Is je placenta te sterk vergroeid met de baarmoeder? Laten we het hebben over placenta accreta!

Als moeder heb je soms wel eens kleine angsten, toch? Vooral als je op het punt staat een baby te krijgen, bijvoorbeeld over de placenta. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die sommige moeders tijdens hun zwangerschap kunnen ervaren, maar waar je wel wat voorzichtig mee moet zijn, want het kan zelfs gevaarlijk zijn. Het gaat om een ​​aandoening die (placenta accreta) heet.

Wat is (placenta accreta)? Simpel gezegd...

Simpel gezegd is placenta accreta een aandoening waarbij de placenta, die je baby van voedingsstoffen en zuurstof voorziet , te diep aan de baarmoederwand vastzit. Bij een normale zwangerschap laat de placenta na de geboorte gemakkelijk los van de baarmoederwand. Bij placenta accreta zit de placenta echter zo vast aan de baarmoederwand dat deze na de geboorte niet gemakkelijk loslaat.

Stel je het zo voor: net zoals een plant zich vanuit de grond verspreidt met wortels, hecht de placenta zich bij een gezonde zwangerschap aan de baarmoederwand. Bij placenta accreta groeien de wortels van de placenta echter dieper dan verwacht, alsof ze in iets hards als beton zijn gegroeid. De placenta is door de spierlaag van de baarmoederwand heen gegroeid en zit daar stevig vast.

In ernstige gevallen kan dit leiden tot hevig vaginaal bloedverlies. Dit kan levensbedreigend zijn. In dat geval kan een bloedtransfusie en een hysterectomie nodig zijn. Artsen die prenatale zorg verlenen, stellen de diagnose vaak tijdens de zwangerschap, of soms tijdens de bevalling. De behandeling bestaat meestal uit een geplande keizersnede om het risico op ernstige complicaties te verkleinen, gevolgd door een hysterectomie.

Bestaan ​​er verschillende soorten placenta accreta?

Ja, er zijn drie hoofdtypen placenta accreta. Artsen bepalen deze typen op basis van hoe diep de placenta aan de baarmoeder vastzit.

1. Placenta accreta: Dit is de meest voorkomende vorm. Hierbij hecht de placenta zich stevig aan de baarmoederwand, maar steekt niet door de wand heen en heeft geen significante invloed op de baarmoederspieren.

2. Placenta accreta: Bij dit type hecht de placenta zich dieper in de baarmoederwand, in de spierlaag. De placenta is nog niet volledig door de wand heen gegroeid, maar zit wel stevig vast aan de baarmoederspieren. Dit komt voor in ongeveer 15% van alle gevallen van placenta accreta.

3. Placenta percreta: Dit is de ernstigste en gevaarlijkste vorm. Hierbij dringt de placenta volledig door de baarmoederwand heen. De placenta kan zelfs buiten de baarmoeder komen en andere organen in het lichaam aantasten, zoals de blaas en darmen, of eraan vastgroeien. Dit komt slechts bij een klein percentage mensen voor, ongeveer 5%.

Wie loopt een groter risico op het ontwikkelen van placenta accreta?

U loopt een groter risico op het ontwikkelen van placenta accreta als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• Als u eerder een keizersnede heeft gehad: Het risico is hoger, vooral als u meerdere keizersneden heeft ondergaan, omdat er zich dan een litteken in de baarmoeder kan vormen op de plek van de operatie.
• Als de placenta zich op een abnormale plek in uw baarmoeder bevindt: bijvoorbeeld bij een aandoening genaamd "placenta previa", waarbij de placenta zich in het onderste deel van de baarmoeder bevindt en de baarmoederhals bedekt.
• Heeft u eerder een baarmoederoperatie ondergaan? Als u operaties heeft gehad zoals het verwijderen van baarmoederfibromen of een D&C (dilatatie en curettage), kan deze aandoening ontstaan ​​door littekenweefsel in die gebieden.
• Als u eerder meerdere zwangerschappen heeft gehad.
• Als u zwanger bent geraakt door middel van IVF (kunstmatige inseminatie).

Stel je voor, je hebt een vriendin, laten we zeggen Nimali. Nimali heeft al twee kinderen via een keizersnede gekregen. Nu ze zwanger is van haar derde kind, vertelt de dokter haar dat ze extra goed op de positie van de placenta moet letten. Omdat ze eerder een keizersnede heeft gehad, kunnen er fijne littekens op de baarmoeder zitten waar de operatie is uitgevoerd. Daardoor is het risico op placenta accreta groter.

Kan placenta accreta de baby schaden?

Placenta accreta is niet direct schadelijk voor de baby. Deze aandoening kan echter vaak leiden tot een vroeggeboorte. Dit betekent dat de baby vóór de 37e week geboren kan worden. Premature baby's lopen risico's zoals ademhalingsproblemen en problemen met gewichtstoename. Bovendien is de kans groter dat de baby wordt opgenomen op de neonatale intensive care-afdeling (NICU) voor speciale zorg.

Welke risico's loopt de moeder bij een placenta accreta?

Dit klinkt misschien een beetje eng, maar het is belangrijk om te weten. Een moeder met placenta accreta kan de volgende risico's lopen:

• Vroeggeboorte.
• Schade aan de baarmoeder en omliggende organen zoals de blaas en darmen.
• Verlies van vruchtbaarheid als gevolg van een hysterectomie.
• Overmatig bloedverlies, waardoor een bloedtransfusie nodig is.
• Problemen met bloedstolling.
• Long- of nierfalen.
• In zeer zeldzame gevallen kan dit zelfs tot de dood leiden. Daarom wordt deze aandoening als zeer ernstig beschouwd.

Hoe vaak komt placenta accreta voor?

Placenta accreta treft naar schatting 1 op de 533 zwangerschappen. Echter,Het aantal gevallen van deze aandoening is de afgelopen decennia toegenomen, grotendeels als gevolg van de stijging van het aantal keizersneden.

Wat zijn de oorzaken van placenta accreta?

Placenta accreta wordt voornamelijk veroorzaakt door afwijkingen in het baarmoederslijmvlies. Dit slijmvlies kan beschadigd en littekenweefsel hebben gevormd door eerdere baarmoederverwijderingen. Maar soms kan deze aandoening ook voorkomen bij mensen die nooit een baarmoederverwijdering hebben ondergaan, toch?

De belangrijkste risicofactoren voor placenta accreta zijn:

• Eerdere keizersneden (meerdere keizersneden): Vrouwen die meerdere keizersneden hebben ondergaan, lopen een hoger risico op het ontwikkelen van placenta accreta. Dit komt doordat de littekens die na deze operaties op de baarmoeder ontstaan, ernstig kunnen zijn. Het risico neemt toe met het aantal uitgevoerde keizersneden in de loop der tijd. Meer dan 60% van de gevallen van placenta accreta heeft een eerdere keizersnede ondergaan.
• Eerdere baarmoederoperaties: Als u een operatie heeft ondergaan om baarmoederfibromen (goedaardige tumoren) te verwijderen, kan het littekenweefsel leiden tot placenta accreta. Ook operaties zoals curettage (D&C) of endometriumablatie kunnen littekenweefsel veroorzaken en tot deze aandoening leiden.
• Placenta previa: Bij deze aandoening bevindt de placenta zich over de baarmoederhals. Voor vrouwen met placenta previa en vrouwen die eerder een keizersnede hebben ondergaan, neemt het risico op het ontwikkelen van placenta accreta toe met het aantal uitgevoerde keizersneden.

Wat zijn de symptomen van placenta accreta?

Meestal vertonen mensen met placenta accreta geen specifieke symptomen. Dat is iets om over na te denken. Sommige vrouwen kunnen echter vaginaal bloedverlies ervaren tijdens het derde trimester van de zwangerschap (van week 28 tot 40), of pijn in de onderbuik doordat de placenta op de blaas of andere organen drukt.

Hoe herken je (placenta accreta)?

Placenta accreta kan tijdens de zwangerschap met een echografie worden vastgesteld. Soms wordt een MRI-scan uitgevoerd om precies te zien hoe diep de placenta zich in de baarmoederwand heeft genesteld.

In andere gevallen ontdekken artsen placenta accreta pas na de geboorte van de baby. Normaal gesproken trekt de baarmoeder samen en komt de placenta binnen 30 minuten na de bevalling naar buiten. Als dit niet gebeurt, kan de arts placenta accreta vermoeden.

Hoe belangrijk is vroege opsporing van placenta accreta?

Het is van groot belang deze aandoening in een vroeg stadium te herkennen.

Want dan kunnen verschillende zorgverleners, oftewel specialisten, tijdens je zwangerschap en na de geboorte van je baby samenwerken om de beste behandeling voor jou en je baby te plannen. Zo kan bijvoorbeeld een neonatoloog betrokken zijn bij de zorg voor je baby, of een perinatoloog bij jouw zorg. Je arts zal je nauwlettend in de gaten houden en ernaar streven om het beste resultaat voor jou en je baby te bereiken.

Door het juiste medische team in te schakelen, kunt u mogelijk een hysterectomie voorkomen of levensbedreigend hevig bloedverlies tegengaan. In sommige ernstige gevallen kan vroegtijdige detectie een hysterectomie of bloedtransfusie niet voorkomen. Vroegtijdige detectie kan echter wel het risico op andere complicaties aanzienlijk verlagen.

Hoe wordt placenta accreta behandeld?

De behandeling hiervoor kan per persoon verschillen. Als uw arts het vóór de geboorte van uw baby vaststelt, zal hij of zij u gedurende uw hele zwangerschap nauwlettend in de gaten houden. Mogelijk wordt u gevraagd om in het ziekenhuis te blijven of thuis bedrust te houden om een ​​vroeggeboorte te voorkomen.

Je arts zal een keizersnede inplannen om je baby ter wereld te brengen, meestal tussen de 34 en 37 weken van je zwangerschap. Dit is om overmatig bloedverlies door baarmoedercontracties of de bevalling te voorkomen. Als je van plan bent om nog meer kinderen te krijgen, zal je arts proberen je baarmoeder te behouden.

In ernstige gevallen, waarbij de placenta diep in de baarmoeder ligt, stevig vastzit of andere organen heeft aangetast, is een hysterectomie echter de veiligste optie. Een keizersnede-hysterectomie is een ingreep waarbij de baarmoeder tegelijk met de bevalling via een keizersnede wordt verwijderd. Bij deze procedure verwijdert de arts de baby, de baarmoeder en de placenta tegelijkertijd. Het verwijderen van de baarmoeder terwijl de placenta nog vastzit, kan het risico op overmatig bloedverlies aanzienlijk verminderen.

Sommige artsen kiezen ervoor om kleine stukjes placenta in de baarmoeder achter te laten, omdat de placenta na verloop van tijd vanzelf oplost. Dit brengt echter ook risico's met zich mee, zoals hevige vaginale bloedingen, infecties en bloedstolsels. Het kan het ook moeilijker maken om in de toekomst zwanger te worden.

Hoe vroeg bevalt u doorgaans als u (placenta accreta) heeft?

De meeste artsen adviseren een keizersnede tussen de 34 en 37 weken zwangerschap , tenzij er andere complicaties zijn. Dit is om weeën of het op gang komen van de bevalling te voorkomen, wat overmatig bloedverlies kan veroorzaken. Je arts kan je ook een medicijn genaamd corticosteroïden voorschrijven om de longontwikkeling van je baby te bevorderen.

Kan placenta accreta worden voorkomen?

Er bestaat eigenlijk geen manier om deze aandoening (placenta accreta) volledig te voorkomen.Als u in het verleden meerdere keizersneden heeft gehad, of als u een placenta previa (placenta accreta) heeft, is uw risico echter hoger. Bespreek uw medische geschiedenis en uw risico op het ontwikkelen van placenta accreta met uw arts.

Wat is de toekomst voor mensen met (placenta accreta)?

Placenta accreta heeft, indien vroeg in de zwangerschap vastgesteld, meestal een goede prognose. Het kan echter leiden tot complicaties zoals vroeggeboorte en een baarmoederverwijdering. Als uw arts uw baarmoeder verwijdert, kunt u niet meer zwanger worden. Deze aandoening kan hevige bloedingen, schade aan uw darmen of blaas en zelfs de dood veroorzaken. Daarom is het een aandoening die veel zorg vereist.

Is het mogelijk om na een placenta accreta opnieuw zwanger te raken?

Dit hangt ervan af of u een hysterectomie (een operatie om uw baarmoeder te verwijderen) heeft ondergaan. Als u in de toekomst nog meer kinderen wilt, bespreek dit dan met uw arts. Hij of zij kan mogelijk een hysterectomie voorkomen om uw vruchtbaarheid (uw vermogen om kinderen te krijgen) te behouden.

Wat is de overlevingskans bij een placenta accreta?

De overlevingskans bij placenta accreta is over het algemeen goed. In veel gevallen is een hysterectomie nodig om postpartum bloedingen of andere ernstige complicaties te voorkomen.

Wanneer moet ik mijn arts bellen?

Placenta accreta is een zwangerschapscomplicatie met een hoog risico. Uw arts zal u nauwlettend in de gaten houden en u informeren over de rest van uw zwangerschap, de bevalling en het herstel. Als u vragen heeft over deze diagnose, stel ze dan gerust. Uw arts is er om u te helpen.

Als u plotseling hevig begint te bloeden (zo hevig dat u binnen een uur een maandverbandje natmaakt) of als u hevige pijn in uw onderbuik ervaart, bel dan onmiddellijk 112 of ga direct naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

Welke vragen moet ik stellen aan mijn verloskundige en gynaecoloog?

Het is normaal om veel vragen te hebben wanneer je te horen krijgt dat je placenta accreta hebt. Hier zijn enkele veelgestelde vragen die je aan je arts kunt stellen:

• Moet ik de baby eerder ter wereld brengen?
• Hoe wordt deze aandoening behandeld?
• Moet ik bedrust nemen of mijn dagelijkse routine aanpassen?
• Hoe weet ik wanneer ik naar het ziekenhuis moet?
• Is het mogelijk om de baby op een normale (vaginale) manier ter wereld te brengen?
• Zal ik in de toekomst nog een kindje kunnen krijgen?
• Moet ik een baarmoederverwijdering ondergaan?

Is een hysterectomie noodzakelijk vanwege placenta accreta?

De arts zal zijn best doen om je baarmoeder te behouden, maar de risico's die daaraan verbonden zijn, kunnen veel groter zijn.(Placenta accreta) Bij veel mensen met ernstige gevallen is een verwijdering van de baarmoeder nodig om levensbedreigende bloedingen te voorkomen. Bespreek met uw arts of een hysterectomie in uw situatie noodzakelijk is.

Wat kunnen we hiervan leren? (Kernboodschap)

Placenta accreta is een aandoening die tijdens de zwangerschap meestal geen symptomen veroorzaakt, maar wel levensbedreigend kan zijn. Vroege opsporing en zorgvuldige controle met een echo kunnen het risico op complicaties echter verkleinen. Soms wordt de aandoening pas na de geboorte van de baby ontdekt. ​​Als u placenta accreta heeft, bespreek dit dan met uw arts. Vergeet niet dat uw arts er is om u en uw baby te beschermen en gezond te houden. Aarzel dus niet om uw zorgen en gedachten met uw arts te bespreken.

` Placenta, baarmoeder, zwangerschap, keizersnede, bevalling, bloeding, placenta accreta, vrouwengezondheid, zwangerschapscomplicaties