Kan den lille din være i trøbbel med denne bakterien (Haemophilus influenzae)? La oss være oppmerksomme!

Å, frykten og angsten vi føler når de små blir syke er ubeskrivelig, ikke sant? Vi sliter alle med ting som hyppig feber, hoste og forkjølelse. Men noen ganger kan barna våre også utvikle infeksjoner som er litt mer alvorlige enn disse vanlige sykdommene. I dag skal vi snakke om en bakterie som kan ramme barn under fem år, så vel som voksne med svekket immunforsvar. Navnet på denne bakterien er «Haemophilus influenzae».

Hva er «Haemophilus influenzae»?

Enkelt sagt er Haemophilus influenzae en type bakterie. Denne bakterien kan forårsake en rekke infeksjoner. Noen av dem kan være mindre, som ørebetennelser. Men noen ganger kan denne bakterien forårsake svært alvorlige, til og med livstruende infeksjoner, som blodforgiftning.

Disse infeksjonene rammer oftest barn under fem år . I tillegg har personer med svekket immunforsvar (for eksempel personer med visse kroniske sykdommer, som kreftpasienter) høyere risiko for å utvikle sykdom fra disse bakteriene.

Noen H. influenzae-infeksjoner er det vi kaller «invasive» infeksjoner. Det vil si at bakteriene trenger inn i områder av kroppen vår som normalt er fri for bakterier. Hvis bakteriene for eksempel trenger inn i væsken som omgir hjernen og ryggmargen, kan det forårsake hjernehinnebetennelse, en betennelse i hjernen. Dette er en svært farlig tilstand . Disse typene invasive infeksjoner krever vanligvis sykehusinnleggelse og behandling, og kan noen ganger til og med føre til døden.

Hva er Haemophilus influenzae type B (Hib)?

Haemophilus influenzae-bakterier klassifiseres hovedsakelig i to grupper. Den ene er den «innkapslede» typen, og den andre er den «ikke-innkapslede» typen. «Innkapslet» betyr at bakteriene har et beskyttende ytre lag, som et skall. Dette skallet gjør at disse bakteriene er resistente mot noen antibiotika. Disse innkapslede bakteriene er igjen delt inn i undergrupper fra «a» til «f».

Den vanligste og farligste av disse er Haemophilus influenzae type b, som vi forkortet kaller Hib . Hib-infeksjoner rammer hovedsakelig barn under fem år og personer over 65 år. De er også mer sannsynlig å forårsake sykdom hos personer med svekket immunforsvar. For eksempel:

• Personer med sigdcelleanemi.
• Personer uten milt (aspleni).
• Personer med mangler i antistoff- eller komplementsystemet.
• HIV-smittede personer.
• Personer som får cellegift, stråling eller benmargstransplantasjon for kreft.

Heldigvis kan vi beskytte oss mot disse Haemophilus influenzae type b-infeksjonene med Hib-vaksinen. Vi skal snakke om dette senere.

Forårsaker Haemophilus influenzae influensa?

Dette er noe som forvirrer mange. Selv om navnet «Haemophilus influenzae» har ordet «influenzae» i seg, forårsaker ikke denne bakterien influensa . Det er en sykdom forårsaket av et annet virus. Men som nevnt tidligere kan denne bakterien forårsake mange andre alvorlige sykdommer.

Hvilke sykdommer kan forårsakes av Haemophilus influenzae?

Her er noen av de viktigste sykdommene og infeksjonene som kan forårsakes av denne bakterien:

• Ørebetennelse (otitis media): En infeksjon i mellomøret, bak trommehinnen. Dette er vanlig hos små barn.
• Bronkitt: En tilstand der de små luftrørene (bronkiene) i lungene blir infiserte, hovne opp og produserer overflødig slim.
• Hud- og vevsinfeksjoner («cellulitt»): Bakterier trenger inn i huden og underliggende vev gjennom et sår eller kutt.
• Epiglottitt: En infeksjon i epiglottis, en liten flik bakerst i halsen som dekker luftrøret når vi svelger. Dette er en svært alvorlig og farlig tilstand, da den kan forårsake pustevansker.
• Lungebetennelse: En infeksjon i en eller begge lunger. I denne tilstanden blir lungene hovne opp og fylt med slim.
• Meningitt: Infeksjon i membranene (hjernehinnene) som omgir hjernen og ryggmargen.
• Sepsis: Bakterier kommer inn i blodomløpet og sprer seg i hele kroppen. Dette er også svært farlig.
• Septisk artritt: En infeksjon i slimhinnen i et ledd. Det oppstår vanligvis når en infeksjon andre steder i kroppen sprer seg til leddet gjennom blodet.

Husk at noen av disse sykdommene, spesielt epiglottitt og meningitt, kan bli alvorlige veldig raskt. Derfor er det svært viktig å søke legehjelp så snart du merker symptomer.

Hvem er mest rammet av Haemophilus influenzae?

Hib-vaksinen er en del av den rutinemessige barnevaksinasjonsprogrammet i landet vårt. Derfor rammer H. influenzae-sykdommen hovedsakelig barn som ikke er vaksinert mot Hib. Nyfødte som ikke har fullført vaksinasjonsserien er også i faresonen.

H. influenzae er også rapportert å være vanligere blant barn av innfødte i Alaska, selv om de er vaksinert. Det rammer også personer over 65 år og personer med svekket immunforsvar .

Hvor vanlig er «Haemophilus influenzae»?

I USA sank forekomsten av sykdommen betydelig etter innføringen av Hib-vaksinen for barn i 1987 og for spedbarn i 1990.Før vaksinen ble introdusert, led omtrent 20 000 barn under 5 år av alvorlig Hib-sykdom hvert år, og omtrent 1000 døde. Men med vaksinen har alvorlig Hib-sykdom blitt redusert med mer enn 99 % siden 1991. I 2019 utviklet omtrent 0,15 av 100 000 barn under 5 år Hib-sykdom.

Nå er majoriteten av Haemophilus influenzae-infeksjoner i alle aldersgrupper forårsaket av ikke-typebestemt H. influenzae. I 2019 utviklet 1,62 av 100 000 barn under 5 år denne typen infeksjon. Nå er den vanligste årsaken til disse infeksjonene hos barn blant de som er uvaksinerte eller ikke har fullført hele vaksinasjonsserien . Blant voksne i alderen 65 år og eldre er andelen ikke-typebestemte H. influenzae-infeksjoner 4,88 per 100 000.

Hva er symptomene på «Haemophilus influenzae»?

Symptomene på Haemophilus influenzae hos babyer og små barn avhenger av den spesifikke sykdommen de lider av. La oss se på symptomene på noen av de viktigste sykdommene.

Symptomer på ørebetennelse (mellomørebetennelse):

• Øresmerter (babyen kan holde seg for øret og gråte)
• Appetitt
• Konstant rastløshet, gråt
• Søvnløshet
• Feber
• Væskelignende utflod fra øret
• Vanskeligheter med å høre (et litt eldre barn vil si det)

Bronkittsymptomer:

• Hyppig, slimete hoste
• Livløs kropp
• Tungpustethet
• Feber
• Pustevansker

Symptomer på hudinfeksjon (cellulitt):

• Smerter i det infiserte området, ømhet ved berøring
• Opphovning
• Føler seg varm å ta på
• Misfarging av huden (rødhet, lilla)
• Blemmer
• Feber og frysninger
• Hardt arbeid

Symptomer på epiglottitt (dette er en nødsituasjon!):

• Alvorlig sår hals
• Feber
• En unormal, hard lyd ved pusting (stridor)
• Vanskeligheter med å svelge
• Sikling
• Alvorlige pustevansker (barnet kan prøve å puste ved å strekke nakken og lene seg fremover)

Symptomer på lungebetennelse:

• Feber og frysninger
• Hoste (kan være slimete eller tørr)
• Pustevansker, kortpustethet
• Svette
• Brystsmerter
• Hodepine
• Muskelsmerter
• Hardt arbeid

Symptomer på hjernehinnebetennelse (dette er også en nødsituasjon!):

• Høy feber
• Sterk hodepine
• Stiv nakke (kan ikke bøye seg fremover)
• Hardt arbeid
• Appetitt
• Oppkast og kvalme
• Rastløshet, irritabilitet
• Forvirring
• Anfall

Symptomer på sepsis (dette er også en nødsituasjon!):

• Feber og frysninger
• Magesmerter
• Oppkast og kvalme
• Diaré
• Angst eller forvirring
• Hardt arbeid
• Pustevansker, kortpustethet

Symptomer på leddinfeksjon (septisk artritt):

• Feber
• Leddsmerter, ømhet
• Hevelse i ledd
• Varme å ta på
• Manglende evne til å bevege leddet riktig (begrenset bevegelsesområde)

Hva forårsaker Haemophilus influenzae?

Vi vet nå at «Haemophilus influenzae» er en type bakterie. Det finnes seks undertyper av denne bakterien, fra a til f. De andre typene er klassifisert som «ikke-typede». Av disse er type b, eller «Hib», ansvarlig for 95 % av alvorlige, invasive infeksjoner.

Disse bakteriene lever vanligvis i nesen og halsen vår. Som oftest forårsaker de ingen problemer der. Men når disse bakteriene sprer seg til andre deler av kroppen, forårsaker de infeksjoner.

Er Haemophilus influenzae smittsom?

Ja. Hvis du ikke er vaksinert og beskyttet mot denne bakterien, kan du bli syk med Haemophilus influenzae.

Hvordan smitter Haemophilus influenzae type b (Hib)?

Haemophilus influenzae type b (Hib) spres fra person til person gjennom dråper i luftveiene som produseres når en smittet person hoster eller nyser . Disse dråpene inneholder bakteriene, og andre kan bli syke hvis de puster inn disse dråpene. Det kan også spres ved nær, langvarig kontakt med noen som har bakteriene i nesen eller halsen (selv om de ikke viser symptomer). Forskere mener at Hib-bakterier ikke kan overleve på livløse overflater eller i miljøet.

Hvor lenge kan jeg forbli oppdretter?

Eksperter er ikke sikre på den nøyaktige «inkubasjonsperioden» for Haemophilus influenzae – tiden det tar før symptomene oppstår etter at bakteriene har kommet inn i kroppen. Forskere mener imidlertid at symptomene kan oppstå innen få dager etter infeksjon.

Hvordan diagnostiseres Haemophilus influenzae?

Legen din vil vanligvis diagnostisere en H. influenzae-infeksjon med én eller flere laboratorietester. De kan ta en blodprøve, spinalvæske, leddvæske, pleuravæske (væske rundt lungene) eller et mellomøreaspirat .

Den første testen kalles «Gram-farging». Denne «Gram-fargingen» sjekker for bakterier i prøven og hvilken type bakterier som forårsaker sykdommen. Etter det kan legen din også ta en «kultur» av blod eller kroppsvæsker for å bekrefte om bakteriene er tilstede.

Er `Haemophilus influenzae` grampositiv eller gramnegativ?

Under en «Gram-farging» endrer bakterier farge fra én av to (rosa til rød eller lilla til blå). De klassifiseres som «Gram-negative» eller «Gram-positive». «Haemophilus influenzae» er en gram-negativ «coccobacillus» (en kort, stavformet bakterie) . Når de sees under et mikroskop, ser de røde ut. Gram-negative bakterier har et hardt ytre skall. Dette beskytter dem og gjør dem vanskelige å drepe. De er resistente mot de fleste eksisterende antibiotika, og disse bakteriene kan finne nye måter å unnslippe angrep på.

Hvordan behandles Haemophilus influenzae?

Behandling av Haemophilus influenzae avhenger av hvilken type infeksjon eller sykdom du har. Vanligvis gis antibiotika for å bekjempe infeksjonen . Det er imidlertid viktig å huske at H. influenzae-bakterier kan bli resistente mot antibiotika.

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden din, kan det hende du trenger ytterligere behandling på sykehuset. Denne behandlingen kan omfatte:

• Pustehjelp – oksygen gitt gjennom ansiktsmaske («ansiktsmaskeoksygen») eller «intubasjon» (å sette et rør inn i luftrøret og koble det til en maskin).
• Administrering av steroider intravenøst.
• Medisiner for å behandle lavt blodtrykk.
• Sårpleie for skadet hud.
• Kirurgisk drenasje for leddinfeksjoner («septisk artritt»).

Finnes det en vaksine mot «Haemophilus influenzae»?

Ja, det finnes! Du kan gi barnet ditt Hib-vaksinen for å beskytte dem mot Haemophilus influenzae type b (Hib)-infeksjoner. Verdens helseorganisasjon (CDC) anbefaler at alle barn under 2 år får denne vaksinen . I Sri Lanka er den også inkludert i det nasjonale vaksinasjonsprogrammet.

Barnets lege vil vanligvis gi Hib-vaksinen i tre eller fire doser.

• Babyen din vil få den første dosen når den er 2 måneder gammel .
• Den andre dosen gis ved 4 måneder .
• Hvis det gis fire doser, gis den tredje dosen etter 6 måneder .
• Deretter gis den siste (boosterdosen) mellom 12 og 15 måneders alder for å fullføre vaksinasjonsserien.

Etter denne første vaksinasjonsserien utvikler mellom 95 % og 100 % av barna beskyttende antistoffnivåer mot Hib .

Hib-vaksinen kan gis som en enkeltvaksine [`PRP-T (ActHIB)`, `PRP-T (Hiberix)` eller `PRP-OMP (Pedvax HIB)`] eller som del av en kombinasjonsvaksine [`DTap-IPV-Hib (Pentacel)` eller `DTap-IPV-Hib-Hep B (Vaxelis)`]. En kombinasjonsvaksine er en kombinasjon av flere vaksiner gitt samtidig.

Hib-vaksinen forebygger infeksjoner forårsaket av Haemophilus influenzae type b. Den forebygger imidlertid ikke infeksjoner forårsaket av andre typer H. influenzae. For å forebygge andre typer H. influenzae, hold barnets hender rene og hold dem unna syke personer. Lær barnet ditt hvordan man vasker hendene i ung alder.

Hva skjer hvis barnet mitt får Haemophilus influenzae?

Prognosen for H. influenzae-infeksjoner avhenger av typen og alvorlighetsgraden av barnets tilstand. Hvis sykdommen diagnostiseres og behandles tidlig , kan barnets lege kontrollere infeksjonen.

Selv med antibiotika kan imidlertid noen H. influenzae-infeksjoner forårsake langsiktige komplikasjoner . For eksempel kan et barn miste en lem på grunn av blodinfeksjoner. Omtrent 20 % av personer som utvikler hjernehinnebetennelse (hjernebetennelse) kan utvikle permanent hørselstap eller andre nevrologiske problemer. Mellom 3 % og 6 % av alle barn som utvikler Hib-infeksjon dør av sykdommen.

Derfor sier vi at det er så viktig å vaksinere seg . Det kan også være livreddende å søke legehjelp så snart du merker symptomer.

Når bør barnet mitt oppsøke lege?

Hvis barnet ditt viser symptomer på en H. influenzae-infeksjon, bør du ta det med til legen umiddelbart . Rask diagnose og behandling er avgjørende for disse bakterieinfeksjonene.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Bakterien «Haemophilus influenzae» kan forårsake en rekke sykdommer, fra mindre, enkle infeksjoner til svært alvorlige, livstruende infeksjoner. Den beste måten å forebygge disse infeksjonene på er gjennom vaksinasjon . CDC (Verdens helseorganisasjon) anbefaler at barnet ditt vaksineres mot den vanligste typen «Haemophilus influenzae», type b («Hib»). Den er også inkludert i det nasjonale vaksinasjonsprogrammet i Sri Lanka.

Hvis barnet ditt viser symptomer på en H. influenzae-infeksjon, ikke kast bort tiden og oppsøk lege umiddelbart . Jo før barnet ditt får behandling, desto bedre er sjansene for å bli frisk og overleve. Som foreldre er det svært viktig for oss å alltid være årvåkne når det gjelder barnas helse.

` Haemophilus influenzae, Hib, bakterielle infeksjoner, barnesykdommer, vaksiner, hjernehinnebetennelse, lungebetennelse