Is geheugenverlies een kenmerk van de ziekte van Parkinson? Laten we het hebben over dementie bij de ziekte van Parkinson!

Lijdt er in uw familie, bijvoorbeeld aan uw moeder, vader of iemand anders in uw directe omgeving, de ziekte van Parkinson? Is zo iemand geleidelijk dingen vergeten, vindt hij of zij het moeilijk om dingen te doen die voorheen gemakkelijk waren, of heeft u een verandering in zijn of haar denkvermogen opgemerkt? Er bestaat namelijk een aandoening die het geheugen en de intelligentie kan beïnvloeden. Vandaag gaan we het hebben over deze aandoening, die we 'Parkinson-dementie' noemen. Wees niet bang, we leggen het graag eenvoudig uit.

Wat is Parkinson-dementie?

Eenvoudig gezegd is Parkinson-dementie (PDD) een achteruitgang van het denk- en redeneervermogen die optreedt bij iemand met de ziekte van Parkinson, minstens een jaar na de diagnose van de ziekte (meestal veel langer).

Sommige mensen schrikken als ze het woord 'dementie' horen. Maar laten we eens kijken wat het precies inhoudt. Dementie is een aandoening waarbij iemands mentale functioneren afneemt, waardoor het moeilijk wordt om dagelijkse taken uit te voeren. Om van een verminderd mentaal functioneren te spreken, moeten minstens twee van de volgende aspecten aangetast zijn:

• Geheugen
• Logisch denken
• Taal (spreken, begrijpen)
• Dingen coördineren
• Gedrag

Vaak kan er, voordat deze ernstige vergeetachtigheid optreedt, een aandoening genaamd 'milde cognitieve stoornis (MCI)' ontstaan, die wordt gekenmerkt door lichte geheugenproblemen of een lichte afname van de denksnelheid. Dit betekent dat het geheugen enigszins is aangetast, hoewel dit de dagelijkse activiteiten niet significant beïnvloedt. Niet alle gevallen van 'MCI' ontwikkelen zich echter tot 'dementie'. Tussen de 10% en 20% van de mensen met de ziekte van Parkinson heeft mogelijk hun hele leven alleen 'MCI'.

Zoals u weet, is de ziekte van Parkinson een neurodegeneratieve ziekte, oftewel een hersenziekte die de zenuwcellen geleidelijk verzwakt. Het beïnvloedt voornamelijk de lichaamsbewegingen. Symptomen zoals trillende handen en een trage gang (bradykinesie) zijn de eerste die zich voordoen. Na verloop van tijd kan deze ziekte echter ook de delen van de hersenen aantasten die het denken en handelen controleren. Dan ontstaat dementie.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Het risico op het ontwikkelen van Parkinson-dementie varieert met de leeftijd en de duur van de ziekte van Parkinson. Bijvoorbeeld:

• Tussen de 16% en 20% van de mensen tussen de 60 en 75 jaar heeft al 5 tot 10 jaar de ziekte van Parkinson.
• Tussen de 20% en 30% van de mensen tussen de 60 en 75 jaar heeft al 10 tot 15 jaar de ziekte van Parkinson.
• Deze aandoening kan voorkomen bij 50% tot 60% van de mensen boven de 75 jaar die al meer dan 15 jaar aan de ziekte van Parkinson lijden.

Wat zijn de symptomen van Parkinson-dementie?

De manier waarop deze aandoening zich bij iedereen manifesteert, kan verschillen, maar er zijn enkele veelvoorkomende symptomen:

• Moeite met concentreren: Moeite om zich op één ding te concentreren, snel afgeleid.
• Geheugenverlies: Moeite met het onthouden van nieuwe dingen, en soms zelfs het vergeten van oude dingen.
• Problemen met het begrijpen van visuele informatie: bijvoorbeeld moeite hebben om iets te vinden in een drukke omgeving.
• Zelfs een simpele taak kan lastig zijn om te plannen, te beginnen en af ​​te ronden.
• Taalproblemen: woorden worden door elkaar gehaald, namen van dingen worden vergeten en complexe zinnen worden moeilijk te begrijpen.
• De spraak wordt onduidelijk, alsof er gestotterd wordt.

Daarnaast kunnen er gedragsveranderingen optreden:

• Veranderingen in de mentale toestand: toegenomen verdriet (depressie), frequente prikkelbaarheid (irritabiliteit) en angst.
• Apathie: Nergens zin in hebben, je overal verveeld voelen.
• Psychose: Het zien van dingen die niet echt zijn (vooral visuele hallucinaties) of het geloven van dingen die niet echt zijn (vooral paranoïde gedachten).

Als u of een dierbare deze symptomen heeft, is het erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen. Zo kunt u de situatie beter begrijpen en de nodige stappen ondernemen zonder in paniek te raken.

Waarom ontstaat Parkinson-dementie?

De belangrijkste oorzaak hiervan is de ophoping van abnormale eiwitten, zogenaamde Lewy-lichaampjes, in de hersenen. Deze Lewy-lichaampjes zijn kleine klompjes die bestaan ​​uit een eiwit genaamd alfa-synucleïne. Wanneer deze zich ophopen in de zenuwcellen (neuronen) van de hersenen, raken die cellen beschadigd en sterven ze af.

Bij de ziekte van Parkinson hopen deze Lewy-lichaampjes zich eerst op in de delen van de hersenen die de beweging controleren, met name in de basale ganglia. Daarom ontstaan ​​in eerste instantie bewegingsstoornissen zoals tremoren en een trage gang. Na verloop van tijd kunnen deze Lewy-lichaampjes zich verspreiden naar hogere hersengebieden die functies zoals denken, geheugen en taal aansturen. Dan treedt dementie bij de ziekte van Parkinson op.

Deze aandoening lijkt sterk op een andere vorm van dementie, namelijk Lewy body-dementie (LBD). Sommige wetenschappers geloven zelfs dat beide ziekten worden veroorzaakt door dezelfde soort veranderingen in de hersenen, waarbij het eiwit alfa-synucleïne betrokken is. Het grootste verschil zit in de volgorde waarin de symptomen zich voordoen. Daarover later meer.

Wie loopt een groter risico om deze aandoening te ontwikkelen?

De twee belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van Parkinson-dementie zijn:

1. Toenemende leeftijd: Dit risico neemt toe met de leeftijd.

2. Langere duur van de ziekte van Parkinson: Hoe langer de ziekte aanwezig is, hoe groter het risico op het ontwikkelen van dementie.

Daarnaast is gebleken dat mensen met bepaalde symptomen van de ziekte van Parkinson ook een grotere kans hebben om dementie te ontwikkelen. Deze symptomen omvatten onder andere:

• Ernstige motorische symptomen: Als u ernstige symptomen heeft, zoals trillingen en moeite met lopen.
• In de beginfase van de ziekte van Parkinson kunnen problemen met het autonome zenuwstelsel optreden (bijvoorbeeld orthostatische hypotensie, urine-incontinentie).
• Bewegingsstoornissen treffen beide zijden van het lichaam in gelijke mate (symmetrische motorische symptomen).
• Medicijnen die dopamine bevatten voor de behandeling van de ziekte van Parkinson zijn niet zo effectief als verwacht.
• Een aandoening hebben die 'REM-slaapgedragsstoornis' heet (waarbij je daadwerkelijk uitvoert wat je droomt).

Hoe herken je dit precies?

Helaas bestaat er geen specifieke test die de aanwezigheid van Parkinson-dementie direct kan bevestigen. De arts stelt de diagnose op basis van verschillende factoren:

• Ze vragen wanneer uw symptomen begonnen zijn en hoe ze zijn veranderd.
• Vraag naar uw volledige medische geschiedenis.
• Ik zal nagaan welke medicijnen u momenteel gebruikt.
• Vraag of iemand in uw familie deze ziektes heeft.

Daarnaast kunnen er enkele onderzoeken worden uitgevoerd om de diagnose te ondersteunen. Denk bijvoorbeeld aan bloedonderzoek, beeldvormende onderzoeken van de hersenen (zoals CT-scans en MRI-scans) en neuropsychologische tests die het denkvermogen meten.

Zoals ik al eerder zei, zijn de symptomen en oorzaken van Parkinson-dementie (PDD) en Lewy Body-dementie (LBD) erg vergelijkbaar. Daarom gebruiken artsen een kleine methode om de twee van elkaar te onderscheiden:

• Als dementiesymptomen (zoals geheugenverlies) minstens een jaar (meestal enkele jaren) na het begin van de bewegingsstoornissen bij de ziekte van Parkinson (zoals trillingen, traag lopen) optreden, spreekt men van Parkinson-dementie (PDD).
• Als dementiesymptomen optreden vóór, tijdens of binnen een jaar na het begin van de bewegingsstoornissen van de ziekte van Parkinson, spreekt men van Lewy body-dementie (LBD). Sommige LBD-patiënten ontwikkelen mogelijk geen bewegingsstoornissen van de ziekte van Parkinson.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Een vraag die veel mensen stellen is of er een geneesmiddel voor is, of dat het te genezen valt. Om eerlijk te zijn, er is nog steeds geen geneesmiddel dat de progressie van de ziekte van Parkinson kan stoppen of omkeren. Dat is een trieste constatering.

Maar geef de hoop niet op! Er zijn medicijnen en behandelingen die kunnen helpen om sommige symptomen onder controle te houden of te verminderen. Bijvoorbeeld:

• `(Cholinesteraseremmers)`:Geneesmiddelen uit deze klasse, zoals donepezil (Aricept®), rivastigmine (Exelon®) en galantamine (Razadyne®), kunnen enige verlichting bieden van sommige symptomen, met name visuele hallucinaties, veranderingen in het denken en gedragsveranderingen.
• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) en serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's): Dit zijn medicijnen die vaak worden voorgeschreven bij depressie. Ze kunnen helpen bij het beheersen van stemmingswisselingen zoals verdriet, woede en angst.
• Cognitieve gedragstherapie (CGT): Dit is een vorm van psychotherapie, namelijk gesprekstherapie. Het kan helpen bij het beheersen van zaken zoals gedragsproblemen en stress.

Uw medisch team zal met u overleggen en bepalen welke behandeling het beste voor u is. Maar onthoud één ding: sommige medicijnen kunnen de symptomen van dementie verergeren. Carbidopa-levodopa, een medicijn dat vaak wordt gebruikt om de bewegingsstoornissen bij de ziekte van Parkinson te behandelen, kan bijvoorbeeld hallucinaties en verwardheid verergeren bij sommige mensen met dementie als gevolg van de ziekte van Parkinson. Begin of stop daarom nooit met het innemen van medicijnen zonder overleg met uw arts.

Er lopen mogelijk klinische onderzoeken naar nieuwe behandelingen voor dementie bij de ziekte van Parkinson. U kunt uw arts hier ook naar vragen.

Hoe ontwikkelt deze situatie zich verder? (Prognose)

De prognose voor iemand met deze aandoening hangt af van een aantal factoren. Net als bij de ziekte van Parkinson heeft Parkinson-dementie echter de neiging om in de loop der tijd te verergeren. Hoewel behandeling enige verlichting van de symptomen kan bieden, kan de kwaliteit van leven vaak afnemen.

Hoe snel kan dit toenemen?

De snelheid waarmee de dementie bij de ziekte van Parkinson verergert, verschilt sterk van persoon tot persoon, net zoals de ziekte van Parkinson zelf voortschrijdt. Uw medisch team kan u en uw familie een idee geven van wat u kunt verwachten op basis van uw specifieke situatie.

Kan dit niet voorkomen worden?

Helaas is er momenteel niets dat gedaan kan worden om de ontwikkeling van Parkinson-dementie te voorkomen. Ook is er geen manier om het risico op het ontwikkelen ervan te verlagen.

Hoe kunnen we iemand met Parkinson-dementie helpen?

Als uw dierbare deze aandoening heeft, kunt u, naast de samenwerking met het medisch team om de best mogelijke zorg te bieden, ook een aantal andere dingen doen:

• Leer zoveel mogelijk over de ziekte van Parkinson en dementie: hoe meer u erover weet, hoe beter u ermee om kunt gaan. Bovendien kunt u dan beter opkomen voor de belangen van uw naaste.
• Vereenvoudig zijn omgeving:Verwijder onnodige spullen uit huis en houd alles netjes opgeruimd. Dit kan de mentale verwarring die ze ervaren verminderen. Het aanzetten van een klein lampje 's nachts kan helpen om visuele misvattingen te verminderen.
• Stel een vast ritme in: Een vast ritme, zoals elke dag op dezelfde tijd eten, douchen en slapen, kan mensen met de ziekte van Parkinson en dementie helpen zich comfortabeler en veiliger te voelen.
• Sluit je aan bij een steungroep: Betrek jezelf en je naaste bij steungroepen voor Parkinsonpatiënten en hun families. Deze groepen kunnen waardevolle informatie, advies en ervaringen bieden. Dit kan een grote steun zijn tijdens dit traject.

Verschilt de dementie van Parkinson van andere veelvoorkomende vormen van dementie?

Er zijn veel oorzaken van dementie en de symptomen variëren. De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. Volgens wetenschappers verschillen de symptomen van dementie bij de ziekte van Parkinson enigszins van die bij de ziekte van Alzheimer. Bijvoorbeeld:

• Mensen met de ziekte van Parkinson en dementie hebben vaker last van apathie en concentratieproblemen dan mensen met de ziekte van Alzheimer.
• Mensen met de ziekte van Alzheimer kunnen eerder taalproblemen ondervinden dan mensen met de ziekte van Parkinson. Bovendien hebben mensen met Alzheimer meer moeite met het onthouden van nieuwe dingen dan mensen met de ziekte van Parkinson.

Zijn er verschillende stadia van Parkinson-dementie?

Artsen hanteren algemeen aanvaarde methoden om de ziekte van Parkinson in verschillende stadia in te delen. Er bestaat echter geen specifieke manier om Parkinson-dementie te classificeren. Dit komt doordat de manier waarop de ziekte zich bij iedereen manifesteert en de snelheid waarmee deze verergert sterk varieert. Daarom is het voor wetenschappers en artsen moeilijk om de ziekte in specifieke stadia te categoriseren.

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden.

Het is niet makkelijk om te horen dat je de ziekte van Parkinson hebt, een aandoening die je geheugen aantast en je functioneren kan belemmeren. Het is normaal om je verdrietig, gefrustreerd en bang te voelen voor de toekomst. Onthoud dat je er niet alleen voor staat. Zoek de steun die je nodig hebt bij je dierbaren, familie, vrienden en vooral je medisch team.

Onthoud dat hoewel een behandeling deze aandoening niet volledig kan genezen, het wel kan helpen de symptomen onder controle te houden en de levenskwaliteit tot op zekere hoogte te verbeteren. Geef dus de hoop niet op en ga door met deze reis met de steun die je krijgt.

Parkinson , dementie, geheugenverlies, hersenaandoeningen, Lewy-lichaampjes, neurologische aandoeningen, geriatrische zorg