Opplever noen i nærheten av deg hukommelsestap? Kan det være Lewy Body Demens (LBD)?

Har du lagt merke til at en eldre person i hjemmet ditt, kanskje moren, faren, bestemoren eller tanten din, sakte forandrer seg? Virker det som om hukommelsen deres svekkes, endrer atferden deres seg, eller ser det ut til at de har problemer med å gå? Selv om disse tingene anses som normale når vi blir eldre, kan de noen ganger være mer enn det. I dag skal vi snakke om en slik tilstand, Lewy Body Demens (LBD) .

Hva er Lewy Body Demens (LBD)?

Enkelt sagt er Lewy Body Demens (LBD) en type demens. Demens er en tilstand der ting som hukommelse, tenkeevne og resonnement gradvis avtar. Det spesielle med denne LBD er dannelsen av proteinklumper kalt Lewy-legemer i hjernen. Disse Lewy-legemene er faktisk en unormal type protein som akkumuleres inne i nervecellene (nevroner) i hjernen vår. Disse skader nerveceller i noen viktige deler av hjernen. Spesielt forekommer denne skaden oftest i de delene av hjernen som kontrollerer våre mentale evner, atferd, bevegelse og søvn.

Akkurat som når skitt setter seg fast i et vannrør i huset vårt, blir vannstrømmen langsommere, disse Lewy-legemene hindrer nervecellene i hjernen i å fungere ordentlig.

Dette er en progressiv sykdom . Det betyr at symptomene starter gradvis og gradvis øker over tid. Du merker kanskje ikke en stor forskjell med en gang, men det er først over tid at du innser at det er et problem.

LBD er en av de viktigste årsakene til demens hos personer over 65 år. Noen ganger er symptomene svært like de ved andre nevrologiske sykdommer, som Alzheimers sykdom eller Parkinsons sykdom , så det kan være vanskelig å skille mellom dem i starten.

Det finnes for øyeblikket ingen kur for LBD. Imidlertid kan passende behandling og støttende tjenester (fysioterapi, logopedi) bidra til å kontrollere symptomene og gi lindring til pasienten.

Hva er forholdet mellom LBD, Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom?

Lewy-legemedemens og Parkinsons sykdomsdemens (PDD) er to relaterte tilstander som faller inn under den større kategorien LBD. Noen ganger kan leger i utgangspunktet feildiagnostisere noen med LBD som å ha Parkinsons sykdom eller Alzheimers sykdom basert på symptomene deres.

• Parkinsons sykdom demens (PDD):Noen utvikler først bevegelsesforstyrrelser relatert til Parkinsons sykdom (f.eks. skjelvinger, vansker med å gå). Derfor får de først diagnosen Parkinsons sykdom. Men hvis det over tid oppstår symptomer på hukommelsestap og kognitiv svikt (demenssymptomer), endres diagnosen til PDD.
• Alzheimers sykdom (AD): Noen opplever først hukommelses- eller kognitive problemer. De kan få diagnosen Alzheimers sykdom. Men hvis de også har symptomer som er spesifikke for LBD, som økt eller redusert oppmerksomhetsspenn, endringer i kognisjon, bevegelsesvansker og visuelle hallusinasjoner, kan de få diagnosen LBD.

Hvem er mest berørt av denne situasjonen?

Lewy Body Demens (LBD) rammer vanligvis personer over 50 år. Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen. Det har også blitt funnet at menn har større sannsynlighet for å utvikle LBD enn kvinner.

Hvis noen i familien din har hatt LBD eller Parkinsons sykdom, kan du også ha en litt økt risiko for å utvikle denne sykdommen.

Hvor vanlig er Lewy Body Demens (LBD)?

LBD er en av de vanligste typene demens, og forskere anslår at 1,4 millioner mennesker bare i USA lider av den. Det er viktig å være oppmerksom på denne tilstanden også i Sri Lanka.

Hva er symptomene på Lewy body demens (LBD)?

LBD-symptomer kan noen ganger være vanskelige å skille mellom fordi de kan ligne på symptomer på andre nevrologiske sykdommer, som Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom. Symptomene kan variere fra person til person og fra tid til annen .

De viktigste symptomene på LBD kan deles inn i flere kategorier:

• Problemer med bevegelse
• Kognitive symptomer
• Søvnproblemer
• Dysautonomi
• Endringer i humør og atferd

La oss nå se litt mer detaljert på hver av disse kategoriene.

Problemer med bevegelse

Et av hovedtrekkene ved LBD er tilstedeværelsen av parkinsonisme . Parkinsonisme er en samling av bevegelsesproblemer. Disse inkluderer:

• Langsomme bevegelser (bradykinesi): Som om kroppen er livløs, gjør alt veldig sakte.
• Stivhet eller stivhet: Vanskeligheter med å bøye eller rette ut lemmer, som et trestykke.
• Tremor: Risting, spesielt i hender, ben eller hode.

Noen personer med LBD har kanskje ikke betydelige bevegelsesproblemer på flere år. Andre kan utvikle disse symptomene tidlig i sykdommen. Disse bevegelsesproblemene er så subtile i starten at de lett kan overses.

Andre bevegelsesproblemer:

• Balanseproblemer
• Subbende gange
• Vanskeligheter med å svelge (dysfagi)
• Reduserte ansiktsuttrykk: Som om ansiktet er livløst.
• Hyppige fall
• Tap av koordinasjon
• Å skrive mindre bokstaver enn vanlige

Tenk deg at bestemoren din ikke smiler slik hun pleide, ansiktet hennes ser ikke ut til å forandre seg når hun snakker. Eller hun faller ofte i bakken. Dette kan være tegn på LBD.

Kognitive symptomer

Et karakteristisk trekk ved LBD er variasjonen i mental funksjon . Det vil si at en person med LBD noen ganger kan være årvåken og snakke tydelig, men andre ganger kan de være veldig forvirret og ute av stand til å svare på spørsmål. Dette kan variere fra dag til dag, og til og med innenfor samme dag .

Andre mindfulness-relaterte problemer:

• Reduserte planleggingsevner
• Reduserte problemløsningsevner
• Redusert beslutningsevne
• Hukommelsestap: I motsetning til Alzheimers sykdom, er det ikke sikkert at hukommelsesproblemer er tilstede i begynnelsen av LBD. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner hukommelsestapet.
• Redusert evne til å fokusere
• Redusert evne til å forstå visuell informasjon (forstå informasjon i visuell form)

Omtrent 80 % av personer med LBD opplever visuelle hallusinasjoner . Dette kan skje tidlig i sykdommen. For eksempel kan folk se noen i rommet eller små dyr som går på veggene. Å høre lyder som ikke er der eller lukte lukter som ikke er der er mindre vanlig enn visuelle hallusinasjoner, men de kan også forekomme.

Visuospatiale vansker , som vansker med å oppfatte dybde, vansker med å gjenkjenne kjente objekter og dårlig hånd-øye-koordinasjon, er også vanlige blant LBD-pasienter.

Søvnproblemer

Personer med LBD har også ofte søvnproblemer, spesielt REM-søvnforstyrrelse (RBD) . Dette er når du handler ut det du drømmer om under REM-søvn. Hvis du for eksempel drømmer om å slå noen, kan du faktisk slå dem, vifte med armene og skrike. Personer med RBD kan også våkne opp forvirret om drømmen er ekte eller ikke.

Andre søvnproblemer forbundet med LBD:

• Overdreven døsighet på dagtid
• Endringer i søvnmønstre
• Søvnløshet

Hva er dysautonomi?

Dysautonomi er en generell betegnelse på en gruppe tilstander som oppstår når vårt autonome nervesystem (ANS) ikke fungerer som det skal.

Det autonome nervesystemet (ANS) er den delen av kroppen vår som kontrollerer aktiviteter vi ikke er klar over at vi har. For eksempel hjertefrekvens, blodtrykk, pust, fordøyelse og mange andre ting.

Personer med LBD kan oppleve problemer med dette autonome nervesystemet, noe som kan forårsake symptomer som:

• Endringer i kroppstemperatur
• Endringer i blodtrykk
• Svimmelhet
• Besvimelse
• Overfølsomhet for varme og kulde
• Seksuell dysfunksjon
• Urininkontinens
• Avføringsinkontinens
• Forstoppelse

Endringer i humør og atferd

Personer med LBD kan oppleve endringer i atferd og humør . Disse kan bli mer alvorlige etter hvert som tenkeevnen deres avtar. Du kan oppleve symptomer som:

• Depresjon
• Angst
• Agitasjon, rastløshet eller aggresjon
• Vrangforestillinger : For eksempel å tro at noen i hemmelighet prøver å forgifte deg.
• En uvanlig, irrasjonell mistillit til andre (paranoia)

Hva forårsaker Lewy body demens (LBD)?

Både LBD og Parkinsons sykdom demens er forårsaket av akkumulering av et protein kalt alfa-synuklein , kalt Lewy-legemer, inne i nervecellene i hjernen. Når disse Lewy-legemene akkumuleres inne i nervecellene, skader de disse cellene og svekker funksjonen til deler av hjernen.

Forskere vet imidlertid fortsatt ikke nøyaktig hvorfor noen utvikler Lewy-legemer og andre ikke. Det antas at en kombinasjon av genetiske endringer, miljøfaktorer og aldring kan være ansvarlig for tilstanden. Forskning pågår fortsatt for å finne årsakene.

Nyere funn tyder på at genetiske faktorer også spiller en rolle i utviklingen av LBD. APOE-genet og GBA-genetNoen varianter av to gener har vist seg å øke risikoen for LBD. APOE-genet er allerede kjent for å øke risikoen for å utvikle Alzheimers sykdom. Det er også økende bevis for at dette genet også øker risikoen for LBD. GBA-genet øker også risikoen for både Parkinsons sykdom og LBD.

Forskere anser imidlertid ikke disse genetiske endringene som hovedårsaken til LBD ennå. Det antas at tilstanden ikke er arvelig hos de fleste LBD-pasienter .

Hvordan diagnostiseres Lewy Body Demens (LBD)?

Det kan være litt utfordrende å diagnostisere LBD fordi de tidlige symptomene på LBD er svært like de ved andre hjernesykdommer eller psykiske lidelser.

Det finnes for øyeblikket ingen spesifikk medisinsk test som kan diagnostisere LBD med 100 % nøyaktighet. Et team av spesialister kan være nødvendig for å stille en diagnose. Disse kan omfatte:

• Nevrologer
• Geriatriske psykiatere
• Nevropsykologer
• Geriatere

Slike personer kan inkluderes. Det er ved å kombinere testene og symptomene på alle disse at man kommer frem til en diagnose av «sannsynlig LBD».

Med en gradvis nedgang i bevisstheten til det punktet hvor den forstyrrer daglige aktiviteter, er det mer sannsynlig at LBD er tilstede hvis minst to av de følgende fire hovedtrekkene er tilstede. Hvis bare ett trekk er tilstede, anses LBD som mulig:

• Svingninger i kognisjon og atferd
• Gjentatte visuelle hallusinasjoner
• REM-søvnforstyrrelse (rapid eye movement)
• Parkinsonisme

En person med Parkinsons sykdom kan få diagnosen LBD hvis de også utvikler kognitive problemer innen et år etter at bevegelsesproblemene startet.

Leger bruker disse metodene for å diagnostisere LBD og utelukke andre sykdommer med lignende symptomer:

• Detaljert sykehistorie og fysisk undersøkelse: Legen din vil spørre om din sykehistorie. Fortell dem om eventuelle fysiske, kognitive, hukommelses-, emosjonelle, atferdsmessige, bevegelses-, søvn- eller andre endringer du har hatt. De kan også spørre familie og venner om symptomene dine. Fortell også legen din om eventuelle medisiner, kosttilskudd, vitaminer, urteprodukter og reseptfrie medisiner du tar for øyeblikket.
• Bildediagnostiske tester: MR-skanning og CT-skanningDisse testene kan ikke diagnostisere LBD fordi hjerneforandringene hos en person med LBD ligner på de hos en person med vaskulær demens. De kan imidlertid bidra til å utelukke andre årsaker, som hjerneblødning eller svulst.
• Nevrologisk undersøkelse: Denne tester din mentale funksjon. Den tester tenkeferdigheter som hukommelse, ordfinnende evne, oppmerksomhet og visuell-spatiale ferdigheter.
• Blodprøver: Legen din kan bestille blodprøver av skjoldbruskkjertelen , tester for å sjekke vitamin B12-nivåene dine og tester for å sjekke for tilstander som syfilis og HIV . Disse testene kan bidra til å utelukke andre årsaker til demens.
• Søvnstudier: Legen din kan anbefale en søvnstudie for å sjekke om du har REM-søvnforstyrrelser. Dette innebærer å tilbringe en natt i et laboratorium. Under denne testen overvåker sensorer hjertefrekvens, hjerneaktivitet, pustemønstre, arm- og benbevegelser og tale. Oppførselen din under REM-søvn kan også bli tatt opp med video.

Hvordan behandles Lewy Body Demens (LBD)?

Det finnes for øyeblikket ingen kur mot LBD. Imidlertid kan medisiner og ikke-medikamentell behandling, som fysioterapi, ergoterapi og logopedi, bidra til å kontrollere symptomene så mye som mulig.

Medisiner som bidrar til å kontrollere LBD-symptomer:

• Kolinesterasehemmere: Legemidler som rivastigmin , galantamin og donepezil tilhører denne gruppen. De bidrar til å kontrollere de kognitive problemene ved LBD.
• Karbidopa-levodopa: Levodopa, et legemiddel som vanligvis brukes til å behandle Parkinsons sykdom, brukes til å behandle symptomer på Parkinsons sykdom, som skjelvinger. Det kan imidlertid forårsake alvorlige bivirkninger. For eksempel kan hallusinasjoner og forvirring øke.
• Pimavanserin: Dette legemidlet kan brukes til å behandle psykose, som er tilstanden der personer med demens på grunn av Parkinsons sykdom opplever hallusinasjoner og falske oppfatninger.
• Klonazepam og melatonin: Disse medisinene kan hjelpe med REM-søvnforstyrrelser.
• Antidepressiva: Depresjon er vanlig hos personer med LBD. Dette kan kreve antidepressiva som SSRI-er (selektive serotoninreopptakshemmere) .
• Memantin:Dette legemidlet gis vanligvis for å behandle demens forårsaket av Alzheimers sykdom, men kliniske studier har funnet at det også kan være gunstig for personer med LBD i de tidlige stadiene av sykdommen.

Personer med LBD kan delta i en rekke behandlinger for å forbedre livskvaliteten, inkludert:

• Fysioterapi
• Ergoterapi
• Logopedi
• Støttegrupper
• Individuell og familiepsykoterapi (samtaleterapi)
• Øvelse

I alvorlige tilfeller av LBD kan palliativ behandling – det vil si behandling som lindrer symptomer, gir trøst og støtter – være mer passende enn intensive medisinske inngrep eller sykehusbehandling.

Kan Lewy Body Demens (LBD) forebygges?

For tiden finnes det ingen kjent måte å forebygge Lewy body demens (LBD).

Hva er prognosen for denne sykdommen?

Fordi LBD utvikler seg sakte over tid, kan utsiktene for sykdommen generelt variere fra rimelige til dårlige .

Personer med LBD kan dø av en rekke komplikasjoner. For eksempel:

• Falls
• Immobilitet
• Hjertekomplikasjoner
• Bivirkninger av medisiner
• Lungebetennelse
• Svelgeproblemer
• Depresjon som fører til selvmord
• Reaksjoner på eldre generasjons antipsykotiske legemidler som brukes mot noen psykiske lidelser, f.eks. malignt nevroleptikasyndrom .

Hvis du eller noen som står deg nær har fått diagnosen LBD, er det viktig å lære om tilstanden og medisinene og behandlingene som kan hjelpe deg å holde deg så komfortabel og trygg som mulig.

Hva kan jeg forvente hvis jeg eller noen som står meg nær har LBD?

Alles erfaring med LBD er forskjellig . Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge eller hvor raskt sykdommen vil utvikle seg. Din generelle helse og eventuelle andre medisinske tilstander du måtte ha kan imidlertid påvirke dette.

Fordi LBD er en progressiv sykdom, øker vanskene med mental og fysisk funksjon over tid. Det finnes for øyeblikket ingen måte å stoppe utviklingen av denne sykdommen på.

Men det finnes alltid håp . Forskning på demens forårsaket av Lewy-legemer, Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom fortsetter. Nye medisiner blir oppdaget, og nye behandlinger blir testet.

Hva er gjennomsnittlig levetid for noen med LBD?

Gjennomsnittlig levetid etter at LBD først er diagnostisert er omtrent fem til åtte år.Det finnes imidlertid tilfeller der noen LBD-pasienter lever i omtrent 20 år etter at de har fått diagnosen.

Denne lavere forventede levealderen kan skyldes manglende bevissthet blant leger og allmennheten om LBD og vanskeligheten med å skille den fra andre lignende tilstander. Dette resulterer i forsinket diagnose og forsinket oppstart av spesifikk behandling.

Hvordan tar du vare på noen med LBD?

Hvis du tar vare på noen som har fått diagnosen LBD, er det viktig å lære om tilstanden og søke profesjonelle råd om hvordan du kan ta vare på dem hjemme. Å forstå LBD vil hjelpe deg med å takle daglige utfordringer.

Du må kanskje også gjøre noen endringer i hjemmet ditt for å gjøre hverdagsoppgaver enklere for dem. For eksempel kan det hjelpe å ha et lyst, lykkelig og kjent miljø . Det er også viktig å sørge for at hjemmet er trygt og fritt for hindringer som kan føre til at de snubler. Din kjæres medisinske team kan veilede deg gjennom disse endringene.

Etter hvert som personer med LBD mister evnen til å tenke og resonnere, kan det være nødvendig å utnevne noen andre til å ta seg av økonomien deres. Det er også viktig å forstå deres ønsker angående omsorg, økonomi og juridiske forhold tydelig før deres mentale funksjon blir alvorlig svekket.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du eller noen i nærheten av deg har symptomer på LBD, snakk med legen din .

Hvis du får diagnosen LBD, må du regelmessig oppsøke lege for å overvåke helsen og symptomene dine, og for å sørge for at medisinene dine fungerer som de skal.

Tidlig diagnose av LBD kan hjelpe deg og familien din med å planlegge et meningsfullt liv sammen, og hjelpe dere med å sette orden på juridiske, økonomiske og helsemessige planer og preferanser. Det medisinske teamet ditt vil være tilgjengelig for å gi opplæring, støtte og omsorg for deg eller din kjære. Spør det medisinske teamet ditt om LBD- støttegrupper i ditt område. Disse gruppene kan være en fin måte å dele omsorgstips og føle deg trygg på at du ikke er alene.

Hilsen til hjemmet

• Lewy body demens (LBD) er en type demens forårsaket av avsetning av proteiner kalt Lewy-legemer i hjernen, som påvirker hukommelse, bevegelse, atferd og søvn.
• Symptomene kan ligne på Alzheimers og Parkinsons sykdommer, og kan omfatte endringer i kognisjon, hallusinasjoner, Parkinsons symptomer og søvnproblemer.
• Det er utfordrende å diagnostisere LBD og kan kreve hjelp fra et team av spesialistleger.
• Selv om det ikke finnes noen fullstendig kur, kan medisiner og ulike behandlinger kontrollere symptomer og forbedre livskvaliteten.
• Hvis du eller noen i nærheten av deg har symptomer på LBD, er det viktig å søke legehjelp så snart som mulig. Tidlig oppdagelse og behandling kan være til stor nytte for pasienten og familien.
• Det er også viktig å støtte pasienten, skape et trygt miljø og søke hjelp fra støttegrupper.

Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg. Hvis du har ytterligere spørsmål, ikke nøl med å snakke med en lege.

` Lewy body demens, LBD, demens, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom, hukommelsestap, kognitiv svikt, nevrologiske sykdommer