Laten we op een eenvoudige manier meer leren over trabeculectomie, een chirurgische ingreep voor glaucoom.

Zoals u waarschijnlijk weet , is glaucoom een ​​aandoening waarbij de druk in het oog toeneemt, wat geleidelijk ons ​​zicht kan beschadigen. In de meeste gevallen kan deze druk worden gereguleerd met oogdruppels . Soms zijn oogdruppels alleen echter niet voldoende om de druk in het oog onder controle te houden. In dergelijke gevallen bespreken we vandaag een speciale operatie die uw arts mogelijk zal voorstellen.

Wat is een trabeculectomie?

Trabeculectomie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om de druk in het oog, veroorzaakt door glaucoom, te verlagen. Het is geen eerstelijnsbehandeling voor glaucoom. Dit betekent dat artsen deze operatie niet als eerste optie aanbevelen. De ingreep wordt alleen overwogen als andere behandelingen, zoals oogdruppels, er niet in zijn geslaagd de oogdruk onder controle te houden.

Simpel gezegd, het is alsof er een nieuwe afvoerbuis wordt aangelegd om overtollig vocht uit het oog af te voeren. Dit is meestal geen grote operatie, waardoor je dezelfde dag nog naar huis kunt.

Wat gebeurt er nu precies bij deze operatie?

In onze ogen bevindt zich een speciale vloeistof die het oog voedt en in de juiste vorm houdt. We noemen dit 'kamerwater'. Deze vloeistof wordt continu in het oog aangemaakt en weer afgevoerd. Het is een cyclus.

Bij glaucoom wordt de afvoer van dit vocht uit het oog echter geblokkeerd. Dit vocht hoopt zich vervolgens op in het oog, waardoor de druk toeneemt. Deze hoge druk beschadigt de oogzenuw, die onze ogen met de hersenen verbindt. Deze schade leidt geleidelijk tot verlies van het gezichtsvermogen .

Bij een trabeculectomie wordt een nieuwe afvoerweg gecreëerd voor overtollig vocht (kamerwater) uit het oog, waardoor de druk in het oog afneemt.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Uw oogchirurg zal u alle nodige adviezen geven vóór de operatie. Tijdens dit consult worden uw ogen onderzocht en wordt bepaald of u geschikt bent voor de operatie. Vóór de operatie zal de arts het volgende met u bespreken:

• Anesthesie : Of de operatie onder lokale of algehele anesthesie zal worden uitgevoerd.
• Medicijnen die u gebruikt: U dient uw arts te informeren over alle medicijnen die u momenteel gebruikt, inclusief vitaminen en kruidenpreparaten. Sommige medicijnen moeten mogelijk vóór de operatie worden gestopt.
• Vasten : U krijgt te horen hoeveel uur u voor de operatie niet mag eten of drinken.
• Hulp is essentieel: Het is van groot belang dat iemand u na de operatie naar huis brengt en u thuis helpt.

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Tijdens de operatie ligt u op een operatietafel. Indien nodig wordt er een klein slangetje (infuus) in een ader in uw arm geplaatst om u medicatie toe te dienen. Vervolgens wordt een klein klemmetje gebruikt om uw oogleden open te houden.

Vervolgens wordt het oog verdoofd. Meestal wordt alleen het oog gevoelloos gemaakt (plaatselijke anesthesie). U bent dan bij bewustzijn, maar voelt geen pijn. U kunt wel wat druk voelen, maar geen pijn. Als u zich hier zorgen over maakt, kunt u dit van tevoren met de arts bespreken.

In sommige speciale gevallen wordt de operatie onder algehele narcose uitgevoerd, waarbij de patiënt volledig in slaap valt.

Vervolgens maakt de chirurg een heel klein sneetje in het witte gedeelte van het oog (het bindvlies en het oogwit), waardoor een kleine opening ontstaat waarlangs het eerdergenoemde vocht kan ontsnappen. Het vocht dat uit deze opening komt, verzamelt zich in een membraan onder het bovenste ooglid en vormt een klein, bubbelachtig orgaantje. Dit noemen we een 'bleb' . Maak je geen zorgen, deze bubbel is van buitenaf niet zichtbaar. Het vocht dat zich hier verzamelt, wordt door het lichaam opgenomen.

Soms wordt een speciaal medicijn geïnjecteerd om littekenvorming en het dichtgroeien van de incisie te voorkomen. Tot slot worden er een paar hechtingen geplaatst die later indien nodig verwijderd kunnen worden, en wordt het oog afgedekt met een verband. Daarnaast wordt u gevraagd een oogbeschermer te dragen om te voorkomen dat er iets in uw oog terechtkomt. De operatie duurt meestal ongeveer een uur.

Wat moeten we na de operatie doen?

De herstelperiode na de operatie is erg belangrijk. Het duurt meestal 4 tot 6 weken voordat het oog volledig genezen is. Er zijn een paar dingen die u in deze periode absoluut moet volgen.

Nacontroles na een operatie

U moet de dag na de operatie naar de dokter. Het verband wordt verwijderd en uw ogen worden onderzocht. Daarna wordt u gevraagd om de eerste twee tot drie weken één of twee keer per week naar de kliniek te komen. De oogdruk wordt gemeten en indien nodig kunnen één of twee hechtingen met een laser worden verwijderd om de druk verder te verlagen. Mis deze afspraken in de kliniek dus niet.

Wat zijn de voordelen en mogelijke complicaties van deze operatie?

Een trabeculectomie is een zeer succesvolle behandeling. Zoals bij elke operatie zijn er echter wel risico's aan verbonden.

• Voordelen:
• De slagingskans is hoog, namelijk 60% tot 80% vijf jaar na de operatie.
• Dit is een goede optie voor mensen bij wie andere behandelingen niet hebben gewerkt.
• Vaak een veilige ingreep.

• Risico's en complicaties:
• Staar:Na deze operatie kan de kans op het ontstaan ​​van staar toenemen. Dit is echter iets wat artsen verwachten. Bovendien kan staaroperatie staar volledig genezen.
• Infectie : Er bestaat een klein risico op het ontwikkelen van een ooginfectie.
• Bloeding: Er kan een bloeding in het oog optreden.
• Wazig zicht: Soms kan het zicht tijdelijk wazig worden.
• Problemen met de traanblaas: Vergroting of veranderingen in de traanblaas kunnen aandoeningen veroorzaken zoals hangende oogleden (ptosis).

Wanneer moet ik direct een arts raadplegen?

Het is normaal om na een operatie wat ongemak en roodheid te ervaren. Ernstige pijn is echter niet normaal. Bovendien kan het risico op een infectie maanden, zelfs jaren, na de operatie aanhouden. Ga daarom onmiddellijk naar de arts die de operatie heeft uitgevoerd of naar de spoedeisende hulp van het ziekenhuis als u een van de volgende symptomen ervaart.

• Ernstige oogpijn
• Koorts
• Overmatige tranenvloed (epiphora) of afscheiding van pus uit het oog
• Plotseling verlies of vermindering van het gezichtsvermogen

Als de operatie niet succesvol is, wat betekent dat de oogdruk niet daalt zoals verwacht, hoeft u zich geen zorgen te maken. Er zijn andere behandelingsmogelijkheden. Uw arts zal u uitleggen wat de mogelijkheden zijn, zoals het inbrengen van een klein buisje (drainagebuisje) om vocht uit het oog af te voeren of een laserbehandeling (cyclodestructieve procedure).