Hva er hjernedød? La oss snakke om det enkelt!

Har du noen gang hørt om noen som er «hjernedød» eller «hjernedød»? Kanskje da noe sånt skjedde med en venn av deg, tenkte du kanskje: «Han puster fortsatt på en maskin, hvordan kan han være død?» Dette er faktisk en veldig komplisert og veldig trist situasjon. Så i dag skal vi snakke om denne hjernedøden, eller «(hjernedød)», på en enkel måte som du kan forstå.

Hva er egentlig hjernedød?

Enkelt sagt er hjernedød når hjernen din slutter å virke helt. Dette regnes som død både medisinsk og juridisk. Hjernen vår er et fantastisk organ. Vi kan tenke på den som å ha to deler. Den ene er hjernestammen, eller «hjernestammen». Dette er det som kontrollerer livets essensielle funksjoner, som pust og hjerterytme. Den andre er den øvre delen av hjernen. Dette er det som kontrollerer sansene våre for syn, hørsel, berøring, tenkning, gange og tale.

Så, i tilfelle hjernedød, forårsaker en alvorlig sykdom eller ulykke irreversibel skade på hele hjernen (inkludert hjernestammen). Da stopper alle disse vitale funksjonene som kontrolleres av hjernen.

Det viktigste er at leger foretar en svært nøye vurdering av hjernedød, basert på aksepterte medisinske kriterier. De gjør dette kun etter å ha forsikret seg om at det ikke finnes andre årsaker, og deretter utfører de spesielle tester for å bekrefte tilstanden.

Er dette noe som skjer med mange?

Nei, det er faktisk ikke så vanlig. For eksempel fant en undersøkelse i USA at hjernedød står for omtrent 2 % av dødsfallene på sykehus. Det betyr at det er en relativt sjelden tilstand.

Hva er hovedårsakene til hjernedød?

Det er mange grunner til at hjernen kan dø på grunn av alvorlig, irreversibel skade på hjernen. Som du vet, trenger hjernen vår en konstant tilførsel av blod og oksygen for å fungere ordentlig. Så enhver alvorlig skade eller sykdom som stopper strømmen av blod og oksygen til hjernen kan forårsake dette. Hvis blodårene i hjernen blir skadet og blør, kan det også føre til denne tilstanden. Her er noen av hovedårsakene:

• Traumatisk hjerneskade: Hvis du får et hardt slag mot hodet, for eksempel i en ulykke.
• Intracerebral blødning: Et blodkar brister inne i hjernen.
• Subaraknoidalblødning: Blødning mellom membranene som omgir hjernen.
• Iskemisk hjerneslag: En blodåre som frakter blod til hjernen blokkeres, noe som stopper blodstrømmen.
• Hjerteinfarkt: Hvis blodtilførselen til hjernen avbrytes på grunn av et hjerteinfarkt.
• Mangel på oksygen til hjernen (hypoksisk iskemisk hjerneskade - HIBI): På grunn av årsaker som drukning og kvelning.
• Intrakranielle infeksjoner: For eksempel hjerneinfeksjoner som hjernehinnebetennelse eller encefalitt.

Hvis skaden på hjernen på grunn av noen av disse årsakene er alvorlig, kan det føre til hjernedød.

Hvilke medisinske kriterier bruker leger for å avgjøre hjernedød?

«Medisinske kriterier» er trinnene leger må følge for å avgjøre om noen er hjernedød. Det er som et sett med regler. Du kan ikke bare se på noen og si: «Å, denne personen er hjernedød.» Før det må leger gjøre disse tingene:

• Vi finner den underliggende årsaken til den alvorlige hjerneskaden og behandler den. Vi prøver å kontrollere tilstanden på alle mulige måter.
• Det er viktig å forsikre seg om at det ikke finnes andre årsaker som kan forårsake så alvorlig hjerneskade. For eksempel kan visse medisiner eller tilstander som hypotermi også forårsake hjerneskade. Så disse utelukkes først.
• Det er også bekreftet at det ikke finnes andre tilstander som viser symptomer som ligner på hjernedød.

Først når alt dette er gjort og det innses at det ikke finnes andre alternativer, tyr de til spesielle tester for å bekrefte hjernedød.

Hvilke tester gjøres for å avgjøre om hjernedød er tilstede?

Disse testene utføres av leger som har fått spesialopplæring i hjernedød. Hvis én enkelt test ikke er nok, kreves det gjentatte tester for å bekrefte diagnosen. Hvis du mistenker at noen i familien din har denne tilstanden, vil legene definitivt informere familien din om disse testene og de mulige resultatene på forhånd.

Fysisk undersøkelse og bildediagnostiske tester

Leger vil sjekke pasientens allmenntilstand. Noen ganger kan bildediagnostiske tester som MR-undersøkelse av hjernen utføres for å se på hjernens tilstand.

Nevrologisk undersøkelse

Dette er en svært viktig test. En person som er hjernedød reagerer ikke på lyd, lys eller berøring slik de gjorde før hjerneskaden. Det kan være noen rykkende bevegelser, men disse er ikke frivillige bevegelser, men ufrivillige bevegelser. Under denne nevrologiske testen sjekker legene for:

• Berøre baksiden av halsen og sjekke om det er hoste eller brekningsrefleks. Hvis hjernen fungerer, bør det være en respons på dette.
• Berør øyet med en bomullsdott og se om øyet lukker seg, beveger seg eller snur hodet bort (øyereflekser).
• Et lys skinner på øyets pupillen, og det observeres om den blir mindre eller større. Normalt skal pupillen bli mindre når lyset slås på.

Hvis det ikke er noen respons på noen av disse tingene, er det et tegn på at hjernestammen har sluttet å fungere.

Pustetest (apnétest)

En person med alvorlig hjerneskade kan ikke puste på egenhånd. Derfor er de koblet til en respirator, eller «ventilator». I denne apnétesten stopper legene assistansen fra denne «ventilatoren» i en svært kort periode og ser om pasienten tar et enkelt åndedrag på egenhånd. Hvis hjernestammen fungerer, og karbondioksidnivået i blodet øker, bør den forsøke å ta et åndedrag som svar. Hvis det ikke tas noe åndedrag, er det også et sterkt bevis på hjernedød.

Hva skjer hvis tester bekrefter at du er hjernedød?

Først vil legene dine dele testresultatene med familien din og forklare dem. De vil også forklare at en diagnose hjernedød betyr død. Legene vet hvor vanskelig dette er å høre. De forstår at familien din vil ha mange spørsmål og bekymringer. Så de vil gi familien din tid til å forstå (ulwangikkolla - å forstå) betydningen av disse resultatene og svare på eventuelle spørsmål.

Deretter vil legene snakke om de neste stegene. For eksempel om å fjerne respiratoren som holder deg i live. De kan spørre familiemedlemmene dine om de vil se deg og bli hos deg en stund før respiratoren fjernes. Dette er en veldig sensitiv tid.

Hva er forskjellen mellom å være i koma og å være hjernedød?

Dette er noe som forvirrer mange. Å være i koma betyr å være bevisstløs, men det kan være en refleksrespons i hjernen. For eksempel, når et sterkt lys treffer øynene, kan øynene lukke seg og hodet kan snu seg bort. Dette betyr at noe av hjernens funksjon fortsatt er tilstede.

Ved hjernedød er det imidlertid ingen slik refleksrespons. Koma er heller ikke alltid permanent. De fleste kommer seg etter koma i løpet av omtrent to uker. Ved hjernedød går imidlertid hjernefunksjonen fullstendig og irreversibelt tapt, og bevisstheten gjenvinnes aldri.

En person i koma kan ha et visst håp om å bli frisk, men en person som er hjernedød har ikke noe slikt håp. Det er hovedforskjellen.

Kan en hjernedød person bli frisk?

Nei. En person som er hjernedød kan aldri bli frisk. Når leger mistenker at hjernedød kan ha inntruffet, følger de svært strenge retningslinjer for vurdering og testing. Hvis tester bekrefter at personen er hjernedød, anses personen som medisinsk død. Dette er ikke noe som kan reverseres.

Kan vi forhindre hjernedød?

Faktisk finnes det ingen måte å forhindre hjernedød direkte på. Fordi vi kanskje ikke kan forhindre den alvorlige sykdommen eller ulykken som forårsaker den. Men hvis vi får rask legehjelp etter en alvorlig sykdom eller skade som påvirker hjernen, kan det være mulig å forhindre at den utvikler seg til hjernedød til en viss grad. Det finnes imidlertid for øyeblikket ingen behandling som kan forhindre hjernedød når hjernen slutter å virke.

Selv om du ikke kan forhindre de tingene som forårsaker hjernedød, kan du planlegge på forhånd hva du skal gjøre hvis du blir syk, skadet eller hjernedød. Du kan gjøre dette ved å fylle ut et juridisk dokument kalt et «forhåndsdirektiv». Dette er et dokument som angir hvilken medisinsk behandling du ønsker hvis du ikke kan snakke for deg selv. For eksempel kan «forhåndsdirektivet» ditt angi at du ønsker at organene dine skal doneres etter at du dør (inkludert hjernedød).

Dette er litt vanskelig å forstå, ikke sant?

Ja, hjernedød er annerledes enn måten vi vanligvis tenker på døden. Som oftest tenker vi på døden som øyeblikket kroppen vår slutter å fungere. Vi slutter å puste, hjertet vårt slutter å slå, og vi krysser grensen mellom liv og død.

Moderne intensivmedisin har imidlertid gjort denne grensen uklar. Nå, med behandlinger som respiratorer, kan pusting og hjerterytme midlertidig opprettholdes inntil et problem er identifisert og behandlet. Derfor kan det være svært vanskelig å akseptere at noen som ser ut til å puste og har hjerterytme faktisk er død.

Leger som diagnostiserer hjernedød forstår dette veldig godt. De tar seg alltid tid til å forklare forholdsreglene de tar før de konkluderer med at noen er hjernedød.

Ting vi bør huske fra denne historien (Take-home Message)

Ok, la oss oppsummere noen av de viktigste punktene vi har diskutert i dag:

• Hjernedød er en ekte død. Det er en død som er anerkjent av lov og medisin.
• Denne diagnosen stilles svært nøye, i henhold til en akseptert metode. Den bekreftes ikke av én enkelt test, men av flere tester.
• Dette er helt forskjellig fra koma. Selv om det er en mulighet for å komme seg etter koma, er det ingen vei tilbake når hjernen er død.
• Selv om respiratorer midlertidig opprettholder noen av kroppens funksjoner (pust, hjerterytme), er hjernen fullstendig inaktiv.
• I slike tider er det svært vanskelig for familien å forstå og akseptere denne situasjonen. Derfor er det svært viktig å gi dem kjærlighet, vennlighet og forståelse.

Jeg håper denne informasjonen har hjulpet deg med å få en forståelse av det komplekse temaet hjernedød.

`Hjernedød, Hjernedød, Koma, Ventilator, Hjerneskade, Dødsbekreftelse, Medisinske tester