Går du også gjennom fertilitetsbehandling? La oss da lære om ovarielt hyperstimuleringssyndrom (OHSS)!

Hvis du gjennomgår fertilitetsbehandling i håp om å få barn, kan du ha noen bekymringer og frykt, ikke sant? Det er normalt. Det er viktig å være klar over de potensielle bivirkningene av disse behandlingene. En slik tilstand som ikke er vanlig for folk flest, men som er god å vite om, kalles ovarielt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) . I dag skal vi snakke om det på en enkel og lettforståelig måte.

Hva er egentlig OHSS?

Enkelt sagt er OHSS når eggstokkene hovner opp og lekker et væskelignende stoff inn i magen. Dette er ofte forårsaket av hormonelle medisiner som stimulerer eggstokkene til å produsere flere egg samtidig for å hjelpe deg med å bli gravid.

Normalt sett frigjør en frisk kvinne bare ett egg i løpet av sin månedlige menstruasjonssyklus. Imidlertid gis hormonelle legemidler for de som har problemer med å bli gravide, spesielt under behandlinger som IVF (in vitro-fertilisering), for å stimulere eggstokkene før egguttak. Noen ganger overreagerer eggstokkene på disse legemidlene. Det er da OHSS kan oppstå. Dette sees også oftest med injiserbare hormonelle legemidler.

Tidligere var OHSS ganske vanlig blant de som gjennomgikk IVF-behandling. Med nye protokoller og strategier har imidlertid denne tilstanden blitt betydelig mindre. Det finnes imidlertid fortsatt tilfeller av mild OHSS fra tid til annen.

Kvinner med polycystisk ovariesyndrom (PCOS) , eller de med overflod av egg, er spesielt utsatt for OHSS, ettersom PCOS er en reproduksjonsforstyrrelse forbundet med hormonell ubalanse.

Hva er hovedtypene av OHSS?

OHSS kan klassifiseres som mild, moderat og alvorlig . Legen din vil klassifisere det basert på hvor alvorlige symptomene dine er. Som oftest er OHSS mildt, og ubehaget det forårsaker er midlertidig. Alvorlig OHSS er imidlertid sjeldent, men det kan være livstruende.

Ifølge nåværende data opplever mindre enn 5 % av kvinner som gjennomgår ovariestimulering for IVF OHSS. Tidligere var dette rundt 10 %. Alvorlig OHSS forekommer hos mindre enn 1 %.

Hva er symptomene på OHSS?

Symptomene på OHSS kan variere fra person til person, og de varierer også avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. I de fleste tilfeller begynner symptomene innen en uke etter bruk av medisiner for å stimulere eggløsning. Noen ganger kan imidlertid symptomene ikke oppstå før om opptil to uker.

Symptomer på mild til moderat OHSS:

• Magesmerter.
• Oppblåsthet. En følelse av at magen er full av luft.
• Lett vektøkning, for eksempel å legge på seg mer enn ett kilo (2 pund) på én dag.
• Kvalme. Følelse av at du skal kaste opp.

Alvorlig OHSS kan forårsake symptomer som:

• Overdreven vektøkning.
• Alvorlig kvalme og oppkast.
• Alvorlig hevelse i magen.
• Pustevansker.
• Blodpropper.
• Redusert vannlating.
• Sterke magesmerter.

Det viktigste er at hvis du opplever noen av disse symptomene mens du er under fertilitetsbehandling, bør du informere legen din umiddelbart. Det medisinske teamet ditt vil overvåke deg regelmessig og vil kunne fortelle deg om du har risiko for å utvikle OHSS basert på østrogennivåene dine og antall follikler som ses på ultralyd. Som oftest er dette milde tilstander som går over av seg selv. Det er imidlertid best å snakke med legen din om symptomene dine.

Hvorfor oppstår denne tilstanden som kalles OHSS?

Som oftest oppstår OHSS fordi et hormon kalt «HCG (humant koriongonadotropin)» stimulerer eggstokkene dine. Normalt produserer eggstokkene dine bare ett egg om gangen. Hormonbehandlinger stimulerer imidlertid eggstokkene til å utvikle mange egg samtidig. Kvinner som gjennomgår IVF-behandling får en «triggerinjeksjon» med «HCG» for å modne eggene før de samles opp. Så når mange potensielle egg utvikler seg, kan eggstokkene overreagere på dette «HCG»-hormonet. Det er da OHSS oppstår.

Ved OHSS forårsaker disse fertilitetsmedisinene væskelekkasje fra blodårene rundt eggstokkene. Noen ganger kan denne væsken samle seg i bukhulen, noe som forårsaker symptomer som hevelse og smerter.

Hvem har høyere risiko for å utvikle OHSS?

Personer med høyere risiko for å utvikle denne tilstanden inkluderer:

• Kvinner med PCOS (polycystisk ovariesyndrom).
• De som tidligere har utviklet OHSS.
• De som hadde et stort antall follikler eller høye østrogennivåer under IVF-stimulering.
• De som fikk høye doser av hormonet HCG under IVF-syklusen.
• De som har fått overført et «ferskt» embryo (hvis de blir gravide mens eggstokkene fortsatt er stimulert, kan det svangerskapet føre til langvarig OHSS). Dette betyr at risikoen er høyere enn ved et «frossent» embryo.

Selv om det ikke finnes klare bevis, er det en oppfatning at følgende personer også kan ha en litt økt risiko for OHSS:

• Unge kvinner under 30 år.
• Folk som er undervektige.

Hva er de mulige komplikasjonene ved OHSS?

Kvinner med OHSS har risiko for å utvikle blodpropp i lungene eller bena (trombose) . Medisiner kan gis for å redusere denne risikoen. Det kan også være økt risiko for hjerneslag. Hvis du opplever smerter i bena, hevelse eller brystsmerter, bør du kontakte legen din umiddelbart.

Svært sjelden kan en ovariecyste assosiert med OHSS sprekke og forårsake alvorlig blødning. I dette tilfellet kan kirurgi være nødvendig for å stoppe blødningen.

Hvordan diagnostiserer leger OHSS?

Leger utfører flere tester for å diagnostisere OHSS. Disse inkluderer:

• Fysisk undersøkelse: Vekten din vil bli sjekket, midjeomkretsen din vil bli målt, og du vil bli undersøkt for tegn på hevelse. Det vil imidlertid ikke bli gjort en bekkenundersøkelse på dette tidspunktet. Dette er fordi eggstokkene er hovne og kan sprekke hvis det påføres press.
• Ultralyd: Dette kan sjekke om det er fritt væske i bukhulen og størrelsen på eggstokkene.
• Røntgen av brystet: For å sjekke om det er væskeansamling i brystet.
• Blodprøver: Mål hormonnivåer som indikerer tegn på OHSS.

Hva er behandlingene for OHSS?

Behandling for OHSS avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Hovedmålet med behandlingen er å kontrollere symptomer og forhindre komplikasjoner. Milde tilfeller av OHSS går vanligvis over av seg selv innen en uke eller to. Men hvis du blir gravid i løpet av samme syklus, kan symptomene vedvare en stund.

Vanlige behandlinger for mild til moderat OHSS inkluderer:

• Unngå anstrengende fysisk aktivitet. Unngå ting som løping, hopping eller vektløfting.
• Å drikke elektrolyttrike væsker, som for eksempel Jeevani, eller kanskje legens drikke «(Gatorade®)».
• Bruk av medisiner som paracetamol (Paracet) for å redusere smerte.
• Veier seg hver dag.
• Vær alltid på utkikk etter alvorlige symptomer.

Alvorlig OHSS krever ofte sykehusinnleggelse. Behandling for alvorlig OHSS kan omfatte:

• Intravenøs (IV) væske. Det betyr å gi ting som saltvann.
• Gjennomgår en prosedyre som kalles paracentese. Dette gjøres for å fjerne overflødig væske som har samlet seg i magen.
• Gi medisiner for å lindre symptomer eller redusere eggstokkfunksjonen.
• Å gi blodfortynnende medisiner for å redusere risikoen for blodpropp.

Noen ganger kan det være nødvendig å bli værende på sykehuset for støttende behandling og nøye overvåking inntil symptomene dine bedres.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter OHSS?

Tiden det tar å komme seg etter OHSS varierer avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden og om du ble gravid i løpet av den syklusen. Legen din vil fortelle deg når du kan gå tilbake til normale aktiviteter og hva du kan forvente.

«Finnes det en måte å bli kvitt OHSS raskt på?» lurer du kanskje på. Det finnes egentlig ingen universalløsning. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Så legen din er den beste personen å snakke med om behandlingsalternativer.

Kan OHSS forebygges?

Noen tilfeller av OHSS kan ikke forebygges. Legen din kan imidlertid avgjøre om du er i faresonen basert på helsehistorien din og blodprøveresultater. Under fertilitetsbehandling vil legen din regelmessig overvåke eggstokkene dine for å redusere risikoen for OHSS. Dette vil inkludere blodprøver (for å sjekke hormonnivåer) og ultralydsskanninger (for å sjekke hvor godt eggstokkene dine utvikler seg).

Det finnes flere måter det medisinske teamet ditt kan hjelpe deg med å forhindre OHSS (eller minimere symptomer):

• Redusere eller justere medisindosen.
• Unngå å gi HCG-sprøyten under behandlingen.
• Endring av type fertilitetsmedisin.
• Frys ned embryoene dine og utsett embryooverføring til eggstokkene dine går tilbake til normale nivåer.

Hva skjer hvis OHSS oppstår? Er det et problem å bli gravid?

OHSS er en midlertidig tilstand. Den forsvinner vanligvis innen to uker. Selv i alvorlige tilfeller kan tidlig behandling føre til gode resultater. Det viktigste er at hvis du blir gravid etter vellykket fertilitetsbehandling, vil ikke OHSS skade svangerskapet ditt. Symptomene dine vil gradvis forsvinne og vil ikke påvirke svangerskapet. Så ikke bekymre deg for det.

Når bør jeg oppsøke legen?

Hvis du gjennomgår fertilitetsbehandling og opplever symptomer på OHSS, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Hvis du har OHSS, kan du stille legen din disse spørsmålene:

• Hvor ille er tilstanden min?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hvilke tegn på komplikasjoner bør jeg se etter?
• Vil OHSS skade min evne til å bli gravid eller fosteret?

Det er normalt at noen føler ubehag etter egguttak. Oppblåsthet, lette flekker og metthetsfølelse er vanlige bivirkninger av IVF. OHSS er en sjelden komplikasjon av IVF-behandling.

Til slutt, en beskjed å ta med hjem:

Hvis du venter barn, kan du være litt redd for å høre om OHSS. Men husk at OHSS nå er en tilstand som ofte kan forebygges, og hvis den er mild, kan den håndteres godt. Det viktigste er å holde kontakten med legen din og fortelle dem om eventuelle ubehag du opplever.

Under fertilitetsbehandlinger som IVF overvåker legene deg svært nøye. Så hvis det er risiko for OHSS, kan de identifisere det tidlig og ta nødvendige skritt. Snakk med dem om eventuelle spørsmål eller bekymringer du måtte ha. Det vil være til stor hjelp for en sunn reise!

` OHSS, ovarielt hyperstimuleringssyndrom, fertilitet, IVF, eggstokker, hormoner, graviditet