Heb je ook buikpijn? Misschien is het wel pancreatitis!

Ervaart u soms een vreemde pijn die begint in uw onderbuik en uitstraalt naar uw rug? Of voelt u zich vol of ongemakkelijk na het eten? Misschien schuilt er achter deze klachten een probleem met een heel belangrijk orgaan waar we niet vaak over praten, maar dat wel degelijk een rol kan spelen. Laten we het vandaag hebben over de alvleesklier en een ontsteking ervan (pancreatitis).

Wat is de alvleesklier? Wat gebeurt ermee?

Simpel gezegd is je alvleesklier een klein, maar zeer belangrijk orgaan in je buik. Als je je rechterhand over je buik legt, is dat de grootte van je alvleesklier, achter je maag en iets voor je ruggengraat. Dit kleine orgaan doet twee belangrijke dingen: 1. Helpen bij de spijsvertering: Het maakt speciale enzymen (zoals amylase) die je lichaam helpen de voedingsstoffen uit je eten op te nemen. Deze enzymen gaan via een afvoerbuis naar de dunne darm, waar het voedsel dat je eet wordt opgeslagen. 2. Het reguleren van de bloedsuikerspiegel: Je hebt vast wel eens van insuline gehoord. De alvleesklier maakt hormonen aan die helpen de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.

Wat is pancreatitis precies?

Pancreatitis is een ontsteking of zwelling van de alvleesklier. Het is vergelijkbaar met een verwonding ergens in het lichaam: het zwelt op en doet pijn. Deze ontsteking veroorzaakt de buikpijn die we eerder noemden. Bedenk eens: wanneer het afweersysteem van ons lichaam (het immuunsysteem) een beschadigd gebied probeert te genezen, ontstaat er een ontsteking. Deze ontsteking treedt op wanneer de alvleesklier beschadigd raakt. Meestal wordt dit veroorzaakt door galstenen die de afvoerbuis van de alvleesklier blokkeren of door overmatig alcoholgebruik.

Bestaan ​​er verschillende soorten hiervan?

Ja, er zijn hoofdzakelijk twee soorten pancreatitis:

1. Acute pancreatitis

Dit is de tijdelijke vorm. Het treedt op wanneer de alvleesklier probeert te herstellen van een kleine, kortdurende verwonding. De meeste mensen herstellen binnen enkele dagen volledig. Het vereist echter wel een goede behandeling , zoals rust, veel drinken en pijnstillers . Soms kan deze acute pancreatitis echter zeer ernstig worden en tot levensbedreigende complicaties leiden .

2. Chronische pancreatitis

Dit is de langdurige, progressieve vorm. Het wordt niet alleen beter, maar na verloop van tijd juist erger. Deze aandoening treedt op wanneer de alvleesklier beschadigd blijft. Dit veroorzaakt littekenweefsel (fibrose) in het alvleesklierweefsel, waardoor de alvleesklier minder enzymen en hormonen aanmaakt die nodig zijn voor de productie van bepaalde stoffen. Dit proces kan jaren duren.

Hoe vaak komt deze ziekte voor?

In een land als Amerika worden jaarlijks meer dan 200.000 mensen in het ziekenhuis opgenomen vanwege acute pancreatitis. Naar schatting verkeert ongeveer 20% van hen in een ernstige toestand. Chronische pancreatitis komt iets minder vaak voor, maar is nog steeds verantwoordelijk voor ongeveer 86.000 ziekenhuisopnames per jaar. Deze aandoening wordt ook steeds vaker gezien in Sri Lanka.

Wat zijn de symptomen? Hoe voelt u zich?

Het belangrijkste symptoom van pancreatitis is buikpijn . Er kunnen echter ook andere symptomen optreden.

Acute symptomen:

• Misselijkheid en braken kunnen voorkomen.
• De hartslag neemt toe.
• De ademhaling wordt snel en oppervlakkig.
• Je kunt koorts krijgen.

Symptomen van een chronische aandoening:

• Spijsverteringsproblemen en pijn na het eten.
• Verminderde eetlust en gewichtsverlies .
• Vettige ontlasting (het lijkt alsof er een olielaagje op het toilet ligt).
• Duizeligheid (door lage bloeddruk ).

Dit betekent dat uw alvleesklier geleidelijk aan het falen is.

Hoe voelt deze pijn aan?

De pijn bij pancreatitis kan variëren van mild tot ernstig . Het voelt vaak alsof de pijn vanuit de buik naar buiten uitstraalt . Acute pancreatitis is meestal ernstiger en kan aanvoelen als een stekende pijn . Het kan ook pijnlijk zijn als je je buik aanraakt. De pijn bij chronische pancreatitis verschilt van persoon tot persoon. Soms komt de pijn en gaat hij weer weg, maar hij verdwijnt nooit helemaal. De pijn treedt het vaakst op na het eten. Bij sommige mensen is de pijn constant. Wanneer de pijn erger wordt:

• Als je achterover leunt.
• Bij het hoesten.
• Tijdens het sporten.
• Als je te veel eet.

Pijn kan verminderd worden wanneer:

• Als je rechtop zit.
• Wanneer je voorover buigt.
• Als je je oprolt als een bal.
• Als je minder eet.

Hoe weet je of de alvleesklier niet goed functioneert?

Wanneer de alvleesklier niet meer goed functioneert als gevolg van chronische pancreatitis, kunt u in eerste instantie veranderingen in uw spijsverteringsstelsel opmerken. Doordat de alvleesklier onvoldoende spijsverteringsenzymen aanmaakt en naar de darmen stuurt, kan het lichaam de voedingsstoffen in voedsel, met name vetten, niet goed opnemen. Dit kan leiden tot ongemak na het eten en onverteerde vetten kunnen via de ontlasting worden uitgescheiden. Na verloop van tijd kunt u ook gewicht verliezen.

Wat zijn de belangrijkste redenen?

De twee belangrijkste oorzaken van pancreatitis zijn: 1. Galstenen 2. Overmatig alcoholgebruik. Wanneer deze twee oorzaken samen voorkomen, zijn ze verantwoordelijk voor ongeveer 80% van de gevallen van pancreatitis.

1. Galsteenpancreatitis

De gal in je galblaas komt via de galbuis in je darmen terecht. Deze buis en de alvleesklierbuis monden beide uit in je darmen. Stel je voor wat er gebeurt als er een galsteen vast komt te zitten op die plek? De alvleeskliervloeistof kan er niet uit, die blijft vastzitten in de alvleesklier. Dan neemt de druk toe en beginnen de enzymen in de alvleesklier te werken en de alvleesklier zelf te verteren. Dat is wat de ontsteking veroorzaakt.

2. Overmatig alcoholgebruik

Overmatig alcoholgebruik is ook een duidelijke oorzaak van pancreatitis. Hoewel wetenschappers nog niet precies weten hoe dit gebeurt, wordt aangenomen dat de giftige bestanddelen in alcohol een ontsteking van de alvleesklier veroorzaken, of dat de spijsverteringsenzymen chemisch worden geactiveerd. Naar schatting wordt ongeveer de helft van alle gevallen van acute en chronische pancreatitis veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik.

Andere redenen

Naast deze twee belangrijkste redenen zijn er nog andere redenen, maar die komen iets minder vaak voor.

• Verschillende infecties, bijvoorbeeld virussen.
• Het eigen immuunsysteem van het lichaam valt de alvleesklier aan (`(Auto-immuunpancreatitis)`).
• Genetische mutaties die van generatie op generatie worden doorgegeven (`(Erfelijke pancreatitis)`).
• Complicaties van aandoeningen zoals cystische fibrose.
• Een hoog vetgehalte (triglyceriden) in het bloed (`(Hypertriglyceridemie)`).
• Een te hoog calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie).
• Verminderde bloedtoevoer naar de alvleesklier (`(Ischemie)`).
• Kankerstatus.
• Letsel aan de alvleesklier.
• Sommige medicijnen zijn schadelijk voor de alvleesklier.

Al deze redenen samen zijn goed voor ongeveer 20%. Soms is er geen enkele reden te vinden.

Zijn acute en chronische ontstekingen hetzelfde?

Meestal treedt pancreatitis plotseling op en verdwijnt het tijdelijk ('(acute)'). Als er echter sprake is van aanhoudende oorzaken, zoals erfelijke aandoeningen, kan pancreatitis gedurende een langere periode aanhouden ('(chronische pancreatitis)'). Evenzo kan een terugkerende acute pancreatitis ook een chronische aandoening worden.Stel je voor: als de alvleesklier continu onder druk staat en beschadigd raakt, raakt het lichaam eraan gewend en kan de ontsteking aanhouden, zelfs nadat de schade is gestopt.

Kan dit tot de dood leiden?

Ja, als acute pancreatitis zeer ernstig wordt, kunnen complicaties zelfs tot de dood leiden. Bij een klein aantal mensen kan ernstige acute pancreatitis een reactie veroorzaken die het hele lichaam aantast. Dit kan leiden tot shock en meervoudig orgaanfalen. Indien niet snel behandeld, kan het levensbedreigend zijn. Het is het beste om naar het ziekenhuis te gaan, omdat het moeilijk is om de ernst van de aandoening in te schatten wanneer je alleen symptomen hebt.

Wat zijn de mogelijke complicaties?

De meeste gevallen van acute pancreatitis leiden niet tot complicaties. Ongeveer 1 op de 5 gevallen kan echter ernstig worden. Het is nog niet duidelijk waarom sommige mensen zo'n ernstige vorm ontwikkelen. Ernstige gevallen kunnen zelfs tot de dood leiden. Chronische pancreatitis kan ook complicaties veroorzaken, maar deze ontwikkelen zich geleidelijk en zijn niet direct levensbedreigend. De meeste complicaties kunnen met een behandeling onder controle worden gehouden.

Complicaties van acute pancreatitis:

• Weefselsterfte (necrose) en infectie: Bij ongeveer 1 op de 3 gevallen van ernstige acute pancreatitis raakt de alvleesklier zo opgezwollen dat de bloedtoevoer wordt afgesneden. Hierdoor sterft weefsel in delen van de alvleesklier af. Dit afgestorven weefsel is een goede voedingsbodem voor bacteriën. Als de bacteriën een infectie veroorzaken, kunnen ze zich snel verspreiden en in het bloed terechtkomen. Een bloedinfectie (septicemie) is een noodgeval. Het lichaam reageert hierop met een aandoening die systemisch inflammatoir responssyndroom (SIRS) wordt genoemd. Dit zorgt ervoor dat de bloedvaten verwijden, de bloeddruk daalt (septische shock) en de bloedtoevoer naar vitale organen afneemt, wat kan leiden tot meervoudig orgaanfalen.
• Pancreaspseudocysten: Een ontsteking van de alvleesklier kan de afvoerbuis blokkeren die pancreassap naar de darmen transporteert. Het sap lekt dan rond de alvleesklier, waardoor ontstekingen in het omliggende weefsel ontstaan. Na verloop van tijd vormt zich een harde, met vocht gevulde zak rond het ontstoken gebied, een zogenaamde pseudocyste. Meestal veroorzaken deze cysten geen symptomen en is behandeling niet nodig. Soms kunnen ze echter geïnfecteerd raken of groot worden en problemen veroorzaken. In zeldzame gevallen kan een bloedvat de cyste binnendringen en gaan bloeden. In dat geval kan het nodig zijn om het vocht af te voeren of de bloeding te stoppen.
• Chronische pancreatitis: Wanneer acute pancreatitis herhaaldelijk optreedt, kan deze chronisch worden. Bij een continue ontsteking van de alvleesklier ontstaat littekenweefsel (fibrose). Hierdoor kan de alvleesklier niet meer goed functioneren als klier. Na verloop van tijd neemt het vermogen van het lichaam om enzymen en hormonen aan te maken geleidelijk af, wat tot verdere complicaties leidt.

Complicaties van chronische pancreatitis:

Deze treden geleidelijk op:

• Exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI), malabsorptie en ondervoeding: Naarmate de alvleesklier littekens vertoont, produceert deze minder enzymen die nodig zijn voor de vertering van voedsel. Dit maakt het voor het lichaam moeilijk om voedingsstoffen op te nemen , met name vetten en vetoplosbare vitaminen. Overtollig vet wordt via de ontlasting uitgescheiden, wat leidt tot vettige ontlasting en later diarree. Wanneer je niet genoeg voedingsstoffen uit je voeding binnenkrijgt, word je mager en begin je de gevolgen van voedingstekorten te voelen.
• Lage bloedsuiker (hypoglykemie), hoge bloedsuiker (hyperglykemie) en diabetes type 1: Langdurige ontsteking van de alvleesklier vermindert ook de productie van hormonen die de bloedsuikerspiegel reguleren. Afhankelijk van welk hormoon als eerste wordt aangetast, kan het verlies van glucagon leiden tot een lage bloedsuiker (hypoglykemie) of kan het verlies van insuline leiden tot een hoge bloedsuiker (hyperglykemie). Uiteindelijk gaan beide hormonen verloren en ontwikkelt zich diabetes.
• Aanhoudende pijn: Sommige mensen ervaren verlichting van hun pijn, terwijl anderen merken dat de pijn erger en hardnekkiger wordt. Dit kan moeilijk te beheersen zijn, zelfs met medicatie, en kan ook uw geestelijke gezondheid beïnvloeden.
• Verhoogd risico op alvleesklierkanker: Elke aanhoudende ontsteking, waar dan ook in het lichaam, verhoogt het risico op kanker. Mensen die al lange tijd pancreatitis hebben, lopen 1% tot 2% risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker (pancreasadenocarcinoom). Omdat de symptomen lijken op die van chronische ontsteking, kan de aandoening soms onopgemerkt blijven. Artsen adviseren mensen met deze aandoening om zich regelmatig te laten screenen op kanker.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Als u symptomen van pancreatitis heeft, zal uw arts uw alvleesklier onderzoeken met bloedonderzoek en beeldvormende diagnostiek. Een bloedonderzoek meet verhoogde waarden van pancreasenzymen in uw bloed. Als deze meer dan drie keer zo hoog zijn als normaal, wordt pancreatitis vermoed. Vervolgens kan een CT-scan of MRI worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Deze scans kunnen tekenen van zwelling en vochtophoping in de alvleesklier aantonen. Als men vermoedt dat u chronische pancreatitis heeft, kunnen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Glucosetest (om te controleren of de alvleesklier voldoende insuline aanmaakt).
• Elastasetest in de ontlasting (om te controleren of de alvleesklier voldoende spijsverteringsenzymen aanmaakt).
• Analyse van het vetgehalte in de ontlasting (kijk of er veel vet in de ontlasting zit, wat een teken is van een slechte vetopname).
• Bloedonderzoek (om uw voedingsstatus te controleren en te bepalen of u voldoende vetoplosbare vitaminen in uw bloed heeft).

Hoe wordt het behandeld?

De behandeling hangt af van de oorzaak, of het acuut of chronisch is en hoe ernstig de aandoening is. Over het algemeen geldt dat als u symptomen van pancreatitis heeft, u een arts moet raadplegen. Sommige acute aandoeningen kunnen vanzelf behandeld worden, maar dit hangt af van de oorzaak en de ernst. In de tussentijd hebben veel mensen pijnstillers nodig om de pijn te verlichten. Sommige mensen hebben spoedeisende hulp nodig. Anderen hebben mogelijk intensieve zorg nodig vanwege complicaties.

Behandeling van acute pancreatitis:

Ondersteunende zorg

Als de oorzaak is verholpen en de aandoening niet ernstig is, is het het beste om het lichaam te helpen zichzelf te genezen. Dit houdt meestal het volgende in:

• Toediening van zoutoplossing (intraveneuze vloeistoffen): Pancreatitis veroorzaakt uitdroging, en hydratatie is erg belangrijk voor herstel.
• Sondevoeding: Als u niet via de mond kunt eten, krijgt u voeding toegediend via een sonde die via uw neus of in uw maag wordt ingebracht.
• Parenterale voeding: In zeer ernstige gevallen kan voeding rechtstreeks via een infuus worden toegediend.
• Pijnstillers: Pijnstillers worden intraveneus of oraal toegediend.

Verwijdering van galstenen

Als u pancreatitis heeft als gevolg van galstenen, kan het nodig zijn om een ​​steen uit uw galbuis te laten verwijderen. Het kan ook zijn dat u geadviseerd wordt om uw galblaas te laten verwijderen (galblaasverwijdering) om te voorkomen dat dit probleem zich opnieuw voordoet. Dit kunt u doen:

• Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP): Hierbij wordt een endoscoop (een dunne, flexibele buis met een camera eraan) in de galwegen gebracht. Veel galstenen kunnen op deze manier worden verwijderd. De buis wordt via de keel en de maag in de galwegen ingebracht.
• Verwijdering van de galblaas: Als u eenmaal in het ziekenhuis bent opgenomen vanwege galstenen, is de kans groter dat u opnieuw problemen krijgt. Daarom wordt de galblaas vaak verwijderd. Dit gebeurt meestal laparoscopisch (`(Laparoscopische cholecystectomie)`), wat betekent dat de ingreep via een paar kleine incisies kan worden uitgevoerd.

Aanvullende ondersteuning

Indien er complicaties optreden, kunnen de volgende middelen ook nodig zijn:

• Antibiotica.
• Een operatie om vocht of dood weefsel te verwijderen.
• Intensieve zorg.

Behandeling van chronische pancreatitis:

Als u deze aandoening heeft, zal uw huisarts u doorverwijzen naar een specialist (een gastro-enteroloog). De behandeling begint met pijnbestrijding en aanpassingen in uw levensstijl om te voorkomen dat de aandoening verergert. Na verloop van tijd kan het nodig zijn om medicijnen te gebruiken ter vervanging van de enzymen en insuline die uw alvleesklier niet meer aanmaakt.

Levensstijlveranderingen

Dit is heel belangrijk. Je moet absoluut stoppen met alcohol drinken en roken.Beide factoren hebben een grote invloed op pancreatitis, en de ziekte kan snel verergeren. Uw arts zal u vertellen waar u terecht kunt voor hulp om deze factoren te stoppen. Het is ook erg belangrijk om te wennen aan een vetarm dieet met veel groenten en fruit, en om gedurende de dag voldoende water te drinken .

Pijnbestrijding

Het behandelen van chronische pijn kan ingewikkeld zijn. Mogelijk moet u verschillende medicijnen en methoden uitproberen om te ontdekken wat voor u werkt. Bespreek uw pijn en wat u kunt doen als bepaalde behandelingen niet helpen met uw arts. Hij of zij kan u doorverwijzen naar een pijnspecialist (een specialist in chronische pijn). In sommige gevallen kan endoscopische verwijdering van littekenweefsel of alvleesklierstenen de symptomen verlichten. Het injecteren van anesthesie in de zenuwen van de alvleesklier (een coeliacusblokkade) is een andere optie voor bepaalde patiënten.

Voedingssupplementen

Na verloop van tijd ontwikkelen veel mensen exocriene pancreasinsufficiëntie (EPI). Zij moeten pancreasenzymen van buitenaf innemen. Ook hebben ze voedingssupplementen nodig om voldoende calorieën en voedingsstoffen (vitaminen en mineralen) binnen te krijgen. Sommige mensen kunnen glucose niet meer verdragen, waardoor ze uiteindelijk diabetes ontwikkelen en insulineafhankelijk worden.

Chirurgie

Als een ernstige ontsteking beperkt is tot een specifiek deel van de alvleesklier en dat deel ondraaglijke pijn of complicaties veroorzaakt, kan uw arts adviseren om dat deel te verwijderen (resectie). In zeer vergevorderde gevallen, als de alvleesklier ernstig beschadigd is en er nog steeds hevige pijn is, kan de gehele alvleesklier worden verwijderd (totale pancreatectomie).

Wat voor situatie kunnen we op de lange termijn verwachten?

De meeste mensen herstellen volledig van acute pancreatitis. Als de aandoening niet ernstig is, verdwijnt deze meestal binnen 5-10 dagen. In ernstige gevallen of met complicaties kan een ziekenhuisopname van enkele weken nodig zijn. Door de oorzaak te behandelen, kan een terugval worden voorkomen. Bij het kleine aantal mensen dat orgaanfalen ontwikkelt, bedraagt ​​de mortaliteit ongeveer 20%. Chronische pancreatitis is een langzaam progressieve ziekte. Door regelmatig medische hulp te zoeken en het verloop te volgen, kunnen complicaties worden voorkomen. Pijnbestrijding kan voor sommige mensen een uitdaging zijn en kan ook de mentale gezondheid en de kwaliteit van leven beïnvloeden. Een operatie kan worden overwogen. Het is mogelijk om zonder alvleesklier te leven, maar dan bent u mogelijk afhankelijk van insuline.

Kan dit voorkomen worden?

Niet alle oorzaken zijn te voorkomen. Maar u kunt uw risico wel verlagen door uw alcoholgebruik te beperken . Een andere belangrijke oorzaak van galstenen is een te laag cholesterolgehalte . Als u acute pancreatitis heeft gehad, kan stoppen met alcohol en roken helpen.Het helpt herhaling te voorkomen. Als het wordt veroorzaakt door galstenen, kan het verwijderen van de galblaas herhaling voorkomen.

Je denkt waarschijnlijk niet veel na over je alvleesklier totdat je op een dag pijn krijgt. Dat kan een behoorlijk beangstigende en stressvolle manier zijn om je aandacht te trekken.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Als u symptomen van pancreatitis heeft, negeer deze dan niet. Raadpleeg direct een arts. De meeste gevallen van acute pancreatitis verbeteren binnen enkele dagen. Als u de oorzaak kunt achterhalen, aarzel dan niet om deze te laten behandelen. Chronische pancreatitis kan zich langzaam ontwikkelen en onopgemerkt blijven totdat u het merkt. Sommige oorzaken, zoals alcohol, zijn voorspelbaar, maar andere kunnen ongebruikelijker en onverwacht zijn. U heeft er misschien nooit aan gedacht dat u risico liep op het ontwikkelen van deze chronische aandoening. Leren leven met de aandoening kan echter een uitdaging zijn. U heeft een arts nodig die u vertrouwt om u te helpen de aandoening de rest van uw leven onder controle te houden. Uw gezondheid is uw eigen verantwoordelijkheid, dus zorg er goed voor. Pancreatitis, buikpijn, galstenen, alcohol, spijsvertering