Als iemand ziek is en in het ziekenhuis ligt met een laag vocht- en zoutgehalte in het lichaam, zullen artsen een zoutoplossing toedienen om het tekort aan te vullen. Dat is normaal. Maar wist u dat een plotselinge en snelle stijging van het natriumgehalte in het lichaam soms de hersenen kan beschadigen? Dat noemen we een zeldzame maar ernstige aandoening: centrale pontine myelinolyse. Hoewel de naam wat ingewikkeld klinkt, zullen we het eenvoudig uitleggen.
Simpel gezegd, wat voor situatie is dit?
Dit is een ziekte die verband houdt met het zenuwstelsel. De elektrische signalen die het lichaam nodig heeft, reizen door de zenuwcellen (neuronen) in onze hersenen. Rond deze zenuwcellen bevindt zich een beschermende laag , de myelineschede . Deze is vergelijkbaar met de plastic mantel rond een elektrische draad. Dankzij deze myelineschede kunnen de elektrische signalen snel en zonder obstakels reizen.
Centrale pontine myelinolyse (CPM) treedt op wanneer de myelinescheden in een specifiek gebied van de hersenen, met name de pons, beschadigd raken. Deze schade kan de functie van verschillende lichaamsdelen beïnvloeden.
Soms, in ongeveer 10% van de gevallen, kan deze schade niet alleen de pons aantasten, maar ook andere delen van de hersenen. Daarom staat deze aandoening ook bekend onder een andere, meer algemene naam: osmotisch demyelinisatiesyndroom (ODS) .
Deze aandoening komt niet vaak voor, maar er is vastgesteld dat ongeveer 2,5% van de patiënten die op een intensive care-afdeling (ICU) worden opgenomen, risico lopen op het ontwikkelen van ODS.
Wat is de reden voor deze situatie?
De belangrijkste reden hiervoor is dat wanneer het natriumgehalte in het lichaam (het natrium in het zout dat we eten) erg laag is, dit plotseling en zeer snel stijgt. Dit risico is vooral groter wanneer het natriumgehalte in het lichaam langer dan twee dagen laag is geweest en er een behandeling wordt gegeven.
Het belangrijkste is dat dit niet iets is wat we eten of drinken. Dit kan gebeuren in een ziekenhuis, wanneer natrium intraveneus wordt toegediend, oftewel via een zoutoplossing, als medische behandeling.
Stel je het zo voor: iemand heeft dagenlang veel overgegeven of diarree. Daardoor verliest het lichaam niet alleen water, maar ook zouten zoals natrium. Wanneer die persoon in het ziekenhuis aankomt, is het natriumgehalte erg laag. De artsen geven hem of haar nu een zoutoplossing om het natriumgehalte weer op peil te brengen. Als ze echter niet op de hoogte zijn van de andere risicofactoren van de patiënt, kunnen ze het natriumgehalte mogelijk iets sneller verhogen.
Wanneer dat gebeurt, lekt het water in de hersencellen plotseling uit de cellen. De cellen krimpen als een verdroogde druif. Deze plotselinge verandering beschadigt de myelinescheden waar we het eerder over hadden.
Wie loopt een hoger risico?
Niet iedereen ontwikkelt deze aandoening wanneer het natriumgehalte te snel stijgt, maar sommige mensen lopen een hoger risico.
| Risicogroep | Beschrijving |
|---|---|
| Alcoholverslaafden | Voedingstekorten en een onevenwichtige zouthuishouding komen vaak voor bij mensen die langdurig alcohol drinken. |
| Levertransplantatiepatiënten | Dit risico is met name hoog voor mensen die een levertransplantatie hebben ondergaan. |
| Hyperemesis tijdens de zwangerschap | Hyperemesis gravidarum, een aandoening die gekenmerkt wordt door aanhoudend braken tijdens de zwangerschap, kan leiden tot een ernstige daling van het zoutgehalte in het lichaam. |
| Langdurige ziekten | Elke andere chronische medische aandoening die het lichaam verzwakt of ondervoeding veroorzaakt, verhoogt het risico. |
Wat zijn de symptomen van deze ziekte?
De symptomen beginnen meestal binnen twee tot drie dagen na het corrigeren van de natriumspiegel in het lichaam. Er zijn symptomen die eerder optreden, en symptomen die pas weken later verschijnen.
| CPM-symptomen | |
|---|---|
| Vroege symptomen (binnen 2-3 dagen) | |
| |
| Symptomen die later kunnen optreden (na een paar weken of maanden). | |
|
Maar wees niet bang. Hoewel aanvankelijk werd gedacht dat het sterftecijfer hoog was, werd dit vastgesteld door middel van autopsie. Volgens nieuwe gegevens overleeft 94% van de mensen die de aandoening ontwikkelen . Bovendien herstelt 25% tot 40% volledig . Echter, 25% tot 30% houdt er mogelijk een blijvende handicap aan over.
Hoe ontdekken artsen dit?
De beste manier om deze ziekte vast te stellen is met een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) . Uw arts bekijkt de MRI-beelden van uw hersenen en controleert op specifieke veranderingen die wijzen op schade aan de myelinescheden.
Soms is deze schade niet meteen zichtbaar op een MRI-scan, dus kan uw arts u vragen om over een week of twee een nieuwe MRI-scan te laten maken.
CPM kan op MRI-scans op verschillende andere aandoeningen lijken. Daarom zijn artsen zeer voorzichtig om deze aandoening niet te verwarren met de volgende ziekten.
- Multiple Sclerosis
- Auto-immuun- of infectieuze encefalitis (ontsteking van de hersenen)
- Vasculitis van het centrale zenuwstelsel
- Sommige soorten kanker
Als de MRI-scan alleen de schade niet duidelijk aantoont, zal de arts een uitgebreider neurologisch onderzoek uitvoeren. Dit kan tests omvatten die elektrische signalen in de hersenen meten, zoals een EEG (elektro-encefalografie).
Hoe te behandelen? Voorkomen is beter dan genezen!
De belangrijkste behandeling voor centrale pontine myelinolyse is in feite het voorkomen van de aandoening .
Het is uiterst belangrijk om uw medisch team op de hoogte te stellen van eventuele risicofactoren (bijvoorbeeld alcoholgebruik of andere medische aandoeningen), zodat zij uw natriumgehalte op een veilige en geleidelijke manier kunnen verhogen.
Als u deze aandoening ontwikkelt, hangt de behandeling af van de symptomen die u ervaart. In veel gevallen zijn maandenlange fysiotherapie en andere revalidatiebehandelingen nodig.
Als u symptomen ontwikkelt die lijken op die van de ziekte van Parkinson, zoals trillingen, kan uw arts dopaminerge medicijnen voorschrijven.
Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis is het voorkomen van verdere complicaties een belangrijk onderdeel van de behandeling. Het medisch team zal voortdurend zaken in de gaten houden zoals:
- Afhankelijkheid van een beademingsapparaat
- Urineweginfecties
- Longontsteking
- Bloedstolsel in de ader (diepe veneuze trombose)
- Spieratrofie
Er lopen zelfs klinische onderzoeken naar deze ziekte, en uw arts kan er een aanbevelen.
Belangrijkste boodschap
- Centrale pontine myelinolyse (CPM) is een ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan de myelinescheden in de hersenen als gevolg van een plotselinge en snelle stijging van het natriumgehalte (zout) in het lichaam.
- De beste behandeling hiervoor is preventie . Vertel uw arts voordat u een behandeling ondergaat uw volledige medische geschiedenis, met name over alcoholgebruik of andere aandoeningen.
- Als deze aandoening zich voordoet, zijn de overlevingskansen groot, maar volledig herstel kan lang duren, inclusief fysiotherapie.
- Als u of iemand die u kent deze symptomen ervaart, vooral na een natriumvervangende therapie in het ziekenhuis, neem dan onmiddellijk contact op met een arts.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe