Blir magen din større, som om den er full av vann? La oss snakke om denne hevelsen i magen (ascites).

Har du noen gang følt at magen plutselig blir større som en vannballong, og du føler at du går opp i vekt? Selv klærne du har på deg begynner å føles stramme ... Dette er ikke bare en vanlig oppblåsthet. Denne tilstanden kan være alvorlig. I medisinske termer kaller vi dette ascites, eller ascites. I dag skal vi snakke om dette veldig enkelt, på en måte du kan forstå.

Hva er denne abdominalvæsken (ascites)?

Enkelt sagt er ascites opphopning av overflødig væske, som vann, inne i magen, det vil si inne i bukhulen. Nå lurer du kanskje på hvordan vann kommer inn i magen.

Tenk deg at det finnes en veldig tynn membran kalt «peritoneum» rundt de viktige organene i magen vår, som lever, tarmer og nyrer. Det er som et polyetylenark pakket rundt grønnsaker. Det har to lag. Normalt er det en veldig liten mengde væske mellom disse to lagene for å forhindre at organene støter borti hverandre når de beveger seg. Men i tilfelle ascites fylles rommet mellom disse to lagene med for mye vann. Da blir magen hoven opp og ser ut som den har svelget en vannmelon eller en basketball. Dette gjør det veldig vanskelig å gå eller til og med sitte.

Hvorfor skjer dette? Hva er hovedårsakene?

Den viktigste og vanligste årsaken til ascites i verden er skrumplever . Skrumplever er en tilstand der leveren er skadet og arrlagt på grunn av ulike årsaker, spesielt alkoholisme, visse virusinfeksjoner (hepatitt B, C) og fettlever. Leveren blir hard og hard som en stein og kan ikke fungere ordentlig.

La oss nå se hvordan skrumplever forårsaker væskeansamling i magen.

Det finnes en hovedblodåre som frakter blod som inneholder næringsstoffer fra tarmene våre til leveren. Dette kalles portvenen. Når leveren blir stiv på grunn av skrumplever, hindres denne blodåren i å frakte blod ordentlig. Da øker blodtrykket i denne venen for mye. Vi kaller dette portalhypertensjon .

Dette høye trykket sender feil signal til nyrene, som tror at kroppen trenger salt (natrium) og vann, og i stedet for å utstøte dem, begynner de å beholde dem. Over tid begynner det ekstra saltet og vannet som samler seg på denne måten å lekke fra blodårene inn i bukhulen på grunn av det høye trykket. Slik utvikler ascites seg.

Foruten skrumplever, finnes det andre årsaker til ascites.

Hva er symptomene på ascites? Hvordan gjenkjenner man det?

Det er flere symptomer som en person med denne tilstanden umiddelbart kan føle og se.

• Oppblåsthet i magen og rask vektøkning: Dette er hovedsymptomet. Du kan legge på deg så mye som ett eller to kilo i løpet av kort tid, kanskje tre dager.
• Hevelse i bena: Hevelse, spesielt i ankelområdet. Vi kaller dette (ødem).
• Pustevansker: Når magen fylles med vann, presser den opp mot brystet. Dette gjør det vanskelig for lungene å blåse seg opp ordentlig. Du kan føle deg hvesende og ha pustevansker selv når du går eller går i trapper.
• Problemer med fordøyelsessystemet: Oppblåsthet, magesmerter, tap av appetitt og forstoppelse kan oppstå fordi magen fylles med vann og legger press på tarmene.
• Ryggsmerter: Den ekstra vekten i magen kan legge press på ryggen og forårsake ryggsmerter.
• Tretthet: Du kan føle deg sliten hele tiden på grunn av fysisk ubehag og underliggende medisinske tilstander.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå på grunn av denne tilstanden?

Ascites er ikke bare en tilstand der magen forstørres. Hvis den ikke behandles riktig, kan den føre til alvorlige komplikasjoner.

• Infeksjoner: Det er stor sjanse for at bakterier kan komme inn i væsken som har samlet seg i magen og forårsake en infeksjon. Vi kaller dette (spontan bakteriell peritonitt). Da kan du oppleve feber og sterke magesmerter. Dette er en nødsituasjon som til og med kan være livstruende.
• Leverhydrothorax: Noen ganger kan væske fra magen lekke inn i brystet og samle seg rundt lungene, noe som gjør pusten vanskeligere.
• Brokk: Når trykket inne i magen øker, kan tarmene stikke ut gjennom svake punkter i magen (f.eks. navlen). Vi kaller dette en brokk.
• Nyresvikt: Når levercirrose blir alvorlig, kan det også påvirke nyrenes funksjon og til og med føre til nyresvikt.

Hvordan finner en lege dette?

Hvis du har disse symptomene, vil du oppsøke lege for å bekrefte tilstanden din.

1. Fysisk undersøkelse: Først vil legen undersøke deg. De vil kjenne på magen din og sjekke om det er væske. De vil også sjekke om det er hevelse i leveren og bena.

2. Blodprøver: Det vil bli tatt flere blodprøver for å sjekke hvordan leveren og nyrene fungerer og mengden salt i blodet.

3. Skanninger: En ultralydsskanning eller CT-skanning kan gjøres for å se nøyaktig hvor mye vann det er i magen, hvordan leverens tilstand er, og om det er andre problemer.

4. Paracentese: Dette er en svært viktig test. I denne blir huden på magen bedøvet, en liten nål føres inn i magen, og en prøve av den akkumulerte væsken tas og sendes til laboratoriet. Dette kan bidra til å avgjøre om årsaken er kreft eller infeksjon.

Hva er behandlingene for ascites?

Det er to hovedmål med behandlingen. Det ene er å redusere mengden vann som har samlet seg i magen, og det andre er å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket ascites.

Innledende behandling

Leger prøver disse metodene først.

• Kontroll av salt (natrium): Dette er den viktigste og fremste behandlingen.Salt er hovedårsaken til væskeansamling i kroppen. Derfor anbefales det å redusere mengden salt som konsumeres per dag til under 2000 milligram. Dette betyr at du må redusere mengden salt som tilsettes i maten din, og du må slutte helt å spise mat som har mye skjult salt, som tørket fisk, sylteagurk, sauser, pølser og ferdigkjøpte supper.
• Diuretika (eller «vanndrivende midler»): Vi foreskriver vanligvis medisiner som kalles «diuretika» som hjelper kroppen med å eliminere overflødig vann og salt gjennom urinen.

Avanserte behandlingsmetoder

Noen ganger kan selv det å kontrollere saltinntaket og ta vanndrivende piller ikke redusere mengden vann i magen. I slike tilfeller kan det være nødvendig med andre behandlinger.

• Paracentese: Dette er både en test og en behandling. En stor mengde væske (noen ganger så mye som 5–10 liter) i magen kan fjernes med en nål. Dette gir rask lindring. Dette kan gjøres gjentatte ganger om nødvendig.
• Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Dette er en litt mer kompleks behandling. Den innebærer å lage en ny bane (shunt) for blodet å strømme gjennom leveren. Det er som en bypass for å omgå en trafikkork. Dette reduserer trykket på leveren og kontrollerer væskeopphopningen. Det anbefales for personer som ikke kan kontrollere det med andre behandlinger.
• Levertransplantasjon: For de med svært alvorlig skrumplever og de som ikke har respondert på annen behandling, kan en levertransplantasjon være den eneste løsningen.

Når bør jeg oppsøke lege?

Du må være veldig forsiktig med disse tingene.

Hva kan jeg gjøre for å forebygge og håndtere denne tilstanden?

Den beste måten å forebygge ascites på er å ta vare på leveren din.

• Unngå alkohol: Alkoholforbruk bør stoppes helt. Alkohol er den viktigste årsaken til leverskader.
• Unngå å spise for mye salt: Som vi diskuterte tidligere, er det viktig å unngå for mye salt for å kontrollere ascites.
• Oppretthold en sunn vekt: Å kontrollere kroppsvekten kan forhindre fettlever.
• Trening: Det er viktig å drive med litt fysisk aktivitet hver dag.
• Beskytt deg mot hepatitt B og C: Dette er virus som skader leveren. Det finnes en vaksine mot hepatitt B. Du kan beskytte deg mot disse ved å følge sikkerhetstiltak.

Hvis du allerede har ascites, bør du absolutt gjøre disse tingene.

• Vei deg hver dag: Vei deg hver morgen til samme tid, uten klær eller i de samme klærne, og skriv det ned i en bok. Hvis du går opp mer enn én kilogram per dag i tre dager på rad, må du fortelle legen din.
• Vær forsiktig med smertestillende: Unngå bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen, diklofenak og aspirin, da disse kan øke vann- og saltretensjonen i kroppen. Hvis du trenger å ta medisiner mot smerter, bør du spørre legen din om det.