Har du også konstant diaré? La oss snakke om denne «kroniske diaréen»!

Vi har vel alle hatt diaré på et tidspunkt i livet, ikke sant? Det er veldig ubehagelig å ha løs avføring og et plutselig behov for å gå på do med krampe i magen. Vanligvis skjer det etter en dag eller to når du har matforgiftning, forkjølelse eller feber. Men hvis du har diaré som varer i mer enn fire uker , kaller vi det «kronisk diaré» eller vedvarende diaré.

Hva er denne vedvarende diaréen? Er den virkelig alvorlig?

Enkelt sagt er vedvarende diaré løs, vannaktig avføring som varer i mer enn fire uker. Noen undersøkelser tyder på at mellom 1 % og 3 % av befolkningen har denne tilstanden. Dette tallet kan imidlertid være mye høyere fordi mange ikke søker behandling for det med mindre de har andre symptomer, som magesmerter eller blødninger.

Nå lurer du sikkert på: «Er det normalt å ha diaré hele dagen?» Ikke egentlig. Dette er ikke normalt. Tykktarmen din, den delen der avføringen dannes, kan reagere på noe uvanlig. For noen kan denne typen diaré være forårsaket av en tarmsykdom som ikke kan kureres, men symptomene kan kontrolleres. I de fleste tilfeller kan imidlertid andre årsaker behandles med riktig behandling.

Normalt absorberes flytende matavfall fra tynntarmen gradvis av tykktarmen og blir til fast avføring. Men når du har diaré, avbrytes denne prosessen av en eller annen grunn. Det som skjer er at du har avføring som er for flytende. Dette betyr at tykktarmen har problemer med å absorbere vann slik den normalt ville gjort, eller at den skiller ut for mye vann, eller begge deler. Dette kan skyldes et problem med selve tykktarmen, eller noe unormalt inni den.

Hvorfor blir vi stadig sultne? Hva er hovedårsakene?

Mange sykdommer kan forårsake vedvarende diaré. Men før en sykdom vurderes, vil en lege definitivt spørre deg om spisevanene dine og medisinene du tar. Fordi dette er årsaker som vi ofte ubevisst forårsaker selv, og som lett kan korrigeres .

Hvordan mat og drikke påvirker

Enkelte matvarer og drikker kan forårsake diaré. Hvis du spiser dem regelmessig, i store mengder, eller hvis du er veldig følsom for dem, kan de forårsake diaréen din. Å identifisere matvarene og drikkene som forårsaker diaré og redusere eller eliminere dem helt kan hjelpe. Vurder disse tingene:

• Kaffe/te: Å drikke kaffe øker avføringshastigheten, eller «motiliteten». Dette betyr at matavfall i tykktarmen skyves ut raskt før det blir for fast. Det er ennå ikke klart om dette skyldes koffeinet i kaffe eller andre kjemikalier. Noen kan oppleve de samme effektene av å drikke koffeinholdig te som av å drikke koffeinfri kaffe. Dette betyr,Ulike mennesker er følsomme for forskjellige kjemikalier (melken eller sukkeret du har i kaffen/teen din kan også være en faktor). Hvis du drikker disse regelmessig, kan du oppleve langsiktige bivirkninger.
• Alkohol: Alkohol får også fart på tarmene, spesielt på tom mage. Men hvis du drikker for mye alkohol, kan fordøyelsen bli tregere, noe som fører til dehydrering og forstoppelse. Men hvis du drikker for mye alkohol regelmessig, kan diaré skyldes en annen årsak – betennelse. Hvis tykktarmen blir betent, hoven eller skadet på grunn av alkohol, kan den ikke lenger absorbere vann og mineraler normalt. Hvis slimhinnen i tykktarmen er skadet, kan den til og med lekke væske.
• Enkelte sukkerarter: Enkelte sukkerarter er vanskelige å fordøye, og hvis du spiser for mye av dem, kan de forårsake diaré. Tarmene dine kan mangle enzymene som trengs for å fordøye dem, eller du har kanskje ingen av dem i det hele tatt. Kunstige søtningsmidler som sorbitol, mannitol og laktulose er noen av sukkerartene som menneskets tarm ikke kan fordøye. Det er derfor de ikke tilfører kalorier. Når tarmene ikke kan bryte ned disse sukkerartene, trekker de inn mer vann for å skylle dem ut av kroppen. Fruktose kan også ha denne effekten i visse mengder. Det er derfor mat laget med høyfruktose maissirup kan forårsake diaré. Noen mennesker kan ha allergier, eller intoleranser, mot bestemte typer sukker. Laktoseintoleranse (vansker med å fordøye melk og meieriprodukter) er den vanligste av disse.
• Matintoleranser: Hvis du har problemer med å fordøye en bestemt matvare, kan du ha en intoleranse mot den matvaren. Dette betyr ofte at fordøyelsessystemet ditt mangler enzymene som trengs for å fordøye maten. Vanlige eksempler inkluderer glutenintoleranse (et protein som finnes i matvarer som hvete), histaminintoleranse og noen sukker- (karbohydrat-) intoleranser. Diaré er forårsaket av matvarer som ikke fordøyes ordentlig.

Kan medisinene vi tar være årsaken?

Mange medisiner kan forårsake vedvarende diaré som en bivirkning. De kan forårsake denne tilstanden på forskjellige måter. Om du får det avhenger av mange ting, for eksempel dosen av medisinen du tar, kostholdet ditt og andre medisinske tilstander du har. Legen din vil gjennomgå hele din sykehistorie for å avgjøre om medisinen forårsaker det. Noen medisiner som kan forårsake vedvarende diaré inkluderer:

• 'NSAIDs' (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) - smertestillende, for eksempel aspirin, ibuprofen.
• Protonpumpehemmere (PPI-er) – Medisiner gitt mot gastritt.
• Antibiotika - For eksempel amoksicillin, cefaleksin.
• Noen urtetilskudd og teer inneholder ingredienser som senna.
• Tar høye doser av visse vitaminer og mineraler, som vitamin C og magnesium.
• Syrenøytraliserende midler som inneholder magnesium.
• Antidepressiva – spesielt de av typen selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), f.eks. fluoksetin (Prozac®), sertralin (Zoloft®).
• Betablokkere – Medisiner mot høyt blodtrykk.
• Metformin – et legemiddel mot diabetes.
• Kjemoterapi - Kreftbehandling.
• Misbruk og overforbruk av avføringsmidler, spesielt ved tilstander som bulimia nervosa.

Finnes det forskjellige typer diaré? Hva er årsakene?

Leger deler noen ganger diaré inn i tre eller fire typer for å gjøre det lettere å finne årsaken. Leger kan identifisere de spesifikke egenskapene til avføringen som følger med disse typene. Disse representerer brede kategorier av mulige årsaker. De tre hovedtypene er: inflammatorisk diaré, oljeaktig diaré og vannaktig diaré. Noen deler vannaktig diaré inn i to undertyper (sekretorisk og osmotisk) og anser dem for å være fire hovedtyper.

Vannaktig diaré

Vannaktig diaré oppstår når tykktarmen ikke kan absorbere nok vann og elektrolytter fra avføringen, eller når den skiller ut mer enn den absorberer.

• Osmotisk forstoppelse forårsakes av næringsstoffer som ikke fordøyes eller absorberes ordentlig. Disse trekker mer vann inn i tykktarmen. (Slik fungerer noen avføringsmidler.)
• Sekretorisk diaré refererer til vannaktig diaré forårsaket av ulike sykdommer.

Noen ting som kan forårsake dette:

• Gallesyrediaré (dette skjer når for mye galle bygger seg opp i tarmene; også kalt gallesyremalabsorpsjon (BAM)).
• 'Mikroskopisk kolitt' `(Mikroskopisk kolitt)`.
• Nerveskade forårsaket av diabetes (diabetisk nevropati).
• Vagotomi (kirurgisk fjerning av magenerven).
• Hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel).
• 'Problemer med binyrene' (binyreforstyrrelser).
• Nevroendokrine svulster.
• «Irritabel tarm-syndrom» (IBS).

Fettdiaré / steatorrhea

Noen ganger kan avføringen være vannaktig og gi form for diaré på grunn av for mye olje. Dette skjer når kroppen har problemer med å bryte ned og absorbere fett ordentlig, eller når bakterier i tarmene produserer for mange fettsyrer. Oljeaktig diaré forekommer kanskje ikke ofte, men det kan forekomme i store mengder samtidig. Det kan lukte verre enn vanlig, og det kan etterlate oljeaktige flekker i toalettet. Det kan også være ledsaget av symptomer som kvalme, fordøyelsesbesvær og vekttap.

Mulige årsaker:

• Malabsorpsjonsforstyrrelser – Dette betyr at næringsstoffer ikke absorberes ordentlig. Eksempler: bukspyttkjertelinsuffisiens (redusert funksjon av bukspyttkjertelen), cøliaki.
• Overvekst av tynntarmbakterier (SIBO).
• Mesenterisk iskemi (blokkering av blodårene som forsyner tarmene).
• Gastrisk bypass-kirurgi (kirurgi i fordøyelseskanalen).

Inflammatorisk diaré

Denne typen diaré oppstår når du har en betennelse i tykktarmen, kalt kolitt. Betennelsen påvirker slimhinnen i tykktarmen. Den hovner opp, noe som gjør den mindre i stand til å absorbere næringsstoffer. Diaré som følger med betennelse er hyppig, men kommer og går. Den kan også være ledsaget av magesmerter, feber eller blod i avføringen. Betennelsestilstander som kan forårsake vedvarende diaré inkluderer:

• Vedvarende infeksjoner, for eksempel infeksjoner forårsaket av parasitter, eller pseudomembranøs kolitt forårsaket av bakterien C. diff.
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) – Dette refererer til inflammatoriske tarmsykdommer. Eksempler: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom.
• Iskemisk kolitt (betennelse forårsaket av redusert blodtilførsel til tykktarmen).
• Divertikulitt (betennelse i de små posene i tykktarmen).
• Strålingsbetennelse i tykktarmen forårsaket av strålebehandling (strålebehandling).
• Kreft.

Hva er de mulige bivirkningene av å fortsette å spise?

Tenk deg at du ofte må på toalettet raskt, eller at du har problemer med å holde avføringen inne. Hvor mye påvirker denne tilstanden hverdagen din? Det er veldig irriterende å alltid måtte tenke på nærmeste toalett.

Det er vanskelig å holde denne vanen skjult for andre over lengre tid. Det kan påvirke selvtilliten og livskvaliteten din. Hvis du har en jobb, spesielt en som involverer mange mennesker, kan det også påvirke den.

Fysisk sett kan vedvarende diaré sette deg i fare for dehydrering og bivirkninger. Etter hvert som diaréen fortsetter, mister kroppen din en stor mengde vann, samt elektrolytter, essensielle mineraler som finnes i kroppsvæsker.

Elektrolyttmangel kan ha alvorlige konsekvenser. Det kan påvirke hjertet, lungene, hjernen og nervesystemet. Dehydrering kan også legge press på nyrene, noe som kan føre til nyresykdom.

Hva kan du gjøre hjemme for dette?

Du kan trenge medisinsk rådgivning og behandling for å stoppe dette. Det er imidlertid et par ting du kan prøve før det:

• Tenk nøye gjennom kostholdet ditt. Vurder om diaréen din er forårsaket av noe du spiser eller drikker regelmessig. Hvis du drikker kaffe, te, alkohol eller noe med kunstige søtningsmidler (som lettbrus), prøv å kutte ut disse først. Hvis du har fet diaré, prøv å kutte ut fet mat fra kostholdet ditt for å se om det hjelper. Laktoseintoleranse er svært vanlig, spesielt blant personer av afrikansk eller asiatisk avstamning. Du kan også prøve å kutte ut meieriprodukter. Du kan også prøve en streng eliminasjonsdiett, for eksempel en lav-FODMAP-diett, for å finne ut nøyaktig hva matallergiene dine er.
• Hvis du tar medisiner regelmessig, bør du spørre legen din om noen av dem kan forårsake diaréen din. I så fall, spør om du kan prøve et alternativ eller slutte å ta det en stund.
• Sørg for at du drikker nok væske når du har diaré. Prøv en væskeløsning, en sportsdrikk eller en elektrolyttblanding blandet med vann. Å bare drikke vann vil ikke gi deg elektrolytter.

Hvordan blir jeg kvitt denne konstante magesmerten? Må jeg oppsøke lege?

Hvis du har prøvd enkle endringer i kostholdet og medisinene dine, og diaréen ikke forsvinner, bør du absolutt oppsøke lege. Legen din vil nøye undersøke de mulige årsakene til den vedvarende diaréen din og bestemme riktig behandling. Behandling av den underliggende tilstanden kan bidra til å løse diaréen, eller det er kanskje ikke mulig å behandle den underliggende tilstanden direkte. I så fall kan diaréen kreve spesifikk behandling.

Behandling kan omfatte:

• Opiater mot diaré: Disse bremser tykktarmens aktivitet og øker absorpsjonen. Loperamid er ofte førstevalget. Det er ikke vanedannende og er tilgjengelig reseptfritt.
• Gallesyrebindemidler er foreskrevet for de med gallesyrediaré.
• Klonidin for diaré forårsaket av diabetes.
• Eluksadolin for diaré forårsaket av IBS (irritabel tarm-syndrom).
• Antibiotika eller antiparasittmidler mot infeksjoner.
• Fibertilskudd, som psyllium, kan bidra til å tykne avføringen og redusere tempoet i avføringen.

Når bør du absolutt oppsøke lege?

Det er aldri en dårlig idé å oppsøke lege hvis du har vedvarende diaré. Hvis du ikke tror du kan fikse det ved å kutte ut noe fra kostholdet ditt, vil du sannsynligvis trenge behandling. Hvis det har pågått lenge, har du høyere risiko for å utvikle andre komplikasjoner, som også kan kreve behandling. Hvis du har andre symptomer som disse, må du oppsøke lege umiddelbart:

• Feber
• Smerte
• Blod i avføringen
• Utilsiktet vekttap
• Blekhet
• Svakhet eller overdreven tretthet

Til slutt må jeg si...

Selv om diaré er vanlig, går den vanligvis over raskt og uten behandling. Diaré som vedvarer i en måned eller mer bør imidlertid absolutt diskuteres med en lege. Noen ganger kan årsaken være noe enkelt og lett å fikse. I andre tilfeller kan du oppdage at du har en underliggende medisinsk tilstand som krever kompleks behandling. Ikke ignorer dette symptomet. Legen din kan hjelpe deg.

Diaré , vedvarende diaré, luft i magen, fordøyelsessystemet, tarmsykdommer, helse, kronisk diaré