Løsning på ekstern pouchitt: Hva du trenger å vite om Kock Pouch-kirurgi

Hvis tykktarmen må fjernes kirurgisk på grunn av en medisinsk tilstand, må du få festet en ytre pose (stomi) til en spesiell åpning (stomi) i huden på magen, slik at avføring kan komme ut av kroppen. Å leve med denne ytre posen daglig kan være svært ubehagelig og stressende for noen. Men visste du at det finnes et alternativ til dette? I dag snakker vi om en spesiell pose (pouch) som er laget inne i kroppen.

Hva er denne Kock-posen?

Enkelt sagt er en Kock-pose en liten pose som en kirurg lager inni kroppen din ved hjelp av en del av din egen tynntarm. Det er et alternativ til en ekstern ileostomipose.

Ved en typisk ileostomi føres enden av tynntarmen opp til hudoverflaten i magen, og det dannes en stomi. Fordi avføring stadig kommer ut gjennom denne åpningen, må man bruke en utvendig pose til enhver tid for å samle den opp.

Men siden Kock-posen er inne i kroppen, kommer ikke avføringen ut på én gang. I stedet samler den seg inne i posen. Du kan tømme denne posen flere ganger om dagen, når du vil, ved å føre inn et lite rør (kateter) gjennom «stomien». Dette kalles også «kontinensileostomi» . Dette betyr at du kan kontrollere avføringen. Denne metoden ble først introdusert av en kirurg ved navn Nils Kock. Det er derfor den kalles en Kock-pose.

Hvordan utføres Kock Pouch-kirurgi?

Denne operasjonen er litt komplisert. Kirurgen din vil gjøre det slik:

• Først tar du omtrent 45 cm av enden av tynntarmen (ileum) og bretter den inn i en "U"-form.
• Deretter åpnes den brettede delen i midten, og kantene skjøtes og sys sammen. Dette skaper en pose. En liten del av tarmen blir igjen på enden.
• For det tredje, og viktigst av alt, lages en enveisventil nær åpningen av posen ved bruk av den gjenværende tarmen. Dette er svært viktig fordi det er denne ventilen som forhindrer at avfall eller luft lekker ut av stomien når posen er full.
• Til slutt festes enden av ventilen til innsiden av stomien som er laget i magen. På slutten av operasjonen kontrollerer legene at ventilen fungerer som den skal.

Hva skjer etter operasjonen? Hvor lang tid tar det å komme seg?

Etter operasjonen vil du bli på sykehuset i omtrent tre til fem dager. I løpet av denne tiden vil det bli satt inn forskjellige rør for å hjelpe deg med å komme deg raskt.

• En IV-slange (rør satt inn i en vene) for å gi saltvann
• Sårdren
• En tube for smertestillende medisiner (smertepumpe)
• Urinkateter

Du må la kateteret være på plass i noen uker. Dette vil la væsken i den nyopprettede posen renne av og la såret gro ordentlig. En sykepleier vil vise deg hvordan du skal ta vare på kateteret hjemme.

Noen uker etter at du har reist hjem, vil legen fjerne slangen. Etter det vil en sykepleier lære deg hvordan du tømmer posen med et vanlig kateter, som du vil bruke fra nå av.

I begynnelsen må du kanskje tømme posen omtrent åtte ganger om dagen. Men ikke bekymre deg. Etter noen måneder, når posen har vokst litt og gror godt, kan det hende du må tømme den to eller fire ganger om dagen.

La oss også være oppmerksomme på en alvorlig komplikasjon.

Hvis ventilen blir løs og åpningen på posen blokkeres og sonden ikke kan settes inn, er det en nødsituasjon. I slike tilfeller bør du umiddelbart oppsøke sykehusets akuttmottak (ETU) . Hvis du må gjennomgå gjentatte operasjoner på grunn av slike komplikasjoner, er det også en risiko for å forkorte tynntarmens lengde og utvikle ernæringsmangler (korttarmssyndrom).

Hva er forskjellen mellom en Kock-pose og en J-pose?

Du har kanskje også hørt om en J-pose. Selv om begge er typer innvendige poser, fungerer de forskjellig.

• J-pose: Dette innebærer å feste en pose til analkanalen din. Dette betyr at du ikke trenger stomi. Du kan fortsatt avføre deg gjennom anus som vanlig. Mange foretrekker denne metoden. Anus og musklene rundt den må imidlertid være i god form.
• Kock-pose: Kock-posen er det beste alternativet for noen som ikke kan ha en J-pose (f.eks. hvis anus også er fjernet), eller for noen som har hatt en J-pose, men den har sviktet.

Må jeg endre kostholdet mitt etter denne operasjonen?

Ja, det er svært viktig å spise et balansert og næringsrikt kosthold for å få fortgang i rekonvalesensen. Tidligere har du kanskje begrenset inntaket av visse matvarer på grunn av sykdommen din. Nå kan du gradvis utvide det kostholdet.

Hvis avføringen din er for tykk eller for flytende, kan du korrigere dette ved å endre kostholdet ditt. Det er verdt å søke råd hos en ernæringsfysiolog for dette. Legen din kan henvise deg til en.