Stel je voor dat je plotseling een beetje zicht verliest in één oog en dat je ook pijn voelt als je je oog beweegt. Misschien zie je kleuren niet meer zo scherp als voorheen, ze lijken wat vager. Het is normaal om een beetje bang te zijn als zoiets gebeurt. Dit zijn de belangrijkste symptomen van een aandoening genaamd optische neuritis, waar we het vandaag over hebben. Hoewel hier niet vaak over gesproken wordt, is het heel belangrijk dat we er allemaal van op de hoogte zijn, omdat het ons gezichtsvermogen beïnvloedt.
Wat is optische neuritis, simpel gezegd?
Optische neuritis (ON) is een neurologische aandoening. Het wordt veroorzaakt door een ontsteking van de oogzenuw , de zenuw die onze ogen met onze hersenen verbindt. Zie de oogzenuw als een 'draad' die boodschappen van onze ogen naar onze hersenen transporteert. Deze 'draad' stuurt de informatie die we zien naar onze hersenen en vertelt ons: "Oh, dit is geweldig."
Deze zenuwcellen hebben een vetlaagje eromheen. Het is als een draad met isolatie eromheen. We noemen dit de myelineschede. Bij optische neuritis raakt deze beschermende myelineschede beschadigd. Daardoor worden de signalen die door die draad lopen niet goed doorgegeven. De signalen raken in de war. Dat is de reden waarom deze ziekte gezichtsverlies , pijn en andere problemen met het zicht veroorzaakt.
Wat zijn de belangrijkste vormen van optische neuritis?
Deze aandoening kan worden onderverdeeld in drie hoofdtypen. Elk type is iets anders. Laten we eens kijken welke dat zijn.
| Type | Beschrijving |
|---|---|
| Typisch | Dit is de meest voorkomende vorm. Meestal is slechts één oog aangetast. Zelfs zonder behandeling herstellen de meeste mensen binnen enkele dagen. Artsen raden echter om andere redenen wel degelijk een behandeling aan. |
| Atypisch | Deze vorm van de aandoening treft meestal beide ogen. Bovendien geneest het niet snel. Onderzoek heeft aangetoond dat deze aandoening mogelijk samenhangt met andere complexe neurologische ziekten. |
| Pediatrisch (type dat voorkomt bij jonge kinderen) | Dit is de vorm van optische neuritis die bij jonge kinderen voorkomt. Hoewel er overeenkomsten zijn met de andere twee vormen, zijn er enkele belangrijke verschillen. Het goede nieuws is echter dat deze vorm veel vaker volledig te genezen is. |
Wat zijn de symptomen van deze aandoening?
De symptomen van optische neuritis hebben vrijwel allemaal te maken met onze ogen en ons zicht. Meestal worden deze symptomen veroorzaakt door schade aan de zenuw achter de oogbol (retrobulbaire zenuw). Laten we de belangrijkste symptomen eens bekijken.
| Symptoom | Een eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Oogpijn | Dit is het belangrijkste symptoom. Meer dan 90% van de mensen ervaart deze pijn. De pijn neemt vooral toe bij het bewegen van de ogen . Bij sommige atypische vormen kan de pijn echter volledig verdwijnen. |
| Verminderde gezichtsscherpte | Dit betekent dat je dingen wazig en onduidelijk ziet. Om precies te zijn, je gezichtsscherpte is verminderd. Dit kan vooral bij jonge kinderen ernstig zijn. |
| Verlies van een deel van het gezichtsveld | Dit is wanneer je een deel van je gezichtsveld verliest. Bij optische neuritis treedt dit verlies vaak op in het midden van je gezichtsveld. |
| Kleurenblindheid (dyschromatopsie) | Dit is iets wat veel mensen overkomt. Kleuren zien er niet uit zoals het hoort. Ze lijken vervaagd en dof. Vooral de kleur rood kan moeilijk te onderscheiden zijn. |
Wat veroorzaakt optische neuritis?
We weten nu dat optische neuritis wordt veroorzaakt door een ontsteking van de oogzenuw. Er zijn dus verschillende mogelijke oorzaken voor deze ontsteking .
Auto-immuun- en ontstekingsaandoeningen
Dit is wat onderzoekers vermoeden als de belangrijkste oorzaak. Een auto-immuunziekte is een aandoening waarbij het afweersysteem van ons lichaam, het immuunsysteem , per ongeluk onze eigen gezonde cellen aanvalt.
- Typische optische neuritis: Dit type wordt vaak geassocieerd met multiple sclerose (MS) . Sterker nog, veel mensen krijgen pas de diagnose MS wanneer ze optische neuritis ontwikkelen. Uit onderzoek is gebleken dat ongeveer 50% van de mensen die optische neuritis ontwikkelen, binnen 15 jaar MS zullen krijgen.
- Atypische optische neuritis: Dit type is geassocieerd met andere auto-immuunziekten zoals neuromyelitis optica (NMO) en MOG-antilichaam-geassocieerde ziekte (MOGAD) .
Infecties
Verschillende infecties kunnen ook zenuwen beschadigen. Dat geldt ook voor de oogzenuw. Infecties zijn vooral bij jonge kinderen een belangrijke oorzaak van optische neuritis.
- Virale infecties: Virussen zoals waterpokken, herpes, cytomegalovirus, hiv, door muggen overgedragen virussen en mazelen.
- Bacteriële infecties: kattenkrabziekte, de ziekte van Lyme, tuberculose en syfilis.
- Schimmelinfecties: Schimmelinfecties zoals cryptococcosis en candidiasis.
- Parasitaire infecties: Toxoplasmose, overgedragen door katten, en toxocariasis, overgedragen door honden.
Sommige medicijnen en gifstoffen
Sommige medicijnen en andere giftige stoffen die we innemen, kunnen dit ook veroorzaken.
- Geneesmiddelen die worden gegeven bij bepaalde infecties (bijv. ethambutol).
- Medicijnen voor hartritmestoornissen (bijv. amiodaron).
- Geneesmiddelen tegen malaria (bijv. chloroquine, hydroxychloroquine).
- Geneesmiddelen tegen kanker.
- Tabak en nicotineproducten.
- Alcohol en methanol.
Andere redenen
- Verminderde bloedtoevoer (ischemie):Als de oogzenuw niet voldoende bloed krijgt, kunnen de zenuwcellen beschadigd raken.
- Vitaminetekorten: Met name een tekort aan vitamine B12 kan ernstige, blijvende schade aan de zenuwen veroorzaken.
- Zenuwcompressie: Compressie van de oogzenuw als gevolg van een hersentumor of een andere oorzaak.
- Diabetes (type 2 diabetes): Als diabetes niet onder controle is, is het risico op zenuwschade door hoge bloedsuikerspiegels groot.
Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?
Bepaalde factoren kunnen het risico op het ontwikkelen van optische neuritis verhogen.
- Geslacht: De typische vorm ontwikkelt zich vaker bij vrouwen dan bij mannen, terwijl de atypische vorm vaker bij mannen voorkomt.
- Leeftijd: Het typische type komt het meest voor bij mensen tussen de 20 en 40 jaar. Het atypische type komt vaker voor bij mensen jonger dan 18 of ouder dan 50 jaar.
- Ras: Blanke mensen hebben een hoger risico om deze ziekte te ontwikkelen.
- Locatie: Mensen die in koudere landen wonen, ver van de evenaar, hebben een iets hoger risico op het ontwikkelen van MS-gerelateerde optische neuritis. Men vermoedt dat dit wordt beïnvloed door blootstelling aan de zon en vitamine D-spiegels.
- Het hebben van andere auto-immuunziekten: Mensen met aandoeningen zoals lupus en sarcoïdose lopen een hoger risico.
Hoe stelt de arts deze ziekte precies vast?
Als u deze symptomen heeft, moet u eerst een oogarts raadplegen. Hij of zij zal u vragen stellen over uw symptomen en uw medische geschiedenis. Vervolgens zal er een volledig oogonderzoek worden uitgevoerd.
Onthoud dat u een verandering in uw zicht nooit mag negeren, vooral niet als deze gepaard gaat met pijn. Raadpleeg zo snel mogelijk een arts.
Het testproces kan het volgende omvatten:
- Het controleren van de gezichtsscherpte.
- Gezichtsveldonderzoek.
- Testen hoe kleuren eruitzien.
- Het bekijken van de pupilreflexen.
Als de arts na deze onderzoeken vermoedt dat het om optische neuritis gaat, zal hij u doorverwijzen voor verder onderzoek. Een MRI-scan is daarbij erg belangrijk.
Een MRI-scan kan duidelijk aantonen of er sprake is van een ontsteking van de oogzenuw. Ook kunnen eventuele veranderingen in de hersenen ('hersenbeschadigingen') worden opgespoord, mocht er twijfel bestaan of de aandoening door MS wordt veroorzaakt.
Daarnaast kunnen bloed- en urineonderzoeken worden uitgevoerd om te controleren op infecties of antistoffen tegen ziekten zoals NMO of MOGAD. Soms wordt ook een lumbaalpunctie uitgevoerd.
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
Er zijn twee belangrijke methoden om optische neuritis te behandelen.
1. Steroïden om ontstekingen te verminderen: Steroïden worden vaak gedurende 3-5 dagen intraveneus (IV) toegediend in hoge doses. Dit kan de zwelling en ontsteking van de zenuw snel verminderen, de pijn verlichten en het zicht helpen herstellen. Daarna kan uw arts u steroïden in pilvorm voorschrijven voor een korte periode. Het is belangrijk om deze medicijnen precies in te nemen zoals uw arts u heeft voorgeschreven.
2. De onderliggende oorzaak behandelen: Als het wordt veroorzaakt door een infectie, worden antibiotica voorgeschreven. Als het wordt veroorzaakt door een auto-immuunziekte zoals NMO of MOGAD, kan het nodig zijn om specifieke behandelingen te ondergaan, zoals plasmaferese (PLEX).
Uw arts zal bepalen wat de beste behandeling voor uw aandoening is.
Hoe lang zal deze aandoening aanhouden? Zal mijn zicht terugkeren?
Dit verschilt afhankelijk van het type ziekte, de behandeling die u krijgt en hoe uw lichaam daarop reageert.
- Typische optische neuritis: Dit is vaak een kortdurend probleem. De pijn verdwijnt binnen enkele dagen. Het kan twee weken tot drie maanden duren voordat het zicht volledig is hersteld. In ongeveer 90% van de gevallen is het zicht binnen een jaar weer normaal of bijna normaal.
- Atypische optische neuritis: Deze vorm is iets ernstiger. De symptomen kunnen langer aanhouden. Het gezichtsvermogen herstelt mogelijk niet volledig. Daarom is het erg belangrijk om deze vorm vroegtijdig te herkennen en met de behandeling te beginnen.
- Kinderen: Kinderen hebben een veel grotere kans op herstel dan volwassenen. Langdurige gevolgen zijn zeldzaam. Als een kind dit echter ontwikkelt, kan het een vroeg teken van MS zijn, waardoor artsen er alert op zijn.
Wat te doen in een noodsituatie?
Als u plotseling uw zicht verliest , is dat een medische noodsituatie. U moet onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van een ziekenhuis gaan. Negeer ook geen veranderingen in uw zicht, pijn of wazig zien en raadpleeg direct een arts. Hoe eerder u met de behandeling begint, hoe groter de kans dat uw ogen gered kunnen worden.
Belangrijkste boodschap
- Pijn bij het bewegen van de ogen en wazig of verminderd zicht zijn de belangrijkste symptomen van optische neuritis.
- Negeer deze symptomen nooit. Raadpleeg zo snel mogelijk een oogarts. Als u plotseling uw zicht verliest, ga dan direct naar de spoedeisende hulp van een ziekenhuis.
- Optische neuritis kan het eerste symptoom zijn van andere ernstige aandoeningen, zoals multiple sclerose (MS), daarom is een accurate diagnose erg belangrijk.
- Hiervoor bestaan effectieve behandelingen. Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe groter de kans op herstel van het gezichtsvermogen.
- Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op. Neem het medicijn in de voorgeschreven dosering en op het voorgeschreven tijdstip.
Optische neuritis, oogpijn, gezichtsverlies, MS, multiple sclerose, neurologische aandoening
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe