Gjør barnet ditt vondt i hoften? Halter han? La oss lære om Legg-Calve-Perthes sykdom!

Har den lille plutselig begynt å halte? Eller gjør hoften vondt? Noen ganger legger vi kanskje ikke så mye merke til disse små tingene. Men hvis disse symptomene vedvarer, er det viktig å være litt bekymret. Fordi dette kan være symptomer på en sjelden hoftelidelse hos barn som kalles Legg-Calve-Perthes sykdom . Så la oss snakke mer detaljert om dette i dag, skal vi?

Hva er Legg-Calve-Perthes sykdom?

Enkelt sagt er dette en tilstand som påvirker hofteleddet hos barn mellom 2 og 12 år. Hofteleddet vårt består av en kulelignende del øverst på lårbeinet (som vi kaller «lårbenshodet») og en skållignende del i hoftebeinet. Det er som en kule som passer inn i en kopp. Så det som skjer ved Legg-Calve-Perthes sykdom er at blodtilførselen til den kulelignende delen av lårbeinet midlertidig reduseres eller stoppes .

Tenk på det, hver del av kroppen vår trenger blod for å overleve. Det er fra blodet vi får oksygen og næringsstoffer. Så når blodstrømmen stopper på denne måten, begynner vevet i det beinet å dø litt etter litt. Dette kalles «avaskulær nekrose» eller «osteonekrose» i medisin. Etter en tid starter imidlertid blodstrømmen igjen. Da begynner den skadede beindelen å reparere seg selv. Noen ganger kan det imidlertid hende at det nydannede beinet ikke vokser i samme form som før. Det er problemet her.

Denne sykdommen tilhører en gruppe sykdommer som kalles «osteokondrose». Ved disse er det en degenerasjon og ombygging av den voksende enden av et bein. Det starter plutselig, uten noen identifiserbar årsak. Sykdommen utvikler seg i flere stadier, og hele prosessen kan ta flere år. Hvor mye dette påvirker barnet ditt avhenger av omfanget av beinforandringen. Men med riktig behandling kan de fleste barn bli godt friske.

Denne sykdommen er også kjent under flere andre navn:

• Perthes sykdom
• Perthes syndrom
• Leggkalv
• Legg-Perthes
• Calve-Perthes
• Coxa plana (flat hofte)

Hvor sjelden er Perthes sykdom? Hvem får det vanligvis?

På verdensbasis rammer sykdommen omtrent ett av 12 000 barn . Gutter har fem ganger større sannsynlighet for å utvikle den enn jenter.

Når det gjelder alder, er det vanligst hos barn mellom 5 og 7 år. Det kan imidlertid utvikle seg hos barn så unge som 2 år eller så gamle som 12 år.

Er Legg-Calve-Perthes sykdom permanent?

Dette kalles degenerasjon og gjenoppbygging av barnets lårbenshodet. Denne prosessen tar flere år. Sykdommen er derfor midlertidig. Den kan imidlertid forårsake permanente endringer i beinets form.

Kan denne sykdommen forårsake problemer i fremtiden?

Ja, dessverre kan det noen ganger. Hvis lårbeinets kule er for misformet, kan det hende at det ikke passer ordentlig inn i hofteleddshulen. Selv om behandling kan korrigere dette i stor grad, kan denne feilstillingen vedvare, og det kan føre til hofteleddsproblemer etter hvert som barnet vokser, for eksempel leddgikt over tid .

Hva er symptomene på Legg-Calve-Perthes sykdom?

Symptomene på denne sykdommen oppstår ikke på én gang. De utvikler seg gradvis. Noen ganger, i starten, kan du ikke engang forestille deg hva som skjer.

Symptomer som kan sees i tidlige stadier:

• Halting: Barnet kan virke som om det drar ett ben eller har problemer med å gå. Dette gjøres for å redusere vekten på den berørte hoften. Ofte er haltingen det første tegnet på smerte. Barnet vet kanskje ikke engang hvorfor det halter. Tenk deg at sønnen din, Sadeep, ikke lenger løper og leker slik han pleide, og han ser ut til å slepe ett ben når han går. Han sier ikke engang at det gjør vondt i starten. Det er slik det kan starte.
• Hoftesmerter: Hvis barnet ditt har smerter, er det mest sannsynlig tidlig i sykdommen. Det er da blodtilførselen til beinet reduseres og beinet begynner å forringes. Denne smerten øker med trening, løping og lek.
• Referert smerte: Noen barn kan føle smerter i kne, lår, bekken eller mage i stedet for hoftesmerter.
• Leggkramper: En strammende og krampaktig smerte kan oppstå i leggmusklene som er koblet til hofteleddet.

Symptomer som kan oppstå senere:

• Trendelenburg-gangart: Dette er et spesifikt gangmønster som ses når det er problemer med hofteleddet. På grunn av svakhet i hoftemusklene, vipper bekkenet på den berørte siden nedover når barnet går.
• Begrenset leddbevegelse: Barnet kan ha problemer med å rotere hoften. Evnen til å vri lårene utover og knærne innover kan være redusert.
• Muskelatrofi: Musklene i barnets lår og rumpe kan avta i størrelse og virke tynne.
• Avvik i benlengde: Det ene benet kan virke kortere enn det andre.

Hva forårsaker Legg-Calve-Perthes sykdom?

Vi har allerede sagt at denne sykdommen er forårsaket av en midlertidig reduksjon eller opphør av blodtilførselen til lårbenshodet (iskemi). Siden et bein mottar oksygen og næringsstoffer fra blodet, begynner beinvevet å dø og brytes ned når det mister blod. Dette kalles «avaskulær nekrose» eller «osteonekrose».

Vanligvis, når et blodåre blir blokkert eller innsnevret, kan det skje på en av to måter. Det kan være blokkert fra innsiden, på grunn av en arteriesykdom eller en blodpropp, eller det kan være blokkert fra utsiden, på grunn av hevelse. Forskerne vet imidlertid fortsatt ikke nøyaktig hva som forårsaker denne reduserte blodtilførselen ved Legg-Calve-Perthes sykdom. Det kan skje av forskjellige årsaker hos forskjellige barn.

Risikofaktorer

Forskning tyder på at omtrent halvparten av barn med tilstanden har en blodproppsforstyrrelse . En annen teori er at tilstanden kan være forårsaket av en traumatisk skade eller belastningsskade, som kan blokkere blodstrømmen til beinet. Det antas også at omtrent 10 % av tilfellene er knyttet til en arvelig genmutasjon.

Her er noen faktorer som kan øke barnets risiko for å utvikle Legg-Calve-Perthes sykdom:

• Forsinket beinvekst.
• Lav fødselsvekt.
• Redusert høyde (i forhold til alder).
• Tannavvik.
• Å være på et lavt økonomisk nivå.
• Eksponering for passiv røyking.
• Blodkoagulasjonsforstyrrelser.
• HIV-infeksjon.
• Å drive med ting som sport eller gymnastikk (dette er kontroversielt, ikke for alle).
• Arvelige mutasjoner i genet `COL2A1`.

Viktig: Ikke alle barn vil utvikle denne sykdommen til tross for at de har disse risikofaktorene. Det er også mulig å utvikle den selv uten noen av disse faktorene. Det er viktig å være oppmerksom på disse og søke legehjelp umiddelbart hvis noen symptomer oppstår.

Hvordan vil denne sykdommen påvirke barnet mitt?

Under aktiv Legg-Calve-Perthes sykdom gjennomgår lårbenshodet i barnets hofteledd degenerasjon (nedbrytning) og deretter ombygging (gjenoppbygging). Denne degenerasjonsfasen kan ta omtrent et år . Ombyggings- og dannelsesfasen kan ta omtrent to til fem år .

Noen barn har mer beinvevsskade enn andre. Dette kan skyldes at mangelen på blodtilførsel (iskemi) er mer alvorlig, eller fordi det har pågått over lengre tid. Eller, hvis beinet allerede er svakt og det legges for mye vekt på det, kan det bli ytterligere skadet. Hos noen barn kollapser det runde hodet på lårbenet og flater ut. Da passer det ikke ordentlig inn i hofteleddshulen.

Når beinet begynner å vokse tilbake, har det en sjanse til å vokse tilbake til sin opprinnelige form. Imidlertid vokser ikke alle barns bein tilbake på samme måte. Noen lårbein går aldri tilbake til sin opprinnelige størrelse og form. Noen kan til og med vokse seg større enn hofteleddshulsen. Legen din vil prøve å påvirke disse resultatene og få dem så nær normale som mulig.

Noen barn kan trenge å gipse hoftene sine i en kort periode. Andre kan trenge kirurgi. Disse behandlingene hjelper beinet med å vokse tilbake ordentlig. Barn som ikke har hofteledd som de skal, kan fortsette å ha symptomer. Hoftedysplasi kan føre til komplikasjoner som leddgikt i fremtiden.

Hvordan diagnostiseres Legg-Calve-Perthes sykdom?

Det første legen gjør er å gi barnet ditt en grundig fysisk undersøkelse . Deretter tar de røntgenbilder for å se på barnets bein. Røntgenbilder kan vise om Perthes sykdom er tilstede, hvilket stadium den er i og hvor alvorlig den er. Noen ganger kan legen også anbefale en MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) for å få et mer detaljert bilde.

Hva er behandlingene for Legg-Calve-Perthes sykdom?

Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, hvilket stadium den er i og barnets alder. Yngre barn blir vanligvis bedre med mindre inngrep fordi knoklene deres vokser raskere. Eldre barn kan trenge mer behandling. Et team av leger vil samarbeide for å utvikle en behandlingsplan som er riktig for barnet ditt.

Denne behandlingsplanen kan omfatte:

• Hvile den berørte hoften og begrense vektbæring: Barnet kan trenge å stoppe eller begrense gange en stund, eller det kan være nødvendig å bruke støtte som krykker.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Dette er reseptfrie smertestillende og antiinflammatoriske medisiner (som aspirin og ibuprofen). De kan bidra til å kontrollere smerte og hevelse i hofteleddet.
• Fysioterapi: En fysioterapeut vil lære barnet ditt spesielle øvelser for å hjelpe hoften tilbake til normalen. Du må kanskje også hjelpe barnet ditt med å øve på disse øvelsene.
• Trekk: Dette innebærer å bruke en ortopedisk trekkraftanordning for å forsiktig trekke hofteleddet på plass. Denne behandlingen utføres over en periode på flere dager.
• Gips eller tannregulering:Mens beinet omformer seg, kan legen din anbefale å bruke gips eller støtte for å holde beinet godt på plass i hofteleddet. Dette vil hjelpe beinet med å vokse tilbake til sin rette form når det vokser ut av hofteleddet.
• Kirurgi: Noen barn kan trenge kirurgi for å omforme beinet og fikse det på plass i leddet. Dette kalles osteotomi. Andre kan trenge kirurgi for å forlenge eller omforme hofteskålen, kalt artroplastikk.

Hvordan kureres Legg-Calve-Perthes sykdom?

Hvis barnet ditt har Legg-Calve-Perthes sykdom, vil du stå overfor en medisinsk reise som kan vare i flere år, med ulike stadier. Dette vil påvirke barnets barndom til en viss grad – noen mindre, noen mer. Men når alt dette er over, kan de fleste barn fortsette med sine normale aktiviteter uten begrensninger eller vedvarende symptomer.

Husk at hvis barnet ditt er under 7 år, er det mer sannsynlig at de blir helt friske med konservativ behandling. Hvis de er over 7 år, er det mer sannsynlig at de trenger kirurgi. Hvis de ikke får riktig behandling i tide, og hoftebeinet forblir deformert, kan de utvikle hofteartrose etter hvert som de blir eldre.

Kan Perthes sykdom forebygges?

Dessverre nei. Det finnes for øyeblikket ingen kjent måte å forebygge Perthes sykdom på.

Hva bør jeg spørre legen min om Perthes sykdom?

Hvis barnet ditt har Legg-Calve-Perthes sykdom, vil du ha mange spørsmål om behandling og hva du kan forvente av rekonvalesensen. Legen din vil gjøre sitt beste for å forklare detaljene om barnet ditt.

Du kan stille spørsmål som disse:

• «Doktor, hvilket stadium er barnets sykdom i nå?»
• "Hvor ille er denne situasjonen?"
• «Hvordan endrer vi barnets livsstil og spillene det spiller?»
• «Hvilke faktorer tror du kan ha påvirket denne situasjonen?»
• "Hvilke symptomer eller endringer bør vi se etter under behandlingen?"
• «Hvordan skal jeg lære barnet mitt om dette, hva han kan forvente?»

Siden Legg-Calve-Perthes er en plutselig diagnose, er det normalt å ha mange spørsmål. Når legen din har forklart barnets tilstand, vil du ha en grov idé om hva du kan forvente. Neste trinn er å forklare det til barnet ditt på en måte de kan forstå.

Det er mange grunner til å være glad. De fleste barn opplever ikke mye ubehag etter at behandlingen er startet. De kan ha noen begrensninger, men de er vanligvis midlertidige. De kan trenge en form for ortopedisk behandling. Men til slutt er det stor sannsynlighet for at de vil bli helt friske.

Hilsen til hjemmet

Du kan bli litt redd for å høre om Legg-Calve-Perthes sykdom. Det viktigste er imidlertid å bli oppmerksom på det tidlig.

• Gjenkjenn de tidlige tegnene: Hvis barnet ditt halter eller sier at hoften gjør vondt, må du ikke bare ignorere det og søke legehjelp.
• Riktig behandling er viktig: Følg legens instruksjoner nøyaktig. Behandlinger kan ta litt tid og være smertefulle, men de er nødvendige for barnets fremtidige velvære.
• Støtt barnet ditt: Barnet ditt trenger din kjærlighet, omsorg og mentale styrke i denne tiden. De kan føle seg triste når de ikke kan leke, løpe eller hoppe. Vær forståelsesfull og vær der for dem i denne tiden.
• Hold håpet oppe: De fleste barn blir helt friske etter denne tilstanden og lever normale liv. Så det er viktig å holde seg positiv.

Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, ikke vær redd for å spørre legen din. De vil gjerne hjelpe deg.

Legg -Calve-Perthes, Perthes sykdom, hoftesmerter, barnesykdommer, beinsykdommer, halting, barns helse