Opplever du halsbrann? Det kan være hiatal brokk! La oss snakke | Nirogi Lanka

Opplever du ofte en brennende følelse i brystet? Får du ofte en sur eller sur smak i munnen etter å ha spist, eller føler du noen ganger at maten kommer opp igjen? Kanskje du har problemer med å svelge eller føler at det sitter en klump fast i halsen. Selv om dette er symptomer mange av oss pleier å ignorere, kan de være tegn på en tilstand som kalles «hiatal hernia». Ikke bekymre deg – dette er en veldig vanlig tilstand som er effektivt behandlingsbar. La oss diskutere det i detalj, akkurat som vi ville gjort i en vennlig og profesjonell konsultasjon hos Nirogi Lanka.

Hva er en hiatal brokk?

Enkelt sagt oppstår en hiatal brokk når den øvre delen av magen presses opp i brysthulen gjennom en liten åpning i mellomgulvet – den store muskelen som skiller brystet fra magen. Tenk på mellomgulvet som en vegg. Denne veggen har en liten åpning (øsofagushiatus) som lar spiserøret koble seg til magen. Hvis denne åpningen blir for vid eller svekket, kan en del av magen bule oppover. Denne bulen er det vi kaller en hiatal brokk.

En brokk oppstår når et organ eller vev klemmer seg gjennom et svakt punkt i muskel- eller vevsbarrieren som vanligvis holder det på plass. Brokk er vanlige, og hiatal brokk ses hos et betydelig antall mennesker. De utvikler seg vanligvis gradvis over flere år, i stedet for å skje på en gang.

Hva er typene hiatalhernier?

Det finnes to hovedtyper: glidende hiatal brokk og paraøsofageal hiatal brokk . Den glidende typen er den desidert vanligste.

• Type 1: Glidende hiatalhernie

Dette er den vanligste typen (omtrent 95 % av tilfellene) . I dette tilfellet glir overgangen der spiserøret møter magen opp gjennom åpningen i mellomgulvet og beveger seg deretter ned igjen. Fordi den "glider" frem og tilbake, kalles det en glidebrokk.

• Type 2: Paraøsofageal hiatalbrokk – også kjent som rullende hiatalbrokk.

Ved denne typen skyver en del av den øvre delen av magesekken opp gjennom mellomgulvets åpning, men forblir ved siden av spiserøret. Det kan ofte se ut som en lokalisert bule eller en kulelignende fremspring.

• Type 3: Blandet brokk

Dette er en kombinasjon av de to typene nevnt ovenfor. Både krysset der spiserøret møter magesekken og en annen del av magesekken beveger seg oppover i brysthulen.

• Type 4: Kompleks brokk

Dette er sjeldnere og mer komplekst. Det oppstår når åpningen i mellomgulvet er betydelig forstørret, slik at ikke bare magen, men også andre bukorganer – som en del av tykktarmen, bukspyttkjertelen eller milten – kan bevege seg oppover.

Hvor vanlige er hiatalhernier?

De er faktisk mye vanligere enn du kanskje tror, ​​spesielt når du blir eldre. Forskning tyder på at omtrent 20 % av den generelle befolkningen kan ha en. Innen 50-årsalderen har omtrent 50 % av befolkningen en eller annen grad av hiatal brokk, økende til 60 % innen 60-årsalderen og 70 % innen 70-årsalderen. Denne tilstanden diagnostiseres også ofte hos pasienter her på Sri Lanka.

Hva er symptomene på en hiatal brokk?

Hvis du har en glidende hiatal brokk, er du kanskje ikke engang klar over at du har en. I motsetning til andre typer brokk, er det ingen synlig ekstern klump.

Mange har hiatal brokk uten symptomer. For de som opplever symptomer, er imidlertid de fleste problemene relatert til gastroøsofageal reflukssykdom ( GERD ) .

Disse symptomene inkluderer:

• Halsbrann : En brennende følelse i brystet, spesielt etter måltider.
• Ikke-kardiale brystsmerter : Gjentakende brystsmerter som føles som angina ( koronararteriesykdom ), men som egentlig ikke er relatert til hjertet ditt.
• Fordøyelsesbesvær: En følelse av metthet kort tid etter å ha spist, ofte ledsaget av ubehag i magen.
• Raping og oppstøt: Mat, luft og magesyre kommer tilbake opp i halsen.
• Vanskeligheter med å svelge eller en følelse av at en klump sitter fast i halsen.
• Sår hals og heshet: Syre som kommer inn i halsen kan irritere vev og endre stemmen din.

Husk at ikke alle med hiatal brokk opplever sure oppstøt, og ikke alle med sure oppstøt har hiatal brokk. Men hvis du merker at disse symptomene oppstår ofte, kan en brokk være årsaken.

Andre varseltegn kan omfatte:

• Kvalme: Forårsaket av trykk på magen eller tilstedeværelse av syre i spiserøret.
• Kortpustethet: Hvis en stor brokk presser mot lungene, kan det påvirke pusten din.
• Trykk eller smerter i øvre del av magen eller nedre del av brystet.

Disse symptomene er oftere forbundet med større paraøsofageale brokk.

Hvordan føles en hiatal brokk?

Fordi brokken sitter der magen møter brystet, kan man føle smerte i begge områdene. Trykk eller begrensning fra brokken – for eksempel når man bøyer seg forover, hoster eller løfter tunge gjenstander – kan utløse ubehag. Hvis du opplever plutselig, sterk smerte, kan det tyde på en komplikasjon som krever øyeblikkelig legehjelp.

Som oftest er ubehaget forbundet med hiatal brokk forårsaket av den resulterende sure oppstøt, som irriterer slimhinnen i spiserøret. Dette kan føles som en brennende følelse som stråler ut i hele brystet. På grunn av plasseringen kan det noen ganger ligne symptomene på et hjerteinfarkt. Hvis du noen gang har brystsmerter, er det alltid tryggest å oppsøke lege umiddelbart for å utelukke hjerteproblemer.

Hvordan forårsaker en brokk sure oppstøt?

Tenk på krysset der spiserøret møter magen. Når dette krysset beveger seg over mellomgulvet, blir muskelfibrene som normalt fungerer som en ventil for å forhindre at syre samler seg, svekket eller strukket. Fordi disse musklene ikke kan lukke spiserøret tett nok, lekker magesyre lett oppover. Videre kan en hiatal brokk fange en liten mengde magesyre i posen dannet av brokken, noe som gjør det vanskeligere for magen å tømme seg ordentlig.

Hva forårsaker en hiatal brokk?

Brokk oppstår når det er et svakt punkt i vevsbarrieren som skiller deler av kroppen din. En hiatal brokk oppstår spesifikt når åpningen i mellomgulvet (øsofagushiatusen) blir forstørret, slik at magen kan presse seg gjennom.

Noen ganger kan denne svakheten oppstå på grunn av en spesifikk skade, kirurgi eller til og med en medfødt tilstand. Det er imidlertid oftest et resultat av årevis med kumulativ vevsskade fra kronisk daglig press og belastning. Alt som øker trykket i bukhulen kan til slutt påvirke mellomgulvet. Her er flere viktige faktorer som bidrar til utviklingen av en hiatal brokk:

• Kronisk hosting eller nysing: Tenk på de som lider av vedvarende hoste. Konstant hosting eller nysing øker det intraabdominale trykket betydelig.
• Vedvarende pressing under avføring (forstoppelse): Hvis du lider av kronisk forstoppelse, vet du hvordan denne belastningen påvirker kroppen.
• Fedme: En kroppsmasseindeks (BMI) på 30 eller høyere legger betydelig belastning på bukveggen.
• Hyppig oppkast.
• Anstrengende trening eller tung løfting: Å løfte for tunge vekter på treningsstudioet kan skape intenst indre press.
• Graviditet og fødsel: Disse periodene innebærer naturlig, betydelig økning i magetrykk.

Er hiatal brokk en alvorlig tilstand?

Vanligvis nei. De fleste hiatal brokk er ikke farlige. Mange opplever ikke engang symptomer, og du er kanskje ikke engang klar over at du har en. Større brokk kan imidlertid bli alvorlige over tid og har større sannsynlighet for å gi merkbare symptomer.

Hva er de mulige komplikasjonene?

Det vanligste problemet forårsaket av hiatal brokk er kronisk sure oppstøt. Hvis dette er alvorlig og ikke kan behandles effektivt med medisiner, kan det føre til langvarig skade på spiserøret.

Komplikasjoner som følge av kronisk sure oppstøt inkluderer:

• Øsofagitt: Sure oppstøt forårsaker betennelse eller sårdannelse i slimhinnen i spiserøret, noe som fører til smerte, svelgevansker og potensielt blødning.
• Spiserørsstriktur: Kronisk betennelse kan føre til dannelse av arrvev i spiserøret. Disse strikturene kan innsnevre passasjen, noe som gjør det vanskelig for mat å passere.
• Barretts øsofagus: Vedvarende skade kan noen ganger forårsake endringer i spiserørsvevet. Selv om det ikke er skadelig i seg selv, regnes det som en precancerøs tilstand som krever medisinsk overvåking.

Svært sjelden kan en brokk bli fanget eller kraftig komprimert i mellomgulvet. Dette forekommer vanligvis ved mindre vanlige typer brokk. Slike komplikasjoner inkluderer:

• Gastrointestinal obstruksjon: Magen eller et annet organ kan bli fanget eller vridd, noe som blokkerer fordøyelseskanalen.
• Gastritt: Fanget magesyre kan forårsake betennelse og sår i den hernierte delen av magen.
• Iskemi: Hvis brokken komprimeres tett nok, kan den kutte sin egen blodtilførsel. Dette fører til hevelse, intens smerte og til slutt vevsdød. Dette er en medisinsk nødsituasjon; søk øyeblikkelig hjelp på et akuttmottak.

Hvordan diagnostiseres en hiatal brokk?

Leger identifiserer vanligvis en hiatal brokk ved å undersøke bilder av spiserøret og magen. Noen ganger oppdages det tilfeldig under tester for andre tilstander. Legen din vil imidlertid sannsynligvis undersøke nærmere hvis du rapporterer symptomer på sure oppstøt. Du kan først gjennomgå en pH-test i spiserøret for å bekrefte tilstedeværelsen av syre. Hvis det bekreftes, vil bildediagnostikk bli brukt for å bestemme årsaken.

Vanlige diagnostiske tester inkluderer:

• Røntgen av brystet: Gir et klart bilde av brysthulen.
• Øsofagus (Bariumsvelging): Dette fungerer som en sanntidsvideo av spiserøret. Etter at du har svelget en bariumvæske, kan legen din se spiserørets funksjon i sanntid.
• Øvre endoskopi: Et tynt, fleksibelt rør med kamera føres ned i halsen din slik at legen kan se innsiden av spiserøret og magesekken. Vevsprøver (biopsi) kan tas om nødvendig.
• Esophageal manometri: Et kateter settes inn for å måle trykket og muskelkontraksjonene i spiserøret.

Går en brokk over av seg selv?

Nei. En brokk leges ikke av seg selv. Vanligvis har de en tendens til å forverres over tid.Dette betyr imidlertid ikke at brokken din vil forårsake deg ubehag. Hvis hiatusbrokken din er asymptomatisk, trenger du kanskje ikke behandling. Hvis du har symptomer, kan de vedvare eller utvikle seg. Mild refluks kan ofte behandles med medisiner, men alvorlige tilfeller kan til slutt kreve kirurgisk reparasjon.

Hva er de medisinske behandlingene for en hiatal brokk?

Legen din vil bestemme den beste langsiktige strategien basert på brokkens art, alvorlighetsgraden av symptomene dine og din generelle helse. Alternativer inkluderer:

• Vent og se: Hvis brokken din ikke forårsaker problemer, kan du ganske enkelt bli overvåket for å se om den endrer seg over tid.
• Medisiner: Selv om medisiner ikke kan fikse brokken, kan de redusere magesyre, lindre smerte og forhindre skade på spiserøret.
• Kirurgi: Et mindre kirurgisk inngrep kan reparere brokken. Kirurgi er et alternativ for mange, men det er ikke nødvendig for alle.

Medisiner

Ved sporadisk sure oppstøt kan reseptfrie syrenøytraliserende midler gi midlertidig lindring. Hvis symptomene er hyppige, kan legen din imidlertid foreskrive protonpumpehemmere (PPI-er) (som omeprazol eller esomeprazol). Disse er svært effektive for å helbrede skader i spiserøret, selv om de ikke stopper brokken fra å vokse eller forhindrer at mat gulper opp.

Kirurgi

Leger ved Nirogi Lanka kan anbefale kirurgisk reparasjon hvis:

• Symptomer eller komplikasjoner kan ikke kontrolleres med medisiner.
• Medisiner forårsaker bivirkninger som påvirker livskvaliteten din.
• Størrelsen på brokken antyder en høy risiko for fremtidige, mer alvorlige komplikasjoner.

Under hiatal brokkkirurgi involverer prosedyren vanligvis:

• Flytter magesekken og den nedre delen av spiserøret tilbake til sin riktige posisjon under mellomgulvet.
• Reparasjon av åpningen i mellomgulvet.
• Styrking av forbindelsen mellom spiserøret og magesekken.

Denne prosedyren kalles fundoplikasjon . Navnet er avledet fra «fundus», som er den øvre delen av magen. Under operasjonen tar kirurgen fundus i magen, surrer den rundt den nedre delen av spiserøret og fester den med kirurgiske stifter eller suturer. Tenk på det som å surre et skjerf rundt halsen. Dette strammer den nedre øsofaguslukkemuskelen, muskelen som skiller disse to organene. Når det er mulig, utføres dette som en minimalt invasiv laparoskopisk kirurgi , som betyr at kirurgen bruker et kamera og instrumenter som settes inn gjennom noen få små snitt.

Hvordan er rekonvalesensprosessen etter operasjonen?

Avhengig av helsen din og hvilken type operasjon som utføres, kan det hende du må bli på sykehuset i en dag eller to. Restitusjon etter laparoskopisk kirurgi eller robotkirurgi er vanligvis raskere og mer komfortabel fordi det innebærer mindre snitt i stedet for det store kuttet som kreves for åpen kirurgi. I noen tilfeller kan imidlertid åpen kirurgi være medisinsk nødvendig.

Når du kommer hjem, trenger du en rekonvalesensperiode på to til seks uker. I løpet av denne tiden kan du oppleve midlertidige symptomer og bivirkninger som gjør det vanskelig å spise normalt mens kroppen din leges. Legen din vil foreskrive et veldig spesifikt kosthold. Du vil sannsynligvis starte med væske, gradvis gå over til myk mat og etter hvert gå over til faste måltider. Det er vanlig å oppleve noe vekttap – vanligvis 4,5–6,8 kg – etter hiatal brokkoperasjon.

Hvor vellykket er hiatal brokkkirurgi?

Hiatal brokkoperasjoner har en suksessrate på 90 %.Mange pasienter klarer å slutte å ta medisiner og leve uten ubehaget ved sure oppstøt etter inngrepet. Etter at du er friskmeldt, bør du oppsøke legen din minst én gang i året for å sikre at det reparerte området fungerer som det skal. Hvis du opplever nye symptomer, eller hvis gamle kommer tilbake, vil det medisinske teamet undersøke deretter.

Langtidsstudier indikerer at i omtrent 50 % av tilfellene kan en hiatal brokk komme tilbake over tid (vanligvis etter flere år). Dette kan skje hvis en del av reparasjonen ikke holdt, eller hvis de underliggende faktorene som forårsaket den opprinnelige brokken fortsatt er tilstede. Ikke alle tilbakevendende brokk forårsaker de samme symptomene, men hvis de gjør det, kan en oppfølgingsoperasjon ofte gi en permanent løsning.

Hva kan jeg gjøre hjemme for å håndtere en hiatal brokk?

Hvis du lever med en hiatal brokk som bare forårsaker sporadiske symptomer, kan du prøve å finne lindring hjemme gjennom reseptfrie medisiner og livsstilsendringer. Syrenøytraliserende midler – som Tums®, Rolaids® eller Pepto-Bismol® – kan bidra til å håndtere sporadisk sure oppstøt, men de bør ikke brukes som en langsiktig, daglig løsning. Du kan også redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av sure oppstøt med følgende livsstilsjusteringer:

• Oppretthold en sunn kroppsmasseindeks (BMI): Hvis overvekt bidrar til syreproblemene dine, kan det være svært effektivt å gå ned i vekt.
• Spis mindre, hyppige måltider: I stedet for store måltider, spis mindre porsjoner gjennom dagen for å redusere trykket på magen.
• Reduser fet mat: Fet eller fettrik mat kan øke produksjonen av magesyre og enzymer.
• Spis middag tidligere: Unngå å ligge nede i flere timer etter å ha spist, slik at tyngdekraften kan virke i din favør.
• Endre sovestilling: Å sove med hodet hevet og ligge på venstre side kan bidra til å forhindre at syre beveger seg opp igjen. Spesielle kroppsputer er tilgjengelige for å hjelpe med dette.
• Slutt å røyke: Røyking svekker den nedre spiserørslukkemuskelen. Videre kan det forårsake kronisk hoste, noe som legger ekstra press på musklene rundt en hiatal brokk.

Du kan oppdage at du har en hiatal brokk ved et uhell mens du besøker legen for et annet problem. Disse er svært vanlige; hvis din er liten og ikke forårsaker ubehag, er det vanligvis ingenting å bekymre seg for. Alternativt kan du ha brukt år på å slite med forverrede symptomer før du endelig fant årsaken. Du kan bli overrasket over å høre at sure oppstøt faktisk er forårsaket av en brokk.

Heldigvis finnes det effektive behandlinger for både sure oppstøt og hiatal brokk. Behandlingen du trenger avhenger av brokkens art og alvorlighetsgraden av symptomene dine. I mange tilfeller er medisiner og livsstilsendringer nok til å håndtere problemet. I mer alvorlige tilfeller kan kirurgi for å reparere brokken være nødvendig. Denne operasjonen er svært vellykket. Når diagnosen er klar, vil du være på vei mot å finne symptomlindring.

Viktige sluttnotater

En hiatal brokk er ikke noe å frykte. Mange har det og viser aldri noen symptomer i det hele tatt.

Men hvis du opplever vedvarende halsbrann, mat som kommer opp igjen eller problemer med å svelge, må du umiddelbart søke legehjelp. Å identifisere om årsaken er en hiatusbrokk eller noe annet er avgjørende for å få riktig behandling.

Med mindre livsstilsendringer og av og til medisiner kan denne tilstanden håndteres effektivt. Hvis kirurgi er nødvendig, vit at det er en moderne, vellykket og pålitelig prosedyre. Ikke la angsten holde deg tilbake; snakk med legen din i Nirogi Lanka for å finne løsningen som passer best for dine behov.

Hiatal brokk, halsbrann, sure oppstøt, GERD, magesekk, spiserør, brokkkirurgi