La oss lære om denne farlige tilstanden som plutselig oppstår under operasjoner: Malign hypertermi!

Hvis du eller noen du kjenner må opereres, har du sannsynligvis hørt ordet anestesi. Det betyr at vi blir søvnt under operasjonen. Men har du noen gang tenkt på at noen mennesker kan få en svært farlig, til og med livstruende reaksjon på disse bedøvelsesmidlene? Det er en slik sjelden, men svært alvorlig tilstand som kalles malign hypertermi. Navnet høres kanskje litt skummelt ut, men hvis du er riktig informert om det, kan mange problemer unngås. Så la oss snakke om det i detalj i dag.

Hva er malign hypertermi?

Enkelt sagt er «malign hypertermi» en genetisk tilstand . Det vil si at den er forårsaket av en mutasjon i genene våre. Når en person med denne tilstanden får visse anestesimedisiner, reagerer kroppen deres veldig dårlig. Dette er en nødsituasjon som til og med kan være livstruende.

Det beste er at selv om dette vanligvis er noe som går i arv fra generasjon til generasjon, finnes det behandlinger for det . Og hvis du vet om denne risikoen tidlig, kan du beskytte deg mot den.

Vi vet at når vi får narkose, kan vi ikke føle noe under operasjonen. Det finnes ulike typer legemidler som kan gi denne anestesien. Imidlertid er det bare noen få av disse legemidlene som forårsaker denne tilstanden som kalles «malign hypertermi». De fleste anestesimedisiner forårsaker ikke dette.

En annen viktig ting er at noen ganger kan en person ikke vite at de har den genetiske mutasjonen som kan forårsake malign hypertermi, fordi de kanskje ikke viser noen symptomer før de blir utsatt for de spesifikke legemidlene som er nevnt.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle dette?

La oss se hvem som har høyere risiko for å utvikle denne tilstanden «malign hypertermi».

I hovedsak, hvis noen i familien din har hatt et tidligere tilfelle av «malign hypertermi» , kan andre medlemmer av den familien også være i faresonen. Spesielt hvis en førstegradsslektning (dvs. mor, far, søsken, barn) har hatt tilstanden, regnes du som «mottakelig».

Derfor, hvis du noen gang må opereres, er det svært viktig å informere anestesilegen dersom noe lignende har skjedd med noen i familien din.

Tenk deg at familien din aldri har hatt en slik «ondartet hypertermi»-reaksjon. Imidlertid kan personer med visse muskelsykdommer også ha økt risiko. Noen av disse sykdommene er:

• «Sentral kjernesykdom»
• «Multiminicore-sykdom»
• King-Denborough syndrom
• `STAC3-lidelse`

Selv om dette kan virke litt komplisert, er det bra for de med disse tilstandene å være klar over dette.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Hvor vanlig er denne typen «ondartet hypertermi»? Selv om statistikken er litt blandet, anslås det generelt at denne tilstanden kan forekomme ved omtrent én av 100 000 operasjoner hos voksne. Blant barn er dette tallet omtrent én av 30 000 operasjoner. Det er også verdt å merke seg at halvparten av de identifiserte pasientene er under 19 år.

Men forskere tror at personer som er disponert for denne tilstanden «malign hypertermi», kan ha større sannsynlighet for å være i samfunnet. Fordi mange mennesker ikke blir utsatt for de spesifikke stoffene som forårsaker det gjennom hele livet, vet de kanskje ikke engang at de er i faresonen.

Hva er symptomene på dette?

Symptomene på «malign hypertermi» kan variere noe fra person til person. De kan oppstå under operasjon eller mens du kommer deg etter operasjonen. Hvis du for eksempel er under narkose og disse symptomene oppstår under operasjonen, vil du ikke merke det. Anestesilegen eller anestesisykepleieren din er imidlertid svært årvåken når det gjelder dette. De overvåker alle som er under narkose svært nøye. Så snart de oppdager disse symptomene, vil de umiddelbart starte behandling for «malign hypertermi».

Tidlige tegn

Dette er de første tegnene du kanskje legger merke til:

• Uforklarlig økning i hjertefrekvens (takykardi). Hjertefrekvensen øker plutselig.
• En plutselig økning i mengden karbondioksid som pustes ut fra kroppen . Dette kan også behandles med medisinsk utstyr.
• Økt pustefrekvens (takypné). Du begynner å puste raskt, som om du gisper etter luft.
• Muskelstivhet, stivhet («muskelrigiditet»). Musklene i kroppen blir stive som om de blir knust av en stein.
• Plutselig økning i kroppstemperatur . Kroppen begynner å bli varm.

Symptomer som oppstår senere

Etter hvert som situasjonen forverres, kan du også oppleve symptomer som:

• En økning i kroppstemperatur over normal feber .
• Mørk urin . Den kan til og med bli brun.
• Blodprøver viser muskelnedbrytning .
• Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmi). Hjertet slår unormalt.
• Blødning .
• Tilstander som anfall .

Hvorfor oppstår ondartet hypertermi?

La oss nå se hvorfor denne tilstanden som kalles «malign hypertermi» oppstår.

Personer med denne tilstanden har et unormalt protein i muskelcellene sine. Dette skyldes en endring i genene deres, kalt en genetisk mutasjon .

Enkelt sagt er DNA-et vårt som en «instruksjonsbok» som inneholder informasjonen cellene i kroppen vår trenger for å gjøre jobben sin. Hvis det mangler litt informasjon et sted i dette DNA-et, eller hvis det er skade på noe, er det da genetiske sykdommer som disse oppstår.

Denne genetiske mutasjonen forårsaker ingen symptomer i normalt liv. Men hvis en person med denne mutasjonen blir utsatt for de spesifikke bedøvelsesmidlene som er nevnt ovenfor – eller, i svært sjeldne tilfeller, hvis de blir utsatt for høye temperaturer eller hvis de utfører anstrengende trening – begynner muskelcellene deres å frigjøre kalsium unormalt.

Som et resultat fortsetter musklene å trekke seg sammen og bli stramme eller stive, kroppens stoffskifte og kroppstemperatur øker unormalt. Etter hvert dør muskelcellene, og store mengder kalium akkumuleres i blodet. Dette kan føre til ytterligere symptomer og komplikasjoner.

Bedøvende medisiner kan forårsake denne tilstanden.

En person som er genetisk disponert for tilstanden «malign hypertermi» kan oppleve denne reaksjonen hvis de får følgende bedøvelsesmidler:

Inhalerte medisiner:

• `Halotan`
• `Desfluran`
• Sevofluran
• `Isofluran`

Intravenøse medisiner:

• Succinylkolin – Dette er et hurtigvirkende muskelavslappende middel.

Hvordan gjenkjenner du dette?

Hvis du opereres med farlig bedøvelsesmiddel uten å vite at du er predisponert for «malign hypertermi», vil verken du eller anestesilegen vite at du har det før etter at reaksjonen har oppstått.

Men når du eller noen andre får narkose, vil anestesilegen eller sykepleieren overvåke dine vitale tegn og helsetilstand nøye under og etter operasjonen. Hvis du har «malign hypertermi», vil de gjenkjenne det ved de unormale vitale tegnene og reaksjonene som er nevnt tidligere. Det vil si:

• Økt hjertefrekvens uten grunn.
• Rask økning i kroppstemperatur.
• En plutselig økning i mengden karbondioksid som pustes ut fra kroppen.
• Muskelstramhet.

Anestesileger er trent til å gjenkjenne disse endringene tidlig . Deretter kan de reagere raskt på denne nødsituasjonen. Jo raskere diagnosen stilles, desto bedre behandling og kontroll av tilstanden kan oppnås.

Hvordan vet du på forhånd om du har denne risikoen?

Hvis du eller legen din tror du kan være i faresonen for malign hypertermi, enten på grunn av familiehistorie eller av andre årsaker, finnes det noen spesielle tester som kan gjøres for å bekrefte dette:

• Koffeinhalotankontrakturtest (CHCT) : For denne testen tas et lite stykke av muskelen din (muskelbiopsi), og vevsprøven eksponeres for løsninger av halotan og koffein for å se om den reagerer på en bedøvelsesgass.
• Genetisk testing : Disse testene kan identifisere mutasjoner i genene i DNA-et kalt RYR1, STAC3 og CACNA1S. Mer enn 45 mutasjoner er identifisert som kan forårsake malign hypertermi.

Disse testene for å oppdage en predisposisjon for «ondartet hypertermi» er imidlertid ganske dyre , og de kan bare utføres i noen få spesialiserte laboratorier. For eksempel er «CHCT»-testen bare tilgjengelig på fire steder i USA. Derfor, hvis du trenger akuttoperasjon og en nær slektning tidligere har hatt «ondartet hypertermi», bruker anestesileger vanligvis tryggere anestesimidler i stedet for disse risikable medisinene.

Hva er behandlingene for dette?

Hovedbehandlingen for ondartet hypertermi er legemidlet dantrolen (merkenavn Dantrium®).

Så snart anestesileger mistenker en tilstand som kalles «malign hypertermi», administrerer de dette legemidlet med «dantrolen». Samtidig stopper de administreringen av bedøvelsesmidlet som forårsaket reaksjonen, og kirurgen fullfører operasjonen så raskt som mulig.

I tillegg behandler anestesi- og kirurgiteamet også andre symptomer og komplikasjoner forårsaket av «malign hypertermi». Noen av disse behandlingene er:

• Hypertermi behandles med kjølemetoder , som å gi kalde intravenøse væsker og påføre isposer.
• Oksygen gis enten gjennom en ansiktsmaske eller et rør plassert i luftrøret.
• Hvis det er uregelmessig hjerterytme (arytmi), gis det medisiner for det.

Når tilstanden din har stabilisert seg, vil du bli innlagt på intensivavdelingen i minst ett døgn til observasjon . Det medisinske teamet vil utføre ytterligere tester (f.eks. blodprøver) og gi ytterligere behandling om nødvendig.

Kan dette forebygges?

Malign hypertermi er litt vanskeligere å forebygge, med mindre du vet at du har den genetiske mutasjonen som forårsaker den , eller noen i familien din har tilstanden, og du har fortalt det til anestesiologen din. I så fall vil ikke anestesiologen bruke disse risikable legemidlene i anestesiplanen din.

Men det triste er at folk som regel først finner ut at de er i faresonen for malign hypertermi etter at det har skjedd med dem.

Hva skjer etter denne tilstanden? Kan den kureres?

Hvis symptomene på «malign hypertermi» oppdages tidlig og behandles riktig, er full bedring mulig . Rask innsats fra anestesi- og kirurgiteamet er svært viktig her.

Vi må imidlertid også huske at noen ganger, selv med rask behandling, kan multiorgansvikt og til og med død oppstå.

Hvilke andre komplikasjoner kan oppstå på grunn av ondartet hypertermi?

Malign hypertermi kan forårsake alvorlige komplikasjoner som:

• Muskelskade
• Nyresvikt
• Leversvikt
• Blør
• Hjertestans
• Anfall
• Koma
• Død

Er dette dødelig?

Hvis «malign hypertermi» ikke behandles, er den potensielt dødelig . Selv med riktig behandling er den rapporterte dødeligheten mellom 3 % og 5 %. Derfor er dette ikke noe man bør ta lett på.

Når bør jeg oppsøke lege om dette?

Hvis du forbereder deg til operasjon, er det svært viktig å fortelle legene om noen i familien din har hatt tidligere problemer med anestesi .

Hvis du nylig har fått diagnosen en genetisk mutasjon som forårsaker malign hypertermi hos en blodslektning (biologisk slektning), eller hvis du får vite at vedkommende har utviklet en tilstand som kalles malign hypertermi, er det svært viktig å informere legen din og notere dette i journalen din.

De viktigste tingene du må huske på i denne artikkelen

Malign hypertermi er en alvorlig, livstruende reaksjon på visse bedøvelsesmidler.

Den gode nyheten er at det kan behandles, og hvis du vet at du er i faresonen, kan det forebygges.

Hvis mulig, bør du vite alle detaljene om sykehistorien til dine blodslektninger. Del denne informasjonen med legen din. Siden «malign hypertermi» er forårsaket av en genetisk mutasjon som går i arv gjennom generasjoner, har du også høyere risiko hvis noen i familien din har det.

Hvis du har spørsmål eller bekymringer om operasjonen og anestesien du vil få, må du aldri nøle med å spørre legen din. De er der for å hjelpe deg. Din bevissthet og åpne kommunikasjon med ditt medisinske team er den beste beskyttelsen for deg.

` ondartet hypertermi, anestesi, kirurgi, genetiske sykdommer, familiehistorie, anestesikomplikasjoner, høy kroppstemperatur