Får du også brystsmerter? Jeg vet ikke om det er hiatusbrokk! Skal vi snakke?

Får du også ofte halsbrann? Føler du at du har en sur smak i halsen etter å ha spist, eller føler du noen ganger at mat kommer opp i halsen? Eller har du problemer med å svelge mat, eller føler du at noe sitter fast i halsen? Selv om vi noen ganger ikke legger så mye merke til disse, kan det være en tilstand som kalles «Hiatal Hernia» bak disse. Ikke bekymre deg, dette er noe som skjer med mange mennesker og kan behandles. I dag skal vi snakke om dette i detalj, som om vi snakket med et familiemedlem.

Hva er hiatal brokk?

Enkelt sagt er en hiatal brokk når den øvre delen av magen presser gjennom et lite hull i mellomgulvet, muskelen som skiller brystet fra magen. Tenk på det som en vegg. Denne veggen har et lite hull (øsofagushiatus) der spiserøret er koblet til magen. Noen ganger, når dette hullet blir litt større, presser en del av magen seg gjennom. Det er det vi kaller en hiatal brokk. Ordet brokk betyr at et organ eller vev presser gjennom et svakt punkt i vevsbarrieren rundt det, i stedet for der det vanligvis er. Brokk er vanlige, og mange opplever denne hiatal brokken. Dette utvikler seg vanligvis gradvis over mange år. Det er ikke noe som endrer seg plutselig.

Hva er typene hiatal brokk?

Det finnes to hovedtyper hiatalhernie: glidende hiatalhernie og paraøsofageal hiatalhernie . De fleste har denne glidende typen.

• Type 1: Glidende hiatalhernie

Dette er den vanligste typen (omtrent 95 %) . Det som skjer er at spiserøret (spiserøret) kommer opp gjennom et hull i mellomgulvet, der det er koblet til magesekken (gastroøsofageal overgang), og deretter går ned igjen. Det er som om det glir. Det er derfor det kalles en glidebrokk.

• Type 2: Paraøsofageal hiatalbrokk - også kalt rullende hiatalbrokk.

Ved denne typen stikker den øvre delen av magesekken ut fra åpningen i spiserøret, forbi spiserøret. Den kan se ut som en kulelignende klump.

• Type 3: Blandet brokk

Dette er som en kombinasjon av de to typene nevnt ovenfor. Spiserøret stikker ut der den er koblet til magesekken, og en annen del av magesekken kan stikke ut samtidig.

• Type 4: Kompleks brokk

Dette er litt sjeldent, og det kan være litt komplisert. Det som skjer er at hullet i mellomgulvet blir stort nok til at magesekken og et annet bukorgan, for eksempel en del av tarmen, bukspyttkjertelen eller milten, kommer opp sammen med det.

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles hiatal brokk?

Dette er faktisk vanligere enn du kanskje tror, ​​spesielt når du blir eldre. I et land som Amerika rammer det omtrent 20 % av den generelle befolkningen. Det sies at innen fylte 50 år vil 50 % ha denne tilstanden, innen fylte 60 år vil 60 % ha denne tilstanden, og innen fylte 70 år vil 70 % ha denne tilstanden. Denne tilstanden er også vanlig i Sri Lanka.

Hva er symptomene på hiatal brokk?

Ved glidende hiatal brokk, som mange har, kan det hende at du ikke engang kjenner brokken. Den fremstår ikke som en klump på utsiden slik som andre typer brokk.

Mange med hiatal brokk viser ingen symptomer. Imidlertid har de fleste som har symptomer symptomer forbundet med langvarig sure oppstøt (gastroøsofageal reflukssykdom - GERD ) .

De er:

• Halsbrann : En brennende følelse i brystet, spesielt etter å ha spist.
• Ikke-kardiale brystsmerter : Gjentatte brystsmerter , lik angina , men ikke relatert til hjertet .
• Fordøyelsesbesvær: En følelse av metthet etter å ha spist en liten mengde mat, ledsaget av smerter i magen.
• Raping og oppstøt: Oppstøt av mat, luft og syre i halsen.
• Vanskeligheter med å svelge eller en klump i halsen.
• Sår hals og heshet: Syren i halsen kan forårsake sår hals og endre stemmen.

Men husk at ikke alle med hiatal brokk opplever sure oppstøt, og ikke alle som opplever sure oppstøt har hiatal brokk. Men hvis du opplever disse symptomene oftere, kan det være en brokk. Andre varseltegn inkluderer:

• Kvalme: Kvalme kan være forårsaket av magetrykk, sure oppstøt eller begge deler.
• Kortpustethet:Hvis brokken komprimerer lungene, kan det være vanskelig å puste.
• Trykk eller smerter i øvre del av magen eller nedre del av brystet.

Disse symptomene sees oftest hos personer med store paraøsofageale brokk.

Hvordan føles hiatal brokksmerter?

En hiatal brokk er der magen og brystet møtes. Så hvis du har smerter fra en brokk, kan det føles som brystsmerter eller magesmerter. Smerter kan oppstå når du gjør visse ting, eller når du er i en posisjon der brokken presser eller klemmer. Hvis du for eksempel har en stor brokk, kan du oppleve smerter når du bøyer deg fremover, hoster eller løfter noe. Smerter kan også være et tegn på at noe er galt. Men mesteparten av tiden kommer smerten fra en hiatal brokk ikke fra selve brokken, men fra sure oppstøt. Syren irriterer spiserøret. Fordi denne spiserøret går fra midten av brystet til halsen, kan smerten føles som om den stråler opp, ned eller over hele brystet. De fleste føler det som en brennende følelse. Noen kan til og med føle det som et hjerteinfarkt. Hvis du er i tvil, eller hvis du opplever brystsmerter, er det best å oppsøke lege og bli undersøkt.

Hvordan kommer syre inn i halsen på grunn av en brokk?

Tenk deg hvor spiserøret vårt er koblet til magen (gastroøsofageal overgang). Det er der mellomgulvet går, og musklene som vanligvis bidrar til å hindre at syren kommer opp i halsen, strammer seg. Når disse musklene strammer seg og ikke kan lukke spiserøret ordentlig, begynner syren i magen å komme tilbake opp i spiserøret. På grunn av brokken setter noe av syren seg også fast i den øvre delen av magen, og den går ikke ned like lett. Dette er rett og slett det som skjer.

Hva er årsakene til hiatal brokk?

En brokk kan utvikle seg når det er et svakt punkt i vevet som skiller forskjellige deler av kroppen vår. Det svake punktet er der brokken kommer ut. En hiatal brokk oppstår, som nevnt tidligere, når hullet i mellomgulvet, kalt øsofagushiatus, blir for stort. Noen ganger kan denne svakheten oppstå på grunn av en spesifikk ulykke, operasjon eller en fødselsdefekt. Men oftest er det forårsaket av år med daglig stress og belastning som har akkumulert over tid. Alt som skaper ekstra trykk inne i bukhulen kan legge press på mellomgulvet over tid. Her er noen av hovedfaktorene som kan forårsake en hiatal brokk:

• Langvarig hosting eller nysing: Tenk på det, noen har kronisk hoste. Når du hoster og nyser kontinuerlig, øker trykket i magen.
• Forstoppelse: Folk som lider av forstoppelse vet dette.
• Fedme: Hvis kroppsmasseindeksen (BMI) er større enn 30.
• Hyppig oppkast.
• Anstrengende trening eller vektløfting: Når du løfter tunge vekter, som på treningsstudioet.
• Graviditet og fødsel: Magetrykket øker også i disse periodene.

Er dette hiatalhernie en alvorlig tilstand?

Som oftest, nei. De fleste hiatusbrokk er ikke alvorlige. De fleste forårsaker ingen symptomer. Du vet kanskje ikke engang at du har en. Imidlertid kan en stor brokk bli alvorlig over tid. Hvis den er stor, vil du ofte ha symptomer.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Det vanligste problemet forårsaket av hiatal brokk er kronisk sure oppstøt. Hvis dette er alvorlig og ikke kontrolleres ordentlig med medisiner, kan det til slutt skade spiserøret. Komplikasjoner fra kronisk sure oppstøt inkluderer:

• Øsofagitt: Sure oppstøt i spiserøret fører til at slimhinnen i spiserøret hovner opp og blir betent. Dette kan forårsake smerte, svelgevansker, magesår og til og med blødning.
• Spiserørsstriktur: Fortsatt skade kan føre til at det dannes arrvev i spiserøret. Denne arrdannelsen kan forstyrre musklene som fungerer under svelging, noe som fører til at spiserøret smalner.
• Barretts øsofagus: Kontinuerlig skade kan noen ganger forårsake endringer i slimhinnen i spiserøret (en tilstand som kalles «Barretts øsofagus»). Selv om dette ikke er skadelig i seg selv, regnes det som en precancerøs tilstand .

Svært sjelden kan komplikasjoner oppstå hvis en hiatal brokk blir fanget eller presset inn i åpningen. Dette skjer vanligvis med de mindre vanlige typene brokk. Slike komplikasjoner inkluderer:

• Gastrointestinal obstruksjon: Magen eller et annet organ kan bli sittende fast, klemt eller vridd i åpningen, noe som blokkerer fordøyelseskanalen.
• Gastritt: Sure oppstøt i den hernierte delen av magen kan forårsake hevelse, magesår og indre blødninger.
• Iskemi: Hvis brokken er så kraftig klemt, kan blodtilførselen til den bli avskåret. Dette kan forårsake hevelse, smerte og til slutt vevsdød. Dette er en nødsituasjon.

Hvordan diagnostiseres hiatal brokk?

Leger diagnostiserer en hiatal brokk ved å se på bilder av spiserøret og magen. Noen ganger oppdages det ved en tilfeldighet mens man leter etter noe annet. Imidlertid kan det være lurt å se etter det hvis du har symptomer på sure oppstøt. Først vil de gjøre en pH-test i spiserøret for å sjekke om det er syre i spiserøret.Hvis det finnes slik syre, vil det bli utført bildediagnostiske tester for å finne årsaken. Tester som kan diagnostisere en hiatal brokk inkluderer:

• Røntgen av brystet: Dette tar stillbilder i svart-hvitt av innsiden av brystet, der spiserøret befinner seg.
• Øsofagus / Bariumsvelging: Dette er som en video av spiserøret ditt . Det lar deg se innsiden av spiserøret i sanntid mens du svelger. Før dette vil du få en væske som heter barium å drikke.
• Øvre endoskopi: Et langt rør med et lite kamera festet føres inn gjennom munnen for å se inn i spiserøret og magesekken. Dette lar deg se innsiden av spiserøret på en live-skjerm. Om nødvendig kan små vevsbiter (biopsi) tas for undersøkelse.
• Esophageal manometri: Et kateter settes inn i spiserøret for å måle trykket i musklene i spiserøret.

Vil denne brokken gå over av seg selv?

Nei. Brokk blir ikke bedre av seg selv. De blir vanligvis bedre over tid. Det betyr imidlertid ikke at brokken din ikke vil forårsake deg noen problemer. Hvis du ikke har noen symptomer fra hiatal brokk, trenger du sannsynligvis ikke behandling. Men hvis du har symptomer, kan de vedvare og til og med bli verre. Mild sure oppstøt kan behandles med medisiner. Men mer alvorlige tilfeller kan kreve kirurgisk reparasjon.

Hva er de medisinske behandlingene for hiatal brokk?

Legen din vil nøye undersøke brokkens art, størrelsen på brokken og symptomene dine for å bestemme det beste langsiktige behandlingsalternativet for deg. De tilgjengelige alternativene er:

• Vent og se: Hvis brokken din ikke plager deg, trenger den kanskje ikke behandling. Men legen din vil følge med på den, da den kan bli større over tid.
• Bruk medisiner: Medisiner kan ikke helt stoppe syren fra å komme opp i halsen. Men de kan redusere mengden syre i magen. Selv om den kommer opp i halsen, vil den forårsake mindre skade og redusere smerten.
• Kirurgi: En mindre operasjon kan reparere hiatusbrokk. Kirurgi er et alternativ for alle, men ikke alle trenger det. Noen kan trenge det før, mens andre kan trenge det senere.

Medisiner

Hvis du har halsbrann av og til, kan du finne lindring med reseptfrie syrenøytraliserende midler (som Digene, Gelusil). Hvis det imidlertid vedvarer, kan legen din foreskrive en langsiktig, daglig medisin. Dette inkluderer vanligvis protonpumpehemmere (PPI-er).(f.eks. omeprazol, esomeprazol, pantoprazol) foreskrives. Disse kan bidra til å forhindre syreskader i spiserøret og helbrede de skadede områdene. Disse medisinene kan imidlertid ikke stoppe mat fra å komme tilbake opp i halsen (regurgitasjon) eller stoppe brokken fra å bli større.

Kirurgi

Leger anbefaler brokkreparasjonskirurgi i slike tilfeller:

• Hvis symptomene eller komplikasjonene forårsaket av brokken din ikke kan forebygges med medisiner.
• Hvis medisiner forårsaker bivirkninger som påvirker helsen eller livskvaliteten din.
• Hvis brokken din er stor nok til å forårsake store komplikasjoner i fremtiden.

Hiatal brokkkirurgi korrigerer brokken og sure oppstøt på følgende måte:

• Magesekken og nedre spiserør bringes tilbake til sin riktige posisjon under mellomgulvet.
• Hullet i mellomgulvet der brokken oppsto er lukket.
• Overgangen mellom magesekken og spiserøret er strammet.

Denne operasjonen kalles en fundoplikasjon . Navnet kommer fra ordet «fundus», som refererer til den øvre delen av magesekken. Under operasjonen tar kirurgen fundusen i magesekken, surrer den rundt den nedre delen av spiserøret og fester den med kirurgiske klips (stifter) eller sting. Tenk på det som å surre et skjerf rundt halsen. Dette strammer muskelen som skiller de to organene (den nedre øsofaguslukkemuskelen). Når det er mulig, gjøres dette gjennom minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi . Det vil si en kirurgi som innebærer å sette inn et kamera og instrumenter gjennom noen få små snitt.

Hvordan er rekonvalesensen etter operasjonen?

Avhengig av tilstanden din og typen operasjon, kan det hende du må bli på sykehuset i en dag eller to. Restitusjon etter laparoskopisk eller robotkirurgi er vanligvis raskere og enklere. Dette er fordi det gjøres gjennom små snitt, snarere enn gjennom store snitt som åpen kirurgi. Noen ganger er imidlertid åpen kirurgi nødvendig. Selv etter at du har kommet hjem, må du rekonvalesensere i ytterligere to til seks uker. I løpet av denne tiden kan det hende du ikke kan spise normalt på grunn av midlertidige symptomer og bivirkninger mens operasjonen leges. Legen din vil foreskrive et svært begrenset kosthold. Du vil starte med væske, gradvis gå over til myk mat og til slutt til fast føde. Det er normalt å gå ned i vekt etter hiatal brokkkirurgi - vanligvis omtrent 4,5–6,8 kilo.

Hvor vellykket er hiatal brokkkirurgi?

Hiatal brokkkirurgi er 90% vellykket.De fleste kan slutte å ta medisinene sine etter operasjonen og leve et normalt liv uten problemer med sure oppstøt. Etter rekonvalesens må du oppsøke legen din minst én gang i året for å sjekke den reparerte brokken og forsikre deg om at alt fungerer som den skal. Hvis det oppstår nye problemer, eller hvis gamle problemer kommer tilbake, vil legen din også se på disse. Langtidsstudier har vist at omtrent 50 % av hiatalbrokk vil komme tilbake en periode (vanligvis flere år) etter operasjonen. Dette kan skyldes at deler av operasjonen ikke ble utført riktig, eller fordi faktorene som forårsaket den opprinnelige brokken fortsatt er aktive og har forårsaket en ny. Imidlertid vil ikke alle brokk som kommer tilbake ha de samme symptomene. Men hvis de gjør det, kan en ny operasjon ofte korrigere dem permanent.

Hva kan jeg gjøre hjemme for hiatal brokk?

Hvis du lever med en hiatal brokk som forårsaker sporadiske symptomer, kan du prøve å finne lindring hjemme med reseptfrie medisiner og livsstilsendringer. Syrenøytraliserende midler – som Tums®, Rolaids®, Pepto-Bismol® (lignende legemidler er tilgjengelige i Sri Lanka, spør legen din eller apoteket) – kan bidra til å kontrollere sporadisk halsbrann, men de anbefales ikke til regelmessig bruk. Du kan også redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av halsbrann med noen livsstilsendringer. For eksempel:

• Oppretthold en sunn kroppsmasseindeks (BMI) for deg: Hvis overvekt forårsaker syreproblemer, kan vekttap hjelpe.
• Spis mindre måltider: I stedet for å spise et stort måltid på én gang, spis mindre måltider. Dette vil redusere trykket på magen.
• Reduser fet mat: Mat med mye olje og fett får magen til å produsere mer syre og enzymer.
• Spis middag tidlig: Ikke legg deg ned i noen timer etter å ha spist. Da vil tyngdekraften hjelpe deg.
• Endre sovestilling: Å sove med hodet litt hevet om natten og sove på venstre side kan bidra til å forhindre at syre kommer opp i halsen. Det finnes spesialdesignede kroppsputer for dette.
• Slutt å røyke: Røyking svekker den nedre spiserørslukkemuskelen. Det kan også forårsake kronisk hoste, som legger press på musklene rundt hiatal brokk.

Du kan tilfeldigvis få diagnosen hiatal brokk når du oppsøker lege av en annen grunn. Dette er veldig vanlig, og hvis din er liten og ikke forårsaker noen problemer, er det ikke noe å bekymre seg for. Eller du kan få diagnosen hiatal brokk etter årevis med symptomer og endelig lete etter svar og lindring. Du kan bli overrasket over å høre at sure oppstøt er forårsaket av en brokk. Heldigvis finnes det behandlinger for både sure oppstøt og hiatal brokk. Behandlingen du trenger vil avhenge av typen brokk og symptomene dine. I mange tilfeller kan medisiner og livsstilsendringer bidra til å kontrollere sure oppstøt. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å reparere brokken. Denne operasjonen er svært vellykket. Når diagnosen er klar, vil du være på god vei til å finne lindring fra symptomene dine.

Til slutt, ting å huske på

En hiatal brokk er ikke noe å være redd for. Mange har det uten å vise noen symptomer.

Men hvis du fortsetter å ha symptomer som brystsmerter, mat som kommer opp i halsen eller problemer med å svelge, bør du absolutt søke legehjelp. Fordi det er viktig å vite nøyaktig om årsaken er en hiatal brokk eller noe annet, og få nødvendig behandling.

Denne tilstanden kan håndteres godt med livsstilsendringer og noen ganger medisiner. Selv om kirurgi er nødvendig, gjøres det nå med svært avanserte teknikker og har vellykkede resultater. Så ikke få panikk. Snakk med legen din og finn den beste løsningen for deg. Hiatal brokk, halsbrann, sure oppstøt, GERD, mage, spiserør, brokkkirurgi