Wat je moet weten over trombectomie (verwijdering van een bloedstolsel) !

Heb je wel eens iemand horen zeggen: "Er zit een bloedstolsel vast"? Dat kan heel gevaarlijk zijn. Stel je de bloedvaten in ons lichaam voor als een systeem van buizen. Als er een bloedstolsel, een zogenaamde 'trombus', ontstaat en ergens in deze buizen vast komt te zitten, stopt de bloedstroom erdoorheen volledig. Als dit gebeurt in een belangrijke ader die bloed levert aan de hersenen, het hart of een arm of been, kan dat orgaan beschadigd raken, mogelijk zelfs levensbedreigend. In zo'n noodsituatie gaan we het hebben over een zeer belangrijke medische behandeling die vandaag nog levensreddend kan zijn.

Wat is trombectomie, simpel gezegd?

Een trombectomie is de procedure waarbij een bloedstolsel dat vastzit in een van onze bloedvaten (slagaders of aders) operatief of via een soortgelijke gespecialiseerde ingreep wordt verwijderd. Het is vergelijkbaar met het verwijderen van een vuiltje uit een waterleiding, waardoor het water weer kan stromen.

Deze bloedstolsels kunnen zich op veel plaatsen in ons lichaam vormen. Ze worden het meest aangetroffen in de benen, armen, darmen, hersenen, longen en het hart. Soms moeten deze bloedstolsels snel, binnen enkele uren, worden verwijderd. Anders kunnen ze blijvende schade aan het betreffende orgaan veroorzaken of zelfs levensbedreigend zijn.

Wie heeft deze behandeling nu echt nodig?

Normaal gesproken worden er medicijnen gegeven om een ​​bloedstolsel op te lossen. We noemen deze 'anticoagulantia' (bloedverdunners) en 'trombolytica' (medicijnen die bloedstolsels oplossen). Maar soms zijn deze medicijnen alleen niet voldoende om het stolsel te verwijderen, of zijn er geen medicijnen beschikbaar. In dat geval besluiten artsen een trombectomie uit te voeren.

Deze behandeling is vooral nodig voor:

• Als er een risico bestaat op levensgevaar .
• Als er een risico bestaat dat een bloedstolsel (trombus) losraakt van zijn oorspronkelijke plaats en via de bloedbaan ergens anders in het lichaam terechtkomt (bijvoorbeeld in de longen) (een embolie).
• Als er een risico bestaat op blijvende schade aan het betreffende orgaan of weefsel.

Deze methode is van cruciaal belang om de bloedtoevoer naar de hersenen of het hart snel te herstellen, met name in noodsituaties zoals een beroerte of een hartaanval.

In welke gevallen wordt geen trombectomie uitgevoerd?

Deze behandeling wordt niet bij elk bloedstolsel toegepast. In sommige gevallen zijn er redenen waarom dit niet kan of mag gebeuren. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Wat zijn de belangrijkste methoden om deze bloedstolsels te verwijderen?

Er zijn twee belangrijke manieren om een ​​trombectomie uit te voeren. Het is alsof je een groot gat maakt om een ​​weg aan te leggen, of een klein gaatje boort en dat van binnenuit repareert.

1. Open chirurgie (chirurgische/open trombectomie)

Bij deze procedure snijdt de chirurg de huid boven de ader met het bloedstolsel open, opent de ader voorzichtig, brengt een speciaal ballonvormig instrument (een 'ballonkatheter') in en verwijdert het bloedstolsel. De ader wordt vervolgens zorgvuldig weer dichtgenaaid en de huid wordt gesloten. Dit is de traditionele methode.

2. Percutane / minimaal invasieve trombectomie

Dit is momenteel de meest gebruikte en geavanceerde methode. Er wordt geen grote incisie gemaakt. In plaats daarvan wordt een klein gaatje gemaakt in een bloedvat in de arm of het been, waarna een dun buisje (katheter) erdoorheen wordt ingebracht.

Met behulp van beeldvormingstechnologie zoals röntgenstralen wordt deze buis naar de locatie van het bloedstolsel geleid. Vervolgens worden speciale instrumenten door de buis ingebracht.

• Het bloedstolsel kan in kleine stukjes worden gebroken en opgelost (gemacereerd).
• Als alternatief kan het bloedstolsel worden weggezogen, bijvoorbeeld met een stofzuiger ('aspiratietrombectomie').

Deze methode is zeer succesvol omdat er geen ernstig letsel optreedt, waardoor de patiënt snel kan herstellen.

Welke aandoeningen kunnen met deze behandeling worden behandeld?

Deze behandeling, trombectomie genaamd, wordt gebruikt voor veel zeer belangrijke medische aandoeningen.

• Diepveneuze trombose (DVT): Bloedstolsels, voornamelijk in de diepe aderen van de benen.
• Beroerte: Een bloedstolsel blokkeert een bloedvat dat de hersenen van bloed voorziet.
• Myocardinfarct: Een bloedstolsel in de kransslagaders die het hart van bloed voorzien.
• Longembolie: Een bloedstolsel dat zich elders in het lichaam heeft gevormd, laat los en komt vast te zitten in een ader in de longen.
• Acute ledemaatischemie: Plotseling verlies van bloedtoevoer naar een arm of been.
• Blokkade van de bloedvaten die de darmen (mesenteriale ischemie) of de nieren (nierarterieocclusie) van bloed voorzien.

Wat gebeurt er vóór en na de behandeling?

Vóór de behandeling

Soms wordt dit als spoedprocedure uitgevoerd, waardoor er geen tijd is om je voor te bereiden. Voorafgaand aan een geplande trombectomie kan je arts je echter vragen om:

• Beeldvormende onderzoeken: Een echografie, MRI-scan of CT-scan kan worden aangevraagd om de exacte grootte en locatie van het bloedstolsel te bepalen.
• Stoppen met roken: Als u rookt, wordt u geadviseerd om vóór de operatie te stoppen.
• Medicatiebewustzijn: U dient uw arts te informeren over alle medicijnen die u gebruikt (inclusief bloedverdunners, pijnstillers en vitaminen). Sommige medicijnen moeten mogelijk vóór de operatie worden gestopt.

Na de behandeling

Na de behandeling wordt u naar een observatie-afdeling gebracht en in de gaten gehouden totdat uw toestand stabiel is. Sommige mensen kunnen dezelfde dag nog naar huis. Anderen moeten mogelijk een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Dit hangt af van de locatie van het bloedstolsel en het type behandeling.

Nadat ik thuiskwam,

• Geeft advies over hoe de wond schoon te houden.
• U zult bloedverdunners moeten blijven slikken om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan.
• Mogelijk wordt u geadviseerd om speciale sokken (compressiekousen) te dragen.

Het allerbelangrijkste is om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen.

Wat zijn de voordelen en risico's?

Zoals bij elke medische behandeling, heeft ook deze zowel voordelen als risico's.

Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?

Als u na uw behandeling een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.

• Bloeding of pusafscheiding uit de wond.
• Pijn op de borst of moeite met ademhalen.
• Koorts .
• Ernstige duizeligheid of licht gevoel in het hoofd.
• Verwardheid of bewustzijnsverlies.
• Ernstige pijn, zwelling of gevoelloosheid in de armen of benen.

Negeer deze symptomen niet. Ze kunnen een teken zijn van een andere complicatie.