Har du en blodpropp i en vene i hjernen? (Cerebral venøs sinustrombose - CVST) La oss lære om det.

Har du noen gang hatt kraftig hodepine som virket verre for hver dag? Eller har du plutselig fått en anfallslignende tilstand? Dette kan noen ganger være et tegn på noe alvorlig. I dag skal vi snakke om én spesifikk tilstand som kan forårsake dette, nemlig en blodpropp i en større arterie i hjernen.

Hva er cerebral venøs sinustrombose (CVST)?

Enkelt sagt er cerebral venøs sinustrombose , eller CVST , en blodpropp som dannes inne i et stort blodkar, en vene, i hjernen. Dette er en relativt sjelden tilstand, men den står for omtrent 1 % av alle kjente slag.

Tenk deg at når en blodpropp dannes i en større arterie i hjernen din, begynner blodet å strømme i feil retning i stedet for riktig retning. Dette fører til at trykket inne i hjernen øker, noe som får hjernen til å hovne opp. Dette er som et vannrør som blokkeres og får vann til å hope seg opp.

Blodpropper som disse kan vanligvis dannes i bihulene i hjernen din:

• Tverrgående sinus
• Overlegen sagittal sinus
• Inferior sagittal sinus
• Sigmoidbihulene
• Kavernøs sinus
• Dype bihuler i cortexen din

Hvem er mest berørt av denne tilstanden (CVST)?

Denne tilstanden (CVST) er mer vanlig hos kvinner . Den er vanligst hos personer mellom 40 og 50 år, men den kan forekomme i yngre alder, selv hos spedbarn .

Du har større sannsynlighet for å utvikle CVST hvis du har noen av følgende tilstander eller risikofaktorer:

• Nefrotisk syndrom - Dette er en tilstand relatert til nyrene.
• Krefttilstander.
• Vaskulitt - Dette er en betennelse i blodårene.
• Sarkoidose.
• Fedme.
• Covid-19-infeksjon («COVID-19»).
• Trombofili – Dette er en arvelig tilstand der blodet ditt lett koagulerer.
• Leversykdom.

Hvor vanlig er CVST?

CVST er faktisk en svært sjelden tilstand . Forskere anslår at den rammer mellom to (2) og femten (15) personer per million mennesker hvert år. Det er også anslått at omtrent syv (7) av hver million barn og spedbarn utvikler CVST hvert år. Så du kan se, det er ikke så vanlig.

Hvilke effekter kan CVST ha på kroppen min?

Det er flere komplikasjoner som kan oppstå på grunn av CVST. Disse er:

• Tap av syn.
• Intracerebral blødning («blødning») – det vil si blodtap fra et sprukket blodkar.
• Sterk hodepine.
• Anfall.
• En hjerneslaglignende tilstand.

Hva er symptomene på CVST?

Symptomer på CVST kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av blodproppen og hvor den sitter i hjernen .

De viktigste symptomene som kan sees er:

• Gradvis økende, kraftig hodepine (dette er det vanligste symptomet).
• Anfall.
• Endret mental status og/eller nye nevrologiske underskudd, som for eksempel i tilfelle en stor hjerneblødning.

Hva er årsakene til CVST?

Det er flere faktorer som kan forårsake CVST:

• Å være gravid .
• Bruk av p-piller (orale prevensjonsmidler).
• Opplever en alvorlig ulykke (traume).
• Har en arvelig tilstand som gjør at blodet koagulerer lett, for eksempel trombofili.
• Forekomst av en infeksjon (for eksempel COVID-19-infeksjon).

Det er også rapportert at et svært lite antall personer har utviklet CVST etter å ha mottatt COVID-19-vaksinen. Det er imidlertid viktig å huske at dette er en svært sjelden forekomst .

Hvordan diagnostiserer leger CVST?

Legen din vil bruke hjerneavbildningstester for å avgjøre om du har CVST. Rask diagnose er viktig for å unngå komplikasjoner.

Hvilke tester brukes for å diagnostisere CVST?

For å diagnostisere CVST, kan legen din utføre bildediagnostiske tester som:

• En MR-test av hjernen (magnetisk resonansavbildning) utført med kontrastmiddel.
• En CT-skanning av hjernen («hjerne-CT - computertomografi») utføres med et fargestoff.
• Magnetisk resonansvenografi (MRV), CT-venografi (CT-venografi) eller cerebral angiografi (cerebral angiografi).

I tillegg kan blodprøver, for eksempel et hyperkoagulerbarhetspanel, utføres for å sjekke for eventuelle koagulasjonsforstyrrelser.

Hvordan behandles CVST?

Det finnes flere måter å behandle CVST på, inkludert:

• Antikoagulantia : For eksempel heparin. Disse kan gis selv under graviditet.
• Trombolytika (blodproppløsende legemidler).
• Hvis blodproppen din er forårsaket av en infeksjon, foreskrives antibiotika .
• I svært alvorlige tilfeller utføres kirurgi for å fjerne blodproppen («trombektomi») .
• Acetazolamid eller andre medisinske behandlinger for å redusere trykket inne i hjernen (intrakranielt trykk).
• Hvis anfall oppstår, gis antiepileptiske medisiner .

Avhengig av årsaken til CVST-en din, kan det hende du må ta warfarin (f.eks. Coumadin®, Jantoven®) eller et direkte oralt antikoagulantia (f.eks. Rivaroxaban, Apixaban eller Dabigatran) i tre til tolv måneder. Personer med en tilstand som trombofili kan trenge å ta warfarin resten av livet.

Hva er komplikasjonene eller bivirkningene av behandlingen?

Hvis du tar warfarin, er det svært viktig at du tar nøyaktig den dosen du har fått foreskrevet . Derfor vil legen din regelmessig sjekke blodkoagulasjonen din. Dosen du får bør være nok til å forhindre at det dannes blodpropper som kan skade deg, men ikke så høy at du ikke vil kunne stoppe blødningen hvis du kutter deg i armen eller benet. Så du må finne den rette balansen.

Hvor snart vil jeg føle meg bedre etter behandlingen?

Når du får heparin, enten gjennom en intravenøs dose eller en injeksjon, begynner det å virke veldig raskt . Det kan ta omtrent en uke før warfarin virker, så legen din vil holde deg på heparin til det begynner å virke. Etter det kan du slutte å ta heparin og bare ta warfarin.

Eller, hvis legen din velger et direkte oralt antikoagulantia, kan det fortynne blodet ditt til ønsket nivå i løpet av få timer. Etter hvert som blodproppen begynner å oppløses og trykket i hjernen avtar, vil du gradvis begynne å føle deg bedre.

Hvordan kan jeg redusere risikoen for å utvikle CVST?

Hvis du har hatt CVST under graviditeten, kan det å ta antikoagulantia under påfølgende svangerskap redusere denne risikoen.

Orale prevensjonsmidler er også en risikofaktor for CVST. Så du kan redusere denne risikoen ved å ikke bruke p-piller. Du kan bruke en prevensjonsmetode med kun progestin i stedet.

Røyking mens du tar p-piller øker også risikoen for CVST . Å unngå begge disse kan bidra til å forhindre CVST.

Hvis jeg har (CVST), hva kan jeg forvente?

Tidligere overlevde bare omtrent 50 % av de som hadde CVST. Men nå er situasjonen mye bedre.Dødeligheten fra denne sykdommen er nå svært lav, mellom 5 % og 10 %. Dette skyldes avansert bildeteknologi og avanserte behandlingsmetoder.

CVST kan imidlertid komme tilbake . Derfor vil legen din foreskrive deg blodfortynnende medisiner (antikoagulantia).

Hvor lenge varer (CVST)-tilstanden?

(CVST) kan vare fra timer til uker. Tilstanden din vil sannsynligvis falle inn under en av disse kategoriene:

• Akutt: Opptil 48 timer.
• Subakutt: Mer enn 48 timer, men opptil 30 dager. (Dette er den vanligste typen.)
• Kronisk: Varer i en måned eller mer.

Hva er utsiktene for (CVST)-status?

Utsiktene for personer med CVST som får riktig diagnose og behandling er gode . CVST kan imidlertid være dødelig hvis den ikke diagnostiseres og behandles tidlig. Derfor er det viktig å søke legehjelp så snart symptomene oppstår.

Hvordan bør jeg ta vare på meg selv?

Etter at du har hatt en CVST, vil legen din ønske å forhindre at du får en ny blodpropp. Dette betyr at du må fortsette å ta antikoagulantia eller «blodfortynnende» som warfarin.

Selv om dette beskytter deg mot farlige blodpropper, øker det risikoen for blødning selv fra en liten hverdagsskade. Derfor bør du være svært forsiktig når du bruker skarpe gjenstander som kniver . Det kan være tryggere å bruke en elektrisk barberhøvel i stedet for en vanlig barberhøvel.

Når bør jeg oppsøke legen min?

Du bør oppsøke legen din regelmessig (kanskje annenhver måned) mens du tar blodfortynnende medisiner (antikoagulantia). Hvis du glemmer en dose warfarin, kontakt legen din umiddelbart.

Tre til seks måneder etter at du har CVST, kan det hende du må ta en ny CT-skanning eller MR med fargestoff for å sjekke statusen til blodproppen i hjernen.

Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Hvis du tar Warfarin og opplever noen av disse tegnene på blødning, ring 1990 (Sri Lankas ambulansetjeneste) umiddelbart, eller dra til nærmeste akuttmottak så snart som mulig :

• Ustoppelig blødning .
• En veldig stygg hodepine .
• Lys rødt blod ved hoste, oppkast eller avføring.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Du kan stille legen spørsmål som disse:

• Hvorfor utviklet jeg denne tilstanden (CVST)?
• Hvor lenge må jeg motta behandling?
• Hva er risikoen min for å utvikle CVST igjen?

Fordi CVST kan komme tilbake, er det viktig å holde alle oppfølgingsavtaler med legen din. De vil forsikre seg om at du tar riktig mengde medisiner for å forhindre at CVST skjer igjen. Hvis du tar blodfortynnende medisiner, bør du også unngå aktiviteter som kan forårsake skade. Selv hverdagsgjenstander som kniver og sakser kan forårsake blødninger. Så det er lurt å bruke tryggere alternativer som en elektrisk barberhøvel.

Så, hva er budskapet vi bør huske fra denne historien?

Enkelt sagt er CVST en sjelden, men alvorlig tilstand der en blodpropp dannes i et blodkar i hjernen. Hvis du opplever symptomer som alvorlig, forverret hodepine og anfall, må du oppsøke lege umiddelbart . Tidlig diagnose og behandling kan føre til bedre resultater. Blodfortynnende medisiner er hovedbehandlingen. Du bør også være forsiktig med blødninger når du tar disse medisinene. Det er viktig å ta medisinene dine nøyaktig slik legen din har fortalt deg, og å følge opp med legen din. Husk at du ikke er alene, og legen din er der for å snakke med deg og hjelpe deg.

` Cerebral venøs sinustrombose, CVST, blodpropp i hjernen, hodepine, blodfortynnende medisiner, hjerneslag, anfall