Tar du litium? Vær da oppmerksom på denne faren! (Litiumtoksisitet)

Bruker du eller noen du kjenner litium, en medisin foreskrevet av leger for visse psykiske helsetilstander, spesielt bipolar lidelse? Selv om denne medisinen kan være svært nyttig når den brukes riktig, kan for mye av den føre til en farlig tilstand som kalles litiumtoksisitet. La oss snakke om dette i dag. Enkelt sagt er litiumtoksisitet når kroppen din har for mye litium. Dette kan forårsake magebesvær (som oppkast, diaré) og symptomer på nervesystemet (som forvirring, skjelvinger). Hvis det ikke behandles riktig, kan dette være livstruende. Litium er et naturlig forekommende salt. Det reduserer mani. Det er derfor leger ofte foreskriver denne medisinen for bipolar lidelse. Imidlertid er marginen mellom en trygg og farlig dose av denne medisinen svært liten. Dette betyr at selv litt for mye kan være uutholdelig for kroppen.

Hvordan kan litiumtoksisitet oppstå?

Det finnes flere måter dette kan skje på. La oss se hva de er.

Akutt toksisitet

Dette skjer hvis du plutselig tar mange litiumpiller, eller hvis kroppen din plutselig blir veldig dehydrert. Tenk på det, noen ganger gjør du feil når du tar medisinen din. Det kan skje.

Tar mer enn du trenger daglig (akutt-på-kronisk toksisitet)

Dette kan skje hvis du vanligvis tar litium hver dag, men én dag tar en ekstra dose, eller hvis kroppen din blir dehydrert én dag. For eksempel hvis du ikke drikker nok vann i to eller tre dager, eller hvis du kaster opp mye og mister vann fra kroppen.

Kronisk toksisitet

Dette skjer fordi når du tar litium hver dag, øker mengden litium i kroppen gradvis og bygger seg opp over tid. Dette kan lett skje. Mange ting, som dehydrering, nyrehelse og andre medisiner du tar, kan påvirke hvordan kroppen din håndterer litium.

Hva er nivåene av litiumtoksisitet?

Leger sjekker litiumnivåene dine med en blodprøve. Legen din vil avgjøre hvilket nivå som er riktig for deg. Generelt er litiumtoksisitetsnivåer delt inn som følger:

• Mild toksisitet : 1,5 til 2,5 mmol/L.
• Moderat toksisitet: 2,5 til 3,5 mmol/L.
• Alvorlig toksisitet: Høyere enn 3,5 mmol/L.

Du trenger ikke å tenke for mye på denne enheten som kalles millimol (mmol/L), det er noe som er viktig for leger. Det som er viktig for deg er å være oppmerksom på symptomene.

Hva er symptomene på litiumforgiftning?

Disse symptomene kan variere avhengig av type forgiftning og hvor alvorlig den er.

Symptomer på akutt og akutt-kronisk forgiftning

I slike stunder er det første som slår en mageproblemer (mage-tarmproblemer). Det betyr:

• Kvalme og oppkast .
• Diaré (oppkast).
• Magesmerter .
• Følelsen av at magen er full.

Disse symptomene begynner vanligvis å dukke opp innen en time etter at man har tatt for mye litium.

Viktig: Hvis du opplever disse symptomene, er det svært viktig å søke legehjelp umiddelbart.

Hvis forgiftningen er moderat til alvorlig, kan symptomer relatert til nervesystemet følge magebesværet. Disse inkluderer:

• Endringer i mental tilstand: Kan variere fra mild forvirring til alvorlig delirium.
• Ukontrollerbar risting (tremor).
• Tap av balanse og koordinasjon mens man går eller står («ataksi»).
• Muskelrykninger («myoklonus»).
• Slørende tale («dysartri»).
• Hyperrefleksi (overreaksjon).
• Ukontrollert bevegelse av øynene (nystagmus).
• I alvorlige tilfeller øker feberen (hypertermi).
• I alvorlige tilfeller, anfall .
• I alvorlige tilfeller, bevissthetstap («koma»).

Hvis du tar litium og opplever noen av disse symptomene, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Symptomer på kronisk litiumtoksisitet

Når litium inntas over lengre tid, kan det ofte skade nyrene. Dette kan føre til en rekke nyresykdommer, hver med sine egne symptomer. Her er noen av tilstandene som kan oppstå:

Nefrogen diabetes insipidus

Dette er når nyrene dine ikke klarer å balansere væskebalansen i kroppen ordentlig. De klarer ikke å reagere ordentlig på det antidiuretiske hormonet (ADH). Symptomer inkluderer:

• Dehydrering: Munntørrhet, tretthet og svimmelhet.
• Følelse av overdreven tørst ( polydipsi ).
• Mye vannlating (polyuri).

Natriumtapende nefritt

I dette tilfellet forårsaker skade på nyrene elektrolyttforstyrrelser i kroppen. Symptomer inkluderer:

• Kjøttet vender seg og blir svakt.
• Endringer i mental tilstand.
• Trett.
• Overdreven tørste.
• Overdreven vannlating (polyuri).

Nefrotisk syndrom

I denne tilstanden skiller nyrene ut for mye protein i urinen («proteinuri»). Symptomer:

• Økt kolesterol (hyperlipidemi).
• Hevelse i ben og ankler («ødem»).
• Maten er smakløs.
• Magesmerter.
• Urinen skummer.

Problemer med det endokrine systemet kan også oppstå på grunn av litiumforgiftning over lengre tid. Eksempler:

• Nedsatt skjoldbruskfunksjon («hypotyreose»).
• Økt aktivitet i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).
• Økt aktivitet i biskjoldkjertlene («hyperparatyreoidisme»).

Hvis du opplever noen av disse symptomene mens du tar litium, snakk med lege så snart som mulig.

Forholdet mellom litium og serotoninsyndrom

Litium kan forårsake en tilstand som kalles serotonergt syndrom. Denne risikoen er spesielt høy hvis du tar andre medisiner som påvirker serotoninnivåene. Dette kan også være livstruende. Symptomer på serotonergt syndrom (fra milde til alvorlige):

• Rastløshet.
• Kvalme og oppkast.
• Diaré.
• Øynenes pupiller blir større.
• Skjelving.
• Angst, rastløshet.
• Maling og pressing av kjøttboller.
• Svette og skjelving.
• Forvirring, bevissthetstap (delirium).
• Hjertebank.
• Høyt blodtrykk.

Hvis du har disse symptomene, må du umiddelbart søke legehjelp!

Hva er årsakene til litiumtoksisitet?

Det er tre hovedgrunner til dette:

• Overdrevent inntak av litium: Å ta for mange litiumpiller, enten med vilje eller ved et uhell, kan forårsake akutt eller akutt-kronisk toksisitet. Dette kan også skje hvis en lege øker dosen for mye, men dette er svært sjeldent.
• Dehydrering eller væskeforandringer: Dette er den vanligste årsaken. Når kroppen mister natrium (salt) og vann, absorberer nyrene litium på nytt. Dette øker konsentrasjonen av litium i blodet. Mulige årsaker inkluderer:
• Ved oppkast.
• Når diaré oppstår.
• Når du får feber.
• Nyresvikt.
• Når du tar medisiner som forårsaker vannlating, for eksempel vanndrivende midler.
• Når man trener overdrevent.
• Overdreven svetting (hyperhidrose).
• Akkurat som når du ikke drikker vann.
• Når man spiser et saltfattig kosthold.
• Hjertesykdommer («hjertesvikt»).
• Under graviditet eller fødsel.
• Forandringer i skjoldbruskkjertelen (hypertyreose).
• Problemer med utskillelse av litium: Noen ganger kan ikke kroppen skille ut litium ordentlig. Dette kan også skyldes årsakene nevnt ovenfor.

Hvem har høyere risiko for litiumtoksisitet?

Følgende personer har høyere risiko for kronisk litiumtoksisitet:

• Personer over 50 år.
• Personer med skjoldbruskkjertelsykdom.
• Personer med dårlig nyrefunksjon.
• Personer med diabetes insipidus.

Selv om du bruker litium over lengre tid, har du økt risiko for å utvikle nefrogen diabetes insipidus, som er forårsaket av litium. Dette kan føre til litiumtoksisitet. Hvis du utvikler noen av disse tilstandene mens du tar litium, snakk med legen din.

Hvordan diagnostiserer leger litiumtoksisitet?

For å vite nøyaktig hvor alvorlig dette er, er denne informasjonen svært viktig for leger:

• Hvor mye litium tok du?
• Når tok du den?
• Men tok du noen andre medisiner eller andre ting samtidig?
• Var dette med vilje eller en feil?

For å bekrefte litiumtoksisitet utfører leger flere tester. Noen av dem inkluderer:

• Blodprøver for å sjekke nivået av litium i blodet ditt.
• Blodprøver som sjekker nivåene av elektrolytter (som natrium og kalsium) i blodet ditt.
• Blodprøver som sjekker nivåene av tyreoidstimulerende hormon (TSH).
• Urinanalyse.
• Nyrefunksjonstester (som blodurea og kreatininnivåer).
• Hjerneavbildningstester (dette gjøres svært sjelden).

Leger vil også overvåke helsen din for ting som:

• Hjertet ditt med et «EKG» (elektrokardiogram).
• Hvor mye du urinerer (urinproduksjon).
• Oksygennivået ditt – ofte målt med et «pulsoksymeter» («pulsoksymeter»).

Hvordan behandles litiumtoksisitet?

Behandling for akutt og akutt-kronisk litiumforgiftning varierer avhengig av hvor alvorlig den er og hvor raskt du kommer deg til akuttmottaket. Hovedmålene er å fjerne litiumet fra kroppen din og kontrollere symptomene dine. Behandlingen kan omfatte:

• Mageskylling.
• Fulltarmskylling: Dette innebærer å gi en spesiell væske enten gjennom munnen eller gjennom en slange som føres inn i magen gjennom nesen. Dette fjerner alt litium fra mage-tarmkanalen.
• Aktivt kull: Dette gis hvis du har tatt andre medisiner eller ting.
• Hemodialyse: Dette er den viktigste måten å fjerne litium fra nyrene på.
• Gi saltvann («IV-væsker»).
• Ulike medisiner behandler symptomer.

Som oftest vil du bli behandlet på akuttmottaket. Hvis forgiftningen er alvorlig, kan det hende du må behandles på intensivavdelingen.

Behandling for kronisk litiumtoksisitet

Langvarig litiumforgiftning forårsaker ofte nyreskade. Behandlingen avhenger av typen nyreproblem. Hemodialyse kan være nødvendig.

Hva er sjansene for bedring i denne situasjonen? (Prognose)

Rehabilitering etter litiumforgiftning avhenger av typen forgiftning, hvor alvorlig den er og hvor raskt du søker legehjelp. Personer som ikke utvikler nevrologiske symptomer fra akutt litiumforgiftning, har vanligvis ikke langsiktige komplikasjoner. Men hvis du utvikler alvorlige nevrologiske symptomer, kan de være permanente. Derfor er rask behandling så viktig. I alvorlige tilfeller kan litiumforgiftning føre til koma, hjerneskade eller til og med død. Kronisk litiumforgiftning kan være vanskelig å oppdage fordi symptomene kan utvikle seg over tid. Denne forsinkelsen kan føre til langvarige problemer med nyrene og nervesystemet.

Hvordan forebygge litiumforgiftning?

Å følge disse trinnene kan bidra til å forhindre akutt litiumtoksisitet:

• Ta medisinene dine nøyaktig som foreskrevet: Ta kun den mengden litium (og andre medisiner) legen din foreskriver. Ha en etikett på medisinflaskene dine, eller skriv ned tidspunktene du tar dem. Dette kan hjelpe deg med å unngå å ta en dobbel dose ved et uhell.
• Oppbevar litiummedisinen din trygt: Oppbevar den utilgjengelig for barn og andre.
• Hold deg hydrert:Drikk rikelig med vann. Dehydrering kan forårsake litiumtoksisitet. Fortell legen din hvis du opplever oppkast, diaré eller feber.
• Fortell alltid legen din om en liste over alle medisinene du tar: Før du starter med en ny medisin, fortell legen din at du tar litium (og andre medisiner). Noen medisiner kan påvirke måten kroppen din håndterer litium på.
• Fortell legen din dersom du opplever nye eller plutselige endringer i helsen din: for eksempel graviditet og hormonelle (endokrine) endringer.

Hvis du har selvmordstanker, eller hvis du vurderer å ta for mye litium med vilje, bør du oppsøke nærmeste akuttmottak eller snakke med noen du stoler på. I Sri Lanka kan du også få hjelp fra organisasjoner som Sumithrayo (telefonnummer 0112692909 eller 0112682535).

Hvis du tar litium over lengre tid, vil legen din sannsynligvis anbefale regelmessige blod- og urinprøver for å overvåke helsen din. Disse testene kan bidra til å oppdage kronisk litiumtoksisitet tidlig. Dette er testene og retningslinjene:

• Litiumnivåene i blodet kontrolleres innen tre til fem dager etter oppstart av litium eller endring av dosering.
• For de som tar medisiner over lengre tid , kontrolleres litiumnivåene i blodet hver tredje til sjette måned.
• Elektrolytt-, urea- og kreatininnivåer kontrolleres hver tredje til sjette måned.
• Kalsium- og tyreoidstimulerende hormon (TSH)-nivåer kontrolleres hver sjette til tolvte måned.

Til slutt, ting å huske på

Litium er en svært kraftig og effektiv medisin, men det krever ekstra forsiktighet ved bruk. Litiumtoksisitet er en potensielt livstruende komplikasjon som kan oppstå ved å ta for mye av medisinen eller ved å miste for mye vann mens du tar medisinen. Snakk med legen din om måter å forhindre litiumtoksisitet og symptomene du bør være oppmerksom på. Leger er der for å hjelpe deg og holde deg frisk. Så ikke vær redd for å spørre hvis du har spørsmål eller bekymringer. Husk at det viktigste er å ta medisinen din nøyaktig slik legen din forskriver, til riktig tid. Ikke glem å drikke rikelig med væske.