Kjenner du til denne farlige soppinfeksjonen? (Mukormykose) La oss snakke!

Har du noen gang hørt om denne «svarte soppen»? Kanskje du hørte den i en avis eller på TV-nyhetene. Det er faktisk en skummel og potensielt alvorlig sykdom. I dag skal vi snakke om denne soppinfeksjonen, medisinsk kjent som Mucormycosis, på en enkel måte.

Hva er mukormykose?

Enkelt sagt er mukormykose en svært alvorlig soppinfeksjon . Den er forårsaket av en gruppe sopptyper som kalles mukormyceter. Disse soppene kan påvirke mange forskjellige deler av kroppen vår. For eksempel kan det påvirke øynene, bihulene (områdene i pannen og kinnene), hjernen, lungene, magen og tarmene (mage-tarmkanalen) eller huden.

I dette tilfellet varierer symptomene avhengig av hvilken del av kroppen din som er rammet av soppen. Det kalles noen ganger zygomykose.

Tenk deg nå at disse soppene, kalt mukomyketer, lever i miljøet rundt oss, spesielt i jord, kompost, råtnende løvstrø og treflis. Men overraskende nok blir de fleste av oss ikke syke av disse soppene. Imidlertid har personer med diabetes, visse typer kreft eller andre tilstander som svekker immunforsvaret høyere risiko for å utvikle mukomykose.

Det viktigste er at mukormykose er en sykdom som ofte kan være dødelig . Derfor, hvis du har disse symptomene, bør du absolutt dra til sykehuset eller søke legehjelp umiddelbart.

Hva er hovedtypene av mukormykose?

Det finnes flere hovedtyper av mukormykose. De er:

• Typen som påvirker nesen, øynene og hjernen (rhinocerebral mucormycosis eller rhinocerebral mucormycosis)
• Pulmonal mukormykose
• Kutan mukormykose
• Den typen som påvirker fordøyelsessystemet (gastrointestinal mukormykose)
• Disseminert mukormykose

Hva er symptomene på denne sykdommen?

Symptomene på mukormykose avhenger av hvilken del av kroppen din som er infisert. Du kan oppleve symptomer i nesen, lungene, fordøyelseskanalen, rundt øynene eller på huden.

Typen som påvirker nesen, øynene og hjernen (rhino-orbital-cerebral mukormykose)

Dette er den vanligste typen mukormykose . I dette tilfellet infiserer soppen først bihulene og kan spre seg til orbita og hjernen. Det er spesielt vanlig hos personer med alvorlig, ukontrollert diabetes (for eksempel et A1C-nivå på mer enn 8 % til tross for regelmessig behandling i mer enn et år) og hos personer som har hatt organtransplantasjoner.

Symptomer av denne typen er:

• Feber
• Hodepine
• Bihulesmerter (smerter i pannen, kinnene)
• Nesetetthet
• Sår eller magesår på ganen
• Tap av syn eller dobbeltsyn
• Vanskeligheter med å snu øynene og smile (dette kalles «kranial nerveparese»)
• Utstående øyne (proptose)
• Hevelse rundt øynene
• Svarte tårer eller puss fra øynene
• Forvirring eller andre mentale endringer

Pulmonal mukormykose

Denne soppinfeksjonen i lungene er den nest vanligste typen. Den er vanligst hos:

• Personer med blodrelaterte kreftformer (f.eks. leukemi, lymfom eller myelom), spesielt de med lave nivåer av visse hvite blodlegemer (nøytropeni)
• For de som har hatt en benmargstransplantasjon
• For de som har hatt en solid organtransplantasjon

Symptomer av denne typen:

• Feber
• Brystsmerter
• Pustevansker (dyspné)
• Hoste opp blod (hemoptyse)

Kutan mukormykose

Denne typen infeksjon oppstår når en sopp kommer inn i huden din gjennom et kutt eller en ripe. Tenk deg at du har et lite sår og noe som ligner på jord kommer på såret. Dette kan føre til at denne soppen kommer inn. Overraskende nok er denne typen også vanlig hos personer med sunt immunforsvar.

Hudsymptomer:

• Smertefulle blemmer, sår eller harde klumper på huden
• Rødhet, misfarging eller hevelse i huden

Disse hudforandringene forverres over tid. De blir svarte, sprer seg over store områder, og kan noen ganger strekke seg inn i muskler eller bein.

Typen som påvirker fordøyelsessystemet (gastrointestinal mukormykose)

Dette er en infeksjon i mage eller tarm. Det er vanligst hos premature babyer. Men i det siste har det også økt hos voksne med lavt immunforsvar (nøytropeni), personer som tar langvarige kortikosteroidmedisiner og personer med andre sykdommer som svekker immunforsvaret.

Symptomer:

• Magesmerter
• Kvalme og oppkast
• Gastrointestinal blødning

Disseminert mukormykose

I dette tilfellet sprer infeksjonen seg gjennom blodet til forskjellige deler av kroppen. Det påvirker oftest hjernen, men det kan også påvirke hjertet, milten eller huden. Dette er den mest alvorlige og dødelige formen for mukormykose. Den ses oftest hos:

• Personer med blodrelaterte kreftformer, spesielt de med nøytropeni
• Personer som har hatt en benmargstransplantasjon
• Personer som har hatt en solid organtransplantasjon

Fordi denne typen påvirker mange deler av kroppen, kan symptomer på de andre typene nevnt ovenfor også oppstå, samt symptomer på eventuelle underliggende medisinske tilstander du måtte ha.

Hvorfor oppstår mukormykose?

Mukomykose er forårsaket av en rekke sopper. De vanligste er Rhizopus oryzae og Rhizopus delemar. (Dette er spesifikke typer sopp.) Disse soppene lever i miljøet – spesielt i jord, kompost, råtnende løvstrø og treflis. De kan også finnes i mat som ikke har blitt vasket ordentlig. De fleste av oss blir ikke syke av å puste inn eller berøre disse soppene. Men hvis du har visse helsetilstander, kan det hende at immunforsvaret ditt ikke klarer å bekjempe infeksjonen.

Hvordan kommer dette til oss?

Du kan få mukormykose ved å puste inn sporene (soppens reproduktive deler) til disse soppene, spise noe som har dem, eller få dem gjennom en sprekk i huden. Disse sporene er så små at vi ikke kan se dem eller unngå dem.

I sjeldne tilfeller har den blitt overført fra sykehus, gjennom forurenset medisinsk utstyr og etter naturkatastrofer. For eksempel kan kraftige tornadoer røre opp store mengder jord og slippe soppen ut i luften.

Er dette smittsomt fra person til person?

Nei. Mukormykose spres ikke fra person til person. Du kan bare få denne soppen fra miljøet.

Hvem har høyere risiko for å utvikle mukormykose?

Personer med diabetes og visse medisinske tilstander som svekker immunforsvaret har høyest risiko for å utvikle denne tilstanden. For mye jern i kroppen kan også bidra til dette. Risikofaktorer inkluderer:

• Diabetes mellitus, spesielt med tilstander som hyperglykemi og ketoacidose.
• Etter å ha hatt en solid organtransplantasjon.
• Etter å ha hatt en hematopoietisk stamcelletransplantasjon (benmargstransplantasjon).
• Nøytropeni er en reduksjon i hvite blodlegemer kalt nøytrofiler.
• Kreft, spesielt leukemi, lymfom eller myelom.
• Langvarig bruk av kortikosteroidmedisiner.
• Injisering av narkotika uten medisinsk råd.
• En tilstand som kalles hemokromatose (som øker mengden jern i kroppen – «jernoverbelastning»).
• Brannskader eller alvorlige hudskader som gjør at smuss og bakterier kan komme inn i såret.
• Å være født for tidlig eller ha lav fødselsvekt.

Enkelt sagt, hvis kroppens sykdomsbekjempende system (immunforsvar) er svakt, er det mer sannsynlig at du utvikler dette.

Hva er de mulige komplikasjonene av denne sykdommen?

Mukormykose kan forårsake ødeleggende og livstruende komplikasjoner, inkludert:

• Kavernøs bihuletrombose: Dette er en blodpropp som dannes i bihulene. Det kan være dødelig.
• Nekrotiserende fasciitt:Dette er en alvorlig, raskt spredende bakteriell infeksjon (også kalt «kjøttetende bakterier»). Den kan være dødelig.
• Osteomyelitt: Dette er en infeksjon i beinvevet. Beinene kan bli ødelagt.

Dette er virkelig farlige tilstander, og derfor er det viktig å få behandling raskt.

Hvordan stiller man en nøyaktig diagnose på denne sykdommen? (Diagnose)

En lege kan mistenke mukormykose basert på symptomene dine og andre medisinske tilstander du har. For å bekrefte dette vil de ta bilder (avbildning) av de berørte kroppsdelene og undersøke kroppsvevet ditt for tilstedeværelse av sopp.

Tester for dette:

• Avbildning: Røntgenbilder av brystet, CT-skanninger (computertomografi) eller MR-skanninger (magnetisk resonansavbildning) kan gjøres.
• Endobronkial ultralyd: Dette er en type bronkoskopi. Dette betyr at en ultralydenhet festet til et tynt, opplyst rør brukes til å ta bilder av innsiden av lungene.
• Vevsbiopsi: En lege kan se på vevet ditt under et mikroskop eller gjennom laboratorietester for å se om mukormykose-sopp er tilstede.

Hvordan behandles mukormykose?

Leger behandler mukormykose med soppdrepende medisiner. De kan også trenge å utføre kirurgi for å fjerne infisert eller dødt vev. De soppdrepende medisinene som brukes til dette er:

• Amfotericin B
• Posakonazol `(posakonazol)`
• Isavukonazol

Du må ta denne soppdrepende behandlingen i flere uker, kanskje måneder.

Kan denne sykdommen kureres fullstendig?

Ja, det er mulig. Men det må behandles raskt. Selv om behandlingen utsettes i noen dager, kan sjansene for overlevelse reduseres kraftig. Selv om behandlingen startes raskt, kan det være vanskelig å kurere.

Rask behandling er den beste sjansen til å redde liv!

Hva er dødeligheten på grunn av mukormykose?

Fordi det er vanskelig å behandle og fordi mange med mukormykose har svekket immunforsvar, er dødeligheten høy. Dødeligheten for alle typer mukormykose er omtrent 54 %. Mukormykose som bare rammer bihulene har en litt lavere dødelighet (omtrent 46 %). Imidlertid er disseminert mukormykose som har spredt seg til andre deler av kroppen ofte dødelig.

Dette er en litt alvorlig sak. Fordi denne sykdommen er vanskelig å behandle, og fordi de fleste som utvikler den har lav immunitet, er dødeligheten høy. Men ikke gi opp håpet, det er en sjanse for bedring med tidlig behandling.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har noen av følgende tilstander, bør du spørre en lege om hvordan du kan forebygge soppinfeksjoner og hvordan du kan gjenkjenne dem tidlig:

• Hvis du har diabetes eller kreft.
• Hvis du har hatt en organtransplantasjon eller stamcelletransplantasjon.
• Hvis du har en medisinsk tilstand eller tar medisiner som svekker immunforsvaret ditt.

Når bør jeg dra til en akuttmottak (ETU) ?

Mukormykose kan være dødelig hvis den ikke behandles raskt. Hvis du har symptomer på mukormykose, spesielt hvis du har et svekket immunforsvar eller diabetes, må du oppsøke legevakt umiddelbart. Oppsøk alltid legevakt hvis du har noen av følgende alvorlige symptomer:

• Høy feber (over 40 grader Celsius).
• Pustevansker.
• Hoster opp blod.
• Utstående øyne eller hevelse rundt øynene.
• Synsendringer, som for eksempel dobbeltsyn.
• Forvirring eller andre mentale forandringer.
• Krampetrekninger.
• Svart slim eller tårer.
• Et sår som ikke gror, fortsetter å spre seg eller blir svart.

Hvis du har noen av disse tegnene, dra til sykehuset uten forsinkelse!

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det kan være nyttig å stille legen din disse spørsmålene:

• Har jeg høyere risiko for å utvikle soppinfeksjoner?
• Hva kan jeg gjøre for å redusere risikoen min?
• Hvilke symptomer bør jeg se etter, og når bør jeg søke legehjelp?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hva kan jeg forvente med denne diagnosen?

Finnes det måter å forebygge mukormykose på? (Forebygging)

Soppene som forårsaker mukormykose finnes overalt rundt oss, så det er vanskelig å unngå dem helt. Men her er noen tiltak du kan ta for å redusere risikoen for soppinfeksjoner:

• Hvis du har en medisinsk tilstand som setter deg i fare for alvorlige soppinfeksjoner, bør du samarbeide med legen din for å håndtere den.
• Hvis du har høy risiko for soppinfeksjoner, kan legen din foreskrive soppdrepende midler for å forhindre at du blir syk.
• Hvis jobben din setter deg i fare for eksponering for sopp, bør du spørre legen din om du har økt risiko for infeksjon.
• Unngå støvete områder, som for eksempel byggeplasser. Hvis du absolutt må være i slike områder, bruk en N95-maske (eller annet verneutstyr) for å filtrere soppsporer fra luften du puster inn.
• Unngå aktiviteter som kan eksponere deg for soppsporer, som hagearbeid og graving. Bruk hansker og klær som dekker så mye hud som mulig når du arbeider utendørs.
• Vask kutt og skrubbsår grundig med såpe og vann.

Øker COVID-19 risikoen for mukormykose?

I 2021 var det en økning i tilfeller av mukormykose blant personer som hadde COVID-19. Men ekspertene er ikke sikre på nøyaktig hva sammenhengen er. De er heller ikke sikre på om det å ha COVID-19 i seg selv er nok til å øke risikoen, fordi:

• De fleste tilfellene ble rapportert fra regioner i verden der mukormykose er vanlig. Under COVID-19-pandemien hadde omtrent 1 av 3 personer med mukormykose i disse regionene ikke COVID-19.
• Under pandemien ble det rapportert flere tilfeller av både COVID-19 og mukormykose i andre deler av verden (der mukormykose vanligvis er mindre vanlig), men det var ingen utbrudd av soppinfeksjonen i områder der mukormykose vanligvis er mindre vanlig.
• Mange som hadde både mukormykose og covid-19 hadde dårlig kontrollert diabetes eller tok kortikosteroidmedisiner. Dette er risikofaktorer for mukormykose.
• Mange som hadde både COVID-19 og mukormykose hadde den typen som påvirker nese, øyne og hjerne (rhino-orbital-cerebral mukormykose) – ikke den typiske lungeinfeksjonen man kanskje forventer. Dette tyder også på at andre underliggende tilstander, ikke bare COVID-19, bidrar til denne infeksjonen.

Så det er vanskelig å si med en gang at dette er forårsaket av covid-19. Det kan være andre faktorer som bidrar til det.

Til slutt, ting å huske på

Mukormykose er en sjelden sykdom . Den rammer omtrent én eller to personer av en million hvert år. Men hvis du har helsetilstander som svekker immunforsvaret ditt, har du høyere risiko. Personer med diabetes og høyt A1C-nivå bør være spesielt forsiktige.

Å håndtere dine underliggende helsetilstander er den beste måten å holde seg frisk på. Men snakk med legen din om andre måter å redusere risikoen for infeksjon på. Han eller hun kan diskutere eventuelle bekymringer du måtte ha og fortelle deg hvilke symptomer du bør se etter.

Dette er ikke en sykdom som rammer alle. Men hvis du har en sykdom som svekker immunforsvaret ditt, som for eksempel diabetes, må du være svært forsiktig. Det viktigste er at hvis du har symptomer på mukormykose, må du umiddelbart dra til akuttmottaket på nærmeste sykehus. Fordi rask behandling kan redde liv!

` mukormykose, svart sopp, soppinfeksjon, diabetes, immunitet, bihuler, lunge, hud, hjerne, sopp