Zit uw lever ook vol vet? Laten we het hebben over steatotische leverziekte geassocieerd met metabole disfunctie (MASLD).

Heb je er wel eens aan gedacht dat overgewicht of een aandoening zoals diabetes ook je lever kan beïnvloeden? Soms slaan we onbewust vet op in onze lever. Dat is een van de aandoeningen waar we het vandaag over gaan hebben, namelijk MASLD. Geen zorgen, we leggen het even simpel uit.

Wat is MASLD?

Simpel gezegd is MASLD (Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease) een leverziekte die wordt veroorzaakt door een overmatige ophoping van vet in de levercellen. Het wordt ook wel steatotische (vette) leverziekte (SLD) genoemd. Voorheen heette het NAFLD (Nonalcoholic Fatty Liver Disease), wat betekent dat vet zich in de lever ophoopt om redenen die *niet* te wijten zijn aan alcoholgebruik. Maar deze naam is nu veranderd in MASLD, omdat is gebleken dat het direct verband houdt met bepaalde afwijkingen in de stofwisseling van ons lichaam.

Net zoals de ophoping van afval in onze huizen, kan vetophoping in de lever na verloop van tijd hepatitis veroorzaken, een ontsteking van de lever. Deze aandoening is een van de meest voorkomende chronische leverziekten wereldwijd. Het komt vooral veel voor bij mensen met obesitas en diabetes type 2. Omdat deze aandoeningen toenemen, schatten experts dat meer dan 30% van de wereldbevolking mogelijk aan MASLD lijdt. Indien onbehandeld, kan MASLD leiden tot ernstigere leveraandoeningen. Vroege opsporing en behandeling kunnen daarom voorkomen dat de aandoening verergert.

Wat zijn de symptomen van MASLD?

Vaak kan deze aandoening, MASLD genaamd, zich jarenlang ontwikkelen zonder dat er in de beginfase symptomen optreden . Dit betekent dat de ziekte in uw lichaam aanwezig kan zijn zonder dat u er iets van merkt. Zie het als een probleem dat zich sluipend ontwikkelt.

Sommige symptomen treden echter pas op wanneer deze aandoening een ernstiger stadium bereikt, genaamd MASH (Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis). Bij MASH hoopt vet zich op in de lever en begint de lever te beschadigen, samen met ontstekingen. Dit kan leiden tot aandoeningen zoals leverfibrose, de vorming van littekenweefsel, of cirrose. Als dit gebeurt, kunt u symptomen ervaren zoals:

• U ervaart pijn of ongemak in de rechterbovenhoek van uw buik, waar uw lever zich bevindt .
• Ik voel me onvoorstelbaar moe en futloos.
• Het eten is smakeloos.
• Het gevoel alsof je maag opgeblazen is.
• Dun zijn zonder enige reden.
• Je huid en het wit van je ogen worden geel (net als bij geelzucht, artsen noemen dit ook wel sclera-icterus ).

Als u een of meer van deze symptomen heeft, is het belangrijk om medisch advies in te winnen.

Wat zijn de oorzaken van MASLD?

De belangrijkste oorzaak van het ontstaan ​​van MASLD is een verstoring van de stofwisseling . Metabolisme is het proces waarbij het voedsel dat we eten wordt omgezet in energie. Als er een probleem is met dit proces, kan MASLD ontstaan. Hieronder volgen enkele belangrijke factoren die hierop van invloed zijn:

• Dyslipidemie: Dit is een aandoening waarbij het vetgehalte in het bloed, met name lipiden zoals cholesterol, hoger is dan normaal.
• Obesitas: Als uw Body Mass Index (BMI) 30 of hoger is, wordt u als obees beschouwd. Mensen met overtollig vet, vooral rond de buik, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van MASLD.
• Insulineresistentie: Insuline is een hormoon dat de hoeveelheid suiker (glucose) in ons bloed reguleert. Insulineresistentie betekent dat je spiercellen, vetcellen en levercellen niet goed reageren op insuline. Dit maakt het moeilijk om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
• Diabetes type 2: Dit is ook een chronische aandoening. Hierbij is de bloedsuikerspiegel constant hoog (hyperglykemie).

Naast deze factoren heeft onderzoek aangetoond dat bepaalde genetische variaties ook het risico op het ontwikkelen van MASLD kunnen verhogen.

Wat zijn de mogelijke complicaties van MASLD?

We hebben het er al over gehad dat sommige mensen met MASLD een aandoening kunnen ontwikkelen die MASH heet. Als deze MASH-aandoening ernstiger wordt, kunnen de volgende problemen optreden:

• MASH met leverfibrose: Fibrose is de vorming van littekenweefsel in de lever. Deze littekenvorming treedt op wanneer levercellen beschadigd raken en proberen zichzelf te herstellen.
• MASH-gerelateerde cirrose: Cirrose is een aandoening waarbij de lever ernstig beschadigd raakt en zijn functie verliest. Dit is zeer ernstig en kan levensbedreigend zijn.
• Hepatocellulair carcinoom: Dit is een vorm van leverkanker die kan worden veroorzaakt door MASH.

MASLD kan niet alleen deze leverproblemen veroorzaken, maar ook het risico op andere ernstige ziekten verhogen. Bijvoorbeeld:

• Kanker: Soorten kanker zoals borstkanker en darmkanker.
• Hart- en vaatziekten: aandoeningen die verband houden met het hart en de bloedvaten.
• Diabetes: Mensen die momenteel geen diabetes hebben, kunnen diabetes ontwikkelen.

Hoe wordt MASLD gediagnosticeerd?

Om met zekerheid vast te stellen of u MASLD heeft, voeren artsen meestal verschillende bloedonderzoeken en beeldvormende onderzoeken uit. Soms is het ook nodig om een ​​klein stukje lever weg te nemen voor onderzoek (een leverbiopsie).

Bloedonderzoek

De arts kan verschillende bloedonderzoeken uitvoeren, zoals:

• A1C-test: Deze test meet uw gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen twee tot drie maanden.
• Volledig bloedbeeld (CBC): Hierbij worden de hoeveelheden en kenmerken van de verschillende celtypen in uw bloed gecontroleerd.
• Uitgebreid metabolisch panel (CMP): Deze test meet de waarden van ongeveer 14 stoffen in uw bloed, zoals eiwitten en elektrolyten.
• Lipidenprofiel: Dit is een test voor hart- en vaatziekten. Het meet de hoeveelheid vetdeeltjes (cholesterol, triglyceriden) in uw bloed.
• Leverfunctietesten: Deze bloedtesten meten verschillende stoffen (enzymen, eiwitten) die door de lever worden geproduceerd en geven zo een indicatie van de gezondheid van de lever.

Beeldvormende onderzoeken

Uw arts kan scans zoals deze uitvoeren om te controleren op tekenen van MASLD in uw lever:

• FibroScan®: Deze scan kan een indicatie geven van de hoeveelheid vet die in uw lever is opgeslagen en de mate van fibrose.
• Magnetische resonantie-elastografie en protondichtheid-vetfractie (MRE-PDFF): Dit is ook een speciaal type scan. Hiermee kan het percentage vet in de lever en de mate van fibrose zeer nauwkeurig worden gemeten.

Biopsie

Heel zelden, als uw arts vermoedt dat uw symptomen door iets anders dan MASLD worden veroorzaakt, of als er na een onderzoek zoals een fibroscan meer informatie nodig is, kan hij of zij een klein stukje weefsel uit uw lever nemen (een leverbiopsie) en dit onder een microscoop onderzoeken.

Hoe wordt MASLD behandeld?

Bij de behandeling van MASLD ligt de eerste focus op gewichtsverlies . Daarnaast worden ook de onderliggende aandoeningen die MASLD hebben veroorzaakt, zoals diabetes, een hoog cholesterolgehalte en hoge bloeddruk, behandeld.

Afvallen kan een groot verschil maken voor uw levergezondheid. Het verminderen van overtollig vet in de lever kan ontstekingen helpen beheersen die kunnen leiden tot aandoeningen zoals cirrose. Uw arts kan een speciaal dieetplan aanbevelen, zoals het mediterrane dieet of het DASH-dieet. We zullen deze diëten in een apart artikel bespreken.

Matige lichaamsbeweging gedurende minstens 30 minuten per dag, drie dagen per week, kan u helpen gewicht te verliezen. Uw arts kan u adviseren om 10% of meer van uw totale lichaamsgewicht te verliezen. Echter, zelfs een verlies van 3% tot 5% van uw lichaamsgewicht kan al een groot verschil maken .

Medicatie voor gewichtsverlies

Als u diabetes en/of obesitas heeft, kan uw arts medicijnen voorschrijven om af te vallen, zoals GLP-1-agonisten. Deze medicijnen verlagen uw bloedsuikerspiegel en helpen u gewicht te verliezen. Enkele voorbeelden zijn:

• Semaglutide (Ozempic® of Wegovy®)
• Liraglutide (Liraglutide - Victoza® of Saxenda®)
• Tirzepatide (Mounjaro® of Zepbound®)

Bariatrische chirurgie

Soms bespreekt uw arts ook bariatrische chirurgie met u. Als bij u MASLD wordt vastgesteld voordat cirrose zich ontwikkelt, kan deze gewichtsverliesoperatie de aandoening omkeren.

Kan de MASLD-situatie worden teruggedraaid?

Ja, het is mogelijk! Maar het hangt af van uw situatie. Over het algemeen geldt dat als u geen MASH-gerelateerde cirrose heeft, behandeling MASLD kan omkeren.

Het is belangrijk om deze ziekte vroegtijdig te diagnosticeren . Dit kan helpen om de leverschade te beperken voordat deze te ernstig wordt. Afvallen en veranderingen in levensstijl kunnen helpen om de door MASLD veroorzaakte leverschade te herstellen. Dit hangt echter af van uw algehele gezondheid. Vraag daarom uw arts of afvallen uw aandoening kan verhelpen.

Kan MASLD worden voorkomen?

Deze aandoening treft vaak mensen met overgewicht en diabetes type 2. Het is wellicht niet mogelijk om deze aandoeningen volledig te voorkomen. Vroege opsporing en aanpassingen in de levensstijl kunnen echter helpen om de ontwikkeling van MASLD te voorkomen of onder controle te houden.

Als u obesitas heeft of diabetes type 2, kan uw arts bloedonderzoek en scans aanbevelen om te controleren op tekenen van de aandoening. Indien vroegtijdig ontdekt, kunt u uw leefstijl aanpassen om uw risico te verlagen.

Hoe lang kun je leven met MASLD?

Onderzoek toont aan dat MASLD (Multiple Anterior Spontaneous Learning Disorder) de levensverwachting kan beïnvloeden. Zo bleek uit één onderzoek dat mensen met MASLD gemiddeld 2,8 jaar korter leven dan mensen zonder deze aandoening.

Veel factoren beïnvloeden echter hoe lang u met MASLD zult leven. Uw situatie kan anders zijn dan die van anderen. Daarom is uw arts de beste bron van informatie over wat u kunt verwachten.

Hoe zorg ik voor mezelf?

Als u MASLD heeft, kunt u het beste voor uzelf zorgen door samen met uw artsen de aandoeningen aan te pakken die MASLD hebben veroorzaakt, zoals overgewicht, obesitas en diabetes type 2. Afvallen en actief blijven kunnen helpen de leverschade te verminderen en mogelijk zelfs om te keren.Hier volgen nog een paar suggesties:

• Let goed op uw algehele gezondheid. MASLD verhoogt het risico op diabetes, hart- en vaatziekten en bepaalde vormen van kanker. Vraag daarom uw huisarts welke onderzoeken u kunt laten doen om uw risico te verlagen.
• Ontwikkel gewoonten die goed zijn voor je lever. Stop met roken en alcohol drinken. Roken en alcohol belasten je lever extra. Vraag je arts ook naar vaccinaties tegen hepatitis A en hepatitis B.
• Geef niet op, blijf het proberen.

Afvallen kost tijd. Je ziet misschien niet meteen een groot verschil, maar je zult geleidelijk aan resultaten zien. Regelmatig sporten is ook een kwestie van toewijding. Als je je tijdens dit proces moe of verveeld voelt, bespreek dit dan met je arts.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u veranderingen in uw lichaam opmerkt, zoals dat u zich vermoeider voelt dan normaal of pijn heeft in de rechterbovenhoek van uw buik, raadpleeg dan uw arts . Deze veranderingen kunnen wijzen op een ernstig geval van MASH, een vorm van leververvetting die kan overgaan in ernstigere aandoeningen zoals cirrose en hepatocellulair carcinoom.

Veroorzaakt alcoholgebruik MASLD?

Nee, alcoholgebruik veroorzaakt MASLD niet direct. Zoals we eerder al aangaven, werd dit voorheen niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) genoemd. Dit betekent dat deze aandoening zich kan ontwikkelen, zelfs als je niet veel alcohol drinkt.

Maar het allerbelangrijkste is dat mensen met MASLD die alcohol drinken een veel hoger risico lopen op het ontwikkelen van cirrose dan de gemiddelde persoon. Daarom adviseren artsen mensen met MASLD meestal om alcoholische dranken volledig te vermijden.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Als uit een bloedtest tijdens uw jaarlijkse medische controle blijkt dat u een leverprobleem heeft, kunnen aanvullende onderzoeken worden gedaan om te bevestigen of u MASLD heeft. Deze leverziekte kan tot ernstigere problemen leiden als deze niet goed wordt behandeld.

Het goede nieuws is dat veranderingen in je levensstijl, zoals afvallen en meer bewegen, kunnen helpen voorkomen dat MASLD verergert. Ze kunnen de schade aan je lever zelfs herstellen. Maar afvallen en meer bewegen is niet iets wat je van de ene op de andere dag voor elkaar krijgt. Het vergt tijd en toewijding. Soms heb je er misschien genoeg van. Je zorgteam begrijpt hoe lastig het kan zijn om dingen te proberen die niet meteen lijken te werken. Aarzel dus nooit om hulp en steun te vragen. Je lever is kostbaar voor je, en het is aan jou om er goed voor te zorgen!

Levervet , leververvetting, diabetes, obesitas, cirrose, levergezondheid