is afgebroken, kunnen de aderen in dat gebied beschadigd raken en kan littekenweefsel achterblijven.

Het posttrombotisch syndroom ontwikkelt zich bij 20% tot 50% van de mensen die een diepe veneuze trombose (DVT) hebben gehad, meestal binnen een jaar of twee.

Hoe vaak komt CVI voor?

Aandoeningen van de aderen komen veel voor. Spataderen treffen bijvoorbeeld ongeveer één op de drie volwassenen. Jaarlijks ontwikkelt ongeveer één op de vijftig mensen met spataderen chronische veneuze insufficiëntie (CVI).

CVI komt meestal vaker voor bij mensen boven de 50 jaar. Dit risico neemt toe met de leeftijd.

In totaal heeft CVI gevolgen voor ongeveer één op de twintig volwassenen.

Wat gebeurt er met het lichaam bij CVI?

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) vertraagt ​​de bloedstroom van uw benen naar uw hart. Indien onbehandeld, kan CVI ertoe leiden dat de druk in uw beenaders zo hoog oploopt dat zelfs de kleinste bloedvaten (haarvaten) in uw lichaam kunnen barsten. Wanneer dit gebeurt, kleurt de huid in dat gebied roodbruin en kan deze gemakkelijk blauwe plekken vertonen, zelfs bij een kleine snijwond of kneuzing.

Deze gesprongen haarvaten kunnen de volgende problemen veroorzaken:

• Weefselontsteking in dat gebied.
• Weefselschade .
• Veneuze stasisulcera . Dit zijn wonden die zich aan de oppervlakte van de huid vormen en langzaam genezen.

Deze veneuze ulcera genezen niet gemakkelijk en kunnen geïnfecteerd raken. Als de infectie zich verspreidt naar het omliggende weefsel, spreken we van cellulitis . Dit kan gevaarlijk zijn als het niet snel behandeld wordt.

Wat zijn de symptomen van CVI?

Symptomen van chronische veneuze insufficiëntie (CVI) kunnen onder meer zijn:

• Gevoel van pijn of vermoeidheid in de benen: Een gevoel van zwaarte en pijn in de benen, alsof u de hele dag moe bent geweest en ze niet kunt bewegen.
• Een branderig gevoel, gevoelloosheid of een tintelend gevoel in de benen.
• Kramp in de benen 's nachts.
• Huidverkleuring: Verschijnt als een roodbruine kleur.
• Zwelling van de benen en enkels (oedeem): Dit kan vooral voorkomen na langdurig staan ​​of aan het einde van de dag. Het is vergelijkbaar met gezwollen benen na het uitstappen uit een overvolle bus.
• Droge, schilferige of jeukende huid op de benen of voeten.
• Een gevoel van volheid en zwaarte in de benen.
• De huid op de poten ziet er ruw en leerachtig uit.
• Zweren: Deze komen meestal voor op de enkels. Als deze zweren erg pijnlijk zijn, kunnen ze geïnfecteerd zijn.
• Spataderen: Aderen die uitpuilen en er kronkelig uitzien boven het huidoppervlak.

Bij ernstig oedeem in de liesstreek kan littekenweefsel ontstaan. Dit littekenweefsel zorgt ervoor dat vocht zich in het weefsel ophoopt. De liesstreek kan groter worden en hard aanvoelen. In dat geval is de kans groter dat de huid openscheurt.

Je hoeft niet al deze symptomen tegelijk te hebben. Je kunt er maar één of twee hebben. Je symptomen hangen af ​​van hoe vergevorderd je aandoening is.

Wat zijn de stadia van CVI?

Aandoeningen van de aderen worden ingedeeld in stadia 0 tot en met 6. "Aandoeningen van de aderen" is een algemene term voor veel problemen die in de aderen kunnen voorkomen, waaronder chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Deze stadia worden ingedeeld op basis van wat een arts ziet (klinische symptomen) tijdens een onderzoek van de benen.

Hieronder volgen de stadia van veneuze aandoeningen:

• Stadium 0: Er zijn geen zichtbare tekenen, maar u kunt wel symptomen ervaren zoals pijn in de benen en vermoeidheid.
• Stadium 1: Zichtbare bloedvaten, spataderen en spinadertjes zijn te zien.
• Stadium 2: Spataderen zijn meer dan 3 millimeter breed.
• Stadium 3: Er is sprake van zwelling (oedeem), maar geen huidveranderingen.
• Stadium 4: Er treden veranderingen op in de huidskleur en/of -structuur.
• Stadium 5: De wond is genezen.
• Stadium 6: Er is een actieve (niet-genezen) wond.

Uw arts zal u vertellen dat u chronische veneuze insufficiëntie (CVI) heeft als u zich in stadium 3 of hoger bevindt. Dit betekent dat de aanwezigheid van spataderen niet automatisch betekent dat u CVI heeft. Spataderen zijn echter wel een teken van een probleem met de bloeddoorstroming en kunnen in de loop der tijd verergeren. Daarom is het belangrijk om uw arts te informeren als u een nieuwe spatader ontdekt.

Wat zijn de oorzaken van CVI?

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) treedt op wanneer de kleppen in de aderen van uw benen niet goed functioneren. Zoals ik eerder al zei, zorgen deze kleppen ervoor dat het bloed in één richting stroomt (naar het hart). Als een van deze kleppen beschadigd is, sluit deze niet goed. Door de zwaartekracht kan het bloed dan moeilijk omhoog stromen. In plaats daarvan begint het bloed terug te stromen. Dit noemen we veneuze reflux .

De redenen waarom hartkleppen niet goed functioneren kunnen aangeboren, primair of secundair zijn.

• Aangeboren oorzaken: Dit zijn afwijkingen in de aderen in uw benen waarmee u geboren bent. Sommige mensen worden bijvoorbeeld geboren zonder kleppen in hun beenaderen.
• Primaire oorzaken: Dit zijn alle veranderingen in de werking van de aderen in uw benen die ervoor zorgen dat ze niet goed functioneren. Een van uw aderen kan bijvoorbeeld te wijd zijn en de klep ervan sluit mogelijk niet volledig.
• Secundaire oorzaken: Dit zijn beschadigingen aan de aderen in uw benen die worden veroorzaakt door andere ziekten. Diepveneuze trombose (DVT) is de belangrijkste oorzaak. Nadat het bloedstolsel (trombus) is afgebroken, blijft er littekenweefsel achter in dat gebied, waardoor de kleppen beschadigd raken.

Wat is de belangrijkste oorzaak van CVI?

Diepveneuze trombose (DVT) is de belangrijkste oorzaak van chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Dit bloedstolsel beschadigt de kleppen in de beenaders. Mensen met een voorgeschiedenis van DVT hebben een hoger risico op het ontwikkelen van CVI.

Hoe vind ik een arts voor CVI?

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) wordt vastgesteld door middel van een lichamelijk onderzoek en een echografie. Tijdens het lichamelijk onderzoek zal de arts:

• Uw benen zullen zorgvuldig worden onderzocht:De arts zal zoeken naar tekenen van CVI, zoals huidlaesies en huidverkleuringen.
• Vasculaire echografie: Dit is een pijnloze test waarbij geluidsgolven worden gebruikt om afbeeldingen van uw aderen te maken. Hiermee kan worden vastgesteld welke delen van uw aderen beschadigd zijn.

De arts zal ook onderzoeken of er andere aandoeningen zijn die uw symptomen kunnen veroorzaken. Dit kan aanvullende onderzoeken omvatten, zoals een MRI-scan.

Veel mensen met chronische veneuze insufficiëntie (CVI) hebben ook een aandoening die perifere arteriële ziekte (PAD) wordt genoemd. Uw arts kan daarom vragen stellen en tests uitvoeren om te achterhalen of u PAD heeft. Als u zowel CVI als PAD heeft, zal uw arts u adviseren over behandelingsopties en voorzorgsmaatregelen die u moet nemen bij het gebruik van compressietherapie .

Welke behandelingen zijn er voor CVI?

Leefstijlveranderingen en compressietherapie zijn de belangrijkste behandelingen voor chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Als deze behandelingen niet voldoende zijn, kan uw arts een ingreep of operatie aanbevelen. De beste behandeling voor u hangt af van de ernst van uw aandoening en eventuele andere medische aandoeningen. Uw arts zal een behandelplan opstellen dat is afgestemd op uw specifieke behoeften.

De behandelingsdoelen zijn:

• Helpt de bloedsomloop in uw aderen te verbeteren.
• Helpt bij de genezing van wonden en vermindert de kans op terugkeer ervan.
• Het uiterlijk van je huid verbeteren.
• Pijn en zwelling verminderen.

Levensstijlveranderingen

Artsen adviseren doorgaans leefstijlveranderingen als eerste behandelingsmethode voor chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Deze omvatten:

• Been omhoog leggen: Door uw benen hoger te leggen dan uw hart, kunt u de druk in de aderen in uw benen verlagen. Uw arts kan u adviseren dit minstens drie keer per dag gedurende 30 minuten of langer te doen.
• Lichaamsbeweging: Wandelen en andere oefeningen kunnen de bloedsomloop in de aderen van uw benen verbeteren. Elke keer dat u een stap zet, trekken uw kuitspieren samen en helpen ze de aderen om bloed terug naar uw hart te pompen. Deze 'kuitspierpomp' wordt ook wel uw 'tweede hart' genoemd. Het is deze pomp die het bloed tegen de zwaartekracht in omhoog in uw benen stuwt, wat erg belangrijk is voor uw bloedsomloop. Het versterken van uw kuitspieren kan dus uw bloedsomloop verbeteren. Uw arts kan ook oefeningen aanbevelen waarbij u uw benen en enkels strekt en buigt.
• Gewichtsbeheersing: Overgewicht kan druk uitoefenen op uw aderen en uw hartkleppen beschadigen. Vraag uw arts wat een gezond gewicht voor u is. Werk samen met uw arts aan een gezond en haalbaar plan om dat gewicht te bereiken.

Compressietherapie

Artsen raden vaak compressietherapie aan voor de behandeling van chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Compressietherapie helpt de zwelling en het ongemak in de benen te verminderen.

Er bestaan ​​verschillende soorten compressiekousen en -sokken. Sommige zitten strakker dan andere. Voor zeer strakke kousen is een recept van een arts nodig. Sommige kousen zijn 'graduerend', wat betekent dat de compressie bij de enkel toeneemt en afneemt naarmate je hoger op het been komt. Het is belangrijk om de instructies van je arts op te volgen over welk type compressie je nodig hebt en wanneer je het moet gebruiken.

Veel mensen met chronische veneuze insufficiëntie (CVI) vinden het lastig om compressiekousen langdurig te dragen. Compressietherapie is echter essentieel om de aderen goed te laten functioneren en de symptomen te verminderen. Als u problemen ondervindt met compressietherapie, overleg dan met uw arts. Mogelijk heeft u een ander type kous nodig. Of uw arts kan u wellicht advies geven waardoor uw behandelplan iets gemakkelijker wordt.

Als sokken niet helpen, kan uw arts een methode voorstellen die intermitterende pneumatische compressie (IPC) heet. IPC-apparaten zijn als opblaasbare mouwen die u om uw benen draagt. Deze helpen de bloedcirculatie in uw aderen op gang te houden.

Mensen met perifere arteriële ziekte (PAD) moeten zeer voorzichtig zijn met compressietherapie. Afhankelijk van de ernst van uw PAD kan uw arts u adviseren om het helemaal niet te gebruiken. Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op.

Medicijnen

De medicijnen die gebruikt worden voor de behandeling van CVI zijn:

• Antibiotica: Deze medicijnen behandelen huidinfecties of wonden die door CVI worden veroorzaakt. Ze behandelen de onderliggende ziekte niet.
• Anticoagulantia (bloedverdunners): Behandelen bloedstolsels en voorkomen toekomstige stolsels.
• Unna-verband : Dit verband is een vrij strak verband, gemaakt met meerdere lagen compressiemateriaal en een wondverband met zinkoxidegel.

Niet-chirurgische behandeling

Niet-chirurgische behandelingen voor chronische veneuze insufficiëntie omvatten:

• Sclerotherapie: Uw arts injecteert een schuim- of vloeibare oplossing in uw spataderen. Hierdoor krimpt de ader en verdwijnt deze.
• Endoveneuze thermische ablatie: Deze methode is gericht op grote aderen. Er wordt gebruik gemaakt van laserstralen of hoogfrequente radiogolven om intense hitte te genereren. Deze hitte sluit de aangedane ader af, maar omdat deze zich in het lichaam bevindt, is er zeer weinig bloeding of blauwe plekken.

Chirurgische behandeling

De chirurgische behandelingsopties voor chronische veneuze insufficiëntie zijn:

• Ligatie en strippen:Deze twee ingrepen worden vaak samen uitgevoerd. Bij veneuze ligatie snijdt de arts de problematische aderen door en bindt deze af. Strippen is het chirurgisch verwijderen van een grote ader via twee kleine incisies.
• Micro-incisie/ambulante flebectomie: Dit is een minimaal invasieve procedure. De behandeling richt zich op spataderen die zich net onder het huidoppervlak bevinden. De arts maakt kleine sneetjes of prikjes in uw aderen met een naald. Vervolgens wordt met een flebectomiehaak de problematische aderen verwijderd.
• Subfasciale endoscopische perforatorchirurgie (SEPS): Dit is eveneens een minimaal invasieve ingreep. De behandeling richt zich op de perforerende aderen boven de enkel. De arts gebruikt een clip om de beschadigde aderen af ​​te sluiten, zodat ze niet meer bloeden. SEPS bevordert de wondgenezing en helpt tevens de vorming van nieuwe wonden te voorkomen.
• Aderbypass: Deze ingreep is vergelijkbaar met een hartbypass, maar wordt op een andere plek uitgevoerd. Uw arts neemt een gezonde ader uit een ander deel van uw lichaam en gebruikt deze om een ​​nieuwe route te creëren waardoor het bloed om de beschadigde ader heen kan stromen. Artsen passen deze procedure alleen toe in zeer ernstige gevallen, wanneer alle andere behandelingen hebben gefaald.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van CVI?

Als u risicofactoren voor CVI heeft, is de kans groter dat u de ziekte ontwikkelt dan anderen. De risicofactoren zijn:

• Een voorgeschiedenis van diepe veneuze trombose (DVT) (dit is het allerbelangrijkste).
• Spataderen of een familiegeschiedenis van spataderen.
• Obesitas.
• Zwangerschap.
• Onvoldoende lichaamsbeweging.
• Roken en tabaksgebruik.
• Langdurig zitten of staan ​​(bijv. leraren, winkelmedewerkers, bewakers, enz.).
• Slapen in een stoel of fauteuil.
• May-Thurner-syndroom.
• Vrouw zijn.
• Ouder zijn dan 50 jaar.

Kan CVI worden voorkomen?

Soms is CVI niet te voorkomen. Maar u kunt uw risico op het ontwikkelen van CVI en andere vaatproblemen wel verlagen door uw levensstijl aan te passen. Deze aanpassingen omvatten:

• Vermijd roken en tabaksgebruik.
• Vermijd het dragen van strakke kleding, zoals strakke korsetten of riemen.
• Ga niet te lang zitten of staan. Sta zo vaak mogelijk op en beweeg.
• Eet een hartvriendelijk dieet. Dit houdt onder andere in dat u uw zoutinname (natrium) beperkt.
• Beweeg regelmatig .
• Behoud een gezond gewicht.

Als u diepe veneuze trombose (DVT) heeft ontwikkeld, kan uw arts bloedverdunners (anticoagulantia) voorschrijven.

Wat gebeurt er met iemand met CVI?

CVI is meestal niet levensbedreigend. Het is echter een progressieve ziekte die ongemak, pijn en een verminderd levensgenot kan veroorzaken. Behandeling kan helpen om uw symptomen onder controle te houden en uw levenskwaliteit te verbeteren.

Veneuze ulcera zijn moeilijk te genezen en kunnen zelfs met behandeling terugkeren. Het is daarom erg belangrijk om al uw doktersafspraken na te komen en de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen.

Kan CVI volledig genezen worden?

Behandelingen kunnen de schade aan uw aderkleppen niet ongedaan maken. Maar u kunt uw symptomen wel verminderen en een betere levenskwaliteit bereiken. Sommige ingrepen en operaties kunnen beschadigde aderen gericht verwijderen, zodat er geen bloed meer doorheen stroomt.

Ook chronische veneuze insufficiëntie (CVI) is niet volledig te genezen. U kunt de aandoening echter wel onder controle houden met aanpassingen in uw levensstijl en andere behandelingen die uw arts aanbeveelt.

Hoe zorgt iemand met CVI voor zichzelf?

Uw arts zal u vertellen hoe u CVI thuis kunt behandelen. Hier volgen enkele algemene tips:

• Ga niet te lang staan ​​of zitten. Buig en strek tijdens lange auto- of vliegreizen uw benen, voeten en enkels ongeveer tien keer per half uur. Dit bevordert de bloedcirculatie in uw benen. Als u toch lang moet staan, neem dan regelmatig pauzes en ga zitten met uw benen omhoog.
• Controleer je huid. Controleer je huid elke keer dat je doucht. Als je veranderingen opmerkt, zoals nieuwe wondjes, neem dan contact op met je arts.
• Houd uw benen omhoog. Wanneer u zit of ligt, zorg er dan voor dat uw benen zich boven hartniveau bevinden.
• Beweeg regelmatig . Wandelen is met name goed voor de bloedvaten in je benen.
• Beheers je gewicht. Zorg voor een gezond gewicht voor jou. Bespreek met je arts wat dat gewicht voor jou is.
• Zorg voor een goede huidhygiëne. Was je huid dagelijks en breng een vochtinbrengende crème aan. Vraag je arts welke crème het beste is voor jouw huid. Een gehydrateerde huid kan uitdroging, scheurtjes en infecties voorkomen. Je arts kan ook crèmes aanbevelen om jeuk te verminderen, je huid te beschermen of schimmelinfecties te voorkomen.
• Draag compressiekousen als uw arts dit aanbeveelt. Dit is een van de beste manieren om chronische veneuze insufficiëntie (CVI) te behandelen. Er bestaan ​​verschillende soorten, dus volg de instructies van uw arts over welk type het meest geschikt is voor u. Vraag uw arts ook hoe u uw kousen moet wassen en verzorgen.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Heeft u risicofactoren voor chronische veneuze insufficiëntie (CVI)? Raadpleeg dan uw arts. Uw arts kan uw risicofactoren beoordelen en u helpen deze te verminderen.

Als u CVI heeft, ga dan naar al uw doktersafspraken en volg de instructies van de arts over wanneer u terug moet komen.

Neem nu contact op met de arts:

• Als u vragen heeft over uw situatie.
• Als u nieuwe symptomen krijgt of als uw symptomen veranderen.
• Als uw compressiekousen niet strak genoeg zitten, mogen ze niet gerimpeld of verfrommeld zijn. Elastische kousen die niet strak genoeg zitten, kunnen uw klachten verergeren, omdat ze de bloedtoevoer naar het gerimpelde gedeelte kunnen belemmeren.

Wanneer moet je naar de spoedeisende hulp?

Heeft u symptomen van een longembolie? Bel dan direct het plaatselijke noodnummer. Dit is een levensbedreigende complicatie van diepe veneuze trombose (DVT). Het vereist onmiddellijke medische aandacht.

Welke vragen moet je aan de dokter stellen?

Er valt veel te leren over chronische veneuze insufficiëntie (CVI). Aarzel niet om uw arts al uw vragen te stellen. U kunt ook de volgende vragen stellen:

• In welk stadium van chronische veneuze insufficiëntie (CVI) bevind ik me?
• Hoe kan ik CVI thuis behandelen?
• Hoe kunt u mij helpen om door te gaan met compressietherapie?
• Heb ik een ingreep of operatie nodig?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat mijn CVI-aandoening verergert?

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Aderproblemen zijn vaak meer dan alleen een cosmetisch probleem. Chronische veneuze insufficiëntie (CVI) verergert na verloop van tijd en kan een grote impact hebben op uw levenskwaliteit.

Als u al een tijdje last heeft van spataderen, voelt u zich wellicht gefrustreerd en wenst u dat het snel zou verdwijnen. Gelukkig zijn er veel dingen die u zelf kunt doen om uw symptomen te verlichten en gezond te blijven. Maar het is belangrijk om u aan het plan te houden. Bespreek met uw arts hoe u een dagelijks behandelplan kunt volhouden en hoe u compressietherapie kunt toepassen. U bent niet alleen, en aarzel niet om hulp te vragen.

Chronische veneuze insufficiëntie (CVI), beenzwelling, spataderen, veneuze aandoeningen, beenpijn, diepe veneuze trombose (DVT)